三环抗抑郁剂的血浓度与中毒

不同的病人服相同剂量的三环抗抑郁剂后,其血浓度是不一样的。三环抗抑郁剂进入人体之后,90％的药物与蛋白结合在一起,剩下的一小部份未与蛋白结合,只有这种呈游离状态的药物,才能通过血脑屏障入脑。由于每个病人代谢速率不同,故药物血浓度也各异。为了研究三环抗抑郁剂血浓度与疗效的关系,必须控制可能影响结果的任何因     

三环抗抑郁剂的血浓度与中毒

不同的病人服相同剂量的三环抗抑郁剂后,其血浓度是不一样的。三环抗抑郁剂进入人体后,90％的药物与蛋白结合在一起,剩下的一小部份未与蛋白结合,只有这种呈游离状态的药物,才能通过血脑屏障入脑。由于每个病人代谢速度不同,故药物血浓度也各异。为了研究三环抗抑郁剂血浓度与治     

三环抗抑郁剂血浆浓度测定的临床意义

近十余年来,随着灵敏度、特异性高的分析方法(如放射免疫、气相层析)的应用,使药物血浆浓度测定在临床上应用日益广泛,并把它作为制定合理用药、提高疗效、监督服药及减少副作用的有效手段。本文就近年来有关三环抗抑郁剂(TCA)血浆浓度测定的临床意义综述如下:     

三环抗抑郁剂所致谵妄与药物血浆浓度

本文报告100例住院病人服用常规阿米替林的药物血浆浓度监测结果与临床副作用的关系。100例患者均在服药7天后,於最后一次服药后10～12小时采血,用 Preskorn 等氏血液层析法测定三环抗抑郁药物的血内浓度,只选择药物浓度在有效治疗范围(150～250ng/ml)以上的病人作为研究对象。谵妄按 DSM—Ⅲ诊断标准评定,且均肯定与阿米     

三环抗抑郁剂对各别症状的疗效

三环抗抑郁剂(TAD)是当前治疗抑郁症最常用的药物。早期无对照的报告认为丙咪嗪可对85％患者有抗抑郁作用,对“精神病性抑郁”更为有效,但后以安慰剂或其他精神药物作双盲对照研究,认为丙咪嗪有效率较低,或完全无效。然而,用TAD治疗抑郁症者却迅速增加。直到现在,对TAD是否确系有效的抗抑郁药物仍有争议,Smith等     

三环抗抑郁剂的临床应用

三环抗抑郁剂一类药物的主要适应症是内源性抑郁症.内源性抑郁症与反应性抑郁症的鉴别,在典型病例问题不大;但有时鉴别诊断也确有困难,因此对诊断有怀疑时,药物治疗仍可从三环抗抑郁剂开始.如果抑郁真属反应性,也不会造成大的危害,即使应用其他药物如某些抗精神病药物(小剂量)或抗焦虑药物,其效果可能亦相同或稍优.反应性抑郁症趋向于自发缓解,因此成为三环抗抑郁剂和安慰剂应用于不同忧郁症的病人的临床对照试验时的困难因素之一,致使医     

三环抗抑郁剂与锥体外系反应——读者来信

编辑先生 :在使用三环抗抑郁剂治疗时 ,有些病人也可出现手抖、坐立不安、焦虑等副反应 ,我院有的医师认为亦应属于锥体外系反应 (EPS)。但使用抗胆碱能药物后反而加剧 ,造成病人痛苦 ,因此另一些医师认为这些并非EPS,三环抗抑郁剂也不致引起 EPS。请富有临床经验的专家就这一问题赐教。江苏　于人共答读者来信于人共医师 :你所提到的三环抗抑郁剂引起“手抖、坐立不安、焦虑”等这一类现象临床上并不少见 ,是否属于锥体外系反应 (EPS) ,主要考虑两种可能。一般来说 ,EPS是抗精神病药常见副反应。但三环抗抑郁剂 (TCA)也可引起 EPS…     

氟西汀能升高抗抑郁剂的血浓度

氟西汀作为抗抑郁剂在美国已广泛应用。最近有人报道一老年住院病人在服用氟西汀后使脱甲丙眯嗪血浓度明显升高,认为氟西汀对抗抑郁剂的代谢具有一定的影响。本文作者对5例服用三环抗抑郁剂或曲拉唑酮患者在加服氟西汀前后进行了血浓度的测定,发现三环抗抑郁剂和曲拉     

血治疗浓度三环类药物引起谵妄

三环抗抑郁剂与其他具有显著抗胆碱能作用的药物一样,可以产生急性谵妄状态。近来有些报导认为:三环类药物的血浓度超过一般治疗浓度时可能出现谵妄。本文报导1例在治疗浓度之内发生谵妄如下: 患者31岁,女性,因单相抑郁症复发住院治疗,表现抑郁心境、悲观失望、失眠、厌食和精神运动迟滞。在以往两次抑郁发作时,ECT及三环抗抑郁剂治疗均有效。无酒     

