脑卒中后抑郁障碍

脑卒中后抑郁（PSD）是影响脑卒中中后康复的重要因素，探讨PSD的发生，发展及与疾病康复的关系。是临床医生和康复医学工作的重要课题。PSD的发生原因来自于诸多方面，如何消除致病因素，是提高脑卒中患心理应激能力和日常生活活动能力的关键。对提高脑卒中患的生活质量，减轻家庭和社会负担具有重要的意义。     

脑卒中后抑郁的康复护理研究进展

*脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是指脑卒中后发生的以情绪低落、兴趣减退为主的病症,是脑卒中最常见的情感障碍并发症,发病率达20%~60%[1]。处于抑郁状态的脑卒中患者,一般不能积极主动地配合医护人员进行合理规范的康复治疗,直接影响其心身康复和生活质量,甚至增加脑卒中的病死率[2]。近年来,PSD越来越受到医护人员的重视,康复措施进一步得到加强,本文就有关PSD的康复护理问题总结分析如下。1相关因素1.1疾病因素1.1.1卒中部位PSD的发生率存在左右半球分布的不均衡性,左半球脑卒中比右半球及脑干部位脑卒中更易发生抑郁,…     

脑卒中后抑郁

1 引言 脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是以心境低落、兴趣下降等为特征的脑卒中后常见并发症.从大量的临床报道可见脑卒中患者PSD的发生率很高,约40%～50%.大部分PSD是发生在脑卒中后2年内,尤其在前半年内.PSD不仅使脑卒中患者康复时间延长、降低患者的生活质量、延长住院时间、增加医疗费用,而且会增加患者的病死率.本文对PSD作一简介,以提高临床医师对此症的认识.     

强制性运动疗法结合心理疗法对脑卒中偏瘫并抑郁患者上肢功能的影响

<正>脑卒中是中老年人的常见病和多发病,其高致残率严重影响着患者的生活质量。脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是发生在脑卒中后的一种包括多种神经症状和躯体症状的复杂的情感障碍性疾病,其已被认为是影响脑卒中后功能康复的独立影响因素,其影响患者的神经功能恢复和日常生活活动能力,造成脑卒中后病程迁延,若不及时治疗将对随后的神经功能康复产生严重的不良影响~([1])。强制性运     

脑卒中后抑郁及相关因素研究

目的：研究脑卒中后抑郁（PSD）的发生率和相关因素。方法：对175例脑卒中患者采用汉密尔顿抑郁量表、日常生活能力评定量表、中国卒中量表和社会支持量表进行调查。结果：脑卒中后抑郁的发生率为38．9％，左侧半球病变患者PSD发生率明显高于右侧病变患者；PSD组各量表评分与非PSD组比较差异具有显著性意义。结论：脑卒中后抑郁的发生是多因素作用的结果，符合生物-心理-社会模式。     

脑卒中后抑郁的门诊诊断与治疗

<正>脑卒中后抑郁状态(post-stroke depression,PSD)是指脑卒中后患者发生的情绪抑郁状态。临床上常用的PSD诊断实际上包括了两种情况即脑卒中病变所致的抑郁状态和脑卒中患者并发的抑郁状态。文献[1]报道40%~50%的脑卒中患者并发PSD。伴有神经功能障碍的脑卒中患者出院后在门诊随诊和康复治疗中,经     

早期抗抑郁治疗脑卒中疗效观察

脑卒中患者除有各种功能障碍外,还常伴发情感障碍,其中以卒中后抑郁（PSD）最多见,是目前阻碍卒中患者神经功能康复的重要因素,也是导致死亡的主要原因之一。为了探讨脑卒中后抑郁状态（PSD）的相关因素,2008—05／2009—05笔者通过评估和治疗脑卒中的抑郁情绪,对出现卒中后抑郁患者资料进行了分析。     

缺血性卒中后抑郁动物模型构建及核心症状评定研究进展

正脑卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是指脑卒中后发生的表现为持续性抑郁心境障碍,具有情绪低落、兴趣缺乏及精神运动迟滞"三低"特征,以及由此引起的学习记忆能力降低~([1])。缺血性脑卒中2周时,PSD的发生率为43.2%~([2]),严重影响患者的康复进程及康复效果,增加致残率,10年内的死亡率是一般患者的3.4倍~([3])。     

老年脑卒中后抑郁症的临床治疗与护理

脑卒中好发于老年人，脑卒中后抑郁症(post-stroke depression，PSD)是脑血管疾病常见并发症之一，脑卒中除常见的各种神经功能缺损之外，临床上伴有抑郁症状者亦不少见，PSD的抑郁症状常影响脑卒中患者的神经康复。所以有效的治疗手段配合合理的护理方法，有利于PSD患者的全面康复，降低患者的致残率和提高生活质量。     

