奥曲肽加凝血酶治疗食管胃底曲张静脉破裂出血116例

食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压症常见的并发症,止血是抢救生命的关键.我院近十年应用静滴奥曲肽加口服凝血酶治疗食管骨底曲张静脉破裂出血116例,疗效显著,现总结分析如下.     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的体会

目的：总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症曲张静脉出血的效果。方法：对102例门静脉高压症患者实施贲门周围血管离断术,并观察其治疗曲张静脉出血的效果。结果：急诊手术16例,占15.7%,急诊止血率为93.8%,急诊手术死亡3例,手术总死亡率为2.9%,择期治疗性手术和预防性手术无死亡。结论：贲门周围血管离断术对曲张静脉出血疗效满意,即刻止血率高,并发症少,术后再出血率、肝性脑病发生率较低,术后长期生存率高,是治疗门静脉高压症曲张静脉破裂出血的有效方法。     

食管静脉曲张的硬化治疗

目前我国已广泛使用硬化剂注射疗法治疗食管曲张静脉破裂出血。它是治疗食管曲张静脉破裂出血的有效方法之一,其止血迅速,损伤小,再出血发生率低,尤其适用于肝功能差,不能耐受手术者。它既可急症止血、又可为择期手术作准备,或可成为无条件手术病人的长期治疗手段。其     

门脉高压食管胃底静脉破裂出血的栓塞治疗

肝硬化门脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂所致的上消化道大出血是临床常见的急诊病症，因该类患者多出血凶猛、肝功能差、一般情况欠佳，临床上内科保守药物治疗往往效果不理想，而外科急诊手术行胃底静脉断流术或分流术又往往没有条件，死亡率很高，这些因素使得介入穿刺微创栓塞食管胃底曲张静脉的止血方法越来越多地受到大家的重视，操作技术逐渐减少，使其应用范围越来越广。     

经内镜金属钛夹治疗消化道出血的配合体会

急性上消化道出血是临床常见急症.传统的治疗方法是内科药物保守治疗和外科手术治疗,对非曲张静脉性出血及可见血管残端的出血,胃镜下金属钛夹钳夹是一种快速、简便有效的止血方法,降低了手术率和病死率.我科2008年1月-2009年1月应用奥林巴斯MD850金属钛夹治疗20例上消化道大出血的患者,收到很好的治疗效果,现将配合体会总结如下.     

肝硬化门脉高压性上消化道出血：（附84例报告）

为研究肝硬化门脉高压性上消化道出血的原因和机制，总结了肝硬化并上消化道出血而行急诊胃镜检查的８４例患者，结果发现曲张静脉破裂出血７２．６２％，非曲张静脉破裂出血２５．００％，其中门脉高压性胃病１３．１０％，肝源性溃疡９．５２％，提示曲张静脉破裂出血仍是肝硬化门脉高压性上消化道出血的首要原因，非曲张静脉破裂出血也是不容忽视的常见原因，急诊胃镜对明确诊断和指导治疗有积极意义。     

经纤维内镜注硬化剂治疗食道静脉曲张出血(附22例报告)

食道静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重和常见的并发症,是上消化道出血常见的病因,病死率甚高。常用治疗方法是垂体后叶素静滴,以降低门静脉压达到止血目的;或用三腔二囊管局部压迫止血。有手术指征者可作分流术或断流手术。但疗效均不十分满意。近几年来国内外报导纤维内镜下注硬化剂治疗,为食道静脉曲张出血的治疗提供了一种新的手段,引起临床重     

门脉高压症断流术后上消化道再出血的外科治疗探讨

目的探讨门脉高压症断流术后上消化道再出血的外科治疗方法及其疗效.方法对(1999-2000)年本科收治的34例门脉高压症断流术后上消化道再出血的病人行外科治疗及疗效分析.其中肝功能Child A组10级,B级18例,C级6例.治疗前钡餐或胃镜检查确诊.结果有14例行非手术外科治疗,2例经药物治疗止血;4例行胃镜下食道静脉套扎(EVL)止血,效果较好;6例行食管胃底曲张静脉脉硬化剂注射,2例行三腔二囊管止血,疗效不确切,再出血率62.5%(5/8).20便行手术治疗,9例行肠腔分流,2例(2/9)术后再次发生上消化道出血;术中食管胃底曲张静脉缝扎1例,食管胃底曲张静脉硬化剂注射2例,术后均再次出现上消化道出血;贲门血管再次离断2例,改良食管下段横断术3例,术后近远期疗效均可;贲门周围血管离断加肠腔分流水2例,术后有1例上消化道再出血.结论胃镜下食道静脉套扎术在非手术止血中效果较好,适合于不不宜手术的病人.手术治疗常选肠腔分流.对前次断流不彻底需再次断流,再次断流门静脉压仍高,则考虑行断流加分流.     

