急性胰腺炎患者血糖变化及其临床意义

目的：探讨急性胰腺炎患者血糖变化及其临床意义。方法：分析血糖增高的115例各型急性胰腺炎患者血糖升降的规律及其与预后的关系。结果：115例急性胰腺炎患者血糖均升高。其中轻型、重症I型和Ⅱ型患者血糖的中位数分别为8．7mmol/L、18．45mmol/L和27．22mmol／L，治疗后血糖恢复正常时间分别为3－17d、7－26d和24－46d,3组间差异有显著性意义（P＜0．001）。115例中66例应用胰岛素，其中85例轻型者中仅36例使用，而30例重型者则全部使用，且使用量大。结论：急性胰腺炎程度越重，血糖增高幅度及胰岛素用量越大，血糖恢复正常时间越长。     

血糖变化在急性胰腺炎的临床意义

分析了３０４例急性胰腺炎（ＡＰ）的血糖变化。急性胰腺炎时５７．３％的患者血糖升高。死亡组的血糖平均值（１６．１３％ｍｍｏｌ／Ｌ）明显高于生存组（１０．２３％ｍｍｏｌ／Ｌ）,随着血糖的逐渐升高,患者的死亡率也随之升高。通过对血糖变化与代谢紊乱、胰性脑病的发生率等关系的分析,可发现在ＡＰ和重症胰腺炎（ＳＡＰ）时,及时合理地应用胰岛素调整血糖如同及时地清除胰腺坏死灶、抗感染、抑制胰腺分泌等治疗措施一样具有重要的作用,可明显地改变治疗效果。     

急性胰腺炎患者凝血功能的变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者凝血功能的变化及临床意义。方法选择26例急性水肿型胰腺炎患者(AEP组),21例急性重型胰腺炎患者(SAP组)和30例年龄、性别与体质量指数(BMI)相匹配的健康人(对照组),测定凝血功能血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化指数(INR)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)和血小板计数(BPC)并计算24 h内急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),观察并比较上述指标在3组中的不同。结果 SAP组的PT、INR、APTT及FIB均显著高于AEP组和对照组,AEP组的PT、INR、APTT、FIB亦显著高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。与对照组相比,SAP组和AEP组的BPC均显著降低(均P0.05);与AEP组相比,SAP的BPC亦显著降低(P0.05)。SAP组的A-PACHEⅡ评分显著高于AEP组,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,AEP组和SAP组的PT、INR、APTT、FIB、BPC均与APACHEⅡ评分呈正相关(均P0.05)。结论急性胰腺炎患者凝血功能变化与病情严重程度相关。     

急性胰腺炎血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化及临床意义

目的分析急性胰腺炎血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化并探讨其临床意义。方法总结我院2001年6月至2003年6月112例急性胰腺炎病人(轻症96例,重症16例,其中死亡4例)血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化。结果轻症胰腺炎时28.1%HDL-C和33.3%apoA1的起始值轻度降低。重症胰腺炎时这两项指标起始值分别有81.3%和75%降低,随后检查全部病例均降低。轻症胰腺炎和重症胰腺炎HDL-C和apoA1起始值比有显著差异(P<0.01)。apoB在轻症胰腺炎中31.3%异常,其中27.1%轻度升高。重症胰腺炎中有25%升高。T-CHO在轻症胰腺炎时变化不明显,在重症胰腺炎12.5%明显升高,56.3%明显降低,18.8%开始正常随后明显降低。Trig在轻症胰腺炎有6.3%轻度升高,在重症胰腺炎18.1%明显升高(>6 mmol/L)。LDL-C和Lp(a)在轻症胰腺炎和重症胰腺炎无明显变化。结论HDL-C和apoA1的起始值和(或)随后明显减少提示胰腺炎病情严重。T-CHO的显著变化与胰腺炎严重程度密切相关。Trig显著升高的胰腺炎可能为重症。LDL-C、Lp(a)及apoB对判别急性胰腺炎的严重程度无明显意义。     

120例糖尿病患者血脂血糖的监测与分析

目的 监测并分析糖尿病患者血脂血糖水平与健康人群的差异.方法 选择120例糖尿病患者进行血脂血糖监测,与同期进行健康体检的120名体检者的资料进行对比分析.结果 对照组中高脂血症发生率为20.83%,糖尿病组中高脂血症发生率为51.67%.结论 糖尿病患者群体中的高脂血症发生率显著高于健康人群.     