三环抗抑郁剂引起恶性症状群

作者报道1例三环抗抑郁剂所致的恶性症状群。女性,58岁,50年代患者因长期持续抑郁而行电抽搐治疗。本次入院前7个月,在晚上始服去甲丙咪嗪50mg,治疗早期即加量至100mg/日,后因出现激动及非特征性运动障碍而减量为晚上服50mg至入院时。入院前3天,出现激越、焦虑、精神错乱、轻度震颤、频繁颊舌运动。体检:肌张力正常,无局灶性神经系统阳性体征,实验室检查发现去甲丙咪嗪浓度111ng/ml(正常为150～250ng/ml),WBC16500/cmm,肌酸激酶950μ/L,乳酸脱氢酶279u/L,胸透、尿常规正常,头颅CT正常,甲状腺功能正常。入院第二天,出现铅管样肌强直,大汗,临床     

三环抗抑郁剂对心血管系统的影响

1966年PittS报导三环抗抑郁剂中多虑平对血压、脉率和ECG的影响最小。Buttows等证实多虑平对心脏传导系统的影响亦较其它三环类抗抑郁剂为小。但他们的报导均未进行药物血浆浓度测定,或虽经测定,但结果是血浆浓度均比其它作者报导的三环抗抑郁药的血浆浓度为低,为此而遭到质疑。本文复习多虑平对心脏传导、节律、心率、血压和对心肌收缩的影响等方面的文献。心脏传导:Vohra等检查了32例服治疗     

抗抑郁剂维持治疗时剂量与疗效的关系

抗抑郁剂维持治疗时剂量与疗效的关系施建兵作者选择１９９０年１～１０月住院符合ＣＣＭＤ－２情感性障碍反复抑郁发作诊断标准的患者６８例作为研究对象。其中男３２例、女３６例，年龄２４．０±２．１岁。３８例使用阿米替林，２０例使用丙咪嗪，１０例使用多虑平，随...     

三环和四环抗抑郁剂诱致的癫痫发作

本文作者比较用三环抗抑郁剂和麦普替林(一种四环抗抑郁剂)治疗时,诱发癫痫的发生率。受试者为186例按 DSM-Ⅲ标准诊断为抑郁症的病人,其中45例接受三环抗抑郁剂治疗,32例接受麦普替林治疗,20例接受其他药物治疗,89例不用药物治疗。治疗过程中,三环抗抑郁剂组仅1例(2.2%)发生全身强直阵挛性癫痫大发作。     

氯氮平血浓度与疗效,剂量及副反应的关系

青少年犯罪的影响因素研究韦志岩韦学斌王天祥王世纪于１９９５年２～４月对两个劳教单位在押青少年罪犯中，随机整群抽样２６０名进行有关因素研究，以２４９名正常在校学生为对照。研究组男２５６名，女４名；年龄１５～２０岁，平均１６．５±１．３岁。对照组男２４６...     

氯丙咪嗪血浓度与抑郁症疗效的关系

应用放射配基结合法测定１３例抑郁症病人以固定翼丙咪嗪剂量治疗的血清浓度，并用汉密尔顿抑郁量表、Ｚｕｎｇ抑郁自评量表等评定疗效，精神药物副反应量表评定药物副反应。研究表明，氯丙咪嗪血清浓度与治疗后第３、５、７周疗效呈正相关（Ｐ＜０．０５），与副反应评分无关。稳态浓度在个体之间差异显著，平均为１３４．６８±６５．０５ｎｇ／ｍｌ，最低有效浓度７９．６ｎｇ／ｍｌ，未发现治疗上限。氯丙咪嗪有效率８４．６％，是一种良好的抗抑郁剂。     

三环抗抑郁剂治疗神经性瘙痒症2例报告

报告2例神经性瘙痒症患者,用三环抗抑郁剂阿米替林治疗有效。例1:女,48岁,干部,患神经性搔瘙症10余年,1年余来伴有抑郁状态。给予阿米替林口服,25mg,每日3次,1月后抑郁症状消失,皮肤瘙痒症也随之治愈,至今未复发。作者单位:164092　黑龙江省神经精神病防治院　　例2:男,3...     

阿普唑仑血浓度与惊恐症疗效

阿普唑仑治疗惊恐相关障碍有效,但剂量范围较宽。这由多种原因造成,如①药物动力学差异;②惊恐相关障碍严重程度差异;③个体对阿普唑仑反应差异;④患者是否自服其他苯二氮(艹卓)类药。其中个体对阿普唑仑的药物动力学差异可能是主要因素。本文采用安慰剂对照实验,研究阿普唑仑剂量、血浓度与惊恐症疗效之间的关系。方法:入组对象为符合DSM-Ⅲ惊恐症和广场恐怖症伴惊恐发作诊断标准的患者,共96例,70%为女性,30%为男性,平均年龄37.1岁。患者随机分为三组:安慰剂组35     

尿通治疗三环抗抑郁剂引起的排尿障碍

三环抗抑郁剂的主要副作用之一是排尿障碍,严重时只得减药甚至停药,给临床治疗带来困难。本文采用尿通(Eviprostat)治疗7例由于三环抗抑郁剂引起排尿障碍的患者,获得疗效。7例中男3人女4人。年龄26～66岁,平均年龄52.6岁。其中躁郁症3例,更年期抑郁症2例、脑动脉硬化性抑郁1例、抑郁性神经症1例。此7例患者在使用阿米替林无效后,均合并使用丙咪嗪或去甲丙咪嗪,而且多数还合并安定剂或催眠药等。排尿障碍出现时间:7例中除例7一例因患前列腺肥大,在服用三环抗抑郁剂之前,