血小板参数在肝硬化门脉高压出血三腔管压迫止血处理中的意义

血小板计数 (PL T)与平均血小板体积 (MPV)是临床上诊断出血性疾病的重要参数 ,PL T减少、MPV增大者出血的可能性大 ,病死率高 [1 ]。然而肝硬化门脉高压食道静脉破裂出血的主要原因是门静脉压力过高 ,食道静脉高压、曲张 ,在机械磨擦等情况下破裂大出血 ,血小板参数变化在估价三腔管止血效果的报道甚少。本文对 76例用三腔管止血压迫止血患者 PL T和 MPV进行检验分析 ,讨论如下。1　资料与方法　　本组 76例均系临床诊断肝硬化门脉高压作三腔管压迫止血者 ,共中 40例 46次因止血失败而转为手术治疗 ,36例76次经此处理止血。分别为…     

中西医结合防治门脉高压症食管静脉曲张破裂出血的对比观察

目的 对比观察中西医结合防治门脉高压症食管曲张破裂出血的疗效.方法 采用随机分组,将入选36例患者,分为两组均行内镜下曲张静脉套扎术,观察组加小剂量善宁合并止血降压汤19例,对照组小剂量善宁17例.结果 两组资料相似具有可比性.观察组的止血率96.1%,无再出血;对照组止血率80%,再出血率6.67%.两组差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 内镜下曲张静脉套扎术加小剂量善宁合并止血降压汤中西医结合治疗食管胃静脉曲张破裂出血止血率高、再出血率低,无明显不良反应.     

门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术探讨

目的　探讨门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血急诊手术治疗。方法　回顾性总结 47例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果　急诊手术后 44例达到了满意止血 ,术后 6天再出血死亡 1例 ,术后 15天内再次出血死亡 2例。 5年随访 2 8例 ,生存 15例 ,相继死于门脉高压性胃病再次出血 6例、复发 1例、肝功能衰竭 4例、肝癌 2例。结论　急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血有效措施 ;手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术 ;门脉高压症性胃病是远期再出血的主要原因 ,应给予足够的重视。     

选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症25例

目的总结选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症曲张静脉破裂出血的手术方法及治疗效果。方法回顾分析2005年1月至2009年1月采用上述方法治疗门静脉高压症25例的临床资料。结果急诊手术6例,即刻止血100%。全组无死亡病例,随访1～4年,再出血1例,无肝性脑病病例。结论选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症曲张静脉破裂出血操作较简单,即刻止血可靠,远期疗效满意。     

肝硬化门脉高压症食管和胃底静脉曲张内镜下套扎262例临床疗效分析

目的 分析应用胃镜进行内镜下食管胃底曲张静脉套扎术治疗肝硬化门脉高压症引起的食管和胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 首先对262例门脉高压症患者进行常规的胃镜检查.观察其食管和胃底静脉曲张程度,是否适合进行镜下治疗,然后在胃镜下对曲张静脉进行单次或多次套扎治疗.其中196例行择期胃镜下套扎术,66例食管和胃底静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下曲张静脉套扎术止血.结果 262例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张套扎术患者中255例(96.6%)在术后4周复检胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张近消失,急诊抢救胃镜下套扎术止血成功率达100%.结论 胃镜下食管和胃底静脉曲张套扎术是治疗及预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施.     

