小儿先天性巨输尿管8例诊治分析

小儿先天性巨输尿管又称原发性巨输尿管症 ,临床上少见。作者自１９８６年至今共收治８例 ,报告如下。临床资料１、一般资料男７例 ,女１例。年龄９个月～１３岁。左侧３例 ,右侧５例。临床表现为腹部包块５例 ,表现为尿路感染的症状 ,发热 ,脓尿２例 ,腹痛１例。２、辅助检查全组病例均行Ｂ超检查 ,结果肾盂积水２例 ;肾盂 ,输尿管扩张４例 ;腹腔囊性肿物１例 ;腹膜后囊肿１例。８例均行静脉排泄性尿路造影检查 ,结果患侧肾脏及输尿管不显影者４例 ;患侧肾积水及输尿管扩张３例 ;患侧肾盂积水１例。３例行膀胱镜检 ,均显示膀胱内三角区与颈…     

小儿输尿管异位开口20例诊治分析

小儿输尿管异位开口是小儿泌尿系较常见的先天性疾患。常伴发肾与输尿管重复畸形。自１９８５年以来收治２０例,现报告如下。 临床资料 １．临床表现：本组病例均为女性,年龄自６个月至１２岁。患儿主要表现在两次正常排尿之间有滴尿现象,经常湿裤,会阴部经常湿润潮红。２０例中,有１６例可找到异位输尿管口,其开口位置在尿道口周围者１２例,在阴道者４例,其余４例未找到异位开口。 ２．病理改变及手术方式：病变在右侧１２例,左侧８例。根据Ｘ线检查结合术中所见,本组病儿病理改变可分为三种类型：（１）患侧重复肾、上肾段输尿…     

成人先天性巨输尿管症20例诊治分析

目的探讨成人先天性巨输尿管症(CM)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析20例成人CM的临床资料,其中左侧13例,右侧5例,双侧2例。主要临床表现有间歇性腰痛及肉眼血尿,反复尿频、尿急、尿痛,发热及腹部肿块等。实验室检查尿常规异常及尿培养阳性等。B超均显示患侧输尿管扩张和肾积水。静脉尿路造影(IVU)提示肾积水13例,肾脏不显影5例。磁共振泌尿系成像示肾积水5例。手术治疗19例,其中Ⅰ期行输尿管裁剪整形加输尿管膀胱再植术14例;行肾输尿管切除术2例;肾造瘘3例,其中1例1个月后行肾输尿管切除术,2例3个月后行输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术。间断性双J管置入1例。术后随访3个月至5年。结果行输尿管下段裁剪整形加输尿管膀胱再植术治疗的16例,患侧肾积水均减轻,肾功能好转或正常;先后期行肾输尿管切除术的3例,术后对侧肾代偿良好;置入双J管的1例,肾积水减轻。结论 B超、IVU等检查是成人CM的主要诊断方法。治疗原则为及早手术以去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能。输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术是治疗成人CM的首选手术方式。     

小儿输尿管损伤处理失误二例

小儿输尿管因位置隐蔽 ,组织细小 ,一般不易损伤。一旦发生损伤 ,常被误漏诊 ,失去最佳治疗时机 ,甚至丧失肾脏功能。我院近期收治 2例小儿输尿管损伤 ,处理上存在不当 ,为提高对小儿输尿管损伤的治愈率 ,现总结经验教训如下。1　病例资料【例 1】　男 ,5岁。因腹部外伤 1天入院。查体 :生命体征平稳。腹平坦 ,左侧腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性。尿常规 :红细胞(+ )。考虑左肾挫伤 ,经抗感染、止血治疗 1周 ,病情平稳出院。出院 1周后因左侧腹部膨隆再次入院。查体 :左侧腹部可触及 8ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ囊性…     