入院时血糖与急性胰腺炎预后的相关性分析

目的 研究入院时血糖在评估急性胰腺炎(AP)预后中的作用.方法 分别采用APACHEⅡ评分标准、Balthazar CT分级系统对我院2008年8月至2010年12月收治资料完整的199例AP患者(排除糖尿病患者)入院时的病情严重程度作回顾性分析,若同时符合APACHEⅡ评分标准≥8分,Balthazar CT分级达到D级或E级者拟诊为重症急性胰腺炎(SAP).同时详细记录患者的入院时血糖、年龄、性别、病因及并发症情况,通过分析入院时血糖与以上临床指标的相关性,以了解其与胰腺炎预后的关系.结果 199例患者中SAP 19例,轻型急性胰腺炎(MAP)180例.SAP患者的平均血糖为(13.07±3.23)mmol/L,显著高于MAP患者的平均血糖(8.37±3.84)mmol/L.入院时血糖水平与APACHEⅡ评分、住院费用、Balthazar CT分级、CTSI评分及并发症发生率相关(r=0.610,0.356,0.271,0.324,0.334,P＜0.05).结论 入院时血糖水平与AP的病变程度成正相关,反映了AP的病情严重程度,可作为预后评估的有效指标之一.     

血糖变异性指标预测急性胰腺炎持续性器官功能衰竭的价值研究

目的 探讨血糖变异性指标与急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）发生持续性器官功能衰竭（persistent organ failure,POF）的关系。方法 前瞻性纳入2019年7月至2021年11月期间在四川大学华西医院中西医结合中心住院的AP伴高血糖患者,每日监测血糖≥4次,连续监测血糖至少3 d,分析血糖变异性指标对AP患者发生POF的预测价值。结果 纳入559例AP患者,其中发生POF 95例。POF患者的入院时血糖值（11.0 mmol/L vs. 9.6 mmol/L）、血糖最小值（6.8 mmol/L vs. 5.8 mmol/L）和平均血糖浓度（9.6 mmol/L vs. 8.7 mmol/L）高于未发生POF的患者,而血糖变异系数（16.6%vs. 19.0%）低于未发生POF的患者（P<0.05）。校正混杂因素后,logistic回归分析结果显示,随入院时血糖值[OR=1.11,95%CI(1.04,1.19),P=0.002]、血糖最小值[OR=1.28,95%CI(1.10,1.48),P=0.001]、平均血糖浓度[OR=1.18,...     

特殊营养膳对重症急性胰腺炎患者的血糖调控作用

目的探讨特殊营养膳对重症急性胰腺炎患者的血糖调控作用。方法将60例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组,分别给予常规营养膳及特殊营养膳。在不同时间监测急性期反应、胰腺病变、血糖变化、感染及其相关并发症的发生率、病死率和住院天数。结果两组急性期反应指标及胰腺病变无明显差异,但治疗组各时间点血糖平均水平及胰岛素用量、感染及其相关并发症的发生率及住院天数显著低于对照组,但病死率无显著差别。结论特殊营养膳能有效缓解重症急性胰腺炎急性期反应,通过对血糖的调控减少感染及其相关并发症的发生。     