脑卒中后抑郁症患者108例多因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁症(post-strokedepressio,PSD)与多因素的关系及PSD对脑卒中康复的影响。方法对108例本院近年来在发病急性期住院和出院后复诊的PSD患者进行多因素分析,其中脑卒中急性期发生PSD者78例,均为1999-09/2002-09的住院患者;复诊者均为1986/1997曾在本院住院的脑卒中患者。结果根据患者CT扫描结果,左前、左中及右后半球PSD发生率分别为71%,65.8%和62%,但差异无显著性意义;缺血性卒中明显多于出血性卒中,差异无显著性意义;属急性期发病者78例,占同期脑卒中住院患者的36%;复诊者中发现的PSD为30例,占同期复诊脑卒中患者的61%。有70例发病有社会心理学因素参与,占总发病人数的65%。结论PSD的发生率与病灶部位有一定关系,而与不同疾病类型无明显相关,与病残程度及社会心理学因素有明显相关性。     

脑卒中后抑郁症药物治疗与心理康复的疗效比较

目的探讨脑卒中后抑郁症(PSD)的发生情况及心理康复的作用。方法通过Hamilton抑郁量表调查PSD的发生情况,同时给予抗抑郁药物和心理康复治疗。结果PSD的发生率为62.75%。抗抑郁药物和心理康复治疗PSD均有效,药物治疗显效快,但有一定的副作用;心理康复治疗显效相对缓慢,但无副作用,可进行长期治疗。结论脑卒中的康复特别是PSD的康复,心理康复是一种安全有效的方法。     

心理治疗对脑卒中后抑郁患者康复疗效的影响

目的 :观察心理治疗对脑卒中后抑郁患者康复治疗效果的影响。方法 :94例经多模式诊断方法(MMADD) [1] 确诊脑卒中后抑郁患者随机分成 2组 ,均进行常规康复治疗 ,心理组同时介入心理治疗。 2组治疗前后分别进行MMADD和脑卒中病损评分 (SIAS) [2 ] 检测。结果 :治疗 8周后 ,SIAS及MMADD评分与治疗前比较 ,2组均有显著提高 (P <0 .0 0 1) ;2组间比较差异有显著性 (分别P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :心理治疗在脑卒中后抑郁患者康复治疗中起重要作用 ,能显著提高康复治疗效果。     

老年脑卒中后抑郁及康复治疗

脑卒中后抑郁(PSD)是老年人脑血管疾病后的常见并发症,严重影响老年人的身心健康。因此,除药物治疗外,要重视PSD患者的功能康复和心理康复,提高患者的生活质量,降低死亡率。     

Motor and functional recovery in patients with post-stroke depression

Purpose: Depression is very common following stroke. Correlation between post-stroke depression (PSD) and functional outcome has been shown, but differential impact both on functional and motor recovery has not been deeply investigated. This study evaluates the influence of PSD on motor and functional outcome.

Method: One hundred and seventeen acute stroke patients were selected in an intensive rehabilitation department, and divided into two groups according to the presence of PSD (PSD + and PSD -). Screening measures were DSM-IV criteria, the Geriatric Depression Scale and the Cornell Scale. Outcomes were evaluated on the basis of the Barthel Index (BI) and the Fugl - Meyer Assessment Scale (FMA). Measurements were performed at admission to the department (T1), discharge (T2) and follow up (T3) in a whole period of 3 months from stroke.

Results: Both groups showed a significant improvement in all outcome measures. Improvement differences were not significant on FMA scores in either group at each assessment; the PSD group had a significant higher improvement on BI score at follow-up. According to the logistic model, from T1 to T2 and from T1 to T3, only motor recovery shows a significant relation with functional recovery; from T2 to T3 PSD is the only significant factor related to functional recovery.

Conclusions: PSD is not an influencing factor for motor recovery. Results show a negative impact of PSD on the functional recovery process after discharge and not during hospitalisation. Discharge appears to be a critical step for management of PSD.     

高压氧治疗对脑卒中后抑郁状态和神经功能康复的影响

目的探讨高压氧 (HBO)治疗对脑卒中后抑郁状态 (PSD)和神经功能康复的影响。方法 60例PSD患者随机分为治疗组和对照组 ,在常规治疗基础上 ,治疗组加用HBO治疗 ,观察并评价两组治疗前后的汉密顿抑郁量表 (HAMD)评分、临床神经功能缺损评分 (CSS)和日常生活活动能力 (ADL)评分变化。结果 1个月后 ,治疗组的HAMD评分和CSS、ADL评分均较治疗前有明显改善 (P <0 .0 1) ,而对照组治疗前后则无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论HBO治疗可以促进PSD患者抑郁症状和神经功能的康复。     