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析及处理

本文对303例肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的病因及处理作了分析。结果表明,首次出血原因主要是食管胃底静脉曲张破裂(53．1％),胃、十二指肠溃疡和门脉高压性胃病是肝硬化门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一。Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因,临床上无须常规给予抗Hp治疗。对于非静脉曲张破裂出血的治疗主要在于改善肝功能,降低门脉压,疏通胃粘膜血管回流以及H2受体拮抗剂的应用。食管静脉曲张破裂出血者,急症内镜下曲张静脉结扎术的止血率可达95％,其疗法安全可靠,疗效肯定。     

心得安预防食管曲张静脉再出血的疗效观察

食管曲张静脉破裂出血是肝硬化常见而又严重的并发症,又是致死的重要原因之一。为探讨一种有效、安全、方便、且能预防曲张静脉再出血的药物,我们自1981年起,先后对25例门脉性肝硬化食管曲张静脉破裂出血患者,给予心得安口服治疗,并与同类患者进行对照,观察心得安对预防食管曲张静脉再出血的疗效。     

66例急诊门奇静脉断流术后再出血的原因分析及再次手术体会

自1 98 6年1月～2 0 0 3年4月,我院共施行急诊门奇静脉断流术736例,其中有6 6例术后再出血,并行2次以上手术。本文目的是探讨门脉高压食道曲张静脉破裂出血(EVB)急诊门奇静脉断流术后近期再出血的原因及再次手术止血的方法。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 6例中,男4 7例,女     

肝硬化胆道手术大出血的处理

目的探讨胆道疾病合并肝硬化术中大出血经验及教训。方法1990-2005年期间经治的11例胆道结石合并肝硬化患者术中大出血进行回顾性分析、总结。结果肝硬化原因：慢性乙型肝炎9例．血吸虫肝硬化2例。手术方法：单纯胆囊切除7例，胆囊切除加胆道探查2例，脾切除，贲门血管离断术＋附加胆囊切除2例（无痛型胆囊结石），手术时机：急诊手术3例，择期手术8例。出血部位：胆囊床出血5例，胆囊管周围曲张静脉4例，胆总管周围曲张静脉出血2例。出血量：1300-6800mL，平均3200mL。止血方法：胆囊床缝合止血5例．压迫止血＋缝扎6例。术后再出血诱发上消化道大出血及肝功能衰竭死亡2例。结论合并肝硬化的胆道手术的选择应该慎重，应该视为高风险手术，预防最为重要，胆囊床出血应用大肝针平行胆管方向缝扎止血．胆管周围出血以压迫止血为主，看准出血部位再缝扎止血，必要是阻断肝门后缝扎止血。严重肝硬化有症状的胆囊结石手术可选择其他手术方式．如保胆取石。     

内镜下注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的护理体会

急性上消化道出血是内科常见急症，如不及时诊治可危及患者生命。在急性上消化道出血时，胃镜检查是当前首选的诊断方法，内镜下止血是最简易、可靠、有效的治疗手段。我院自2004年12月-2007年9月对84例非曲张静脉上消化道出血患者进行内镜下注射止血治疗，疗效满意，现将护理体会总结如下。     

治疗食管静脉曲张的几种药物

食管曲张静脉一旦出血,若不积极处理,则病人在4～6周内的死亡率可达42%。一些病人虽可获得暂时止血,但常在住院期复发,而存活的病人第2年再度出血率可达90%以上。因此,早期正确处理这类病人非常重要。过去外科医师曾期望门腔静脉吻合等各种分流手术治疗食管静脉曲张出血,但行急症手术的死亡率很高,术后并发症较多。近年一些前瞻性随机研究指出:接受门腔静脉吻合术病人的远期存活率     

肝硬化非曲张静脉上消化道出血治疗研究

目的　探讨降低门静脉压力的药物对肝硬化非曲张静脉上消化道出血的治疗效果。方法　选择住院治疗的肝硬化非曲张静脉上消化道出血患者 6 7例进行对照研究 ,病例组 31例 ,对照组 36例。对照组给于基础治疗及抑酸 ,保护胃粘膜等治疗 ;病例组在对照组治疗的基础上加用垂体后叶素 0 0 5～ 0 10U min持续静滴 ,至活动性出血停止后改为垂体后叶素 2 0U加 5 %葡萄糖 2 5 0ml,每 1日次 ,静滴 2～ 3天 ,同时口服心得安 10mg每日 3次 ,持续 1年。结果　病例组的止血有效率、出血复发率、平均止血时间与对照组相比有显著差异。结论　治疗肝硬化非曲张静脉上消化道出血 ,在抑酸、保护胃粘膜治疗的同时 ,加用小剂量垂体后叶素静滴及心得安口服降低门脉压力 ,止血效果好 ;出血停止后长期口服心得安可以有效降低出血复发率