重症急性胰腺炎手术与非手术治疗疗效观察

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)手术与非手术治疗的优缺点,探讨其最佳治疗方案。方法将102例SAP患者作回顾性分析。结果手术治疗58例,死亡10例,死亡率18.9%,并发症发生率48.3%(28例);非手术治疗44例,死亡6例,死亡率13.6%,并发症发生率36.3%(16例),手术组并发症发生率及死亡率明显高于非手术组;组间比较有显著差异性(P<0.05)。结论对SAP的治疗应综合患者病情,把个体化治疗方案与非手术和手术治疗的优点相结合,对无明显手术指征的病例先行积极的非手术治疗并密切观察病情,对有手术指征的患者要把握好手术时机,及时果断采取手术治疗。     

70岁以上老年患者心脏手术临床特点探讨

目的：对70岁以上老年患者心脏手术的临床特点进行探讨。方法选取本院收治的86例70岁以上老年患者作为研究对象,所有患者均给予心脏手术治疗,探讨其临床特点。结果成功治愈76例,治愈率为88.4%,死亡10例,死亡率为11.6%;术前患者应用活血管药物的死亡率明显高于生存组的患者,差异有统计学意义(P<0.05);术前外周血管疾病和急性心肌梗死是导致手术治疗死亡的主要高危因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论了解掌握70岁以上老年患者心脏手术的临床特点,为心脏外科医师提供准确信息,对确定最佳手术治疗时机以及指征具有重要意义。     

老年人重症急性胰腺炎26例治疗的临床分析

目的总结老年重症急性胰腺炎（SAP）的临床特点及诊疗经验。方法回顾性分析我院2002年1月～2008年8月26例老年SAP患者（56～87岁）的临床资料,并与同期45例的非老年SAP患者（11～55岁）的临床资料进行对比。结果老年组和对照组SAP患者主要病因均以胆石症为多见,但次要病因分别为高脂血症和饮食源性。老年组多伴有内科慢性疾病,以高血压、慢性呼吸道疾病多见,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。老年组临床表现不典型,多并发休克、呼吸道疾病和神志的改变。老年组治愈率69.2%（18/26）,死亡率30.8%（8/26）,手术治疗死亡率44.4%（4/9）;非手术治疗死亡率23.5%（4/17）。结论老年人SAP并发症发生率及死亡率高,临床症状不典型,应严格掌握手术适应证,加强围手术期处理,在综合治疗的基础上实施个体化治疗。     

161例重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的分析

目的比较重症胰腺炎手术和非手术治疗的效果。方法回顾1988年1月～2004年12月连续收治的161例重症急性胰腺炎(SAP)的临床资料、手术与非手术治疗措施和效果。死亡病例的特点和相关因素。结果161例中手术治疗76例,手术死亡率为19.7%,非手术治疗85例,死亡率11.8%。结论手术治疗及非手术治疗对 SAP 均有利弊,不能片面夸大非手术治疗的作用而忽视手术治疗应遵循个体化治疗方案的原则,对无明显手术指征的病例先行积极的非手术治疗,密切观察,对有手术指征的患者要把握手术时机,适时手术。     

妊娠合并外科急腹症临床治疗分析

目的探讨妊娠合并外科急腹症的临床表现及治疗方法。方法选取2007年1月至2012年1月我院收治的42例妊娠合并外科急腹症患者,并结合相关文献进行回顾性分析。结果 42例妊娠合并外科急腹症患者中,急性阑尾炎20例,占47.6%;急性胆囊炎11例,占26.2%;急性胰腺炎6例,占14.3%;泌尿系统结石3例,占7.1%;肠梗阻2例,占4.8%。31例患者进行保守治疗,11例患者实施手术治疗,无孕产妇死亡,胎儿损失4例,占9.5%。结论对于妊娠合并外科急腹症患者应高度重视,根据其临床表现和辅助检查应尽早诊断、尽早治疗,多方面鉴别,减少误诊,以降低孕产妇及胎儿的死亡率。     

急性上消化道出血40例临床治疗体会

目的探讨上消化道出血的病因及临床特点,总结诊治经验。方法对40例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果内科保守治疗死亡3例,转外科治疗5例,死亡1例,死亡主要原因为老年患者多功能脏器衰竭、肿瘤、脏器穿孔、突发大量出血致失血性周围循环衰竭,其余患者治愈出院。结论急性消化道出血应积极以内科综合治疗为主,对于有手术指征的患者应积极手术治疗,老年患者上消化道出血常见,病因繁多,出血程度和部位各异,病情危重、紧急,死亡率高,应尽早行胃镜检查针对病因进行系统治疗。     

