高龄患者髋关节置换术后并发症的预防及护理

人工髋关节置换术是目前治疗高龄股骨颈骨折主要而有效的方法。然而,随着人工髋关节的普遍应用,出现了一些并发症,有的甚至危及患者生命。我院1998年1月至2005年5月共完成高龄人工髋关节置换138例,通过护理干预,帮助患者顺利度过手术的危险期,未发生各种护理并发症,取得良好效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组共138例,年龄70~93岁,平均年龄79.3岁;男59例,女79岁。均合并一种或一种以上内科疾病,其中合并单一内科疾病51例,其余均为二种以上脏器疾病。其中糖尿病43例,有高血压病史者115例,有心脏疾病患者70例,慢性支气管肺气肿15例。…     

膝关节置换术后功能恢复的护理支持

我国目前已进入老龄化社会，有关资料报道在65岁以上老年人群中80％有骨性关节炎的表现，总发病率为3％左右。我国目前约有100～150万骨关节炎病人需要行人工关节置换术。人工膝关节置换术已成为治疗膝关节严重病变的主要手段之一，提高了一些晚期严重关节破坏的类风湿性关节炎和骨性关节炎患者的生存质量，也为膝关节周围肿瘤切除后，重建关节，达到保留肢体的目的。我院骨科白2002年5月～2004年12月对42例患者实施了膝关节置换手术，配合全方位的护理支持，使患者膝关节功能得到了最大程度的恢复，现报道如下。     

股骨头双极假体置换与空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈骨折的疗效比较

[目的]比较股骨头双极假体置换和螺钉内固定术治疗80岁以上高龄股骨颈骨折临床疗效.[方法]2000年1月~2005年12月本中心手术治疗80岁以上高龄有移位股骨颈骨折53例,男18例,女35例,股骨头双极假体置换36例,螺钉内固定术17例.平均随访26.72个月(12~60个月),并进行Harris髋关节功能评价.[结果]患者平均83.69岁,螺钉内固定组手中出血少,手术时间短.股骨头双极假体置换组3例发生关节脱位,均通过闭合复位成功.随访期间,螺钉内固定组有9例8-12个月x线显示骨折愈合,3例发生骨折不愈合,再移位及螺钉松动,5例发生股骨头坏死(坏死率29.4%),6例因不同原因行2次关节置换.平均Harris评分股骨头双极假体置换组为87.11±7.34,螺钉内固定组为79.71±19.93.组间差别有显著性(P<0.05).[结论]股骨头双极假体置换术是治疗80岁以上高龄股骨颈骨折的有效方法,但应注意病例的选择及并存症的处理和并发症的防治.     

人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨高龄股骨颈骨折患者理想的治疗方案。方法采用人工髋关节置换治疗70岁以上高龄股骨颈骨折患者37例。结果 37例均获随访,时间6～24个月。患者术后2～3周均恢复行走活动,无1例死亡。按髋关节功能Harris评分标准：优20例,良12例,可3例,差2例,优良率达86%。结论人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者,可早期下地活动,防止因长期卧床而出现的呼吸道及泌尿系感染等并发症;能早期恢复关节功能,提高生存质量。     

老年颈椎骨折患者的临床特点及治疗

60岁以上老年人占中国人口的比例不断上升.2006年,我国老年人口占总人口比例为11.3%,高龄人口(80岁以上)占老年人口的比例为10.7%~([1]).     

高龄患者髋关节置换围手术期危险因素处理的临床研究

[目的] 研究高龄患者髋关节置换术中相关危险因素,探讨如何提高高龄患者人工髋关节置换手术的安全性.[方法] 选取广西医科大学第四附属医院1999年1月～2006年12月同期80岁以上(含80岁)50例和79岁以下71例接受髋关节置换术的患者,通过对2组病人术中相关危险因素的评估,对手术期安全因素进行分析.[结果] 80岁以上组和79岁以下组在术中危险因素的评估中除了手术方式和麻醉方式上有统计学差异外,血压、心率变化、术中并发心血管疾病以及术前住院时间均没有统计学差别.[结论] 经过严格病例选择和充分的术前准备,高龄患者人工髋关节置换手术期是安全的,积极预防和正确的处理术中相关并发症,绝大多数高龄患者是可以安全接受髋关节置换术的,人工股骨头置换应作为首选手术方式.     