下腔静脉后输尿管11例诊治体会

目的：总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。方法：对11例下腔静脉后输尿管患的症状、影像学检查、治疗和随访的临床资料进行回顾性分析。结果：11你术前均明确诊断，均行输尿管复位矫形手术。术后随访6mo-3a，均症状消失，右肾积水改善，输尿管通畅，吻合口无狭窄。结论：下腔静脉后输尿管需联合多种影像学检查明确诊断，输尿管复位矫形手术可获得良好效果。     

原发性输尿管癌25例诊治分析

原发性输尿管癌早期诊断比较困难,我院自１９８０年１月～１９９９年１月共收治２５例,均经手术及病理证实,为进一步提高其生存率,兹对其诊断,治疗进行回顾性分析。临床资料本组２５例,男性１５例,女性１０例,年龄４０～７５岁,平均５５岁。病变均为单侧,其中左侧１２例,右侧１３例;输尿管上段４例,中段４例,下段１７例。合并肾盂癌２例,合并膀胱癌４例。２５例均有间隙性肉眼血尿,腰部胀痛１０例,伴有尿路刺激征６例。本组均行ＩＶＵ,患侧肾脏不显影１４例(５６%),显示患侧输尿管充盈缺损及肾积水１１例(４４%)。本组均行膀胱镜检查,见患侧…     

小儿先天性巨输尿管症3例误诊分析

1临床资料例1男，2岁。因发现左上腹部包块伴发热10天入院。查体：左上腹可扪及一约鸭蛋大小包块，质中等，表面光滑，移动度差，轻压痛。B超示左侧多囊肾。术前准备后行剖腹探查发现左肾盂轻度积水，输尿管明显增粗、扭曲，直径约2cm，扭曲范围上至左肾盂，下接膀胱，考虑为先天性巨输尿管症，予行输尿管膀胱再植术，痊愈出院。术后病理证实为先天性巨输尿管症。例2男，19个月。因发现右下腹条索状包块3天入院。查体：右侧腹及中腹部可及约8cm×3cm条索状包块，质硬，无压痛，活动。B超示右侧腹部约8．2cm×5．1cm多房性液性暗区，提示囊…     

输尿管子宫内膜异位症3例的诊治

子宫内膜异位症(EM)多异位于盆腔脏器,偶可累及肾、输尿管、膀胱、尿道.发生率约1%～2%,输尿管EM少见,发病隐匿,患者多在出现输尿管梗阻、肾积水时就诊,给早期诊断、治疗带来了困难.本院2002～2004年共收治3例该病患者,现报道如下.     

先天性巨输尿管症12例临床分析

目的 探讨手术治疗先天性巨输尿管症的时机和有效性.方法 总结该病12例.其中男7例,女5例;儿童4例,成人8例;左侧4例,右侧5例,双侧3例;输尿管剪裁整形再植术8例,肾输尿管全切术4例.结果 全部患者随访3个月～2年,病情稳定.2例患儿术后发育正常,健肾代偿性增大;8例输尿管剪裁整形再植术者,症状消失或显著改善,经B超及IVU复查,术侧肾、输尿管积水有不同程度的减轻,肾功能显著改善.结论 儿童患者应尽早手术治疗,成人患者可根据病变情况采用保守或手术治疗.     

双侧原位输尿管膨出伴输尿管积水扩张1例

患，女，60岁。因“下腹胀痛伴尿频、尿急半年余”就诊。查体：下腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，双肾区无叩击痛。超声检查所见：于膀胱充盈后，在膀胱三角区经双输尿管人口处水平切面扫查(图1)，可见直径约1．0cm(左侧)及0．5cm(右侧)的囊状无回声，呈类椭圆形，囊壁薄而光滑，回声稍强。     

医源性输尿管损伤25例诊治分析

目的:分析医源性输尿管损伤的特点,探讨医源性输尿管损伤的早期诊断和最佳治疗方法.方法:对1993-2008年问25例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、治疗方法及治疗效果进行回顾性研究.结果:25例医源性输尿管损伤中,妇产科21例(84%),普外科4例(16%).25例患者中,23例手术获成功,2例发生尿瘘需行引流术.21例随访6个月～10年,静脉尿路造影和B超检查,输尿管通畅无狭窄,无肾积水.结论:医源性输尿管损伤的部位、时间和类型决定治疗方案,如患者一般情况较好,均应争取尽早手术修复.     

