抑制素B βB亚单位在不同病理分型的无精子症患者睾丸组织中的表达

目的：探讨抑制素B（INH B）βB亚单位在不同生精功能状态的人睾丸组织中的表达情况。方法：对83例无精子症患者进行睾丸组织病理检查诊断，根据病理形态的不同分为：唯支持细胞综合征型（n=21）；生精功能低下型（n=20）；生精阻滞型（n=24）；生精功能基本正常型（n=18）。选择上述各型结构完整的睾丸组织，分别应用免疫组化法（SP）对血清INH B βB亚单位在不同生精功能状态的睾丸组织，进行定位研究。结果：各型睾丸组织内均存在血清INH B βB的表达，其分布特点为：问质细胞（Leydig cell）和早期生精细胞多为强阳性表达，呈深棕黄色；支持细胞（Sertoli cell）多为阳性表达；而晚期精子细胞和成熟精子未见表达；生精小管管周类肌细胞呈弱阳性表达。结论：INH B可能是睾丸Sertoli细胞和早期生精细胞的一个联合产物。     

抑制素B βB亚单位在不同病理分型的无精子症患者睾丸组织中的表达

目的:探讨抑制素B(INH B)βB亚单位在不同生精功能状态的人睾丸组织中的表达情况。方法:对83例无精子症患者进行睾丸组织病理检查诊断,根据病理形态的不同分为:唯支持细胞综合征型(n=21);生精功能低下型(n=20);生精阻滞型(n=24);生精功能基本正常型(n=18)。选择上述各型结构完整的睾丸组织,分别应用免疫组化法(SP)对血清INH B βB亚单位在不同生精功能状态的睾丸组织,进行定位研究。结果:各型睾丸组织内均存在血清INH B βB的表达,其分布特点为:间质细胞(Leydig cell)和早期生精细胞多为强阳性表达,呈深棕黄色;支持细胞(Sertoli cell)多为阳性表达;而晚期精子细胞和成熟精子未见表达;生精小管管周类肌细胞呈弱阳性表达。结论:INH B可能是睾丸Sertoli细胞和早期生精细胞的一个联合产物。     

血清抑制素B对非阻塞性无精子症睾丸精子存在的预测价值

目的:探讨血清抑制素B(INHB)对非阻塞性无精子症(NOA)患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法:分别对40例NOA、20例阻塞性无精子症(OA)及10例正常生育男性以双抗体夹心ELISA法测定其血清INHB水平。并用化学发光法检测了上述研究对象的卵泡刺激素(FSH)水平。结果:NOA患者的血清FSH[(21.34±12.15)IU/L]明显高于OA组和正常生育男性组[(3.94±1.52)IU/L和(4.27±2.84 IU/L],而血清INHB水平[(53.15±58.74)ng/L]明显低于后两者[(162.49±78.38)ng/L和(228.49±110.68)ng/L]。正常生育男性与OA组患者的血清INHB水平差异无显著性(P>0.05)。NOA患者血清INHB水平与其睾丸精子抽吸(TESE)的结果有相关性(r=0.528,P<0.01)。TESE获得精子者血清INHB水平[(90.31±72.18)ng/L]显著高于TESE无精子者[(19.54±20.38)ng/L,P<0.01];而两者的血清FSH差异无显著性(P>0.05)。结论:血清INHB可作为预测TESE的参考指标。血清INHB的测定有望替代睾丸活检确定睾丸精子的存在与否。     

血清抑制素B检测在无精子症患者经睾丸抽吸术结局预评估中的应用

目的:探讨血清抑制素B(INHB)检测在无精子症患者经睾丸抽吸术(TESE)结局预评估中的意义。方法:根据研究需要将受试者分为3组:梗阻性无精子症(OA)组(n=191),非梗阻性无精子症(NOA)组(n=360),精液参数正常对照组(n=100)。NOA组根据TESE结局分为TESE无精子组(TESE-,n=127)和TESE有精子组(TESE+,n=233)。血液标本均于上午8:00~10:00收集,测定其INHB值。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析评价血清INHB预测TESE结局的敏感性和特异性。结果:TESE-组的血清INHB水平[(19.7±34.8)pg/ml]显著低于OA组[(106.8±66.2)pg/ml]、TESE+组[(98.2±62.4)pg/ml]及精液参数正常对照组[(108.3±65.0)pg/ml](P0.01),TESE+组的血清INHB水平与OA组、精液参数正常对照组无显著性差异(P0.05)。ROC曲线分析显示,血清INHB最佳分割点为19.1 pg/ml,此时ROC曲线下面积(AUCROC)为0.88,敏感性为90.1%,特异性为84.2%,诊断准确性达88.1%。结论:血清INHB是一种良好的非侵入性的精子生成预测指标,无精子症患者TESE前应该常规行血清INHB检测以评估其TESE结局。     

