1周岁内患儿头皮静脉穿刺及针头固定方法的探讨

目的为减轻患儿痛苦,提高穿刺成功率,保证输液质量和患儿的安全,降低静脉输液的并发症,探讨小儿头皮静脉穿刺的最佳手法、进针角度、固定方法.方法随机将1 000例1周岁以内的患儿分为对照组与观察组,每组500例,分别采用不同的手法、进针角度、固定方法进行前瞻性临床研究.结果对照组500例患儿疼痛反应、复针率、液体外渗、针头脱出血管、血管周围发红、血管阻塞等并发症明显大于观察组,静脉使用率、一针成功率,观察组明显大于对照组.结论针头与皮肤成5°,快速进入皮肤后变换手法,右手拇指、示指持针柄前后面,针头与血管平行,直刺进入血管,以"S"型固定.可减轻针头对血管壁的损伤,操作简单且易固定,效果好,是一种理想的固定方法.     

小儿头皮静脉穿刺与固定方法的应用

头皮静脉输液是 1周岁左右患儿治疗和抢救的主要途径 ,临床应用广泛 ,为提高穿刺成功率 ,减轻患儿痛苦 ,保证输液质量 ,我们根据基础护理学 ,结合临床实际 ,自 2 0 0 1年 1月对头皮静脉穿刺手法、进针角度、固定方法进行研究 ,现总结报告如下。1　方法随机将 10 0 0例 1周岁以内患儿分为对照组与观察组 ,每组 5 0 0例。对照组 ,采用传统法 ,按基础护理学中操作规程进行。观察组采用改进方法 ,穿刺时右手拇指、食指持针柄上下面 ,针头与皮肤成 5°角 ,快速进皮后 ,变换手法 ,拇指、食指持针柄前后面 ,针头与血管平行 ,直刺入血管 ,见回血用 4…     

应用浅静脉小角度直刺法对门诊患儿穿刺的效果观察

目的 探讨浅静脉穿刺时提高一次穿刺成功率的有效方法.方法 将门诊输液患儿300例随机分成实验组和对照组,实验组是操作者右手持头皮针在血管上方的皮肤呈70°角快速进针穿过皮肤后,改变角度为10～15°角沿血管方向行针,见回血后将针头平行送入少许即可;对照组是操作者左手绷紧皮肤,右手持头皮针,呈30°角左右刺入皮肤,见回血后将针头平行送入少许即可.观察两组一次穿刺成功率及穿刺成功率的情况.结果 两种穿刺法成功率比较差别无统计学意义(P>0.05);两组一次穿刺成功率的比较差别有统计学意义(P<0.05).结论 小角度直刺法在浅静脉穿刺时能提高一次穿刺成功率.     

小儿头皮静脉三角持针手法穿刺的效果评价

目的评价三角持针手法在小儿头皮静脉穿刺中的效果,探讨头皮静脉穿刺持针的最佳手法,补充基础护理学中有关静脉输液章节中头皮穿刺手法的空缺内容。方法设三角持针法为观察组,具体手法为:右手食指、拇指和中指分别持针柄的上、前、后面,三指尖呈三角形式,先以10°～25°快速进皮肤后,不换手,压低为<5°刺入血管;另设两组对照组,对照组1(换手法):右手拇指、食指先持针柄上下面,针头与皮肤呈5°～10°快速刺入皮肤后再变换手法,拇指、食指持针柄前后面,进血管;对照组2(直刺法):右手拇指、食指持针柄上下面,呈10°～25°刺入血管。固定操作者,并为了避免个体血管差异,1440人次3岁以下患儿分三组,采用3种手法轮流进行静脉穿刺,即第1天所有患儿用一种手法穿刺,第2天换用第二种手法,以此类推,轮流使用3种手法。观察组共穿刺514人次,对照组1共穿刺502人次,对照组2共穿刺424人次。结果观察组与对照组1首次成功率明显高于对照组2;观察组和对照组2穿刺疼痛较对照组1轻;观察组与对照组1穿刺固定后输液通道保持较对照组2稳定。结论三角持针手法应用在小儿头皮静脉穿刺中,综合穿刺成功率、疼痛发生及固定后通道稳定性评价优于对照组,适合推广使用。     

