限制性心肌病24例临床分析

目的探讨限制性心肌病的临床特点及诊断.方法对24例限制性心肌病患者的临床表现,辅助检查和诊断进行分析.结果限制性心肌病的临床表现主要为心悸、活动后气促21例(87.5%),颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性16例(66.7%),闻及房室瓣吹风样杂音14例(58.3%).心电图主要表现为房性心律失常12例(50%).X光检查主要表现为肺瘀血10例(41.7%).24例患者中经超声心动图确诊者14例(58.3%),行心脏MIR确诊者2例(8.3%),行心导管确诊者3例(12.5%),行心内膜活检4例(16.7%),行胫前肌及腹部脂肪活检确诊各1例各占(4%).结论超声心动图、心导管检查、心室造影及心内膜心肌活检等检查,对明确限制型心肌病具有重要意义.     

肾错构瘤28例临床分析

目的探讨肾错构瘤的临床特征、诊断及治疗。方法肾错构瘤患者28例,按直径对其分组,I组（d〈4cm）7例,II组（4〈d〈8cm）16例,III组（d〉8cm）5例。I组患者6例无明显临床症状,治疗以定期复查、随诊为主;II组患者15例有不同程度的临床症状,行保留肾单位手术（Nephron-sparing surgery,NSS）12例,行肾切除术3例,行患肾根治性切除术1例;III组患者中5例有临床症状,所有患者均接受手术治疗,其中行NSS手术3例,行肾切除术2例。结果所有手术患者经病理确诊为肾错构瘤（renal angiomyolipoma,RAML）,Ⅰ组7例中6例肿瘤大小无明显变化,1例肿瘤增大。Ⅱ组所有患者恢复良好。Ⅲ组3例行肾部分切除,其中1例术后复发。再次行肿瘤剜除术,术后康复出院,随访恢复良好。结论对于肾错构瘤,肿瘤直径〈4cm者,治疗可以定期复查、随诊为主;而对于肿瘤直径≥4cm的患者,考虑肿瘤破裂出血可能性大,应积极进行外科治疗,首选保留肾单位手术,以免造成严重后果。     

左半结肠癌伴急性梗阻的临床诊治体会

目的：探讨左半结肠癌伴急性梗阻的临床诊断以及外科手术处理原则,总结其经验。方法34例左半结肠癌合并梗阻患者全部行手术治疗,观察手术效果。结果34例患者全部行手术治疗, I期手术20例,Ⅱ期手术11例,永久性结肠造口术4例；术后病理：腺癌28例,未分化癌2例,黏液癌4例；术后并发吻合口瘘1例,切口感染4例,无死亡病例。结论严格掌握手术适应证、完善围手术期处理、合理的手术方式, I期手术切除可以达到满意的临床治疗效果,值得推广。     

剖宫产合并卵巢肿瘤切除术临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤在剖宫产术中对卵巢肿瘤的诊断及处理。方法该院收治行经腹子宫下段剖宫产同时行卵巢肿瘤切除术39例的临床资料,分析其病理结果。结果所有患者均痊愈出院,其中行卵巢肿瘤剔除术32例,单侧附件切除术7例。39例患者中病理检查结果示囊性畸胎瘤29例,浆液性囊腺瘤4例,黏液性囊腺瘤4例,卵巢冠囊肿2例。结论妊娠合并卵巢肿瘤是妊娠期常见合并症,具有发生率高、易于漏诊的特点,在剖宫产时要认真探查卵巢,及时发现,根据肿瘤性质的不同予以对应处理。     

无张力疝修补术治疗40例腹股沟复发疝的临床疗效分析

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床疗效。方法回顾性分析我院普外科于2007年7月至2012年6月采用无张力疝修补术治疗40例腹股沟复发疝。其中28例患者行疝环充填式无张力疝修补术;8例患者行超普疝修补装置（UHS）修补;4例患者行PHS无张力修补术。结果 40例患者切口均一期愈合,无出现切口感染。术后出现尿潴留4例,阴囊积液2例,经治疗后痊愈。本组患者随访4个月至5年,均无复发病例。结论无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝具有疗效确切、复发率低等优点,值得在基础外科推广应用。     