急性胰腺炎时急性时相性蛋白变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎病程早期急性时相性蛋白变化规律及其临床意义。方法分别于入院第一、四、七和十四天对起病４天以内入院的２３例急性胰腺炎患者外周血中Ｃ反应蛋白等６种血清急性时相性蛋白进行检测。结果本组入院第一天急性胰腺炎患者Ｃ反应蛋白、α１酸性糖蛋白、铜蓝蛋白和触珠蛋白显著高于正常对照组（Ｐ＜００５）,白蛋白显著低于正常对照组（Ｐ＜００５）;重症组Ｃ反应蛋白显著高于轻症组（Ｐ＜００１）,转铁蛋白则显著低于轻症组（Ｐ＜００５）。第七天时重症组中有并发症者Ｃ反应蛋白显著高于无并发症者（Ｐ＜００５）。重症组中死亡者前白蛋白呈进行性下降,第十四天时显著低于存活者（Ｐ＜００５）。结论Ｃ反应蛋白和转铁蛋白可作为判断病情轻重的早期指标,Ｃ反应蛋白还能提示并发症的发生,前白蛋白对预后的估价有很大帮助。其余３种急性时相性蛋白的变化情况及临床意义尚需进一步探讨     

重症急性胰腺炎肝脏体积的变化及其临床意义

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)易导致全身多个器官损害,本研究通过肝脏CT检查总结我院自2003年1月至2004年1月收治的16例SAP患者在发病初和发病后6个月肝脏体积变化,分析其临床意义。资料与方法1.一般资料:16例均为SAP发病24h内入院,其中男7例,女9例,年龄范围     

急性胰腺炎患者外周血IL-6和sTNFR的变化及其临床意义

目的 探讨炎性细胞因子ＩＬ－６，ＴＮＦα和其拮抗因子ｓＴＮＦＲ水平的变化及其在胰腺炎（ＡＰ）发生、发展和转归中的作用。方法 采用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法检测了轻、重２组共４１例ＡＰ患者发病后第１、５、１４天外周血ＩＬ－６和可溶性肿瘤坏死因子受体（ｓＴＮＦＲ）水平的变化。结果 轻症组２２例患者在发病第５天后逐渐恢复，重症组１９例中１２例在发病后５￣７天病情渐趋好转。两组患者在发病后第１、５、１４天的ｓ     

急性胰腺炎患者血液中细胞因子的变化

为探讨急性胰腺炎患者血液中细胞因子变化与病情严重度及多器官功能障碍（ＭＯＤ）之间的关系，对１９９４年至１９９６年入院的３６例急性胰腺炎患者依据ＲＡＮＳＯＮ评分和ＣＴ评分将其分为轻型组（１２例）和重型胰腺炎组（２４例），又将重型胰腺炎组中发生ＭＯＤＳ的９例定名为障碍组。在入院第０、４、８天测定血清ＴＮＦ、ＩＬ６、ＣＲＰ值。结果显示胰腺炎早期患者血液中细胞因子在轻型组、重型组和障碍组之间依次升高，并有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。由此表明急性胰腺炎细胞因子升高与疾病严重度和并发症发生有关，极度升高者可能发生多器官衰竭，动态检测上述细胞因子有助于判断患者的预后     

Roux-en-Y吻合重建对胃窦癌合并T2DM患者血糖及胰岛功能的影响

目的:探讨Roux-en-Y吻合重建术对胃窦癌合并2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平、胰岛功能及术后生存质量的影响。方法:选取2010年1月—2014年1月收治的68例I~II期胃窦癌合并T2DM患者为研究对象,根据患者手术方式将其分为胃十二指肠吻合组(对照组)32例,Roux-en-Y吻合重建组(观察组)36例,对比分析2组患者术前、术后6个月体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)水平。术前、术后6个月对2组患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测及比较2组餐后2h血糖(2h FPG)、餐后2 h胰岛素(2h INS)及餐后2 h C肽(2h CP),计算2组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。术前及术后6个月采用肿瘤生存质量量表(QOL)对2组患者生存质量进行评价。结果:对照组术后6个月BMI、FPG、Hb A1c、FINS、FCP、2h FPG、2h INS、2h CP、HOMA-IR与术前相比差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后6个月FPG、Hb A1c、2h FPG、HOMA-IR水平显著低于术前,而FINS、FCP、2h INS、2h CP较术前显著升高(P0.05)。术后6个月观察组食欲、睡眠、自理能力、心理能力、疾病认识以及总生存质量评分均高于对照组(P0.05)。结论:Roux-en-Y吻合术能有效提高胃窦癌合并T2DM患者胰岛β细胞功能,降低血糖水平,提高患者生存质量。     

