腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

随着腹腔镜微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为胆囊良性疾患的首选治疗办法,具有创伤小、康复快、住院时间短、创口较美观等优点,但其手术并发症仍高于传统开腹胆囊切除术[1],严重威胁着患者的安全和健康.我院于2010年1月至2012年12月期间共实施了652例LC,其中发生并发症32例,为研究和探讨LC并发症的预防和治疗措施,现将其临床资料分析报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的原因及预防措施.方法 总结1521例患者行LC的临床资料,分析并发症发生的原因及预防措施.结果 22例中转开腹.9例发生并发症,其中胆管损伤2例,术后胆漏2例,术后腹腔出血1例,术后腹壁穿刺孔出血2例,术后胆总管残余结石2例.无死亡病例.结论 LC治疗胆囊良性疾病创伤小,恢复快,疗效肯定,严格把握手术适应证,术中操作仔细、规范、沉着冷静,必要时果断中转开腹,可降低并发症的发生率.     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病手术治疗的首选方法,但术后并发症仍是外科的一个重要问题。我院2000年5月～2007年7月共收治腹腔镜胆囊切除术患者720例,出现胆管损伤、胆漏术后大出血、切口出血等,经正确诊断及处理均治愈,现总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症预防与处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的预防及处理方法。方法：回顾性分析1318例LC的临床资料,总结并发症发生的原因以及预防和处理方法。结果：因Calot三角致密黏连、急性炎症时组织结构辨认不清、解剖异常时的错误判断导致胆管损伤4例,均及时中转开腹修复,愈后良好。穿刺trocar损伤黏连于原手术切口处小肠1例,及时剖腹修补痊愈。术后网膜血管焦痂脱落出血1例。经腹腔镜下止血成功：脐部穿刺孔出血流入腹腔2例。经剖腹探查止血治愈：脐部穿刺孔出血致腹壁皮下血肿2例,经局部压迫治愈。术后胆漏1例,经剖腹结扎副肝管断端治愈。术后胆总管残余结石3例,2例经解痉治疗后结石排出,1例经内镜乳头肌切开（EST）取石治愈。结论：合理选择并发症的处理方法可减轻患者的痛苦。     

腹腔镜胆囊切除术并发症回顾及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy,LC）并发胆管损伤、胆漏和出血的原因、预防及处理。方法回顾性总结分析219例LC患者的临床资料。结果219例患者中216例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹（1．37％）。胆囊动脉后支撕脱出血5例（2．27％）;术后发生胆漏4例（1．82％）。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因。正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,适当放宽中转开腹指征,可以预防胆漏和出血的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理及预防

本文综合三院在腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）９８８例中发生手术并发症１０例，并就这些并发症的防治进行了讨论，侧重提出腹腔镜处理ＬＣ并发症的体会和要求，这对提高ＬＣ手术质量，推动这项工作的开展无疑是有益的。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防及处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症及其预防。方法：回顾2002年5月～2008年10月我院完成的1395例腹腔镜胆囊切除术中并发症的临床资料。结果：LC术并发症的发生率为1．29％（18／1395）,其中胆总管损伤2例,术中胆囊动脉出血4例（中转开腹）,术后出血1例,迷走胆管瘘1例,肠道损伤1例,胆总管残余结石4例,胆囊管残端结石2例,膈下积液1例,胆囊床出血肝下积液1例,广泛皮下气肿1例。结论：加强医师的腹腔镜技术培训,正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术并发症的有效方法。     

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的经验体会

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的经验体会郑州市第三人民医院（４５００００）鄂万珍，王俊河，丁兆武，王秀珍我院自１９９２年９Ｈ至今共施行腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）手术４００例，其中高危疑难病症１３３例，本文在预防ＬＣ并发症方面有经验体会。１．临床资料：本组ＬＣ...     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症分析及预防

