晚期胰腺癌动脉灌注化疗结合三维适形放疗的疗效分析

目的 :观察手术不能切除的晚期胰腺癌动脉灌注化疗结合三维适形放疗的疗效。方法 :对 4 7例晚期胰腺癌患者先给予动脉灌注健择 180 0mg、5 FU 10 0 0mg ,1周后给予三维适形放疗DT30～ 5 0Gy 10～ 2 5F。结果 :全组患者有效率 (CR +PR)为 4 8% ,临床症状缓解率为 82 % ,中位生存期 10 2个月。结论 :动脉灌注化疗结合三维适形放疗是治疗晚期胰腺癌的一个安全有效的方法     

晚期胰腺癌动脉灌注化疗结合三维适形放疗的疗效分析

目的：观察手术不能切除的晚期胰腺癌动脉灌注化疗结合三维适形放疗的疗效。方法：对47例晚期胰腺癌患者先给予动脉灌注健择1800mg、5-FU1000mg，1周后给予三维适形放疗DT30～50Gy／10～25F。结果：全组患者有效率(CR PR)为48％，，临床症状缓解率为82％，中位生存期10．2个月。结论：动脉灌注化疗结合三维适形放疗是治疗晚期胰腺癌的一个安全有效的方法。     

支气管动脉灌注化疗配合适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析(附38例)

目的:探讨同时应用支气管动脉灌注化疗 (bronchial artery infusion of chemtherapeutic agents,BAI)和三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法:采用Seldinger技术,支气管动脉灌注化疗药物:顺铂60mg,阿霉素40mg/m2,丝裂霉素6mg/m2或5-FU 750mg/m2,每2周灌注1次,2次后开始放疗,采用三维适形放射治疗,单次量为2.5-4.0Gy,所有病例总量DT 60-66Gy,共3-4周.结果:CR 9例(23.7%),PR 24例(63.2%),SD 3例(7.9%),PD 2例(5.3%).总有效率CR+PR为86.9%,1年及2年生存率分别为78.5%(30/38)、28.9%(11/38).结论:支气管动脉灌注化疗加三维适形放射治疗肺癌有协同作用,是目前治疗中晚期非小细胞肺癌安全有效的方法.     

支气管动脉灌注加外照射治疗中晚期肺癌疗效观察

目的 :探讨同时应用支气管动脉灌注化疗和外放射治疗两种治疗方法治疗中晚期肺癌的疗效。方法 :采用Seldinger技术 ,经支气管动脉灌注化疗药物 :顺铂 6 0mg m2 ,阿霉素 4 0mg m2 ,丝裂霉素 6mg m2 或 5 FU 75 0mg m2 。每 3～ 4周灌注 1次 ,3～ 4次为 1个疗程。放疗于灌注后 10～ 15d进行。放射源为60 Co ,所有病例均为对穿照射。剂量DT2Gy 次 ,5次 周 ,总量DT5 0～ 6 0Gy 2 5～ 30次 ,共5～ 6周。结果CR 8例 (2 2 2 % ) ,PR 2 3例 (6 3 6 % ) ,S 3例 (8 6 % ) ,P 2例 (5 6 5 % )。总有效率CR PR为 (85 6 % ) ,2年生存率 2 7 8%。结论 :支气管动脉灌注加外放射治疗肺癌有协同作用 ,是目前治疗中晚期肺癌的一种安全、有效的方法     

介入化疗结合立体适形放射治疗晚期胰腺癌的临床观察

探讨晚期胰腺癌的介入化疗加立体适形放射治疗的临床疗效。先选择性胰腺动脉化疗,药物:CF 300 mg、5-FU 1 000~1 500 mg、DDP 60~80 mg和健择1.2~2.0 g,共4次。介入化疗后或两次介入之间行立体定向放射治疗,放疗采用4~6个适形野,总剂量为35~45 Gy,4~8 Gy/次,每周3次,21例患者CR率42.85%(9/21),PR率42.85%(9/21),SD 4.76%(1/21),PD 9.52%(2/21),总有效率(CR PR)85.70%(18/21)。初步研究结果提示,主观指标评估,2例临床症状完全消失,17例主观症状有所改善。介入化疗结合立体放射治疗晚期胰腺癌不失为临床选用的治疗手段。     