床边手臂下垂法静脉穿刺的效果

目的 探讨床边手臂下垂法静脉穿刺的效果,以提高静脉穿刺成功率,减轻患者的痛苦.方法 将1000例静脉输液患者随机分为观察组和对照组各500例,观察组患者手前臂下垂放于床边下30 s,使静脉充盈显露,在穿刺点上方6～8 cm处扎止血带,前臂置于体侧不握拳,左手拇指绷紧固定被穿刺部位皮肤,右手持针,针尖与皮肤呈35～40°.在静脉正上方沿静脉走向快速进针进入血管,见回血后降低进针角度,再将针头推进0.2 cm,常规固定.对照组采用传统穿刺方法.比较两组静脉血管充盈度与穿刺成功率.结果 观察组静脉充盈饱满占81.6%,对照组占20.0%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组静脉穿刺一次成功率为98.4%,对照组为90.0%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 床边手臂下垂法静脉血管充盈显露,静脉穿刺一次成功率高,可减轻患者痛苦,使药物快、准、安全地达到治疗目的.     

肢体浅静脉穿刺法的改进

目的提高肢体浅静脉穿刺成功率，减轻患者穿刺时的疼痛感。方法将200例静脉输液患者按输液顺序分为观察组与对照组各100例。观察组采用双扎止血带、针头与皮肤呈45°角进针；对照组扎1根止血带、针头与皮肤呈20°角进针。比较两组一针见血成功率及穿刺时患者的疼痛程度。结果观察组一针见血成功率高于对照组，且疼痛感明显低于对照组。结论肢体浅静脉穿刺时用双扎止血带、针头与皮肤呈45°角进针，能提高穿刺成功率，减轻患者疼痛感。     

患儿头皮静脉输液固定及穿刺方法的探讨

目的:探讨患儿头皮静脉输液舒适、稳妥的固定方法及减少重复穿刺的手法。方法:600例头皮静脉输液的患儿随机分为A组及B组各300例,均采用“S”型固定并用长胶布绕头一周,A组将头皮针管绕过针柄往患儿的左侧固定,B组将头皮针管往患儿的右侧固定,观察两组外渗、患儿舒适情况。另对400例头皮静脉输液的患儿随机分为C组及D组各200例,C组采用进针后挑起皮肤再潜入血管,D组采用直刺手法穿刺血管,观察两组穿刺成功情况。结果:A、B两组固定舒适情况有显著性差异(P<0.01),C、D两组穿刺一次成功率亦有显著性差异(P<0.01)。结论:绕左侧固定顺应了头皮针管,减少了头皮针对血管的刺激,患儿较舒适;挑起皮肤再潜入血管法对细小的血管穿刺成功率高,值得在临床上推广应用。     

小儿头皮静脉穿刺两种固定方法的效果观察

[目的]探讨头皮静脉穿刺固定方法,降低小儿静脉复穿率.[方法]将在我院门诊进行头皮静脉穿刺输液的1 000例患儿随机分成实验组和对照组.实验组采用新法固定,对照组采用传统方法固定,观察两组患儿胶布脱离皮肤及针头脱出血管外情况.[结果]两组患儿胶布脱离皮肤、针头脱出血管发生率差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]新固定方法能减少胶布脱落,减少针头脱出及漏液,减少复穿率,有效提高静脉输液成功率.     

改良式进针及拔针法预防静脉穿刺部位瘀血的效果评价

目的探讨改良式进针、拔针法在门诊多次静脉输液患者中预防静脉穿刺部位发生瘀血的效果。方法将2008年1月～2008年6月200例需多次门诊静脉输液的患者随机分成2组,各100例。观察组按改良式进针、拔针法进行静脉穿刺、拔针,对照组按常规静脉进针和拔针的方法进行静脉穿刺、拔针,将2组患者穿刺成功率和拔针后瘀血情况进行比较。结果观察组的静脉穿刺成功率明显大于对照组,瘀血情况明显少于对照组(p<0.05)。结论改良式静脉进针、拔针法在多次静脉穿刺输液患者中应用,对预防穿刺部位瘀血、保护血管和提高静脉穿刺成功率等有重要的作用。     

儿童输液中的循证护理

通过对35 410例患儿在输液过程中的难点问题进行循证,采用了降低进针角度、减慢进针速度,高调输液管调节器位置,强调固定胶布的条数和固定方法,规范输液过程中的巡视观察方法及拨针、按压手法等,达到提高穿刺成功率和患儿输液安全,有效保护血管,减轻患儿疼痛的目的。     

