跟骨骨折32例治疗体会

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者 ,约占全部跗骨骨折的 60 % ,我院近几年来治疗各种类型跟骨骨折病人 3 2例 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,其中男性 2 5例 ,女性 7例。年龄 1 1～67岁 ,平均 55岁。左侧 2 0例 ,右侧 1 2例。不波及跟距关节者 1 4例 ,其中跟骨结节纵形骨折 5例 ,跟骨结节水平骨折 3例 ,跟骨载距突骨折 1例 ,跟骨体骨折 5例。波及跟距关节者 1 8例 ,其中外侧跟距关节塌陷骨折 1 1例 ,全部跟距关节塌陷骨折 7例。伴有粉碎性骨折者 2 0例。全部 3 2例中除 1例跟骨载距突骨折合并距骨骨折外 ,其余均为单纯跟骨骨折。2　治疗…     

154例颌面骨骨折的临床分析

我院从 1 995年 1月至 1 999年 1 2月 5年共收治骨折病例 1 5 4例 ,均取得了满意的疗效 ,现总结报道如下。1　临床资料一般资料 :本组 1 54例 ,男性 1 34例 ,女性 2 0例 ,均系我院住院病人。年龄 4～ 72岁 ,其中 2 0～ 50岁年龄组最多 ,1 39例占所有病例的 90 %。致伤原因 :车祸 (汽车、摩托车 ) 89例 ,占 58% ;欧打致伤 4 0例 ,占 2 6% ;自己跌伤、碰伤 1 8例 ,占1 2 % ;工作中伤 (提升架挤压、矿工、摇把击伤等 ) 7例 ,占 4 %。受伤部位 :单纯下颌骨骨折 72例 (其中有 1 3例为两处以上骨折 ) 4 7%。单纯上颌骨骨折 1 2例占8%。单纯颧弓骨…     

微创撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨骨折的临床观察

正跟骨骨折约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%,60%~75%的跟骨骨折患者有关节内损伤。我科2009年1月至2011年2月采用微创小切口撬拨复位多枚克氏针联合空心螺钉固定治疗跟骨关节内骨折,疗效满意,报告如下。对象与方法1.一般资料:本组21例,男20例,女1例;年龄23~49岁,平均35.5岁;均为高处坠落伤,均为闭合性骨折。跟骨骨折按Sanders分型Ⅱ型9例,Ⅲ型12例。受伤至手术时间7~14d,平均10d。     

可调式三角形复位外固定器治疗跟骨骨折临床疗效评价

跟骨是足部诸骨中最大一块 ,承担着约 4 5 %左右体重 ,跟骨骨折在临床上至今仍没有大家都能认可的分类及治疗方法 ,自 1998年至今 ,我院有针对选择性地利用三角形复位外固定器治疗跟骨骨折 2 7例 32足 ,对其疗效分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 7例 (共 32足 ) ,其中男 2 0例 ,女 7例 ,7例双足同时骨折 ,有 2例仅行 1足固定 ,年龄 19～ 4 6岁 ,平均 2 7岁。1.2　受伤原因　均系高处坠落伤 ,落差 2～ 13m ,均为闭合骨折。1.3　临床表现　距下关节外骨折 6例 7足 ,距下关节内骨折2 1例 2 5足 ,其中伴腰椎压缩性骨折 4例。结节关…     