人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨人工双极股骨头置换和人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法对149例高龄(平均81.2岁)股骨颈骨折行人工髋关节置换手术,其中人工双极股骨头置换术101例,人工全髋关节置换术48例。结果 133例获随访8～62个月,平均38个月,人工双极股骨头置换组Harris评分>80分者95例,占94.1%;人工全髋关节置换组Harris评分>80分者46例,占95.8%。结论在积极有效治疗内科并发症、严格麻醉监护和规范手术操作的前提下,人工髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的首选方法。     

75岁以上老年患者股骨颈骨折70例手术治疗分析

目的探究75岁老年患者股骨颈骨折手术治疗的临床疗效。方法选取2012年1月至2017年10月本院收入住院的75岁以上老年股骨颈骨折(GardonⅡ～Ⅳ型)70例,均采用双极人工股骨头置换术治疗。结果手术时间较全髋关节置换短(约60分钟),术中出血少(约100～200ml),愈合时间3～4周。70例均获得随访,时间6个月至5年。术中Harris评分评定疗效:优22例、良35例、可10例、差3例,优良率82%。结论人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折具有损伤小、出血少、时间短、早期活动减少并发症的优点。     

人工髋关节置换术后的疗效分析

作者于1993年至1998年3月,对145例患者(147髋)施行人工关节置换术,对获得随访120例(122髋)的分析如下。1　临床资料　　120例中,男26例,女94例;年龄28～92岁。左64个,右58个,双髋2例。全髋关节置换72个(60岁以下25个,60岁～80岁44个,80岁以上3个);人工股骨头置换50个(60岁以下5个,60岁～80岁39个,80岁以上6个)。骨水泥型23个;非骨水泥型99个。120例中各病种为:股骨头颈骨折106例,股骨头坏死8例(1例双髋),髋关节骨关节病3例,类风湿性关节炎2例,化脓性髋关节炎后遗症1例(双髋)。2　治疗方法　　所有患者术前2天应用抗生素,选用后外侧切口、改…     

老年髋部骨折患者术前风险评估

老年髋部骨折是指发生在65岁以上的老年股骨颈和转子间骨折.2000年我国已进入老龄社会,60岁以上老年人口达1.34亿,占总人口的10.2%,并正以每年3%的速度急剧增长,其中65岁以上者1.1亿,占总人口的8.5%.80岁以上的高龄人口更是以每年4.5%左右的速度递增.到2015年,我国60岁以上的人口将超过2亿,约占总人口的14%[1].流行病学调查表明,髋部骨折的发病率随年龄的增长而上升.老年人体质弱,并存疾病多,长期卧床会带来更多的并发症,使患者站起来恢复其自理能力很重要,因此多需采取手术治疗,但老年髋部骨折患者由于病情复杂,影响因素多,术后死亡率高,故术前评估意义重大.     

高龄患者的人工髋关节置换疗效观察

目的观察人工髋关节置换治疗高龄老年股骨颈骨折及股骨头无菌性坏死的临床疗效。方法对70岁以上股骨颈骨折及股骨头无菌性坏死患者16例,经髋外侧切口施行半髋置换5例,全髋置换11例。结果随访1～4年,在3～6周患者扶拐下地逐渐负重行走,3个月屈髋>90°,后伸髋>5°。6～12个月基本恢复伤前功能,生活自理,髋关节无疼痛,无假体松动、下沉现象,Harris评分平均91±3.4分。结论高龄患者做好充分的术前准备是可以胜任人工髋关节置换术的,能在短时间内恢复一个无痛的髋关节,降低并发症的发生,提高生活质量。     

腹股沟疝无张力修补手术的规范化问题

根据我国的国家统计数据,我国总人口数约为15亿,60岁以上老年的人口数为1.56亿.我国区域性的流行病学调查显示腹股沟疝的患病率大约在3‰～5‰,60岁以上老年人的腹股沟疝患病率可高达1%～5%.根据这些数据分析,我国每年在理论上应有成人腹股沟疝病例近500万例,其中,需要治疗的患者至少也应该有100万例,但实际上就医的患者和每年施行的无张力腹股沟疝的手术数远低于这个数字.     

重视老年人腹部外科围手术期的监测及处理

随着我国人口平均寿命的延长,老年人口正逐年增加。我国1992年公布人口统计,60岁以上达1亿人,本世纪末将进入老龄化社会。以年龄划分60岁以上为老年,70岁以上为高龄,因而老年病人手术亦呈增加,一组年龄在60岁以上的4 127例普外手术的资料表明:老年手术所占比例逐年代呈增加趋势,70年代平均为9.3％,80年代平均为19.00％,90年代平均为29.9％。这样,老年外科问题势必成为当今外科的重要课题。     

膝关节发育性缺陷与骨性关节炎的关系研究进展

膝骨性关节炎(osteoarthritis of the knee,KOA)是现代社会中严重影响中老年人健康的常见运动系统疾病,好发于60岁以上的老年人,我国目前60岁以上的老年人口比例达到了11.6%,已进入了老龄化社会.根据WHO的估计,全世界60岁以上的人口中有10%患有OA,OA患者中80%有行动障碍,25%不能从事日常活动.     