社区-家庭康复模式在卒中后抑郁患者社区康复中的作用

目的:评价社区-家庭康复模式在卒中后抑(PSD)患者康复中的作用。方法:纳入2012年12月至2015年12月上海市杨浦区五角场社区卫生服务中心辖区内12个月以内的新发卒中并伴有PSD的患者,进行前瞻性随机对照研究。建立以全科医师、康复医师及护士为成员的全科干预团队,干预组在全科团队指导下进行康复,并加强心理支持和自我认知教育,对照组常规随访管理。随访1年,比较两组患者抑郁状态、功能障碍和生存质量变化情况。结果:共纳入63例患者,其中干预组32例,对照组31例,两组基线状况无明显差异。随访1年后,干预组在抑郁状态、综合功能障碍和生存质量改善方面显著优于对照组,综合功能障碍的改善与抑郁状态改善有相关性。结论:社区-家庭康复模式有利于PSD患者的社区康复,值得进一步推广。     

综合康复治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的：探讨脑卒中后抑郁(PSD)的发生率及综合康复治疗的疗效。方法：采用Zung抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对120例脑卒中患者进行抑郁状态评定．对其中患有PSD的患者进行康复训练、康复护理和药物等综合治疗。采用Fugl—Meyer运动功能和Barthel指数积分法评测治疗前后的疗效。结果：120例患者中有38例PSD（31．67％），综合康复治疗后PSD患者HAMD评分明显改善，Fugl-Meyer评分和Barthel指数显著提高。结论：PSD严重影响脑卒中患者的康复，综合康复治疗能显著改善PSD症状．提高临床疗效。     

Poststroke depression and its role in rehabilitation of inpatients.

OBJECTIVES: To identify the prevalence of poststroke depression (PSD) in a population of patients admitted for rehabilitation of neurologic sequelae of their first stroke, to recognize reliable prognostic factors associated with the occurrence of PSD, and to evaluate the impact of PSD on the results of rehabilitation treatment. METHODS: In a prospective study of 470 of 508 consecutive patients admitted to a rehabilitation hospital for sequelae of their first stroke, the relation between 23 independent variables and the development of depression was assessed by using a logistic regression analysis (forward stepwise). In addition, the impact of PSD on basal disability and on rehabilitation results was assessed by multiple measures (length of stay, efficiency, effectiveness, and percent of low responders on activities of daily living [ADL] and mobility). RESULTS: PSD occurred in 129 patients (27.4%). Being female and having more than 8 years of schooling were associated with a higher probability of developing depression (odds ratio [OR] = 1.94, 95% confidence interval [CI] = 1.27-2.96, and OR = 1.61, 95% CI = 1.04-2.48, respectively). No association was found with site or side of cerebral lesion. In a logistic model, depression was a significant independent predictor (OR = 1.99, 95% CI = 1.14-3.46) of low response on ADL in spite of treatment. CONCLUSIONS: PSD occurs especially in female patients and in patients with a high level of education and, even if treated, may affect rehabilitation results. No association was found between brain lesion location and PSD.     

脑卒中急性期抑郁障碍汉密尔顿抑郁量表各因子分的特点

目的:脑卒中抑郁障碍(post-strokedepression,PSD)是脑卒中后常见情感障碍,先前的研究显示PSD的发生与社会、心理及生物学因素有关,但对脑卒中急性期PSD的发生率及汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)各因子分的改变特征尚缺乏研究。本研究旨在了解脑脑卒中急性期PSD的发生率及HAMD各因子分的特征。方法:选择98例住院诊断为脑卒中急性期患者作为研究对象,除评定一般自然状况外,采用ICD-10F06.32器质性抑郁障碍诊断标准及HAMD对入组患者进行评定,对所有患者进行颅脑CT扫描。结果:脑卒中急性期PSD的发生率为42%。脑卒中急性期PSD组与非抑郁组的HAMD各因子分比较有明显差异,脑卒中急性期轻型PSD组与中、重型组HAMD各因子分比较有明显差异。结论:脑卒中急性期PSD的发病率较高,脑卒中急性期PSD的HAMD总分及各因子分较非抑郁组均有改变;脑卒中急性期PSD的轻型组与中重型组在HAMD各因子分之间有明显差异。     

卒中单元病房综合治疗对脑卒中患者生存质量的影响

目的：研究卒中单元病房中综合治疗对脑卒中患者生活质量的影响。方法：随机抽取卒中单元病房的脑卒中患者176例为康复组、神经内科脑卒中患者84例为对照组，均采用常规药物治疗和护理，康复组同时配合运动疗法，语言训练、心理康复及健康教育。治疗前和治疗8周后采用Spitzer生活质量指数量表（QLI）和Barthel指数（BI）量表评定患者生活质量，并采用Zung氏抑郁自评量表评定患者抑郁状态。结果：治疗后QLI总分及各分项得分、BI指数得分康复组均明显高于对照组（P〈0．01），抑郁状态的发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论：采用卒中单元病房综合治疗脑卒中能明显改善患者的ADL，减少抑郁状态的发生，提高生活质量。