血清抑制素B在鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症中的意义

目的通过测定血清抑制素B（INHB）并与卵泡刺激素（FSH）和精浆中性α-葡糖苷酶（α-Glu）等经典指标比较,评价INHB在鉴别诊断梗阻性（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）中的应用价值,并对睾丸精子发生障碍作出预判。方法实验采集健康生育男性组（n=60）,以睾丸活检为金标准确定OA组（n=39）和NOA组（n=77）,留取血液和精液标本,进行精液常规分析,检测血清INHB、FSH和精浆中性α—Glu的水平;采用受试者工作特征（ROC）曲线法,通过计算ROC曲线下面积,确定切点值并分析评价检测指标的敏感性和特异性。结果本实验室健康育龄男性血清INHB的95％参考值范围为：20．37-206．21pg／ml。血清INHB、FSH、精浆中性α—Glu、血清INHB／FSH比值以及INHB＋FSH联合在OA组与NOA组之间均差别显著,具有统计学意义（P〈0．01）。其中血清INHB的曲线下面积最大,为0．985,诊断价值最高,敏感性为97．4％,特异性为92．2％,切点值为49．89pg／ml。结论血清INHB比血清FSH、精浆中性α—Glu、血清INHB／FSH比值或INHB＋FSH联合指标在鉴别OA与NOA方面具有更好的敏感性与特异性。     

血清和精浆抑制素B在无精子症诊断中的应用研究

目的:评价血清和精浆抑制素B浓度在诊断梗阻性和非梗阻性无精子症中的应用价值。方法:测定25例正常生育者(正常对照组),37例梗阻性无精子症以及33例非梗阻性无精子症者的血清卵泡刺激素(FSH)、血清和精浆抑制素B浓度,对无精子症者行睾丸病理Johnsen评分。结果:精浆和血清抑制素B浓度比值在正常对照组和非梗阻性无精子组分别为2.17和3.63,差异无显著性(P=0.29);在梗阻性无精子症组两者比值为0.18,与正常对照组和非梗阻性无精子症组比较显著降低(P<0.01)。结论:精浆和血清抑制素B浓度比值可用于临床诊断梗阻性和非梗阻性无精子症。     

抑制素B对非梗阻性无精子症病人睾丸精子获取成功的预测

目的探讨抑制素B对非梗阻性无精子症病人睾丸精子获取成功的预测价值。方法选择非梗阻性无精子症病人28例,梗阻性无精子症病人16例和精液指标正常者19例,测定其抑制素B、FSH水平及睾丸体积,并对非梗阻性无精子症病人行睾丸精子获取术(TESE)。结果非梗阻性无精子症病人中TESE成功者9例,其抑制素B水平显著高于19例17ESE未成功者(P<0．05),两者的。FSH水平和睾丸体积差异无显著性(P>0．05);抑制素B受试者作业特征曲线下面积显著大于FSH和睾丸体积的受试者作业特征曲线下面积(P< 0．01)。结论抑制素B是预测非梗阻性无精子症病人睾丸精子获取成功的有效指标。     

抑制素B与男性生殖功能

临床评价成年男性睾丸功能,特别是生精功能的方法包括精液常规分析、性激素测定(T、FSH、LH、PRL、E2)和睾丸活检。实践证明,上述方法各有其局限性,因而不够特异和准确。FSH在男性称为精子生长素,血中FSH水平曾被认为是判定精子发生的最好指标,长期以来被用来评价男性生殖功     

血清抗缪勒管激素在梗阻性和非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值

目的:通过测定正常生育男性、梗阻性无精子症(OA)患者、非梗阻性无精子症(NOA)患者血清抗缪勒管激素(AMH)水平,探讨其是否作为血清标志物鉴别诊断OA和NOA。方法:选择2018年9月至2019年4月男性不育门诊就诊的患者作为研究对象,采用化学发光免疫法测定正常生育组(n=43)、OA组(n=14)、NOA组(n=45)患者血清中的AMH、抑制素B、FSH水平,经阴囊B超测量睾丸体积。并对正常生育组、OA组和NOA组均进行AMH、抑制素B、FSH、睾丸体积的统计分析。结果:AMH正常生育组[(8.13±3.95) ng/ml]和OA组[(8.51±4.77) ng/ml]均明显高于NOA组[(5.65±3.13) ng/ml,P0.05],抑制素B正常生育组[(127.38±40.50) pg/ml]和OA组[(131.25±52.30) pg/ml]均明显高于NOA组[(25.98±16.29)pg/ml,P0.01],FSH正常生育组[(4.22±3.23) IU/L]和OA组[(4.54±2.09) IU/L]均明显低于NOA组[(19.87±13.09)IU/L,P0.01];正常生育组与OA组AMH、抑制素B、FSH差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,抑制素B与AMH呈正相关(r=0.326,P=0.01),与FSH呈负相关(r=-0.662,P0.01);FSH与AMH呈负相关(r=-0.468,P0.01);睾丸体积与AMH呈正相关(r=0.339,P0.01),与抑制素B呈正相关(P0.01,r=0.733),与FSH呈负相关(P0.01,r=0.597);精子浓度与抑制素B呈正相关(r=0.522,P0.01),与FSH呈负相关(r=-0.421,P0.01),与睾丸体积呈正相关性(r=0.605,P0.01)。结论:AMH可作为睾丸精子发生的血清标志物之一,并单独或与抑制素B和FSH三者联合用于OA和NOA的鉴别诊断。     