肝细胞腺瘤11例诊治分析

肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)是一种十分少见的肝脏良性肿瘤。本文对我院11例患者的临床资料进行了总结分析,现报告如下。1资料与方法1997年1月至2007年1月我院共收治HCA11例,均行手术治疗并经病理检查证实。其中男性7例,女性4例,年龄20～64岁,平均43.4岁。11例患者均无口服避孕药、雄性激素或类固醇激素等药物史。全部病例入院后均行肝功能、病毒性肝炎标志物、甲胎蛋白(AFP)及各项常规实验室检查,超声及CT等影像学检查,4例患者接受磁共振成像(MRI)扫描,术后标本行常规病理学检查,全部病例均获得术后随访。2结果本组11例…     

自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性62例分析

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血的原因及对策。方法对62例DSA造影阴性患者进行回顾性分析：结果62例患者行18例再次行DSA造影,5例行CTA复查,4例行MRA检查;共发现动脉瘤5例,微小血管畸形1例：结论自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性行动脉瘤或其他病变的可能,必要时应行重复造影．     

37例原发性输尿管癌的临床分析

目的：探讨原发性输尿管癌的诊断及治疗方法。方法选取本院自2009年1月～2010年1月收治的30例原发性输尿管癌患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者中24例患者首发症状为血尿,4例患者为腰痛,2例患者无明显症状。本组30例患者术前均经输尿管镜检及病理活检确诊为输尿管癌；其中22例患者行标准根治术治疗,8例患者行输尿管部分切除治疗；术后给予患者为期2年的随访,9例患者死亡,其中行输尿管部分切除治疗的8例患者中4例死亡,行标准根治术治疗的22例患者中5例患者死亡；T1期10例患者中1例患者死亡, T2期及以上20例患者中8例患者死亡。结论输尿管癌常见的临床表现即为血尿,输尿管镜检则是输尿管癌术前确诊的主要方式,而影响患者预后的主要因素为手术方式及患者病理分期,因此,手术方式的选择应以患者的实际情况为依据进行。     

剖宫产瘢痕妊娠临床分型与腹腔镜手术方式的探讨

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的临床分型,及其腹腔镜的手术方式。方法选取我院收治的行腹腔镜手术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者41例,对其临床资料进行回顾性分析,观察剖宫产瘢痕妊娠患者的临床分型,并整理不同临床分型采取的不同腹腔镜手术方式。结果本组行腹腔镜手术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者41例,行腹腔镜下清宫术患者15例,包括Ⅰ型患者13例,Ⅱ型患者2例,行腹腔镜下清宫术联合腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术患者14例,Ⅰ型患者4例,Ⅱ型患者10例,行腹腔镜下瘢痕部位妊娠病灶清除术、腹腔镜下子宫修补术、腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术联合治疗患者11例,均是Ⅲ型患者,剩余1例患者行腹腔镜下全子宫切除术治疗,为Ⅲ型患者。手术均成功,术后恢复良好,病理检查结果显示,均为子宫瘢痕妊娠。术后随访6～12个月,患者在术后2～4周内,人绒毛膜促性腺激素降低至正常,术后4～6周内,月经已经恢复来潮,在随访期间内,患者经量正常,且月经规律。结论根据剖宫产瘢痕妊娠的临床分型选择适宜的腹腔镜的手术方式可获得令人满意的疗效。     

