新生儿重症监护病房的护理隐患及防范措施

新生儿重症监护病房（NICU）,属于儿科急救的一部分,是集中救治危重新生儿的病室。由于患儿脱离家长监护,完全由护理人员护理,若护理不当会引起损伤,同时,因患儿较为集中易发生交叉感染。因此,新生儿病房应定期查找护理隐患,规范护理行为,加强基础护理,确保护理安全。     

新生儿监护病房医院感染现况调查

新生儿重症监护病房(NICU)是早产儿、危重新生儿的抢救治疗场所,新生儿病情危重,住院时间较长,侵入性操作多,易造成医院感染,严重时可造成医院感染病例的爆发.     

新生儿重症监护病房医院感染的相关因素及对策

新生儿重症监护病房(NICU)收治的患儿多是病情危重、体重极低、发育不全、营养不良的新生儿.病情危重、机体抵抗力差、侵入性操作多、不合理使用抗生素等因素大大增加了进入NICU的新生儿医院感染的危险性.现对我院新生儿重症监护病室医院感染的管理与控制阐述如下.     

早产儿宫内转运与出生后转运对存活率的影响

近年新生儿学发展很快,尤其是新生儿监护病房(NICU)的建立和发展,使早产儿的存活率明显提高。但由于NICU需要投入大量资金和人力,我国大部分基层医院缺乏经过专门训练的NICU医护人员和急救、治疗设备,早产儿尤其是极低体重儿往往需转入上级医院的NICU。通过分析早产儿出生前(即宫内)转运或出生后转运到我院的结果,探讨其对早产儿存活率的影响及意义。     

郴州市区域性危重新生儿院前转运网络的研究与实践（附911例临床分析）

目的探讨危重新生儿院前网络转运的意义。方法建立危重新生儿院前转运网络,将危重新生儿转运至网络中心新生儿监护中心（NICU）治疗,使危重新生几得到及时救护。结果3年间共转运新生儿911例,转运新生儿逐年增加,病死率逐年下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论建立完善的网络转运系统,对提高危重新生儿转运救治成功率,降低死亡率有重要意义。     

新生儿窒息复苏后的监护和处理

新生儿死亡原因中窒息占较重要的位置，在抢救新生儿窒息的复苏工作固然重要，但复苏好转后的新生儿仍应给予严密的观察和监护，切不能掉以轻心。所有窒息后的新生儿均应列为高危儿，有条件均应收入NICU（新生儿监护病房）内监护治疗。     

高危儿社区转诊的现状与对策探讨

高危儿广义上指已发生和可能发生危重现象的新生儿[1].因此,高危儿并不一定都危重,其定义的条件范围十分广泛.狭义上指的是在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)接受监护和治疗的患儿.国外高危儿常特指接受机械通气治疗、出生体质量＜1 500g的这类群体.高危儿是临床医疗机构所转诊的主要对象,尤其是在基层社区医疗机构,转诊更是普遍,本文通过论述我中心高危儿的转诊情况,探讨相关对策,现报告如下.     

新生儿重症监护病房医院感染分析及预防对策

目的通过了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染发病原因,及时采取相应的预防对策。方法对湖州市妇幼保健院NICU发生的医院感染与基础疾病、住院天数、有创性操作及病原菌等方面进行综合分析。结果NICU医院感染多见于皮肤软组织、上呼吸道感染;基础疾病以早产儿、新生儿重度窒息、新生儿湿肺为主;抗生素的广泛使用,NICU的环境设置欠合理也增加了医院感染的可能。结论加强预防控制医院感染的措施、严格消毒隔离制度和无菌操作及合理使用抗生素是降低NICU医院感染发病率的关键。     