先天性巨输尿管1例

先天性巨输尿管亦称原发性巨输尿管。我院经手术病理证实一例,现报告如下: 患者,男,6岁。阵发性右侧腹痛3天。查体:右下腹部压痛,可触及囊性包块,无发烧及血尿。实验室检查未见异常。X线检查:腹部平片未见异常。静脉尿路造影见右肾盏、肾盂及输尿管扩张。输尿管腹部段直径约1.6cm;盆腔段直径约2.2cm;膀胱入口处呈纺缍状,直     

超声诊断先天性输尿管畸形3例

例 1男 ,5个月。主因生后尿频 ,伴发热 3天住院。查体 :体温 38℃ ,白细胞 15 .8× 10 9/ L ,尿检 :脓球很多。临床诊断 :泌尿系感染。超声检查 :左肾、输尿管正常 ;右肾大小形态正常 ,实质部回声均匀 ,集合部轻度扩张 ;右输尿管全程迂曲扩张 ;内径最宽达 1.2 cm ,末端狭窄 ;内径约 0 .1cm,开口于尿道内口处后壁 ,膀胱正常 (图 1)。诊断 :右输尿管异位开口、狭窄并右输尿管、肾盂积水。静脉肾盂造影 :右肾盏、肾盂、输尿管末见显影 ,左侧见一条输尿管显影。手术所见 :右侧见一条输尿管 ,开口于后尿道 ,口狭窄 ;左侧见一条输尿管 ,开口于膀…     

右输尿管远端闭锁及先天性巨大输尿管积水1例报告

患者 ,男性 ,2 9岁。因“发觉腹部膨大 3个月”入院。查体 :腹部明显膨大 ,以右中下腹明显 ;触之呈囊性感 ,无明显触痛 ;叩诊呈浊音。透光试验阳性。查尿常规、血尿素氮及肌酐均正常。Ｂ超检查见盆腔、腹部巨大囊性包块延续至右肾区 ,呈分叶状。尿路平片加静脉尿路造影示 :左肾轻度积水 ,右肾未显影 ;隐性脊柱裂。穿刺造影示 :上窄下宽的迂曲状囊状结构到达下腹部盆腔时呈巨大囊肿 ,上端平第一腰椎。ＣＴ扫描示 :盆腔、腹腔可见巨大囊肿延续至右肾区 ,以盆腔及下腹部囊肿断面为大 ;左肾形态功能正常。尿道、膀胱检查示后尿道明显抬高 ,左输…     

非特异性输尿管炎13例分析

目的：提高非特异性输尿管炎的诊断及治疗水平。方法：结合文献回顾性分析13例非特异性输尿管炎的临床资料。结果：明确诊断应依靠病理学的检查,开放性手术仍然是治疗非特异性输尿管炎的主要方法。结论：非特异性输尿管炎较罕见,发病机制不清楚。术前明确诊断非特异性输尿管炎非常困难。对可疑病变应行活检病理检查,切忌盲目行肾输尿管全段切除术。     

小儿肾与输尿管重复畸形的诊治

小儿肾与输尿管重复畸形较常见 ,因常伴发输尿管开口异位及囊肿 ,易引起尿失禁、尿路感染和梗阻 ,严重威胁小儿健康 ,如及时治疗 ,效果良好。作者自１９８６年以来收治２５例 ,现分析如下。１临床资料１．１一般资料２５例中男６例 ,女１９例。年龄６个月～１４岁。右侧９例 ,左侧１２例 ,双侧４例。合并畸形 :合并输尿管异位开口１５例 ,输尿管囊肿７例 ,其中１例双侧重复肾及输尿管 ,一侧伴输尿管开口异位 ,一侧伴输尿管囊肿。临床主要表现 :漏尿１２例 ,脓尿４例 ,腹部肿物及疼痛、尿道外口脱出肿物、排尿困难各３例。根据上述临床表现 ,…     

