手热压伤的治疗体会

目的：回顾性总结手部热压伤的临床治疗经验,探讨较为理想的治疗方法。方法：对我院2003年～2006年收治的12例手部热压伤病例资料进行回顾性总结,主要总结指标内容为伤情、治疗方法及结果。结果：12例病人手部功能恢复比较满意,外观基本正常。结论：严重手部热压伤早期实施手术疗法效果比较理想。     

早期应用皮瓣修复深度手烧伤

严重深度烧伤对手功能的破坏很大 ,如果治疗不及时、不得当 ,往往造成严重畸形和功能障碍。自 1996年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,笔者对深度手烧伤患者 ,在全身治疗许可的情况下 ,早期进行皮瓣修复术 ,取得良好效果 ,手功能和外形都得以很好的保护。现报告如下。临床资料与方法本组 6 5例深Ⅱ度和 (或 )Ⅲ度手烧伤患者 (伤手 72只 ) ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 3.5岁 ,其中男 4 2例 ,女 2 3例。致伤原因为火焰烧伤 2 8例 ,热压伤 12例 ,化学烧伤 10例 ,电烧伤 8例 ,热油热水烫伤 7例。烧伤部位为掌指背侧烧伤 4 8只 ,掌指掌侧 13只 ,掌侧背侧合并…     

腹部袋状皮瓣分期断蒂修复手指脱套伤7例

手指皮肤脱套伤是一种较常见的严重而又难以处理的手部外伤 ,至今尚无十分有效的治疗方法[1] 。我科自 1998年～ 2 0 0 3年 6月 ,采用腹部袋状皮瓣分期断蒂的方法 ,修复手指脱套伤 7例 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组共 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年     

腹部改良带蒂皮瓣在基层医院手外伤修复中的应用

腹部改良带蒂皮瓣具有血供可靠、操作简单,是修复手外伤中大面积皮肤缺损的有效方法,可为后期功能重建创造条件,有效降低致残率,常被基层医院外科医生所选择。     

多种皮瓣转移修复手低压电烧伤24例

手低压电烧伤常表现为肌腱、血管、神经、骨外露或损伤，需皮瓣转移修复。1988-1999年，我们采用多种皮瓣转移修复手低压电烧伤24例，取得了满意效果。     

脐旁超薄皮瓣带蒂移植修复手及前臂皮肤缺损

本文采用皮瓣修薄技术制成合有腹壁下动脉脐旁分支的皮管蒂并携带真皮下血管网超薄皮瓣修复手、前臂皮肤软组织缺损。取得满意疗效。水中脐旁皮瓣近脐侧皮下脂肪不剪除，制成5．0cm长的皮管蒂，其远侧携带按受区大小设计的剪除皮下脂肪的仅含真皮下血管网的超薄皮瓣，修薄面积不能超过包括皮管蒂在内的皮瓣总面积的70％。术后10—15天断蒂，断蒂时接受区需要可将蒂部皮管展平修薄后修复受区所遗创面。指出皮瓣修薄时应选用显微手术器械仔细修剪，切勿损伤真皮下血管网，皮瓣修薄后远侧创缘应有明显渗血才能应用。术后皮瓣弹性良好，外形美观无臃肿。     

带蒂皮瓣修复手腕部创面方法的改进

手腕部深度烧伤创面往往采用带蒂皮瓣修复，很多文献已做了详细报道。但断蒂时间常在术后3周以后，大多凭经验进行，比较盲目；且断蒂前须行蒂部血循环训练，操作繁琐；后期分指时常因皮瓣不足以覆盖指侧、指蹼创面而致手指外观功能受影响。     