层流洁净新生儿重症监护病房早产儿实施床旁手术的可行性分析

 目的 探讨层流洁净新生儿重症监护病房(NICU)早产儿实施床旁手术的效果与可行性。方法 回顾性分析某军队三甲综合医院2017年9月—2020年10月NICU住院并进行床旁动脉导管扎闭术(PDA)及腹部探查术的危重新生儿的临床资料,在NICU行床旁手术者列为NICU组,转入手术室进行手术者列为手术室(OR)组,比较两组新生儿术后体温、切口感染率及病死率的差异。结果 共计纳入258例新生儿,其中NICU组166例,OR组92例。NICU组新生儿出生胎龄、出生体质量、手术时体质量、新生儿危重病例评分均低于OR组;NICU组新生儿术前应用呼吸机通气比例高于OR组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。NICU组与OR组新生儿术中抽检空气培养微生物菌落数、术前体温、PDA与剖腹探查术的构成比例、术后切口感染发病率及病死率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),但手术后OR组新生儿平均体温低于NICU组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 层流洁净NICU早产儿行床旁PDA和腹部手术临床可行,且床旁手术更有利于减少术后低体温的发生。对层流洁净病房进行日常规范化维护,可以有效保障危重早产儿床旁手术的安全。     

新生命，像花儿一样绽放——记内蒙古包钢医院儿科首席专家张亚京

在新生儿重症监护病房（NICU）．当张亚京留连于一个个保温箱之间时．她的情感迭宕不平。     

胸科专科医院胸痛中心建设实践与思考

优化医院急诊抢救流程和管理模式,提升急危重症救治能力,是当前急诊急救能力建设的重要方向。以胸痛中心建设为例,通过完善急诊建设体系,以规范的制度流程为保障,以前沿的信息化建设为支撑,以整合后的区域急救网络为目标,对接院前急救系统,对急危重症进行快速分诊分流,优化绿色救治通道,提升了急危重症医疗救治质量和效率。     

急危重症专科护士在提升急诊护理质量中的作用及效果评价

目的探讨急危重症专科护士在提升急诊护理质量中的作用及成效。方法科室积极培养急危重症专科护士,并对急危重症患者的护理质量和服务效果进行评价。结果急危重症患者不良事件及护理并发症明显减少,患者的救治成功率及家属的满意度分别提高6.50 %和5.72%,差异均有统计学意义。结论急危重症专科护士通过规范化培训,管理急危重症患者可明显降低不良事件和护理并发症的发生率,提高患者的救治成功率,有助于提高患者及家属的满意度,有利于提升急诊护理质量。     

新生患儿治疗中的医学伦理、法律与医疗保障等问题的探讨

WHO将新生儿死亡率作为衡量一个国家卫生事业发展水平的标志。文章从管理学角度出发,从新生儿放弃治疗的伦理正当性、NICU病房里的医学人本主义、新生儿医学的立法问题、危重新生儿的医疗保障和医疗公平、建立新生儿合理医疗保障制度、建立儿童伦理委员会、新生儿安乐死等7个方面探讨了新生儿医学的医疗伦理、法律和医疗保障等几个问题。     

Hope, disclosure, and control in the neonatal intensive care unit

The parents of critically ill newborns who have been admitted to a neonatal intensive care unit (NICU) generally face several challenges. Included in these challenges is the possibility of having access to information and a certain level of disclosure about the diagnosis, treatment options, and prognosis for their newborn. A related challenge is the ability to have some control over the care of their newborn. In this article, I (first author) share my own experiences of having a child admitted to an NICU, and I discuss how a lack of disclosure affected the decision making and involvement I had in my child's care and hindered my ability to find hope. A loss of hope can both contribute to a sense of powerlessness and exacerbate the negative aspects of these NICU experiences. I argue that when health care providers offer parents the disclosure they want and need, as well as a certain amount of control over the care of their child while in the NICU, the ability of parents to find hope will be increased, and they will be better able to cope successfully in the NICU environment.     