老年髋部骨折的损伤控制外科治疗

老年髋部骨折治疗所面临的挑战我国2000年已进入老龄化社会,目前60岁以上人口数量仍以每年3％的速度增长,其中80岁以上的高龄人口数量更是以每年4.5％左右的速度在增长,预计到2015年,我国老龄人口将超过2亿,约占总人口数的14％.老年髋部骨折是老年人最为常见的创伤,目前我国尚未有关于老年髋部骨折发病率的准确报道,预计每年为90万～ 100万人.对于老年髋部骨折的合理治疗是骨科医师面临的一个具有挑战性的问题.     

半髋置换治疗高龄股骨颈骨折术后疗效和并发症分析

目的 观察双动人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效和并发症,探讨其原因和防治措施.方法 对28例75岁以上高龄股骨颈骨折行双动人工股骨头置换的临床资料进行回顾性分析.结果 随访6～47个月,关节脱位3例;髋臼磨损3例,其中1例合并中心脱位,改行全髋关节置换;应激溃疡2例;肺部感染1例;术后谵妄4例;无切口感染及围手术期死亡病例.结论 双动人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效满意,但存在脱位、髋臼磨损、疼痛以及谵妄等并发症;身体状况好、陈旧性骨折和髋臼存在病变可能的仍应考虑全髋关节置换.     

80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗

随着社会人口结构老龄化的进展 ,高龄髋部骨折也逐渐增多。我们从 1981年 1月～ 1999年 4月 ,治疗了大量 80岁以上老年髋部骨折患者 ,其中 10 0例进行手术治疗 ,取得了比较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 0例中男 5 1例 ,女 49例 ;年龄 80～ 97岁 ,平均 84岁 ;80～ 89岁 91例 ,90岁以上 9例。所有患者均存在不同程度的骨质疏松和退行性骨关节病 ,其中 84例有并存症 ,个别病例最多并存症达 6种 ,两种以上并存症者5 2例。各种并存症中高血压 35例 ,冠心病 2 6例 ,呼吸系统疾病 2 6例 ,脑血管疾病 15例 ,糖尿病 8例 ,…     

高龄全髋关节置换术后脱位的防治

笔者自1999年6月~2006年9月,行高龄(≥75岁)全髋关节置换术(THA)163例,术后发生髋关节脱位4例(2·5%)。现回顾性分析其影响因素,并探讨高龄THA术后脱位的防治方法。1临床资料1·1一般资料163例中,男性98例,女性65例;年龄75~99岁,平均80·6岁。初次置换147例,翻修术16例。其中术     

强直性脊柱炎的全髋关节置换术

目的探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换的手术方法.方法自1996年对23例强直性脊柱炎后髋关节强直的患者行全髋关节置换术,其中男21例,女2例;年龄21～37岁,平均28.4岁.术前Harris评分平均40分(15～64分).结果术后所有23例病人无脱位,髋关节疼痛消失.平片示假体位置良好.术后平均随访31个月(1～77个月),患者Harris评分平均79分(62～89分).结论对强直性脊柱炎患者只要术中采取正确的关节置换技术,均可恢复患者髋关节功能,提高生活质量.     

高龄股骨颈骨折髋关节置换术的比较

目的　比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效和手术方式的选择。方法　 1990年 8月～ 1999年 8月对 110例 70～ 10 6岁股骨颈骨折患者采用人工髋关节置换术治疗 ,有 96例 (半髋关节置换组 44例 ,全髋关节置换组 5 2例 )获得随访 ,随访时间 15～ 112个月 ,平均 5 1个月。结果　半髋关节置换组优良者 38例 ,占 86 .4% ;全髋关节置换组优良者 48例 ,占 92 .3%。全髋关节置换组手术时间较半髋关节置换组平均长 2 0分钟 ,出血量多 12 0 ml,引流量多 140 ml。扶双拐下地时间、住院时间和住院费用无明显差别。结论　对高龄股骨颈骨折患者 ,年龄相对较轻 ,身体状况较好者选择全髋关节置换术 ;年龄相对较大 ,身体状况较差者选择半髋关节置换术 ,术后效果均较满意