介入动脉化疗加适形放射治疗胰腺癌21例临床分析

对 2 1例胰腺癌先行介入动脉化疗 ,2周后行适形放射治疗 ,每次 5～ 6Gy ,7～ 8次。获有效率 (CR PR)为71 4% ( 15 /2 1) ,1、2年生存率为 78 6% ( 11/14 )和 3 0 % ( 3 /10 )。初步研究结果提示 ,介入动脉化疗加适形放射治疗是一种对胰腺癌行之有效的方法 ,有必要对其作进一步研究。     

晚期结直肠癌置泵动脉灌注化疗的临床研究

目的探讨动脉内置泵灌注化疗对晚期结直肠癌的疗效.方法对46例不能切除的晚期结直肠癌采用动脉置泵灌注化疗的新辅助化疗(MEH方案)5-Fu 500 mg/m2,丝裂霉素(MMC)6 mg/m2,羟基喜树碱(HPT)20 mg/m2,每周1次,2周1个疗程,休息3周后重复,共2～3个疗程.结果完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)28例,稳定(SD)15例,进展(PD)1例.有效率(CR+PR)为66.2%,PR 28例中手术切除15例,占53.6%.术后病理检查发现癌细胞均有不同程度的核固缩、碎裂、胞浆凝固、变性,细胞间质水肿、纤维增生、炎细胞浸润,血管内膜增厚、血栓形成.结论动脉内灌注的新辅助化疗作为晚期直肠癌综合治疗的一部分,对改善病期,使不可能手术患者变为可能手术,提高手术切除率可以发挥重要作用,并使癌肿组织学形态发生明显改变.     

中晚期肺癌介入化疗加放疗治疗69例疗效分析

目的　探讨中、晚期肺癌经介入化疗加放疗的疗效。方法　采用经支气管动脉灌注化疗二次 ,第二次动脉灌注化疗后一周加直线加速器外照射放疗 ,治疗不能手术切除的 B 期非小细胞肺癌 6 9例 ,放疗剂量 5 5～6 6 Gy。与同期单纯放疗的中、晚期非小细胞肺癌 6 5例疗效对比。结果　介入加放疗组 :CR2 4 .6 %、PR6 0 .9%、总缓解率 (CR PR) 85 .5 %。单纯放疗组 :CR 2 1.5 %、PR 4 9.3%、总缓解率 (CR PR) 70 .8%。 1、2和 3年生存率 :介入加放疗组分别为 71.0 % (49/6 9)、2 7.5 % (19/6 9)和 13.0 % (9/6 9) ;单纯放疗组 5 3.8% (35 /6 5 )、2 1.5 % (14 /6 5 )和10 .8% (7/6 5 )。结论　介入化疗加放疗治疗中晚期肺癌近期疗效和 1年生存率明显提高 ,但对 2、3年生存率未明显提高     

原发性肝癌介入治疗结合三维适形放疗与单纯介入治疗的疗效比较

目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3DCRT)与单纯介入肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌(PHC)的疗效.方法:56例PHC患者分为2个组,A组28例(3DCRT加TACE,先TACE 1次～3次,3DCRT 45Gy～60Gy),B组28例(TACE 2次～3次).介入化疗选用顺铂60mg～100mg、阿霉素40mg、丝裂霉素20mg或5-FU1000mg～1500mg,顺铂60mg～80mg,ADM 40mg(或MMC 10mg～20mg).结果:A组CR+PR27例,总有效率为96%;B组CR+PR 17例,总有效率有60.7%(P＜0.01).癌灶体积与疗效有关,PTV(计划靶体积)≤216cm3者CR 7/8,PTV＞216cm3者CR 1/8(P＜0.01).结论:PHC疗效3DCRT加TACE组优于单纯TACE组.     