非梗阻性无精子症患者睾丸穿刺获精子结局的预测因素研究

目的探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者睾丸体积、血清抑制素B(INHB)及性激素水平对预测睾丸穿刺(TESA)获精子结局的意义。方法实验组为162例NOA患者,按TESA获精子结局分为有精子组(TESA⁺,n=74)和无精子组(TESA^-,n=88);正常组为60例同期精液常规参数正常者。比较各组的睾丸体积、血清INHB及性激素水平,筛选有显著性差异的指标,应用ROC曲线评价其对预测TESA获精子结局的意义。结果睾丸体积、血清INHB及FSH三项指标在TESA⁺组和TESA^-组间存在显著性差异(P<0.05),因此为优选的预测指标。三者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.861、0.777,且后两者间有显著性差异(P<0.05),最佳切点值分别为8.15 ml、70.15 pg/ml、5.52 U/L,对应的诊断灵敏度分别为93.2%、87.8%、74.3%,特异度分别为65.9%、81.8%、77.3%。结论睾丸体积、血清INHB及FSH对预测NOA患者TESA获精子结局...     

血清TSH浓度与结节性甲状腺肿合并甲状腺癌关系的研究

目的探讨术前血清促甲状腺素(TSH)浓度与结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的相关性。方法回顾性分析632例结节性甲状腺肿患者的TSH浓度与合并甲状腺癌间的关系。根据TSH值不同,将患者分成5组进行统计分析。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者血清TSH浓度为(2.10±1.38)mU/L,较未合并者的(1.51±0.98)mU/L高(P<0.000 1);随着血清TSH浓度的升高,合并甲状腺癌比率升高(P=0.023 5),TSH0.3～0.9 mU/L组为9.91%、0.9～1.7 mU/L组为12.37%、1.7～4.8 mU/L组为20.09%、>4.8 mU/L组为27.27%。肿瘤直径<2 cm组、2～4 cm组和>4 cm组比较,直径较大的TSH浓度更高(P=0.018 6)。TNM分期T3～T4期患者TSH浓度高于T1～T2期患者(P=0.030 6)。结论术前血清TSH浓度可能是预测结节性甲状腺肿合并甲状腺癌风险的一个指标。     

Serum inhibin B and follicle-stimulating hormone levels as markers in the evaluation of azoospermic men: a comparison

Inhibin B is a glycoprotein hormone produced mainly by Sertoli cells of the testes in the adult male. It selectively suppresses the secretion of pituitary follicle-stimulating hormone (FSH) and has local paracrine actions in the testes. Its measurement is useful for investigating the role of inhibin B in male gonadal dysfunction. The objective of this study was to investigate the efficacy of serum inhibin B in men with nonobstructive azoospermia in comparison with FSH. Serum concentration of FSH was measured using microparticle enzyme immunoassay, inhibin B by specific solid phase sandwich enzyme-linked immunosorbent assay in men with nonobstructive azoospermia (n = 46) and control fertile men (n = 5). Mean inhibin B and FSH level was 104.6 pg ml(-1) and 4.0 mIU ml(-1) in control men whereas the value for nonobstructive azoospermic men was 17.06 pg ml(-1) and 31.1 mIU ml(-1) respectively. Inhibin B and FSH levels were significantly different in azoospermia than controls (P < 0.0001). There were six cases of nonobstructive azoospermia with normal inhibin B. Testicular histology did not find any evidence of spermatogenesis in three cases with normal inhibin B. This demonstrated that inhibin B was not a superior predictor for testicular function in our study.     