前臂逆行岛状皮瓣分叶移植早期修复虎口伴多指Ⅲ度电烧伤

我院自1990年7月——1997年5月应用带挠动脉前臂逆行离状皮瓣分叶早期修县虎口伴拇指和食指近指节Ⅲ度电烧伤创面5例，修复虎口伴拇、食、中指近指节Ⅲ度电烧伤创面3例，修复虎。伴拇指、食指、中指和无名指全指长见度电烧伤3例，均取得了手术修复的良好效果。文章介绍了皮瓣设计和操作要点，讨论了皮瓣分叶原则，时期和前臂逆行岛状皮瓣移植指征及其在手部电损伤修复中独具的优点。     

皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察

目的：探究分析皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的临床疗效。方法随机选取接收的100例前臂与手部皮肤烧伤瘢痕患者为研究对象,将所选患者随机分为观察组（n＝50）和对照组（n＝50）。观察组患者采取腹股沟皮瓣瘢痕修复进行治疗,对照组则参照股前外侧皮瓣瘢痕修复治疗手术进行治疗,观察两组的临床治疗效果。结果观察组患者的皮瓣存活率（96．00％）显著高于对照组（80．00％）,且皮下感染率（6．00％）明显低于对照组（16．00％）,观察组患者的临床治疗满意度（96．00％）远远高于对照组（74．00％）,两组比较具有统计学意义（ P＜0．05）。结论手及前臂皮肤烧伤瘢痕应用皮瓣修复治疗的临床效果显著,其中腹股沟皮瓣修复治疗能够明显提高皮瓣存活率,且皮瓣断蒂时间较短,皮下感染率低,具有较高的安全性。     

邻位头皮瓣早期修复头部深度电烧伤

本文介绍１６例头部深度电烧伤合并颅骨外露治疗情况。作者运用整形外科技术，早期在伤后二周内切除坏死头皮，同时凿除坏死颅 骨外板至正常骨髓创面，直接利用邻闰单蒂或双蒂头皮瓣推进转移，辅以中厚皮片游离移植修复创面，均一期修复，取得满意的治疗效果，本文对电烧伤特点，修复方法和效果进行了分析讨论。     

应用多种皮瓣修复手指创伤后组织缺损

目的手指创伤后所致的组织缺损,不仅破坏了局部的美学形态,更影响局部功能。本研究对于手指外伤的早期组织修复进行探讨。方法将整形外科技术应用于手部创伤的早期治疗中,应用各种皮瓣修复皮肤缺损45例。结果45例均获早期修复,手指的形态和功能均获得了良好的修复。结论早期应用皮瓣转移修复手指创伤性组织缺损,可较好地恢复功能、防止畸形发生。     

利用筋膜皮瓣早期修复关节部位电击伤

目的　探讨关节部位电击伤的早期修复方法。方法　早期采用各种筋膜皮瓣修复关节部位电击伤。结果　 92个筋膜皮瓣中 ,89个转移后血运良好 ;除 5个皮瓣下出现慢性窦道 ,其余伤口均一期愈合。获得半年以上随访的 43例 ,75个筋膜皮瓣 ,均见皮质柔软、弹性好、关节活动自如。结论　早期利用各种筋膜皮瓣修复电击伤 ,有利于四肢关节功能的恢复。     

中指拇化及大鱼际逆行皮瓣在手部爆炸伤中的应用

目的探讨手部爆炸毁灭性损伤(又称毁损伤)的手术修复方法。方法 2007年1月～2011年10月,收治成年手部爆炸毁损伤患者19例,主要表现为拇、食、中指均受损,全部实行中指拇化联合二期大鱼际逆行皮瓣转移术治疗,连续观察近、远期疗效。结果所有手术均顺利完成,11例患者一期中指拇化后伤口愈合,余8例出现不同程度骨外露,经二期行大鱼际逆行皮瓣转移术治愈;随访3～36个月,骨骼愈合良好,移化中指外形美观,血运及感觉良好,两点分辨率(2.5 mm～3.5 mm)与健侧(2.0 mm～3.5 mm)接近,但为异位感觉,移位中指功能TAM评定,优13例,良6例。结论采用中指拇化及大鱼际逆行皮瓣转移术治疗手部爆炸毁损伤安全、可靠、有效。     