重症急性胰腺炎并发症的防治研究

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)主要并发症的防治对策。方法 :对 3 4例SAP患者进行回顾性分析 ,总结主要并发症的发病机制和防治方法。结果 :3 4例SAP中各类并发症 72例次 ,平均 2 12次 ,主要为休克、成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)、多器官功能障碍综合征 (MODS)、腹腔脓肿和胰瘘、胃肠瘘等。非手术组治愈率为 70 6% ,手术组治愈率 11 8% ,总治愈率为 82 4 %。结论 :SAP并发症多 ,死亡率高 ,应重视全身各脏器功能监测 ,根据具体情况采取相应的个体化治疗措施 ,掌握正确的手术指征。     

纵隔肿瘤51例外科治疗分析

目的总结纵隔肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法回顾性分析我院2003年1月-2008年1月51例纵隔肿瘤患者的临床资料及外科治疗方法。结果51例患者中,手术完整切除47例,其中2例连同肺叶切除,开胸探查活检4例。手术切除率92．2％（47／51）。49例痊愈出院,1例并发脊液胸腔漏经治疗好转出院,1例术后死于呼吸衰竭。死亡率1．96％。结论根据病史及影像学检查结合肿瘤好发部位是诊断纵隔肿瘤的主要方法。对于纵隔肿瘤一旦诊断,有手术指征者应尽早手术,选择合适的手术切口,尽量完整的切除瘤体,根据病理选择合适的术后治疗,可以提高治愈率。     

老年结肠癌的临床特点与外科治疗体会

目的探讨老年人结肠癌的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院干部外科收治的87例行外科手术治疗并有完整随访资料的60岁以上的老年结肠癌患者,对其临床特点及外科治疗方法做临床分析。结果87例老年结肠癌患者,根治性切术68例(78.2%),非根治性切术19例(21.8%)(姑息性切除术10例,造瘘术5例,单纯剖腹探查术4例)。两者的1年、2年和3年生存率分别为:51.5%,44.1%,38.2%和15.8%,5.3%,5.3%,两者有明显差异(P<0.05),有明显的统计学意义。<70岁和≥70岁患者的1年、2年和3年生存率无明显差异(P>0.05)。结论对于老年胃癌,术前充分准备,术后积极处理,多能耐受手术,而恰当的手术方法的选择是提高治愈率,减少并发症、降低死亡率的关键。     

重症急性胰腺炎并发多器官衰竭治疗分析

目的观察手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官衰竭的临床效果。方法回顾性分析82例SPA并发多器官衰竭患者的临床资料。结果 82例患者中死亡8例,其余均治愈,治愈率为90.24%。结论 SAP并发多器官衰竭患者应尽早行综合治疗,必要时手术治疗。     

重症急性胰腺炎18例外科治疗分析

目的总结重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的诊疗方法,分享其手术治疗经验。方法回顾性分析2007年1月到2012年1月我科收治的18例SAP患者临床资料,分析此病的临床特点、手术治疗方法和治疗效果。结果本组患者治愈12例,治愈率为66.7%;好转3例,好转率为16.7%;死亡2例,死因均为多器官衰竭,死亡率为11.1%,另有1例合并呼吸衰竭转入省级医院治疗。结论对SAP的手术治疗,应结合患者的实际情况来制定个体化治疗方案,同时掌握常用的手术方法,以做到尽可能提高患者的治愈率。     

重症急性胰腺炎临床治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗方法。方法回顾性分析我科收治的30例SAP患者的临床资料。结果本组30例SAP患者中,非手术治疗19例,治愈18例(94.74%),死亡1例(5.26%),因多脏器功能障碍综合征(MODS)而死亡;手术治疗11例,治愈9例(81.82%),死亡2例(18.18%),因ARDS伴严重感染、肾功能衰竭死亡各1例。结论SAP治疗应根据病因及病情的不同采取个体化治疗,综合应用非手术治疗及手术治疗可以提高临床治愈率。     

重症急性胰腺炎64例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗原则、手术治疗时机与方法,以降低并发症及死亡率。方法：回顾性总结和分析本院64例SAP临床资料。结果：全组患者治愈58例,死亡6例,死亡率为9.38%。保守治疗组39例,治愈37例,死亡2例,死亡率为5.13%。手术治疗组25例,治愈21例,死亡4例,死亡率为16.00%。急性期与延期手术比较,延期手术患者治愈率显著提高、并发症及死亡率明显降低。结论：SAP保守治疗应为首选治疗方案,SAP手术时机是影响死亡率的重要因素,应采用延期手术与＂个体化治疗＂相结合的处理原则。     

重症急性胰腺炎456例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法。方法收集国内文献资料(均为医学院附属医院)452例,结合笔者2002年8月～2003年3月收治的4例,共计456例,对其治疗情况进行临床分析。结果非手术组369例,治愈344例,死亡25例,死亡率6.8%。手术组87例,治愈61例,死亡26例,死亡率29.9%。结论非手术疗法和手术治疗是SAP治疗中相辅相成、不可偏废的两种治疗措施,是SAP不同病理阶段的不同要求,非手术疗法是SAP治疗的基础,手术治疗应掌握好时机和指征,手术方式应以简单易行、创伤干扰小、保证充分引流为原则。     