手术治疗跟骨骨折32例观察

跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%,由于骨折线大多涉及距下关节面,其治疗方法的选择也存在诸多争议[1]。2004年2月至2006年5月,作者采用切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折32例,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组跟骨关节内移位骨折32例37足;男21例,女11例;中位年龄28.8(18~56)岁;左足12例,右足15例,双足5例。受伤原因:高处坠落闭合伤26例29足;高处坠落开放伤3例4足;车祸致开放伤2例2足;爆炸致闭合伤1例2足。合并距骨半脱位3例,脊柱骨折3例,肋骨骨折4例,骨盆骨折2例。所有病例均拍跟骨正侧轴位X线片,其中28例33足行跟骨CT扫描。本组病例均出现Bohler角减小,Gissane角减小,临界角增大,跟骨横径增宽。按Sanders等分型[1]:Ⅱ型6足,Ⅲ型28足,Ⅳ型3足。1.2手术方法闭合性损伤在24h内手术,开放性损伤在伤后12~18d手术。手术在腰麻或连续性硬膜外麻醉下进行。患者健侧卧位,双足骨折者仰卧位,对侧臀部垫高。取跟骨外侧延长的“L”型切口[2]。从外踝尖上方5cm处腓骨与跟腱之间下行至外踝尖下1cm转向前平行足底直到第5...     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨是足部最大的跗骨 ,在人体负重与行走方面起着重大作用 ,发生骨折占跗骨的 6 0 % ,占全身骨折的 2 0 % ,且大部分涉及跟距关节[1] 。对跟骨关节内骨折的治疗 ,目前多趋向于手术治疗[1～ 6] 。我科从 1999年 2月～ 2 0 0 1年 1月 ,对该类骨折采用切开复位钢板内固定共计 8例 (10足 ) ,经随访效果满意。1　资料与方法1.1　一般情况　本组 8例 10足 ,男 6例 ,女 2例 ;右足 4例 ,左足 2例 ,双足 2例 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 33.1岁。高处坠落伤 7例 ,车祸伤 1例 ,均为闭合性骨折。伤时合并脊柱骨折 3例 ,骨盆骨折 1例 ,胫腓骨骨折 1例。1.2…     

针弓配合牵引治疗跟骨骨折伴距下关节损伤76例

跟骨骨折是足跗骨中较常见的骨折 ,约占全部跗骨骨折的 60 %。临床治疗方法多样 ,而有距下关节损伤的跟骨骨折 ,文献报道其占跟骨骨折的60 %— 75 % ,处理存在争议 ,残留后遗症常难避免 ,如处理不当或损伤严重可造成永久性的功能障碍。笔者自 1 993— 1 998年 1 2月间对部分病例采取针弓配合牵引治疗 ,适当运用传统医学方法取得良好效果 ,现介绍分析如下 :1 .临床资料本组共 76例 ,均为波及距下关节损伤的跟骨骨折。其中男性 65人 ,女性 1 1人 ,平均年龄 34.6岁 ,最大 64岁 ,最小 7岁 ;左侧 38例 ,右侧 32例 ,双足 6例。伴椎骨骨折 1 1例 ,…     

带锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨折的护理

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高 ,约占10 % ,其中多为双骨折[1] 。我院自 1999年 1月至2 0 0 0年 6月用带锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨折2 3例 ,同时加强临床护理和指导康复锻炼均取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例中 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 38 9岁。受伤原因 :跌伤 13例 ,车祸 7例 ,压砸伤 3例。其中闭合性骨折 14例 ,开放性骨折 9例 ,合并休克 2例。以上 2 3例均为新鲜骨折。1 2　治疗方法　闭合性骨折先行跟骨结节牵引 4天 ,拍摄Ｘ线片 ,了解复位情况及根据Ｘ线片测量髓内钉的…     

克氏针撬拨固定术及外固定器治疗跟骨关节内骨折20例临床分析

跟骨骨折波及距下关节的骨折 ,称跟骨关节内骨折 ,多有塌陷 ,以往多采用手法复位或距下关节融合术或跟骨截骨矫形 ,石膏外固定等[1] ,但患者后期均有不同程度的足踝部肿胀、疼痛、行走不稳等功能障碍。我院采取克氏针撬拨内固定术及外固定器治疗跟骨关节骨折 2 0例 ,基本恢复跟骨正常解剖 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 5 9岁。致伤原因 :高处坠落伤 15例 ,车祸伤 3例 ,其他伤 2例。采用ＥｓｓｅｘＬｏｐｒｅｓｔｉ分类法 ,均为波及关节面的跟骨骨折 ,其中中央塌陷型 14例 ,外侧跟距关…     