皮瓣、肌皮瓣修复慢性难愈性溃疡创面

目的探讨应用皮瓣、肌皮瓣修复慢性难愈性溃疡创面的效果。方法1994—2005年我们应用局部皮瓣4个,轴形皮瓣38个,肌皮瓣移植19个,肌瓣转移2个。修复慢性溃疡创面59例(63个创面)。结果除2个皮瓣边缘出现表皮坏死,换药后治愈,其余61个皮瓣、肌皮瓣、肌瓣均全部成活,创面一期修复。结论皮瓣、肌皮瓣血运丰富,不失为是一种修复复杂、慢性难愈性溃疡创面的好方法。     

无皮肤烧伤的严重烟雾吸入性损伤的救治

目的:总结无皮肤烧伤的严重烟雾吸入性损伤的救治经验;方法:共收集4例(2批)病例.第一批入院诊断为重度吸入性损伤,吸纯氧后气管切开;第二批人院诊断为中度吸入性损伤,人院4小时后呼吸困难加重被迫气管切开.两批患者均配合药物治疗.结果:第一批病人伤后14天拔除气管套管:28天治愈;第二批伤后9天拔除套管,23天治愈.结论:即使尤皮肤烧伤,只要有密闭环境内烟雾吸入史,也要首先警惕吸入性损伤.一旦诊断为中重度吸入性损伤,尽早气管切开,采取综合治疗措施,使此类病人能得到及时、有效的救治.     

轴型皮瓣在四肢电击伤修复中的应用

目的　探讨轴型皮瓣在四肢电击伤修复中的应用价值。方法　采用各种轴型皮瓣修复四肢电击伤 63例。结果　本组共应用 76个轴型皮瓣 ,63个成活好 ,伤口一期愈合 ;2个皮瓣术后出现静脉回流障碍 ,11个皮瓣术后出现皮瓣下慢性窦道 ,该 13个皮瓣经换药后 ,伤口均顺利愈合。结论　利用各种轴型皮瓣修复四肢电击伤 ,有利于电击伤后功能的恢复     

手部碾压伤的早期软组织修复

目的　探讨手部碾压伤的早期软组织修复。方法　早期采用前臂桡侧皮瓣、前臂尺侧皮瓣、前臂背侧皮瓣、手背桡侧皮瓣、第一掌骨背侧皮瓣、前臂筋膜蒂皮瓣等各种皮瓣修复手部碾压伤。结果　本组均经 1次手术而获修复。结论　早期利用各种皮瓣修复手部碾压伤 ,有利于手部碾压伤后的功能恢复     

分期分段结扎缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的临床应用观察

目的　探讨分期分段结扎缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的临床应用价值。方法　对 42例Ⅲ度烧伤患者的 46块随意型皮瓣采用分期分段丝线结扎、逐步缩窄蒂部后断蒂。结果　皮瓣平均断蒂时间为 10d ,断蒂后无 1例坏死。结论　分期分段结扎缩窄蒂部法简便易行 ,安全可靠 ,可以缩短皮瓣断蒂时间     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣治疗手部皮肤缺损50例

目的：介绍带蒂骼腹股沟轴型支瓣在手外伤大面积皮肤缺损时的应用。方法：依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走行方向设计皮瓣,逆行切取皮瓣,勿损伤旋髂浅动脉,供区皮肤直接缝合。结果：５０例手术治愈率１００％。结论：对手部及前臂远１／３大面积软组织缺损并深部组织外露不宜做臂交叉皮瓣时选用本皮瓣。     

皮瓣修复四肢大关节部位深度烧伤创面68例临床观察

目的　探讨皮瓣修复四肢大关节部位深度烧伤创面的临床应用价值。方法　对 68例 74个关节深度烧伤创面采用皮瓣修复。结果　98个皮瓣中,全部成活 90个;随访 1~7年,大部分关节功能恢复正常,占 95. 5%。结论　采用本法简单有效,可以降低四肢烧伤残废率。