睾丸精曲小管精子发生功能量化评价法分析无精子症患者睾丸生精功能

目的 :分析无精子症患者临床和病理资料 ,研究病理学量化评价睾丸精曲小管精子发生功能的方法的临床意义。　方法 :无精子症患者 112例 ,年龄 2 2～ 4 6 (2 9.0± 4 .4 )岁 ,婚龄 2～ 12 (4 .0± 2 .8)年、病程 2～ 6 (2 .70±1.0 2 )年 ,其中原发性无精子症 96例 ,继发性无精子症 16例 ;梗阻性无精子症 7例。不育症患者精液常规检查 3次确认无精子症 ,检测性激素水平 ,常规消毒下睾丸活检病理检查 ,在高倍镜下计数每个精曲小管中各类生精细胞数 ,测定小管直径、生精上皮高度和固有层厚度 ,按制定的精曲小管精子发生功能 10分 5级分度法加以评分 ,进行统计学分析。　结果 :精曲小管生精上皮 10分分度法评分结果 ,1分 5例 (4 .5 % ) ,2分 38例 (33.9% ) ,3分 2例(1.8% ) ,4分 6例 (5 .4 % ) ,5分 2例 (1.8% ) ,6分 17例 (15 .2 % ) ,7分 6例 (5 .4 % ) ,8分 19例 (17% ) ,9分 10例(8.9% ) ,10分 7例 (6 .3% )。精曲小管精子发生功能 5级分度法结果 ,1级 5例 (4 .5 % ) ,2级 38例 (33.9% ) ,3级 33例 (2 9.5 % ) ,4级 2 9例 (2 5 .9% ) ,5级 7例 (6 .3% )。多元回归分析结果 ,精曲小管精子发生功能分级与生精上皮高度、固有层厚度、精曲小管直径和血清卵泡刺激素 (FSH)具有极显著相关性 (P <0 .0 1)。组合     

特发性无、少精子症病人精浆中性激素水平的测定及意义

目的 :通过测定特发性无、少精子症病人精浆中的性激素水平 ,比较分析精浆性激素与无、少精子症的关系。　方法 :特发性无、少精子症男性各 5 0例 ,正常对照 5 0例。精液常规分析判断精子密度 ,化学发光技术测定精浆性激素水平。　结果 :特发性无、少精子症组黄体生成素 (LH)分别为 (5 .19± 0 .6 7)IU/L和 (4.77± 0 .6 8)IU/L ,与正常组 (2 .19± 0 .2 2 )IU/L相比 ,特发性无精子症组差异有极显著性 (P <0 .0 1) ,特发性少精子症组与正常组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;卵泡刺激素 (FSH)分别为 (1.90± 0 .79)IU/L和 (2 .2 7± 0 .2 5 )IU/L ,与正常组 (1.6 1± 0 .14)IU/L相比 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;泌乳素 (PRL)分别为 (6 .2 5± 0 .34 )ng/ml和 (6 .33±0 .5 1)ng/ml,与正常组 (6 .36± 0 .32 )ng/ml相比差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;睾酮 (T)分别为 (1.5 1± 0 .12 )ng/ml和 (1.6 8± 0 .71)ng/ml,与正常组 (1.83± 0 .0 9)ng/ml相比 ,特发性无精子症组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,特发性少精子症组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;T/LH的比值分别为 0 .2 9± 0 .0 4和 0 .35± 0 .0 9,与对照组 0 .84± 0 .2 0相比 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论 :特发性无、少精子症病人 ,精浆     

Decrease of anti-Mullerian hormone in genetic spermatogenic failure

The aim of this study was to compare anti-Mullerian hormone (AMH) plasma levels in patients with azoospermia according to the physiopathology. In a prospective clinical study from April 2008 to March 2009 in University Hospital, we measured AMH levels in 49 consecutive patients with azoospermia. AMH plasma levels were correlated with FSH, inhibin B, bioavailable testosterone plasma levels and testicular volume and compared between nonobstructive azoospermia (NOA) and obstructive azoospermia (OA) and within four physiopathological subgroups of NOA: genetic, cryptorchidism, cytotoxic and unexplained. AMH, FSH, inhibin B, bioavailable testosterone plasma levels and testicular volumes were all related to each other. AMH plasma levels were lower in NOA relatively to OA. Lowest values were observed in cases of genetic NOA and on the other hand, the values observed in case of cytotoxic NOA were as high as the values observed in OA. FSH, inhibin B, bioavailable testosterone and testicular volume were not different between genetic and cytotoxic NOA. These results suggest that the decrease in AMH plasma levels is related to the origin of NOA, with low values in genetic NOA and values similar to OA in cytotoxic NOA. Further studies will be useful to understand the fine regulation of AMH production.     

血清抑制素B与睾丸生精功能

目的　探讨血清抑制素B与睾丸生精功能的关系。方法　将男性不育症病人分为原发性无精子症、严重少精子症和梗阻性无精子症 3组 ,另设正常对照组 ,分别测定其抑制素B、FSH及精子密度。结果　上述 4组的抑制素B浓度分别为 4 7.36± 32 .85 ,2 0 0 .92± 86 .4 4 ,2 82 .4 0± 98.2 1,2 36 .79± 10 7.70。结论　血清抑制素B可直接反映睾丸的生精功能状态 ,因而是判断男性生育力更有效的指标