危重病人一站式流动救护技术平台的建立

急诊科作为每个医院窗口科室,不但担负着一般急诊病人的救治,更担负着危重病人的救治工作。危重病人在急诊科救治过程中,由于突发疾病病情不稳、诊断不明确往往死亡率高,风险大,医患矛盾多。为了提高危重病人的抢救成功率,本文提出建立“危重病人一站式流动救护技术平台”,树立抢救室随病人移动的理念,实现急诊危重病人的抢救一明确诊断一进一步专科治疗这一流程的无缝衔接,缩短病人在绿色通道中的救治时间。有望提高危重病人救治水平,减少死亡,提高急诊急救水平。     

追踪法在急诊危重患者质量管理中的应用

目的：探讨追踪法在急诊危重患者质量管理中的应用价值。方法：采用追踪法对急诊危重患者所接收的医院护理服务进行追踪调查,分析造成护理安全隐患的因素并对原因进行分析,进一步提出改进方案并实施,统计实施追踪法前后急诊科室投诉情况发生率和,并进行比较。结果：通过采用追踪法进行分析和评价,迅速找到了原因;改进方案的实施大大降低了全院的投诉率,二者之间差异具有统计学意义（X2=4．45,P〈0．05）,从而降低了急诊危重患者的护理风险,提高了患者满意度,改善了护患关系。结论：追踪法在急诊危重患者质量管理中具有重要应用价值,保障了患者安全,提升了护理服务质量,是急诊危重患者质量管理改进的起点。     

危重孕产妇多学科会诊现况与策略分析

目的汇总分析北京市某危重孕产妇救治中心多学科会诊数据,为提升救治质量提供依据。方法提取2017年-2020年该中心医疗工作报表及危重孕产妇多学科会诊数据,录入Excel 2017软件,运用数据透视表进行分析。结果2017年-2020年该中心申请多学科会诊孕产妇共338例,北京地区孕产妇占比、城镇孕产妇占比、本科及以上学历孕产妇占比、月收入3 000元以上孕产妇占比整体均呈下降趋势,而危重孕产妇比例、申请会诊孕产妇平均年龄、参与会诊科室数量呈增长趋势。申请多学科会诊的孕产妇排名前5位的疾病以妊娠合并心脏病为主,排第1位的为妊娠合并肺动脉高压;参与孕产妇会诊的科室主要有麻醉科、重症医学科、心脏大血管外科、心脏内科、心内科重症监护室、普儿科。结论危重孕产妇救治形势严峻,管理难度增加。需完善救治体系,加强闭环管理,落实风险管控,按需配置多学科救治团队。     

加强急诊"三环理论"的实践体会

目的 探讨急诊"三环理论"在急危重症的抢救、突发公共卫生事件的处置及人才培养等方面的优势.方法回顾分析我院急诊科自2005以来的院前急救、急诊抢救、急诊ICU等环节的临床资料及急诊医生培养情况.结果 急诊科布局合理,急诊绿色通道通畅快捷.120出诊平均在接诊后5～10分钟内到达现场,抢救成功率87.34%,抢救后的危重患者在转运途中无死亡;院内急诊抢救成功率95.25%,急诊ICU救治成功率95.69%,无手术死亡.结论 按照急诊三环理论建设急诊医疗服务体系,可以实现院前急救体系、院内急诊体系和重症监护治疗体系无缝衔接,有利于提高危重病抢救成功率和处置公共卫生事件的能力,有利于培养急诊医学队伍.有针对性的人员排班和与其他科室的良好协调能进一步保障危重病患者的抢救.     

What risk managers should know about air medical patient transport: From the association of air medical services

The use of air medical services (AMS) has become an essential component of the healthcare system. Appropriately used air medical critical care transport can save lives and reduce the cost of healthcare. It does so by minimizing the time the critically ill and injured spend out of a hospital, by bringing more medical capabilities to the patient than are normally provided by ground emergency medical services, and by helping get the patient to the appropriate specialty care quickly. Risk managers should be aware of the everyday decisions made in critical care transport to ensure the most appropriate utilization of resources to benefi t the patient.