支气管动脉灌注CD3AK治疗中晚期肺癌近期疗效观察

目的　为观察经皮穿刺支气管动脉灌注CD3 AK治疗中晚期肺癌的近期疗效。方法　采用住院及门诊中晚期肺癌 3 2例为观察组 ,经皮支气管动脉灌注CD3 AK及化疗药物 ,每次灌注CD3 AK1× 10 9/5 0ml、吡柔比星 40mg、卡铂3 0 0mg、西艾克 4mg或威猛 (VM 2 6) 15 0mg。每 3～ 4周灌注 1次 ,2次为 1疗程。对照组为中晚期肺癌 2 0例 ,单纯采用支气管动脉化疗药物灌注 ,化疗药物与观察组相同 ,介入疗程也相同。结果　观察组CR 5例 ,PR 2 2例 ,有效率 (CR PR)为 84.3 % ( 2 7/3 2 ) ,对照组CR 2例 ,PR 6例 ,有效率 (CR PR)为 40 .0 % ( 8/2 0 ) ,实验组CD4 、CD4 /CD8比值均明显上升。两组毒副反应均较轻微。结论　CD3 AK对中晚期肺癌介入治疗有肯定的疗效 ,可能成为继LAK/IL 2之后有效和安全可靠的过继免疫疗法     

吉西他滨与三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

Objective:To evaluate lhe clinical effect of gemcitabine and concurrent three-dimensional conformal radiation therapy(3D-CRT)for locally advanced non-small cell lung cancer(NSCLC).Methods:From April 2002 to June 2005,38 patients with inoperable stage Ⅲ NSCLC were treated with gemcitabine and 3D-CRT simultaneously.Chemotherapy consisted of intravenously gemcitabine 350 mg/m2 on days 1,8,15,22,29,36.3D-CRT was delivered up to a total dose of 60-64 Gy with a 2.0 Gy dose fraction per day,5 days per week.Results:The overall response rates of primary tumor and mediastinum metastatic node were 86.8%(33/38)and 90.6%(29/32)respectively,and 91.7%(22/24)and 78.6%(11/14)for squamous cell carcinoma and adenocarcinoma respectively.The acute side effects of patients were mostly myelosuppression,nausea,vomiting,radiation-induced esophagitis and pneumonitis(RTOG Ⅰ/Ⅱ),however,all of them were cured.Conclusion:Concurrent application of gemcitabine and 3D-CRT can improve the overall response rate for locally advanced NSCLC without aggravating the side effects.     

超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）联合超声聚焦刀（HIFU）治疗肝癌的疗效。方法将原发性肝癌68例,随机分为HIFU＋3DCRT组和手术组,各34例。HIFU＋3DCRT组：应用三维适形放疗（3DCRT）联合声像图引导定位、实时监控超声聚焦刀（HIFU）治疗。3DCRT采用15MV X射线,计划靶体积（PTV）〈125 cm3者单次剂量4～6 Gy,5次/周,总DT 45～56 Gy;PTV≥125 cm3者单次剂量2～4 Gy,5次/周,总DT45～60 Gy。超声聚焦刀治疗5次/周。手术组：采用手术治疗。结果 HIFU＋3DCRT组：CR 24例（70.59%）,PR 9例（26.47%）,NC 1例（2.94%）,PD 0例（0）,总有效率（CR＋PR）为97.06%。手术组：CR 32例（94.12%）,PR 2例（5.88%）,NC 0例（0）,PD 0例（0）,总有效率（CR＋PR）为100.0%。HIFU＋3DCRT组12、、3年生存率分别为91.18%（31/34）,85.29%（29/34）、58.82%（20/34）,手术组12、、3年生存率分别为97.06%（33/34）、94.12%（32/34）8、2.35%（28/34）。两组近期疗效比较差异无统计学意义（χ2=1.01〈3.84,P〉0.05）。两组1年生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.06〈3.84,P〉0.05）;两组2年生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.43〈3.84,P〉0.05）;两组3年生存率比较差异有统计学意义（χ2=4.53〉3.84,P〈0.05）。结论应用三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗早期肝癌近期疗效好,超声能准确有效地引导焦点定位、实时疗效监控及治疗后的疗效评价。     