原发性输尿管癌26例临床诊治分析

目的探讨原发性输尿管癌的诊断和治疗,以提高其诊断的正确率及治疗水平。方法对1996年2月至2008年5月在我院收治的26例原发性输尿管癌的诊治经过进行回顾性分析。结果术前影像学检查确诊为原发性输尿管癌21例,术后经病理检查26例均为原发性输尿管移行细胞癌。行根治性肾输尿管切除术23例,保守手术治疗3例。24例获得随访,生存5年或5年以上11例（45．83％）。结论术前采用多种检查方法可提高原发性榆尿管癌的诊断正确率,早期选择合适的手术方式可以提高患者术后生存率。     

小儿输尿管膨出症26例治疗体会

目的:探讨治疗输尿管膨出症的有效方法.寻找影响其预后的相关因素.方法:对26例输尿管膨出症的临床资料进行回顾性分析.结果:26例中膨出位于左侧10例,右侧12例,双侧4例;重肾并上输尿管膨出24例,单一肾输尿管膨出2例.24例重肾并上输尿管膨出中2例因上半肾功能良好行输尿管膨出切除加上、下输尿管膀胱再植术,19例行上半肾及输尿管切除术;3例伴下半肾膀胱榆尿管中-重度反流中,2例行上半肾及输尿管完全切除加下半肾榆尿管膀胱再植术,1例行单纯上半肾及输尿管切除术.2例单一肾榆尿管膨出行膨出切除输尿管膀胱再植术.术后随访6个月～4年,26例均治愈,19例行上半肾及输尿管切除术中,2例因术后反复泌尿系感染,再次行输尿管残端切除及下肾输尿管膀胱再植术治愈;1例泌尿系感染,但无临床症状,未予处理.1例下半肾膀胱输尿管中-重度反流者,术后反流持续存在,再次行输尿管残端切除及下肾输尿管膀胱再植术治愈.结论:临床应根据膨出类型、肾功能、有无反流选择输尿管膨出症的手术方式,时合并重肾但无膀胱输尿管反流行单纯上半肾及榆尿管切除术预后良好,若伴输尿管膀胱中.重度反流应行完全重建术,单一肾输尿管膨出应行膨出切除及输尿管膀胱再植术.     

小儿先天性巨输尿管症35例临床分析

目的探讨先天性巨输尿管症诊断及治疗方法。方法回顾性分析35例先天性巨输尿管症患儿的临床资料。结果本组中单侧先天性巨输尿管症29例,双侧6例;15例行膀胱输尿管吻合术,20例行输尿管末端折叠后输尿管膀胱吻合术;术后随访1～5a,1例有尿频症状,轻度尿路感染2例,其余患儿临床症状消失,超声检查示输尿管无扩张,肾盂积水有不同程度减轻或消失。结论对先天性巨输尿管症合并尿液引流功能严重损害者,或观察期间肾功能恶化、有反复发作泌尿系感染、肾盂与输尿管扩张进行性加重者应及时手术治疗;对临床症状轻、输尿管和肾盂轻中度扩张、无明显泌尿系感染及肾功能正常者,应严密临床观察,待1岁以后再行手术治疗。     

205例输尿管硬镜临床运用

目的 运用输尿管硬镜诊治泌尿系统疾病。方法 205例输尿管结石及并发息肉、ESWL术后“石街”、狭窄、取双J管、肿瘤取活检等进行分析。结果 输尿管硬镜进镜成功率94．1％，未发生输尿管穿孔，12例输尿管口黏膜损伤改开放性手术，输尿管结石一次碎石成功率上段52％，中段83％，下段100％。结论 输尿管硬镜诊治泌尿系统疾病是行之有效的方法，输尿管硬镜进镜时采用输尿管导管引导“一步进镜法”成功进镜是提高手术的成功率的关键。