部分阻断血流肾内型肾盂并铸型肾结石的手术取石

自 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 12月共收治肾内型肾盂并铸型肾结石 9例 ,采用部分阻断肾蒂血流、后基底段切开的方法将结石取出 ,全部病例均获成功。报告如下资料与方法　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄 2 7岁～ 5 2岁 ,平均 38岁。其中双侧结石 3例 ,但仅一侧为铸型结石。术前检查所有病例肾功能均正常 ,IVU检查患肾均能显影 ,但都有肾功能受损表现。所有病例结石主要部分位于肾盂内并至少与一个肾盏结石相连。结石大小 3 5～ 5 2cm。9例中肾盂均无明显积水 ,6例表现为轻度肾盏积水 ,3例肾盏中度积水。手术方法 :本组 9例均采用持续硬…     

双侧慢性硬膜下血肿误诊原因分析

我院神经外科从 1995年 10月至 2 0 0 0年 11月 ,共收治经 CT诊断单侧硬膜下血肿或 CT显示正常的患者 12例 ,均经本科临床手术治疗后证实为双侧硬膜下血肿 ,并采取双侧钻孔引流治愈出院。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组病例中男 9例 ,女 3例 ,年龄为 6 4～80岁 ,均有不典型头痛史及慢性颅内压增高的症状 ,其中 8例 CT报告为单侧硬膜下血肿 ,4例 CT报告未见异常。1.2　治疗方法 :本组患者均经住院治疗中确定诊断后 ,在局麻下行双侧钻孔引流术 ,因一侧血肿量均达 80 m L 以上 ,钻孔部位于双顶结节处或血肿稍后方。术中缓慢放出血液后 ,…     

自拟利胆排石汤合针灸治疗胆石病36例

1999年 10月～ 2 0 0 2年 9月采用自拟利胆排石汤合针灸治疗胆石病 36例 ,取得了良好疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 36例均为门诊患者 ,其中男 12例 ,女24例 ,年龄 16岁～ 6 5岁 ,病程 90d～ 12a ,其中 90d～ 1a者8例 ,1a～ 5a者 17例 ,5a～ 10a者 7例 ,10a以上者 4例。全部病例经B超和CT胆囊造影检查诊断为胆囊结石或胆总管结石。其中胆总管结石 2 4例 ,单纯胆囊结石 5例 ,胆囊结石合并胆总管结石 7例。结石横径在 0 .3cm～ 0 .5cm 9例 ,0 .6cm～ 1.0cm 12例 ,泥沙样结石 15例。本组患者均无明显胆管畸形 ,但均有不…     

先天性巨输尿管症的静脉尿路造影征象分析及临床价值(附32例分析)

1　资料与方法1 1　临床资料　本组 32例 ,男 15例 ,女 17例。年龄 9～6 7岁 ,平均 38岁。病程 5月～ 8年 ,平均三年零一个月。12例单侧发病 ,2 0例双侧发病。 2 7例有慢性腰痛。 7例有间断无痛性血尿。 6例有间断尿急、尿频、尿痛。病理 :13例未见神经节细胞 ,7例神经丛减少。 9例肌层增厚 ,平滑肌肥大伴纤维组织增生 ,其中 2例出现固有膜水肿。 6例仅表现为肌间纤维组织增生。 7例移行上皮轻度增生 ,粘膜下炎性细胞浸润。1 2　方法　本组病例均经静脉尿路造影检查 ,17例进行了延迟摄片 ,最长时间为注药后 4ｈ。 13例行逆行肾盂造影 ,18例…     

Hunt综合征9例临床护理体会

Ｈｕｎｔ综合征是由水痘 带状疱疹病毒引起的多颅神经炎 ,以耳痛、耳部疱疹、周围性面瘫为典型表现。可伴有耳聋与眩晕 ,发病率为 0 0 2 % ,四季均可散发。无明显年龄界限 ,最小可见于 4岁病人。本病急性早期治疗效果好 ,我院从 1997年 12月至 2 0 0 2年 3月共收治 9例 ,护理体会如下。1　临床资料本组资料 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 2 6岁 ,平均 4 7岁。均为单侧发病 ,全部病例均有耳部疱疹、耳痛及面瘫。疱疹侵及外耳道 5例 ,4例伴有耳鸣及眩晕 ,全部病例均予糖皮质激素强的松口服 ,抗病毒药物阿昔洛韦0 2 5加入生理…     