60例老年胆囊炎胆石症的临床分析

目的探讨老年胆囊炎、胆石症发病特点、临床治疗经验。方法对本科2005年1月至2008年12月经手术治疗的60例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年胆囊疾病无合并症应尽早手术,有合并症应作好围手术期处理,尽量在48h内手术。结论老年胆囊患者有其特殊性,积极围手术期处理,正确手术时机,早期积极手术治疗能提高治愈率和生存率。     

白细胞介素-6对重症胰腺炎手术治疗预后的评价

目的观察手术治疗的重症胰腺炎(SAP)患者血清中白细胞介素-6的水平及动态变化,探讨其对于SAP患者手术治疗预后的意义。方法对我院收治的80例采用手术治疗的SAP患者按照手术前血清白细胞介素6(IL-6)水平分为高水平组42例(>120pg/ml)和低水平组38例(≤120pg/ml),两组均采用手术治疗,测定并记录两组患者术后24h和术后48h血清IL-6水平、并发症发生率和死亡率并作统计分析。结果两组患者术后IL-6水平均较术前下降,但高水平组患者下降更明显;高水平组患者并发症发生率为26.19%,病死率为9.52%;低水平组患者并发症发生率为52.63%,死亡率为28.94%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论治疗前血清IL-6水平较高的患者手术治疗预后较好,而血清IL-6水平相对较低的患者手术治疗预后较差。因此术前血清IL-6水平测定有助于治疗方法的选择,可作为手术治疗指征的参考。     

重症急性胰腺炎不同治疗方法效果分析

重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)病情危重,发展快,严重威胁患者生命,其死亡率现仍高达20%～40%[1].有关SAP的治疗有两种基本观点,即早期手术治疗和早期非手术治疗.有关学者提出仅胰腺及胰腺周围感染才是唯一手术指征[2],并指出早期非手术治疗可减少并发症的发生率和降低死亡率[3],但目前认识尚末完全统一.本研究总结从1997午1月～2007年12月经治疗的98例SAP患者治疗经验,旨在比较早期手术与早期非于术治疗过程并发症和死亡率的高低,以探讨对SAP比较全面的治疗方案.     

老年急性肠梗阻手术时机的探讨

目的探讨手术治疗老年人急性肠梗阻的最适时机。方法回顾性分析本院2008年1月至2012年6月期间收治的老年急性肠梗阻患者110例,接受手术治疗的患者76例,接受保守治疗的患者34例。行手术治疗的76例患者中,将手术时间≤3d的记为实验组,〉3d的记为对照组,分别统计各组患者并发症发生率和死亡率并进行比较。结果 110例老年急性肠梗阻患者中共有76例患者经过手术治疗,治愈72例,治愈率为94.74%,死亡病例为4例,死亡率为5.26%;未手术治疗的34例患者中,治愈病例14例,治愈率为50%,死亡病例为14例,死亡率为50%。此外行手术治疗的76例老年急性肠梗阻患者中,实验组病死率以及术后的并发症的发生低于对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论老年急性肠梗阻应尽可能早行手术治疗,以降低其死亡率,以减少术后并发症。     

213例额叶脑挫裂伤临床分析

目的总结额叶脑挫裂伤的临床特点和治疗经验。方法对213例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果213例患者中,54例急诊手术;早期非手术观察治疗患者中,9例GCS3～8分患者4例后期转手术治疗,59例GCS9～12分患者40例后期转手术治疗,91例GCS12～15分患者31例后期转手术治疗。23例死亡。结论对于额叶脑挫裂伤患者,临床上应密切观察病情变化,尽早进行合理的治疗,有手术指征时立即手术,方可有效提高治愈率,降低死亡率。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法我院外科2006年6月—2011年12月收治SAP患者50例,随机分成研究组和对照组,每组各25例,对照组早期采用传统的方法治疗,研究组在传统治疗方法的基础上应用通腑攻下方点滴法保留灌肠,对比分析两组患者的并发症发生率、中转手术率和病死率。结果研究组治愈率(80%)比对照组(56%)明显增高(P<0.05),并发症发生率(32%)比对照组(60%)明显降低(P<0.05)。中转手术率研究组(12%)比对照组(20%)相对降低,差异无统计学意义(P>0.05)。病死率研究组(8%)亦较对照组(20%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP早期应用中西医结合方法治疗有明显作用,其治愈率比对照组明显增高,病死率比对照组明显降低,可作为SAP的综合治疗的重要方法,有良好的应用前景。