骨外固定器治疗胫腓骨骨折25例报告

胫腓骨骨折在全身的骨折中最为多见 ,约占 13 7%。1998年至今 ,我们共应用骨外固定器治疗胫腓骨骨折 2 5例 ,全部达到满意的骨性愈合 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例男 19例 ,女 6例 ,年龄 17～ 73岁 ,平均 33 5岁。 2 0～ 4 5岁 2 1例 ,占 84 %。闭合性骨折 9例 ,开放性骨折 16例 ,均为粉碎性骨折并伴有小腿软组织不同程度损伤。其中 4例有较大面积的皮肤缺损 ,最大缺损为 3ｃｍ× 3ｃｍ。 1例合并同侧股骨干粉碎性骨折 ,1例合并同侧胫骨平台骨折。1 2　手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,常规使用气囊止血带 ,切开整复、清理骨…     

AO重建钢板内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折是骨科创伤疾病中比较常见的一类 ,文献报道的治疗方法较多[1,2 ] 。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 2月收治的锁骨骨折病人中 ,选择 2 2例行切开复位重建钢板内固定 ,疗效较好 ,现介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 2例 ;年龄 2 1～ 84岁 ,平均 5 2岁。根据骨折部位分类 :外 1/ 3骨折 8例 ,中 1/ 3骨折 13例 ,内 1/ 3骨折 1例。其中 12例为粉碎骨折 (包括 3例为陈旧性骨折、骨不连 )。1.2　手术方法病人取仰卧位 ,抬高患肩 ,同侧肌间沟麻醉下于骨折断端部位锁骨行径作切口 ,暴露骨折断端 ,注意保护血管、臂丛。预复位…     

双动人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折——附25例分析

我院自 1 989年 3月～ 1 997年 2月 ,对老年股骨颈骨折采取双动股骨头置换术治疗共 3 0例 ,现将有完整随访资料的 2 5例报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 5例中 ,男性 8例 ,女性 1 7例 ,年龄最大85岁 ,最小 65岁 ,平均 70岁。新鲜股骨颈骨折 1 9例 ,均为 Garden ～ 型骨折 ;陈旧性股骨颈骨折6例 ,其中股骨头无菌性坏死 3例 ,股骨颈骨折内固定术后骨不连 3例。 2 5例中合并骨质疏松者 2 0例。1 .2　治疗方法本组病例均采用钴铬钼双动人工股骨头 ,有骨质疏松明显者 2 0例用骨水泥固定假体柄 ,其余患者则使用无骨水泥的珍珠面的…     

手术治疗跟骨关节内骨折14例

跟骨骨折是一种较常见的骨折 ,约占跗骨骨折 6 0 % ,而关节内骨折约占其 75 %。我院 1998～ 2 0 0 1年共收治跟骨关节内骨折 14例 ,采用切开复位 AO钢板内固定治疗 ,按天津医院标准 [1 ]优良率达 85 .7% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 3例 ,年龄 18～     

跟骨牵引克氏针距骨固定治疗跟骨关节内骨折

我院自 1993年 2月～ 1998年 12月 ,采用跟骨牵引克氏针距骨固定术治疗关节内跟骨粉碎性骨折 35例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男 34例 ,女 1例 ,年龄 14～ 5 9岁 ,平均 2 9.5岁。其中左侧 9例 ,右侧 2 2例 ,双侧骨折 4例 ,均为高处坠落伤 ,入院时均行跟骨侧位、轴位Ｘ线检查 ,根据陆裕朴分类法[1] :外侧跟距关节塌陷 2 3个跟骨 ,全部跟距关节塌陷 16个跟骨。1.2　手术及治疗方法　全部病人均采用硬膜外麻醉 ,患者取侧卧位 ,屈髋屈膝 90°,先用直径 4ｍｍ克氏针作跟骨结节处骨牵引 ,以作复位时牵引手柄…     

骨圆针撬拔复位加石膏靴外固定治疗跟骨关节内骨折

当跟骨发生骨折时 ,如果骨折线累及到跟距关节面 ,称为跟骨关节内骨折。如果骨折未累及跟距关节面 ,则称为跟骨关节外骨折 ,后者治疗方法简单 ,且预后良好。而跟骨关节内骨折的治疗效果较令人失望 ,我们复习文献 ,应用骨圆针撬拔复位加石膏靴外固定治疗跟骨关节内骨折 2 3例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女6例 ,年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 31 2岁 ,均为坠落伤 ,均为跟骨关节内骨折 ,且伴不同程度的后关节面塌陷 ,Ｂｏｈｌｅｒ角明显变小 ,在 0～ 2 5°之间 ,平均 11°。1 2　方法　腰麻或连续…     