卡提素注射液治疗晚期肺癌16例

我们自 1996年 6月以来应用卡提素注射液足三里穴位注射治疗 16例晚期肺癌 ,取得较好临床疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　 16例患者均为经临床和病理学检查确诊的住院病例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 38～ 80岁 ,平均 6 4 .2岁 ;其中鳞状上皮细胞癌 10例 ,腺癌、小细胞未分化癌、肺泡癌各 2例 ;体力状况计分 (按ＫＰＳ计分制 ) :≤ 2 0分 4例 ,2 0～ 30分 8例 ,30～ 4 0分 3例 ,4 0～50分 1例 ;既往治疗情况 :10例曾行手术加化疗 ,5例曾行放疗加化疗 ,1例未作任何抗癌治疗。1.2　方法　本组 16例全部给予卡提素注射液 1ｍｌ(1支内含卡提素 …     

81例中晚期胃癌行全胃切除术临床观察

我科 1996年至 2 0 0 1年共收治 188例胃癌患者 ,其中行全胃切除术 81例 ,占入院胃癌患者的 4 3% ,其中 3例因术后多脏器功能衰竭 (MOF)死亡占 3.7% ,其余术后康复 ,本文就术后观察情况取得治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 81例 ,男 6 5例 ,女 16例 ,男女比例4∶ 1;年龄最小 2 9岁 ,最大 79岁 ,平均 5 6岁 ;2 0岁 1例 ,～30岁 5例 ,～ 4 0岁 11例 ,～ 5 0岁 34例 ,～ 6 0岁 2 3例 ,～ 70岁 7例。本组 5 9例经胃肠钡餐检查证实胃癌 ,2 1例经胃镜检查 +病理诊断 ,1例术前诊断胆囊炎、胆石症 ,术中发现贲门癌行全胃切除…     

早期肝胆管结石的肝切除治疗

目的：探讨早期肝胆管结石行肝切除术的临床疗效。方法：对本院2006年1月～2009年12月收治的126例早期胆管结石患者行肝切除术治疗的临床资料进行分析总结。结果：本组术后并发症16例,切口感染4例,经引流、冲洗、换药、抗感染治疗后切口愈合;胆瘘4例,腹腔引流管引出胆汁,拔管延期,自行痊愈;肝切除断面局部积液6例,经B超引导下穿刺抽吸治愈;术后胆总管残余结石2例,术后3个月行EST治愈;本组患者无手术死亡。随访9个月～4年,平均随访2.6年,除1例患者术后2年肝胆管结石复发再次手术外,120例（95.2%）患者效果为优,5例（4.0%）为良。结论：肝切除术治疗早期肝胆管结石效果显著,具有临床推广价值。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术20例临床分析

本研究选取2004年1月至2005年6月我院应用腹腔镜行肌瘤剔除术患者为研究对象,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床价值。1资料与方法1·1一般资料:40例子宫肌瘤患者,均无高血压及冠心病史。年龄28~40岁,平均(32±4)岁,其中未生育5例,有月经过多史25例,下腹坠胀不适5例,均经B超确定子宫肌瘤生长位置、数目及是否变性。其中单发肌瘤35例,多发肌瘤5例。单发肌瘤浆膜下15例,肌壁间20例。所有患者术前常规行宫颈细胞学检查,月经不正常者行诊断性刮宫排除子宫内膜恶性疾病。随机分为两组,每组患者术前一般情况差异无统计学意义(P>0·05),两组的术者…     

腹腔镜阑尾切除术230例报告

目的：探讨腹腔镜阑尾切除手术的适应症、手术成功关键及其优缺点。方法：采取经腹腔镜行阑尾切除术。结果：行腹腔镜阑尾切除术230例，其中226例（98．2％），全过程在腹腔镜下完成，4例（1．8％）中转剖腹，术后平均住院4天。结论：腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦轻、并发症少、住院时间短、术后恢复快、漏诊或误诊的发生率少等优点，值得推广。     