静脉穿刺进针角度的探讨

通过对200例患者静脉穿刺进行针角度的观察和调查,得出静脉穿刺时增大针头与皮肤间的进针角度(约60°)可减轻进针疼痛或达到无痛注射。现简介如下:1 临床资料 选择1999年2月至2002年2月接受静脉注射输液的清醒患者。共计200例,其中男90例,女110例,年龄20～65岁之间。分实验组及对照组进行观察和比较。2 操作方法 实验组和对照组均由本人操作,两组均选一次性使用输液器7号针头。选择的穿刺对象全都是接受静脉输液的清醒患者,均选用患者上肢前臂或手背静脉为穿刺点,原则上从远心端至近心端依次选择血管。2.1 实验组:选择好患者穿刺血管后,常规消毒皮肤,操作者右手持穿刺针头在血管上方的皮肤约成60°角快速进针穿过皮肤,再呈约20°沿血管方向行走,见回     

婴幼儿股静脉穿刺方法的改进

目的 探讨两种采血手法的股静脉一次穿刺成功率.方法 将股静脉采血的94例患者随机分为观察组(41例)和对照组(53例),对照组采用常规手法即5 ml注射器,垂直进针法,观察组采用负压采血管,负压采血针头沿血管直行30°角进针,针头先进入皮下然后再45°角沿血管走行刺入.结果 股静脉采血一次穿刺成功率观察组显著高于对照组(P＜0.01).结论 观察组沿血管走行方向45°角进针是点对线的接触,并且有负压形式从而提高了穿刺成功率.     

腋静脉留置针穿刺过程中两种送管方法的效果比较

目的探讨有效的穿刺方法,提高腋静脉留置针穿刺成功率。方法将入住NICU治疗的100例患儿随机分为实验组和对照组,各50例。对照组在见回血后降低进针角度继续进针约0.2cm,左手持Y接口,右手后撤针芯0.5cm,持针座将针芯与软管一起送入血管;实验组见回血后停止进针芯,固定针芯,沿针芯顺血管方向缓慢推进外导管,至外导管全部进入血管后退出针芯。比较两组的穿刺成功率。结果穿刺成功率实验组为96%,对照组为78%,两组比较有显著性差异（χ^2=5.66,P〈0.05）。结论腋静脉留置针穿刺时见回血后不退针芯直接缓慢推进外导管的进针进管方法,有利于提高穿刺成功率。     

新生儿静脉留置针不同置管及固定方法的效果观察

[目的]提高新生儿留置针穿刺成功率和保留时间,减少穿刺部位皮肤不良反应发生率。[方法]按入新生儿重症监护病房顺序编号随机分为观察组、对照组各80例。观察组采用保留针芯送管法,即右手持留置针,针头与皮肤成15°~30°进针,见回血后降低穿刺角度,顺静脉走向继续进针0.2cm,左手固定针芯,以针芯为支撑,右手将外套管送入血管内,最后拔出针芯,固定时采用透明贴膜无张力固定法,并将棉垫贴于Y型软管座、针翼及肝素帽下方进行固定;对照组采用常规方法置管及透明贴膜无张力固定方法。观察两组一次置管成功、皮肤损伤率及留置时间。[结果]观察组静脉留置针一次置管成功率、留置时间显著高于对照组,穿刺部位皮肤损伤发生率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.01)。[结论]保留针芯送管法能提高置管成功率,无张力固定且Y型软管座、针翼及肝素帽下垫棉垫预防穿刺部位皮肤不良反应,可提高留置针留置时间。     

老年病人两种留置针穿刺方法的比较研究

[目的]对老年病人两种留置针穿刺方法进行临床比较,寻找老年病人静脉留置针穿刺的适合方法。[方法]将168例行静脉留置针穿刺的老年病人随机分为两组,观察组采用左手拇指按压在穿刺点下方3cm的穿刺血管上稍向下绷紧皮肤,进针角度30°～40°．从血管上方直刺静脉,留置针穿刺见回血后压低角度以左手固定针芯,右手拇指与示指将外套管全部送入血管。对照组采用传统方法行留置针穿刺以左手绷紧皮肤,15°～30°进针,直剌静脉,见回血后压低角度,再将穿刺针送入少许,右手固定针芯,左手拇指与示指将外套管全部送入血管。对留置针穿刺成功率进行比较分析。[结果]穿刺成功率观察组为97．6％,对照组为77．9％,经X2检验,两组有统计学意义（P〈0．01）。[结论]老年病人采用观察组的留置针穿刺方法,可有效提高留置针穿刺成功率,减轻病人痛苦,保护血管。     