单侧外支架固定加充填植骨结合中药内服治疗骨不连接的体会

我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用于仲嘉外支架固定 ,取自体髂骨植骨结合中药内服治疗骨不连接 15例 ,均治愈。经 1～ 2年随访 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 38岁 ;其中 10例胫骨干骨不连接 ,3例肱骨中段骨不连接 ,2例股骨中段骨不连接。本组病例在第一次治疗时行钢板内固定、石膏外固定 13例 ,胫骨髓内钢针固定 2例 ;从第一次手术至本次就诊时间7个月至 15个月 ;平均 10 8个月 ;Ｘ线检查均发现有 :骨折端疏松 ,萎缩或吸收 ,存在间隙 ,髓腔封闭 ,骨折端硬化 ,假关节…     

应用Gamma钉治疗成人股骨转子部骨折34例分析

1995年 1月— 2 0 0 2年 10月我科采用Gamma钉治疗成人股骨转子部骨折 34例 ,现报告如下。1　临床资料34例均为男性 ,年龄 31～ 75岁 ,平均 5 3岁 ,>6 0岁 2 9例 ,占 85 .3% ,左侧 2 8例 ,右侧 6例 ,按Jensen分类 :稳定型2 0例 ,不稳定型 14例。2　治疗方法本组 34例均采用Gamma钉内固定 ,住院至手术时间 1～ 7d ,平均 4d ,术中 30例解剖复位 ,其中 12例有骨缺损同时给予植骨 ,4例未解剖复位及植骨。2 .1　手术方法　均采用硬膜外或气管插管麻醉 ,先手法复位 ,并在电视监视下了解骨折对位情况 ,复位满意后 ,患肢在牵引下置轻度外展内旋位 …     

跟骨骨折的治疗体会

2001年2月至2005年12月,我院对41例58侧跟骨骨折,根据Sandes分型[1],分别施行手法复位、撬拨复位加石膏外固定、切开复位钢板内固定术。经6个月至3年随访,效果满意。现报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组41例患者共58侧跟骨骨折,男31例,女10例,年龄21~60岁,平均38·2岁。受伤原因:高处坠落伤34例,交通伤7例。合并症:脊柱骨折5例,骨盆骨折2例,同侧股骨骨折3例,Pilon骨折2例。骨折类型(按Sandes分型):Ⅰ型8侧,Ⅱ型21侧,Ⅲ型18侧,Ⅳ型11侧。常规准备:拍双侧跟骨正侧位加轴位X线片,患侧跟骨的三维CT重建,测量分析健侧和患侧跟骨高度,B彲h…     

跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折20例

目的评价跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法自2002年～2005年我科采用跟骨重建钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折20例,根据Paley分类:B2粉碎性舌形骨折1例,C1中央塌陷型骨折15例,C2粉碎性骨折4例;Bohler角0°～10°者16例,10°～20°者4例;跟骨增宽<1cm者15例,1cm～2cm者5例。均采用跟骨重建钢板内固定,同时植骨。结果本组病例平均随访12个月,采用Maryland Foot Score评分标准进行评分,其中疗效优为18例,占90%;良2例,占10%,所有病例的骨折均愈合。结论跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折是一种良好的治疗方法。     

撬拨疗法治疗压缩型跟骨折

跟骨折是跗骨折中最常见的类型 ,约占全部跗骨折的6 0 %。其中压缩骨折约占 6 0 %～ 70 % ,常导致足弓严重塌陷、距下关节破坏及腓肠肌松弛等一系列严重后果 ,预后较差。我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 1月运用撬拨疗法治疗压缩型跟骨折 4 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　男 38例 ,女 7例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 32岁 ,受伤时间均 <12d。受伤原因 :高处坠落伤 31例 ,车祸伤12例 ,运动伤 2例。X线片示跟骨的结节关节角 :0°～ 2 5° 2 5例 ,0°～ - 10° 2 0例 ,跟骨体宽度增宽 ,内外翻移位 ,距下关节面塌陷。1.2　…