目的:研究分析腹腔镜胆囊切除术常见并发症及预防措施。方法:选取我院2016年3月至2018年6月收治的100例老年急性胆囊炎患者作为研究对象,用随机数列法将患者分为对照组与研究组各50例;先对两组患者均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,然后研究组采用围手术期防治措施,对照组采用常规防治措施,对比分析两组患者的治疗效果。结果:研究组患者的术后首次肛门排气时间、术后住院时间均明显优于对照组患者(P<0.05);手术治疗后,研究组患者并发症发生率明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:患者经腹腔镜胆囊切除术治疗后,会出现并发症,通过在其围手术期时加强生命体征和临床症状的观察,科学的分析所有可能出现的并发症,并采用针对性的防护措施,能有效的预防和减少并发症的产生,提高治疗效果,具有较高的临床价值。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症总结及预防

目的：总结腹腔镜胆囊切除术后的并发症,探讨其预防措施。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年4月-2011年10月206例LC患者术后并发症及防治方法。结果：206例患者成功实施LC,术后并发症6例,其中胆漏2例,中转开腹4例,手术时间31～164min,平均55min,术后住院3～15d,无腹腔感染、胃肠道及胆管损伤等并发症,无死亡病例。结论：术前充分评估,术中严格遵循手术操作原则,操作耐心细致,术后放置腹腔引流,可有效减少LC并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因。方法对合并并发症的25例腹腔镜胆囊切除患者临床资料进行回顾性分析。结果胆管损伤9例（0．46％），出血9例（0．46％），迷走胆管漏致胆汁性腹膜炎6例（0．3％），急性心肌梗死1例（0．05％）。结论减少并发症的发生关键在预防。     

腹腔镜胆囊切除术各种并发症的预防与处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)中各种并发症的发生情况以及临床预防和处理并发症的方法.方法 回顾性分析总结560例患者LC术后并发症情况,并统计患者年龄性别等基本资料与并发症发生的相关性,提出预防和处理并发症的策略.结果 LC术后患者并发症发生率为1.875％;其中胆瘘和结石残留患者比例最高,占0.446％,其次依次为腹腔内出血、切口感染、胆管损伤和下肢静脉炎.老年患者并发症发生率明显高于中青年(P＜0.05);胆囊结石患者中,急性期患者并发症发生率较高,伴发积液、腺肌增生等症状患者并发症发生率较高,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LC术后并发症的预防要从手术技术的熟练、医生责任心的提高、术中操作的仔细以及关注高危病例几方面入手.     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的预防护理效果

目的 观察预防性护理对腹腔镜胆囊切除术后并发症的干预效果.方法 选择2010年5月～2011年4月于我院行腹腔镜胆囊切除术患者210例,随机分为对照组和观察组各105例.观察并比较两组患者术后并发症发生率和护患满意率的差异.结果 与对照组比较,观察组患者术后并发症发生率明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性护理干预可有效预防腹腔镜胆囊切除术后并发症,减轻患者痛苦,增进护患关系,值得在临床上推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防和处理分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的预防和处理。方法对2000例腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)患者进行回顾性分析,总结并发症的原因,预防和处理。结果1987例顺利完成LC,术后无并发症者于术后2～5d痊愈出院。术中转开腹11例,其中因技术性原因而选择性中转开腹9例,术中意外损伤胆总管及出血被迫中转开腹2例。术后并发胆漏1例,行再次开腹手术。胆总管残余结石1例。结论开展LC已取得了满意的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症发生的原因、预防及处理方式。方法回顾分析笔者所在医院2005年10月至2009年4月腹腔镜胆囊切除术的临床资料,研究并发症发生的原因及处理方式。结果本组腹腔镜胆囊切除术719例,中转开腹（包括延期开腹）21例,中转率为2．9％。胆道损伤2例（占0．26％）,1例行肝外胆管切开T管引流,1例行胆肠Roux—Y吻合。胆漏4例（占0．56％）,1例术后3时开腹结扎胆囊管（钛夹滑脱）,3例术中胆囊床下置负压引流管（双套管自制）,胆囊管及胆总管残余结石各1例,1例术中中转开腹（胆囊管结石）,1例胆总管结石转上级医院行EST治疗。腹腔内出血4例（占0．56％）,中延期开腹2例,术中中转2例。肠道损伤1例。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证,强化腹腔镜胆囊切除术技术,术中小心操作,果断中转开腹,是避免腹腔镜胆囊切除术手术并发症的重要途径;肝外胆管“T”管支撑及胆肠Roux—Y吻合术、胆囊床下腹腔引流是目前腹腔镜胆囊切除术术后胆道损伤的主要术式;肠修补或肠造瘘是肠损伤的主要术式;预防性腹腔引流可避免部分病例再手术。     

胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术后并发症预防与治疗研究

目的探讨胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术后并发症预防与治疗方法。方法 选取入我院行腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者40例,其中,发生术后并发症患者16例,即为对照组,另选取40例行腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者,设为观察组。观察组采取有效的术后并发症预防措施,两组并发症患者均采取针对性治疗方法,分析比较两组患者术后并发症发生率以及处理方法。结果观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。经采取针对性治疗措施后均已治愈。结论采取有效预防措施,可显著降低腹腔镜胆囊切除术后并发症发生率,减轻患者痛苦,并发症经正确处理后,可有效治愈。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的对腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholgcgstectomy,LC）并发症的防治进行探讨,从而达到减少手术并发症的发生。方法2004年7月至2007年12月,共施行腹腔镜胆囊切除术1200例。该手术是一项安全可行的手术,但也有并发症发生,宜高度重视并发症的发生及防治。结果本组病例中发生并发症9例,经适当治疗后均无不良后果。结论腹腔镜胆囊切除术的大多数并发症发生于开展这项工作早期。术前适应证的严格掌握,努力提高手术技巧的运用,术中密切配合,适时中转开腹手术,是降低LC并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的分析

目的探讨研究腹腔镜胆囊切除术常见的并发症的发生原因和预防措施。方法对在该院治疗的180例患者及12例并发症患者的临床资料进行分析。结果并发症患者包括肝胆损伤、胆漏、下肢静脉血栓各2例,腹腔内出血、皮下气肿、十二指肠损伤、膈肌损伤、胆总管残留结石和脐部戳孔腹直肌血肿各1例,所有患者经过腹腔镜胆囊切除术治疗后无严重的并发症产生。结论腹腔镜胆囊切除术是一种非常有效的治疗方法,但治疗后还有可能存在并发症,治疗过程中遵循正确的原则,及时中转开腹有利于减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理方法和效果。方法对132例腹腔镜胆囊切除术后患者进行观察和护理。结果32例中126例完成腹腔镜胆囊切除术,成功率为95.5%。10例放置腔引流管,术后48小时内拔除。出现并发症38例,其中肩痛12例,术后疼痛8例,恶心呕吐5例,术后出血4例,胆瘘4例,皮下气肿3例,排尿困难2例。绝大部分患者术后第1天即能下床活动,伤口甲级愈合,手术平均时间20~35 min,手术住院的平均天数为3~4 d。结论加强术后护理、严密观察病情是及时发现术后并发症的前提。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理方法和效果。方法对132例腹腔镜胆囊切除术后患者进行观察和护理。结果32例中126例完成腹腔镜胆囊切除术，成功率为95．5％。10例放置腔引流管，术后48小时内拔除。出现并发症38例，其中肩痛12例，术后疼痛8例，恶心呕吐5例，术后出血4例，胆瘘4例，皮下气肿3例。排尿困难2例。绝大部分患者术后第1天即能下床活动，伤口甲级愈合，手术平均时间20～35min，手术住院的平均均天数为3～4d。结论加强术后护理、严密观察病情是及时发现术后并发症的前提。