小儿非典型斑疹伤寒35例分析

斑疹伤寒近年来发病率有回升趋势 ,且表现不典型 ,为提高对本病的认识 ,现将我科 1995～ 1998年收治的资料较完整的小儿非典型斑疹伤寒 3 5例总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 5例 ,女 10例 ;<1岁2例 ,～ 3岁 5例 ,～ 7岁 7例 ,～ 14岁 2 1例。多为散发病例 ,其中农村 2 4例 ,城市11例。 8～ 11月发病者 2 9例占 83 %。1 2　临床表现　本组病例均有发热 ,体温 3 8.1～ 3 9℃ 2 0例 ,3 9.1～ 40℃ 15例 ;稽留热型 2 0例 ,弛张热 13例 ,2例为不规则热型 ,食欲不振 2 8例 ;咳嗽 7例 ,咽痛 6例 ;咽峡及扁桃体充血 2 6例 ,肝脾肿大 9例 …     

17例外伤性脑梗死临床分析

1临床资料 1．1一般资料：本组男9例,女8例;年龄38～63岁,平均51．7岁。其中高处坠落伤1例,打击伤3例,车祸伤13例。格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分：3～5分9例,6～8分8例。3例表现为单侧或双侧瞳孔散大、脑疝形成,11例表现为偏瘫或偏瘫加重,8例表现为意识障碍加重。本组均因临床症状加重或临床症状难以用首次头部CT／MRI检查结果解释,经再次CT／MRI检查证实。梗塞灶部位：11例位于基底节区,6例位于额颞项叶。     

颌下淋巴结肿大37例病因分析

1998— 2 0 0 2年 ,我所门诊收治颌下淋巴结肿大病例 37例 ,分析发病原因如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 37例患儿均来源于我院门诊 ,其中男性 2 1例 ,占 5 7% ;女性 16例 ,占 4 3% ;1～ 3岁 6例 ,占16 % ;4～ 7岁 17例 ,占 4 6 % ;8～ 10岁 9例 ,占 2 4 % ;11～14岁 5例 ,占 14 %。1.2　临床表现 :1位置及大小 :位于下颌骨下胸锁乳突肌前上方 ,可触及质地发硬的皮下肿块 ,其中 12例单侧肿大 ,2 5例双侧肿大。直径在 1cm以下者 18例 ,占 4 9% ;直径在2 cm以下者 13例 ,占 35 % ;直径 >2 cm者 6例 ,占 16 %。2疼痛 :绝大多数伴有程度…     

推拿治疗神经根型颈椎病59例

近 10年来 ,笔者运用推拿治疗神经根型颈椎病 5 9例 ,获得满意效果 ,现报导如下。1　临床资料　　本组病例均为门诊患者 ,其中男 2 7例 ,女 32例 ;年龄 2 3～ 30岁 4例 ,31～ 4 0岁 14例 ,4 1～ 5 0岁 19例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 0岁以上 9例 ;左侧 2 6例 ,右侧 2 8例 ,双侧 5例 ;病程最短 2 0天 ,最长 4年。2　诊断标准　　全部病例符合以神经根型症状为主 ,表现为不同程度的颈项僵硬 ,颈部活动受限 ,颈肩、上肢放射痛 ,伴有麻木感 ,并可出现枕部或上肢皮肤感觉障碍、肌力减弱 ,或有眩晕、胸闷、易汗等。其中 34例经 X线颈椎正、侧位摄片…     

重型颅脑损伤129例临床分析

我科自 1 998年 5月至 2 0 0 3年 5月 ,共手术治疗急性重型颅脑损伤病人 1 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2 9例中 ,男 92例 ,女 37例 ;年龄 4～ 73岁 ,平均34.2岁。车祸 71例 (5 5 % ) ,跌伤 32例 (2 4 .8% ) ,重力击伤 1 6例 (1 2 .4 % ) ,其他 1 0例 (7% )。伤后至入院时间约为30 min～ 2 4 h。本组病例 GCS评分 3～ 8分 ,双侧瞳孔散大 2 1例 ,一侧瞳孔散大 39例。本组 1 2 9例均行头颅 CT扫描 ,其中脑挫裂伤 73例 ,硬脑膜下血肿 5 2例 ,硬脑膜外血肿 4 1例 ,脑内血肿 1 5例。本组病例全部行手术治疗 ,气管切开 37例…     