老年病人两种留置针穿刺方法的比较研究

[目的]对老年病人两种留置针穿刺方法进行临床比较,寻找老年病人静脉留置针穿刺的适合方法.[方法]将168例行静脉留置针穿刺的老年病人随机分为两组,观察组采用左手拇指按压在穿刺点下方3 cm的穿刺血管上稍向下绷紧皮肤,进针角度30°～40°,从血管上方直刺静脉,留置针穿刺见回血后压低角度以左手固定针芯,右手拇指与示指将外套管全部送入血管.对照组采用传统方法行留置针穿刺以左手绷紧皮肤,15°～30°进针,直刺静脉,见回血后压低角度,再将穿刺针送入少许,右手固定针芯,左手拇指与示指将外套管全部送入血管.对留置针穿刺成功率进行比较分析.[结果]穿刺成功率观察组为97.6%,对照组为77.9%,经X2检验,两组有统计学意义(P＜0.01).[结论]老年病人采用观察组的留置针穿刺方法,可有效提高留置针穿刺成功率,减轻病人痛苦,保护血管.     

拇指固定皮肤及静脉直线延长法在周围静脉输液中的创新应用

目的探讨拇指固定皮肤及静脉直线延长法在周围静脉输液中的应用效果。方法将周围静脉输液的600例患者随机分为创新组和对照组各300例,在输液过程中分别采用拇指固定皮肤及静脉直线延长法和常规输液法,观察比较两组患者一次性穿刺成功率和有效输液时间,数据采用χ2检验。结果创新组一次穿刺成功率高于对照组且穿刺后有效输液时间较长,留置针有效留置时间大于对照组。结论拇指固定皮肤及静脉直线延长法可简化周围静脉输液程序,提高穿刺成功率和延长有效输液时间。     

医用输液贴“V”形固定法与平行固定法的静脉输液效果比较

目的：比较医用输液贴“V”形固定法与平行固定法的静脉输液效果。方法：选取2019年2月1日～2020年12月31日60例接受静脉输液患者根据输液贴粘贴法不同分为观察组和对照组各30例,对照组穿刺成功后采用平行固定法,观察组穿刺成功后采用“V”形固定法,记录比较两组静脉输液成功率、针头固定情况、穿刺部位皮肤情况及不良事件发生率。结果：观察组静脉输液成功率高于对照组(P<0.05),针头固定所需时间、拔针时间短于对照组(P<0.01),二次固定次数少于对照组(P<0.01),穿刺部位静脉炎发生率及不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：医用输液贴“V”形固定法较平行固定法,其固定效果更好,能提高静脉输液成功率,减少重新穿刺次数,降低胶贴脱落、针头脱出、静脉炎等不良事件发生风险,对预防静脉炎具有积极作用。     

不同留置针固定方式在儿童静脉输液治疗中的应用效果比较

目的比较不同留置针固定方式在儿童静脉输液治疗中的应用效果。方法纳入南华大学附属第二医院于2020年1月至2022年12月收治的116例拟行留置针输液治疗的住院患儿进行研究,使用简单随机法将其分别纳入观察组(58例,给予改良静脉留置针固定)和对照组(58例,给予常规留置针固定)。对比2组的留置针穿刺成功率、留置时间和不良事件发生情况,以及家属对输液的满意率。结果观察组的一次穿刺成功率为100%,高于对照组的87.93%(P<0.05)。观察组的留置针留置时间长于对照组(P<0.05)。观察组留置针留置1 d、2 d和3 d的留置率均高于对照组(P均<0.05)。观察组液体外渗、穿刺局部皮肤红肿、脱针和针头堵塞的发生率均较对照组更低(P均<0.05)。观察组患儿家属的输液满意率为96.55%,高于对照组的79.31%(P<0.05)。结论相较于常规留置针固定方式,改良留置针固定方式能够提高一次穿刺成功率,延长留置针留置时间,降低留置针相关不良事件发生率,提高患儿家属的输液满意率。     

小儿头皮静脉穿刺角度及方位的选择

目的探讨小儿头皮静脉穿刺的最佳角度和进针方位,以提高头皮静脉穿刺成功率。方法选择注射室输液患儿600例为研究对象,随机分为甲组（静脉正方位）和乙组（静脉侧方位）各300例,分别以10°、20°、30°角进针各穿刺输液1次。比较不同角度进针所致的疼痛程度、穿刺成功率、输液外渗情况。结果进针角度为30°角,患儿疼痛感减轻,且从静脉正方进针疼痛程度显著轻于从静脉侧方进针,进针角度越大输液外渗发生率越高。结论小儿头皮静脉穿刺成功率、患儿疼痛程度与进针角度和进针方位有关,建议静脉条件较好者宜从血管正方位以30°角进针,可有效减轻患儿疼痛,提高一次穿刺成功率。