急性胰腺炎患者血脂和载脂蛋白水平的初步观察

本文测定了２３例急性胰腺炎（ＡＰ）患者和２３例健康对照组的血清甘油三酯（ＴＧ）与胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、极低密度脂蛋白胆固醇（ＶＬＤＬ－Ｃ）和载脂蛋白（Ａｐｏｓ）ＡⅠ、Ｂ１００、ＣⅡ、ＣⅢ。结果表明与对照组比较，ＡＰ患者的ＴＧ（Ｐ＜０．０１）、ＬＤＬ－Ｃ（Ｐ＜０．０５）和ＡｐｏＢ１００（Ｐ＜０．０１）明显增高；与治疗前相比较，ＡＰ患者用大承气汤为基本方的中西医结合治疗措施治疗后的ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ和ＡｐｏＢ１００未能降低（Ｐ＞０．０５）。提示ＡＰ患者存在脂质和Ａｐｏｓ的异常，特点是高ＴＧ及ＬＤＬ－Ｃ增高，ＡｐｏＢ１００明显增高。     

急性胆源性胰腺炎患者胆汁淀粉酶变化的临床意义

目的 分析急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）患者胆汁淀粉酶值的变化,探讨ABP时胰胆返流的情况及临床意义。方法 收集2010年6月1日至2013年7月31日我院109例ABP患者临床资料,对ERCP术中胆管胆汁淀粉酶值（α值）、术后3 h血清淀粉酶值（β值）以及同时期162例胆总管结石患者ERCP术中胆管胆汁淀粉酶值（α值）进行前瞻性分析。按ERCP治疗时总胆红素值将ABP组患者细分为黄疸组（64例,总胆红素≥34.2 μmol/L）和非黄疸组（45例,总胆红素＜34.2 μmol/L）。按ABP发作至ERCP治疗时间将ABP组细分为72 h内组（61例）和72 h后组（48例）;72 h内组又按ABP严重程度分为轻型组（29例）和重型组（32例）。结果 胆总管结石组与ABP组的α值存在统计学差异（U=4659.5;P＜0.001）;但黄疸组和非黄疸组（P=0.431）、72 h内组与72 h后组（P=0.475）、72 h内轻型组与重型组（P=0.823）各组间的α值无统计学差异（P＞0.05）。72 h内组和72 h后组,72 h内轻型和重型组的α值显著高于β值（P＜0.05）。结论 ABP患者存在明显且持续（超过72 h）的胰胆返流,可能与胰腺高分泌导致的胰管高压,以及十二指肠乳头部梗阻有关,与急性胰腺炎严重程度无关。而早期的内镜治疗有利解除十二指肠乳头部梗阻,缓解胰管高压。     

急性胰腺炎患者血浆内皮素水平变化的临床观察

采用放射免疫方法观察29例急性胰腺炎血浆内皮素（ET-1）水平变化并与手术结果对比，发现重症胰腺炎血浆内皮素水平较对照组明显升高（P＜0．01）并与病情变化相一致，提示ET－1可能为导致急性胰腺炎时胰腺坏死的原因之一。     

急性胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮水平变化及其意义

目的：了解急性胰腺炎患者血浆内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）与胰腺微循环的关系。方法：采用放免法和反相高效液相色谱法,分别检测血浆总ＥＴ和ＮＯ的稳定代谢产物ＮＯ２＾－／ＮＯ３＾－,以ＮＯ２＾－／ＮＯ３＾－,以ＮＯ２＾－与ＮＯ３＾－之和代表ＮＯ水平。结果：治疗前ＥＴ和ＮＯ均增高,前者显著大于后者,ＥＴ／ＮＯ比值显著增大。治疗后各值随病情好转渐恢复正常。ＥＴ和ＮＯ呈正相关关系。结论：ＥＴ／ＮＯ比值失衡