不同剂量分割模式的三维适形放疗对局部进展期胰腺癌的疗效分析

目的探讨局部进展期胰腺癌三维适形放疗最佳时间剂量分割模式。方法30例进展期胰腺癌患者随机分为两组,常规组15例,接受常规剂量分割(1.8~2 Gy/次,5次/周),低分割组15例,剂量分割(3~5 Gy/次,3~5次/周)。两组患者等效生物剂量相同(56 Gy)。结果常规组和低分割组有效率分别为46.7%和53.3%,1年生存率分别为20.0%和26.7%,差异无显著性。常规组和低分割组临床受益反应率分别为86.6%和53.3%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。常规组疼痛缓解率86.6%,低分割组60.0%(P>0.05)。结论常规剂量分割的三维适形放疗治疗局部进展期胰腺癌急性放射反应轻,能有效改善临床症状,提高生活质量,延长生存期。     

中晚期胰腺癌三维适形放疗辅助高强度聚焦超声的临床观察

目的观察高强度聚焦超声（HIFU）与三维适形放疗（3D-CRT）联合治疗中晚期胰腺癌的近期疗效及价值。方法 48例中晚期胰腺癌患者（Karnofsky评分60~85分）随机分为两组,每组24例,A组行HIFU＋3D-CRT;B组单纯放疗。两组均采用三维适形放疗,常规分割（2.0 Gy/次,每周5次）,DT40~50 Gy/20~25 Fx。A组患者均予4~8次高强度聚焦超声治疗。结果 A组近期有效率37.5%,B组20.8%,A组临床受益率52.2%,B组为21.7%。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。主要毒性反应为白细胞减少和红细胞减少。结论 HIFU＋3D-CRT联合治疗中晚期胰腺癌有较好的疗效,且耐受性较好。     

23例晚期胰腺癌三维适形放疗的疗效评价

目的:探讨三维适形放射治疗晚期胰腺癌的疗效。方法:23例晚期胰腺癌患者采用三维适形放射治疗,总量DT 60Gy-66Gy,分30次-33次,6周-7周内完成。结果:23例患者经放疗后1个月-3个月,经CT、 MRI复查肿瘤局部缓解率(CR PR)为:69．5％(16/23)。其中1例完全缓解,15例部分缓解。疼痛控制率(CR PR)为:83％(19/23)。1、2年生成率分别为:56．5％(13/23)、17％(3/23)中位生存期12．5个月。放疗副反应可以耐受。结论:三维适形放疗是晚期胰腺癌治疗的一种安全有效的姑息治疗手段。     

A dosimetric analysis of dose escalation using two intensity-modulated radiation therapy techniques in locally advanced pancreatic carcinoma

PURPOSE: To perform an analysis of three-dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT), sequential boost intensity-modulated radiation therapy (IMRTs), and integrated boost IMRT (IMRTi) for dose escalation in unresectable pancreatic carcinoma. METHODS AND MATERIALS: Computed tomography images from 15 patients were used. Treatment plans were generated using 3D-CRT, IMRTs, and IMRTi for dose levels of 54, 59.4, and 64.8 Gy. Plans were analyzed for target coverage, doses to liver, kidneys, small bowel, and spinal cord. RESULTS: Three-dimensional-CRT exceeded tolerance to small bowel in 1 of 15 (6.67%) patients at 54 Gy, and 4 of 15 (26.7%) patients at 59.4 and 64.8 Gy. 3D-CRT exceeded spinal cord tolerance in 1 of 15 patients (6.67%) at 59.4 Gy and liver constraints in 1 of 15 patients (6.67%) at 64.8 Gy; no IMRT plans exceeded tissue tolerance. Both IMRT techniques reduced the percentage of total kidney volume receiving 20 Gy (V20), the percentage of small bowel receiving 45 Gy (V45), and the percentage of liver receiving 35 Gy (V35). IMRTi appeared superior to IMRTs in reducing the total kidney V20 (p < 0.0001), right kidney V20 (p < 0.0001), and small bowel V45 (p = 0.02). CONCLUSIONS: Sequential boost IMRT and IMRTi improved the ability to achieve normal tissue dose goals compared with 3D-CRT. IMRTi allowed dose escalation to 64.8 Gy with acceptable normal tissue doses and superior dosimetry compared with 3D-CRT and IMRTs.     