老年人腹股沟嵌顿疝的临床分析

17年来(1981-01～1998-06)我院收治腹股沟嵌顿疝老年患者19例,现分析报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组中男15例,女4例;年龄60～83岁,>70岁者8例。均为腹股沟斜疝,右侧15例,左侧4例。嵌顿历时8小时以内者1例,8～24小时者5例,24～48小时者6例,48～72小时者5例。疝绞窄肠坏死者4例,疝嵌顿而非绞窄者13例,疝内容物为小肠,乙状结肠和大网膜。另2例为输卵管卵巢嵌顿。12例伴有心血管疾病。 1.2 治疗 对非绞窄疝均行疝囊高位结扎加Bassini法腹股沟后壁修补术。4例绞窄疝行坏死肠段切除、端端吻合,其中2例行单纯疝囊高位结扎,另2例行疝囊高位结扎加Bassini法后壁修补术。     

电视胸腔镜治疗手汗症82例临床分析

手汗症传统的治疗方法以开胸或经锁骨上或经腋窝行胸2～4交感神经节切除。此种方法创伤较大，并发症多。我科自1997年4月至2002年4月应用电视胸腔镜行双侧胸2～4交感神经节电灼治疗手汗症82例，现报告如下。     

恶性肿瘤病人锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用及护理体会

经锁骨下静脉导管输注营养液 ,行深静脉高营养疗法已逐渐被公认是进行有效的长期全胃肠外营养支持治疗最为适宜的途径之一。由于恶性肿瘤病人长时间化疗 ,四肢远端血管被破坏 ,管壁变硬难以穿刺 ,因此我们肿瘤科近年来开展了经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺置管术 ,有效地提高了治疗效果 ,介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择我科收治恶性肿瘤病人 4 8例 ,均因长期慢性消耗发生营养不良。4 8例中肺癌 2 4例 ,食管癌 16例 ,胃癌 6例 ,胰腺癌 2例。病人年龄 2 6～ 78岁 ,平均年龄 4 9岁。置管天数 2～ 6 8天 ,平均 35天。一次成功率为 9…     

老年急腹症患者早期腹腔镜手术的疗效观察

目的：观察老年急腹症患者早期腹腔镜手术的临床疗效。方法：2007年4月～2010年4月本科共收治急腹症患者157例,按照年龄分为中青年组（84例）和老年组（73例）,均行腹腔镜下手术,观察两组的临床疗效。结果：中青年组80例治愈,3例中转行开腹手术,1例死亡;老年组67例治愈出院,4例中转行开腹手术,2例死亡。结论：与中青年急腹症患者比较,老年急腹症患者早期行腹腔镜手术同样可获得很好的临床疗效。     

机械通气相关性肺炎53例临床分析

获得性肺炎是机械通气常见的并发症。我科1990年 1月～ 1997年 12月共发生机械通气相关性肺炎 53例 ,发生率为 37 9% ,现分析如下。临床资料一、一般资料　 53例中男 4 1例 ,女 12例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 4 9 7岁。基础疾病有重型颅脑损伤 2 0例 ,脑出血 13例 ,慢性阻塞性肺疾病 9例 ,急性坏死性胰腺炎、食道癌术后各 4例 ,格林 巴利综合征、化脓性胆管炎、电击伤各 1例。全部病例均行气管切开。其中存在意识障碍 35例 ,应用过多种抗生素 4 7例、制酸剂 36例、皮质类固醇 31例 ,留置胃管 4 0例。二、诊断标准　本组病例均为机械通气 72…     

风湿性瓣膜病病人冠状动脉造影临床资料分析

为了解风湿性瓣膜病病人合并冠状动脉病变的情况，对50例拟行膜替换术的病人行冠脉造影检查。结果显示，50例中15例（30％）冠脉有狭窄，其中4例狭窄≥50％行瓣膜替换和搭桥术后痊愈出院。结论：风湿性瓣膜病病人合并冠状动脉病变，直接影响术后早期存活率，因此术前冠脉造影不仅有益于明确诊断，而且有益于外科术式选择。