颅内动脉瘤显微夹闭术围手术期护理

我科 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 4年 10月期间收住 9例颅内动脉瘤行显微直视瘤蒡夹闭手术 ,现将护理结果报告如下。临床资料　本组男 3例 ,女 6例 ,年龄 33～5 7岁 ,平均 4 6岁 ,颈内动脉—后交通动脉瘤 3例 ,前交通动脉瘤 4例 ,大脑中动脉分叉部动脉瘤1例 ,颈内动脉分叉处 (末端 )动脉瘤 1例。突发性剧烈头痛 9例 ,意识障碍 6例 ,颅神经麻痹 1例 ,对侧肢体偏瘫 11例 ,CT扫描均表现为蛛网膜下腔出血。全部病例均行脑血管造影 (DSA )证实。在 9例囊状动脉瘤中 ,直径 6～ 15mm7例 ,16～ 2 5mm1例 ,大于 2 5mm1例。发病后第 2d手术 1例 ,发病后…     

血性胸腔积液120例分析

为了对血性胸腔积液的临床表现有更加深入的认识 ,现对我院内科 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月住院的 12 0例血性胸腔积液病人的有关资料进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 12 0例中 ,男 89例 ,女 31例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均 4 8岁。发病部位右侧 6 8例 ,左侧 4 1例 ,双侧 11例。胸腔积液量均在中等量以上。发病时间最短 3ｄ ,最长12 0ｄ ,平均 36ｄ。全部病例均抽取胸腔积液作常规、细胞学检查、病原体检查 ,均摄胸部后前位片 ,部分病例经ＣＴ、纤维支气管镜及胸膜活检。确诊为恶性肿瘤 6 9例 ,其中原发性肺癌 37例 ,胸膜间皮瘤 7例 ,…     

14例急性颅脑损伤后脑梗塞的诊治

颅脑损伤后继发脑梗塞随着 CT广泛应用后发现的例数渐多 ,因发生脑梗塞后致伤情加重 ,从而影响治疗效果 ,死亡率及致残率均较高 ,所以如何防治外伤后脑梗塞成为临床处理颅脑损伤的一个新课题。现将我院近年收住该类 14例患者的临床诊治体会总结如下。1　临床资料本组男性 10例 ,女性 4例 ;年龄 7～ 76岁 ,平均 5 6岁。脑挫裂伤 6例 ,颅内血肿 8例。病情 GCS评分 9～ 12分 3例 ,4～ 8分 11例 ,其中合并脑疝 9例 ,出现偏瘫 6例。全部病例均经头颅 CT扫描证实脑实质内有较大片的低密度影 ,大小 3～4 cm4例 ,4 cm以上 10例。部位 :额叶 1例 ,…     

老年人硬膜下血肿临床特征分析

我院自 1991～ 2 0 0 1年收治的 35例老年人硬膜下血肿 ,全部病例均经手术治疗 ,分析其临床特征如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 5 5～ 83岁 ,平均 6 8岁 ,男 2 7例 ,女 8例 ,致伤原因加速伤 13例 ,减速伤 14例 ,无明确外伤史 8例 ,术前Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分 (ＧＣＳ) 4～ 14分 ,平均 8 9分 ,2 7例有明确外伤史 ,18例有中间清醒期 ,偏瘫 19例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,单侧血肿 2 9例 ,双侧 6例 ,急性 2 8例 ,慢性 7例 ,有中线结构移位 33例 ,无移位 2例 ,均为双侧性 ,所有病例均手术治疗。1 2　结果　所有急性血肿经手术证实均为大脑中…     

囊肿性肾病74例临床分析

囊肿性肾病是中老年人较常见的肾脏疾病。我院近5年来收治74例，报告如下。临床资料本组患者男门例，女13例，平均年龄45．2岁。单纯性肾囊肿65例，占87．8％，囊肿大小为O．5～gcm，平均1．6cm；其中双肾病变12例。病灶单肾53例，其中右身38例，左肾15例。多囊肾9例，占12．2％。在两个家系中，一个家系发现在兄妹、子女多囊肾4例。另一家系是父子、父女、祖孙多囊肾5例，其最大年龄69岁，最小年龄6岁。多囊肾合并多囊肝4例，合并肝囊肿2例，合并结石3例，合并有动脉硬化2例。临床表现：腰背酸痛、血尿、蛋白尿、白细胞尿、多尿、腹胀腹痛…     