适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益反应观察

为了评价适形放疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益反应,对34例胰腺癌患者给予适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量50-70 Gy;热疗2次/周,每次60-90 min,共计6次。结果82.4%患者胸背部疼痛明显缓解,临床受益反应有效率91.2%;放疗后2个月复查CT,肿瘤缩小〉25%者76.5%;1、2年生存率分别为38.2%和20.6%。初步研究结果提示,适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌,疗效较好,并发症少,可显著提高患者生活质量,是不能手术患者较好的治疗方式。     

食管鳞癌三维适形放疗同步化疗的临床研究

 【摘 要】 目的　观察三维适形放疗（3D-CRT）同步化疗对食管鳞状细胞癌的疗效及不良反应。方法 67例食管鳞状细胞癌患者分为同步放化疗组（观察组）35例、单纯放疗组（对照组）32例,两组均采用3D-CRT,处方剂量2Gy/次,5次/周,总剂量60~66 Gy/30~33次;观察组采用PF方案化疗,28 d为1周期,共2周期,化疗的第1d同步放疗,放疗结束后,再进行2~4周期化疗。结果　观察组、对照组有效率分别为85.7%（30/35）和62.5%（20/32）,1、2、3年生存率分别为82.6%和62.2%、44.4%和69.7%、53.9%和25.0%,中位生存时间分别为33.0和27.0个月,差异有统计学意义（均P＜0.05）。急性不良反应主要为放射性食管炎、骨髓抑制、恶心、呕吐。结论 3D-CRT同步化疗治疗食管鳞状细胞癌可取得较好的疗效,不良反应可耐受,有较高的临床可行性。     

低分割三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效评价

目的:评价低分割三维适形放疗(3D-CRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期肝癌综合治疗效果。方法:对确诊的110例中晚期肝癌患者随机分成两组,低分割组55例,先行TACE治疗后再行3D-CRT,6～8Gy/次,3次/周,大体肿瘤体积(GTV)剂量为48～64Gy,总周期3～4周;常规分割组55例,行TACE治疗后再行3D-CRT,1.8～2Gy/次,5次/周,GTV剂量为60～70Gy,总周期6～7周。比较两组的毒副反应和疗效。结果:低分割组CR26例,PR24例;常规分割组CR21例,PR27例。两组比较差异无统计学意义,χ2=0.485,P=0.785。低分割组1、2和3年总体生存率分别为78.2%、50.9%和25.9%,常规分割组分别为65.5%、32.7%和15.0%,χ2=4.123,P=0.042;低分割组中位生存期为27个月,常规分割组为18个月。结论:低分割3D-CRT联合TACE较常规分割明显提高中晚期肝癌的远期疗效,治疗相关毒副反应增加,但能耐受。     

食管癌三维适形放疗联合多西它塞同期化疗的临床研究

目的:探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合多西它塞同步化疗在食管癌治疗中的近期有效率、毒性反应及生存期。方法:48例病人根据入选标准进入研究。化疗为多西它塞25mg/m2,每周1次。放疗第1天开始应用,采用三维适形放疗,95%PTV59.4Gy/33次/6.5周。结果:完全缓解率为72.92%;近期总有效率(CR PR)为91.67%。1年及3年局部控制率分别为89%、65%,1年及3年生存率分别为85.3%、60.7%。放化组毒性反应主要是放射性食管炎,其次是血液学毒性,患者均能耐受。结论:三维适形放疗联合多西它塞化疗对食管癌近期疗效较好,虽毒性反应增加但病人可以耐受。