乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响

目的探讨乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响。方法将106例脓毒血症患者随机分为对照组和观察组,每组53例。两组患者均接受常规治疗,观察组患者同时给予乌司他丁。于治疗前后抽取患者外周静脉血,检测其淋巴细胞亚群和TNF-α、IL-10并进行分析。结果治疗前,两组患者血清CD3+、CD4+、CD8+水平,CD4+/CD8+比值以及TNF-α和IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值明显优于对照组患者(P<0.05),但两组患者CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α及IL-10水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可有效改善脓毒血症患者的免疫功能。     

PAI-1基因多态性与脓毒血症易感性的关系

目的 探讨血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)基因多态性与脓毒血症易感性的关系.方法 收集97例脓毒血症患者(脓毒血症组)和99例感染性疾病患者(感染组)临床和实验室资料,检测PAI-1基因多态性,采用多因素logistic回归分析脓毒血症发生的影响因素.结果 脓毒血症组患者CRP、降钙素原(PCT)、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10及IL-18水平均高于感染组(P<0.05),PAI-14G/4G基因型比例和4G基因频率高于感染组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,高水平的CRP、PCT、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10和IL-18以及PAI-14G/4G基因型是脓毒血症发生的独立危险因素(P<0.05).PAI-14G/4G基因型患者CRP、PCT及TNF-α水平高于5G/5G基因型患者(P<0.05).结论 PAI-1基因多态性与脓毒血症易感性密切相关,PAI-14G/4G基因型患者更容易发生脓毒血症.     

乌司他丁对创伤失血性休克兔细胞因子和黏附分子的影响

目的通过测定创伤失血性休克兔血清细胞因子(TNF-α、IL-8)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1),以及肺组织病理学改变,评价乌司他丁对创伤失血性休克的疗效及对缺血再灌注损伤的保护作用。方法将新西兰白兔30只随机分为3组:对照组、创伤失血性休克生理盐水组和创伤失血性休克乌司他丁组。分别在休克前、休克末、复苏后2h、4h各时相点静脉采血测定细胞因子(TNF-α、IL-8)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)。复苏后4h空气栓塞处死动物,取右下肺叶组织观察病理变化。结果对照组TNF-α、IL-8在各时点变化不明显。另外2组在TNF-α水平变化明显升高,且生理盐水组高于乌司他丁组(P<0.05)。而生理盐水组IL-8在复苏后4h才较对照组明显增高(P<0.05),而且辐度大于乌司他丁组(P<0.05)。肺组织病理学观察显示乌司他丁对缺血再灌注损伤肺具有保护作用。结论乌司他丁可能通过抑制TNF-α、IL-8和sICAM-1的释放,对创伤失血性休克及其引起的缺血再灌注肺损伤产生保护作用。     

清开灵注射液联用乌司他丁治疗脓毒血症的临床观察

目的:观察清开灵注射液联用乌司他丁治疗脓毒血症的临床疗效、安全性及对血清细胞因子水平的影响。方法:将128例脓毒血症患者随机均分为观察组和对照组。对照组患者在给予常规治疗的同时,静脉微量注射乌司他丁20万U,bid;观察组患者在对照组治疗基础上加用清开灵注射液30 ml静脉滴注,qd。两组均持续治疗7 d。分别于治疗前及治疗7 d后采用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分表对患者病情进行评分,观察体温、心率、呼吸频率、收缩压、血氧分压[p(O2)]和血二氧化碳分压[p(CO2)]的变化,并观察血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6、IL-8和IL-10水平的变化,以及不良反应发生情况和生存率。结果:治疗前,两组患者APACHEⅡ评分及各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组患者APACHEⅡ评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者体温均显著降低,收缩压、p(O2)和p(CO2)均显著提高,且观察组体温、p(O2)和p(CO2)改善优于对照组(P<0.05);两组患者IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著降低,IL-10水平均显著提高,且观察组改善优于对照组(P<0.05)。两组患者均未见严重不良反应发生,不良反应发生率比较差异无统计学意(P>0.05)。观察组患者30 d内生存率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清开灵注射液联用乌司他丁治疗脓毒血症较单用乌司他丁临床疗效更好,能更好地改善相关血清细胞因子水平,并改善患者预后,且安全性相当。     

乌司他丁对胸外科手术患者围手术期炎症介质的影响

目的 探讨乌司他丁对胸外科手术患者围手术期炎症介质的影响.方法 40例胸外科手术患者随机分为乌司他丁用药组和对照组,每组20例,应用酶联免疫法检测血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在术前、术后1、4、24、72 h的动态变化.结果 IL-6、IL-8术后1 h均显著升高,4、24、72h逐渐降低,乌司他丁用药组升高幅度明显低于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁可降低术后IL-6、IL-8、TNF-α的水平,对减轻术后炎症反应有一定作用.     