无症状脑梗死29例分析

无症状脑梗死 (silentbraininsartionSBI)是脑梗死的一种特殊类型。随着CT、MRI等神经影像学检查技术的广泛应用 ,SBI也越来越受到临床重视。本文收集了我科 1 999年 1月至 2 0 0 3年 1月经头颅CT或MRI检查证实的SBI患者 2 9例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 9例SBI患者中男 1 8例 ,女 1 1例 ,男女之比为 1 6∶1。年龄 3 0～ 82岁 ,平均 63 7岁 ,其中 50岁以下 3例 (1 0 4% ) ,50～ 59岁 5例 (1 7 2 % ) ,60～ 69岁 7例 (2 4 1 % ) ,70岁以上 1 4例 (48 3 % )。1 2　临术表现本组患者中 9例因首次出现偏侧症状而…     

甲型副伤寒143例临床诊治分析

近年来我市伤寒副伤寒发病率有逐渐上升趋势 ,2 0 0 0年达到阶段性高峰。发病除夏秋季节性升高外 ,冬春发病较前两年同期明显增多。临床表现多不典型 ,病程长。现将我院 2 0 0 0年确诊的 14 3例甲型副伤寒分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 14 3例中男性 6 2例 ,女性 81例 ,年龄最小 4岁 ,最大 6 2岁 ,平均 2 4 9岁。热程最短 12天 ,最长 4 5天 ,平均 18 9天。夏秋 (7～ 10月 )发病占 6 2 1% ,冬春发病为 37 9% ,所有病例均经血培养或 /和肥达氏试验阳性确诊。1 2　临床表现　发热 10 0 % ,其中弛张热 6 0 1% ,不规则热 30 7% ,…     

超早期穿刺治疗高血压壳核出血30例分析

1　临床资料本组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,6 0岁以上 12例。入院时收缩压≥ 30kPa 15例 ,≥ 2 5kPa 9例 ,≥ 2 0kPa 6例 ;GSC计分 4～ 5分 3例 ,6～ 9分 11例 ,10～ 12分 10例 ,13分 6例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,去大脑强直样 1例。CT示出血位于外囊 14例 ,内囊 11例 ,破入脑室 7例。按多田公式计算血肿量 2 5～ 10 5ml。2　治疗方法所有病例均于发病后 6h内完成穿刺治疗。应用穿刺针 ,结合CT摄片定位 ,选择合适的深度 ,针钻一体穿入血肿中心 ,退下钻芯 ,接引流管抽吸血肿 ,若为液体缓慢吸除 ,若血肿…     

支气管肺类癌15例影像学诊断

类癌绝大多数发生于消化道 ,而发生于支气管肺是很少的 [1 ]。我院自 1980— 2 0 0 0年收治 15例经 X线、体层、CT检查的 15例经手术及病理证实的支气管肺类癌对其临床表现及影像学所见进行回顾性分析。1　资料与方法本组男性 9例 ,女性 6例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均年龄 49岁。临床症状 :咳嗽 11例 ,胸痛伴咯血 5例 ,发热、盗汗 2例 ,反复肺部感染 3例。本组 15例中均行胸片正侧位、气管及病灶体层 ,5例作 CT检查。病变分布 :右肺 6例 ,左肺 9例 ,右上叶 4例 ,右下叶 2例 ,左上叶 4例 ,左下叶 5例 ,中央型 9例 ,周围型 6例。肿块最大 7cm…     

小切口双侧输尿管取石治疗急性肾功能衰竭临床分析

双侧输尿管结石梗阻是引起肾后性急性肾功能衰竭的常见病因 ,是泌尿外科的急症之一 ;需及时诊断和治疗 ,若延误治疗则危及生命。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,收治的泌尿系结石 2 6 7例中有 2 1例双侧输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭 ,急诊一期小切口双侧切开取石治疗取得较好的效果 ,现报告如下。资料与方法　临床资料 :本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均年龄 37岁。患者均有不典型或典型的腰腹疼痛史 ,有腰腹痛及无尿的 1ｌ例 ,少尿的 10例。时间 <3ｄ 7例 ,4ｄ～ 10ｄ8例。ＢＵＮ :18～ 36ｍｍｏｌ/Ｌ平均 2 7ｍ…