乌司他丁对行食管癌根治术患者肺损伤的保护作用分析

目的研究乌司他丁对食管癌根治术患者肺损伤的保护作用。方法选择2012年10月至2014年10月于我院行食管癌根治术患者80例,以数字表法随机分为观察组及对照组,每组40例。观察组患者应用乌司他丁,对照组患者使用等量生理盐水。检测两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8及IL-10等炎症因子水平,同时记录患者的平均气道压(Pmean)及氧合指数(Pa O2/Fi O2)。结果治疗后,两组的TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组TNF-α、IL-6、IL-8较低,IL-10较高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的Pmean降低,Pa O2/Fi O2显著升高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁对于食管癌根治术后患者的肺部具有重要的保护作用,其保护机制与全身炎性反应的减少存在一定联系。     

乌司他丁对溃疡性结肠炎患者血清炎症因子的影响

目的:观察乌司他丁对溃疡性结肠炎患者血清炎症因子的影响。方法:60例溃疡性结肠炎患者随机均分为观察组和试验组,同时选择20名健康志愿者作为健康对照组。试验组患者给予营养补充、维持水电解质平衡、5-氨基水杨酸等常规治疗;观察组患者在试验组治疗基础上加用乌司他丁20万U静脉注射,q12h。两组患者均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-8、C反应蛋白(CRP)水平及结肠髓过氧化物酶(MPO)活性和病情活动指数(CAI)评分,并与健康对照组进行比较,同时记录不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前后TNF-α、IL-1β、IL-8、CRP水平及MPO活性显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TNF-α、IL-1β水平和MPO活性、CAI评分及观察组IL-8、CRP水平显著低于同组治疗前,且观察组TNF-α、IL-8、CRP水平显著低于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:在常规治疗基础上加用乌司他丁可有效抑制溃疡性结肠炎患者多种血清炎症因子的表达,缓解结肠炎症反应与损伤,且安全性较好。     

生长抑素与乌司他丁治疗炎性肠梗阻的临床疗效及安全性研究

目的观察联合生长抑素与乌司他丁治疗炎性肠梗阻的临床疗效及安全性。方法将46例炎性肠梗阻患者按随机数字表法分为对照组23例和试验组23例。对照组予以生长抑素每12h静脉泵入3mg,1周后逐渐停药;试验组在对照组的基础上,给予静脉滴注乌司他丁10万U,每日2次。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平。比较2组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果治疗后,试验组的总有效率(91%)显著高于对照组(70%)(P<0.05)。治疗后,2组患者的IL-6、IL-8和TNF-α表达水平均明显低于治疗前(P<0.05),但治疗后试验组IL-6、IL-8和TNF-α表达水平低于对照组(P<0.05)。试验组的不良反应发生率(4%)低于对照组(22%)(P<0.05)。结论生长抑素联合乌司他丁治疗炎性肠梗阻的临床疗效确切,无明显不良反应。     

乌司他丁治疗脓毒血症的临床疗效观察

目的 探讨乌司他丁治疗脓毒血症的临床效果及安全性。方法 选取牡丹江医学院第二附属医院2012年1月至2013年1月收治的脓毒血症患者40例,随机分为治疗组（20例）及对照组（20例）,对照组采用传统抗感染、对症支持、稳定内环境治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用乌司他丁3×105 U＋5%葡萄糖100 mL,静脉滴注,0.8 h/次,3 次/d,两组患者均持续治疗7 d。两组患者分别于治疗前后采用APACHEⅡ评分表对患者病情进行评分,同时观察两组患者IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α炎症因子水平的变化、两组患者的预后及不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者APACHEⅡ评分均显著低于治疗前,且治疗组患者APACHEⅡ评分较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、体温显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而心率与对照组相比无统计学意义。对照组患者无发生不良反应,治疗组患者呕吐1例、腹泻1例,停药治疗后症状自行消失,两组不良反应发生率无统计学意义。结论 乌司他丁治疗脓毒血症患者能显著改善其病情,降低相关炎症因子水平,有利于患者预后。     

乌司他丁对胸科手术单肺通气血浆炎性递质水平的影响

目的:探讨乌司他丁对胸科手术单肺通气血浆炎性递质水平的影响。方法:选择40例限期行食管癌根治术患者,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组)。乌司他丁组按3 000 U/kg给予乌司他丁,对照组以等量生理盐水代替。于麻醉前(T1)、单肺通气前(T2)、单肺通气后30 min(T3)、单肺通气60 min(T4)、双肺通气60 min(T5)、术后8 h(T6)各监测时点抽取静脉血5 mL,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆白介素(IL)-6,IL-8,IL-10的浓度。结果:两组患者T2^T6时点的血浆中IL-6,IL-8,IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度均升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。U组中IL-6,IL-8及TNF-α增高幅度较C组小,而IL-10增高幅度较C组大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌手术存在炎性反应,乌司他丁可下调血浆中IL-6,IL-8及TNF-α浓度,而上调IL-10浓度,对炎症有一定抑制作用。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.