剖宫产出血宫腔填塞碘伏纱布5例

近年随着人们思想观念的转变,剖宫产率逐渐增加,术中大出血较为常见,如处理不好,可威胁产妇的生命。我国孕产妇中绝大多数为初产妇,因此剖宫产时如发生难以控制的大出血而作子宫切除术,会给产妇带来身体上和精神上的创伤,所以应尽可能地采取有效的止血措施,以期能保留子宫。现将我科处理经验介绍如下:     

宫腔填塞处理剖宫产术中产后出血

目的剖宫产术中产后出血是产科常见的并发症之一。产后出血是引起产妇死亡的主要原因，以往临床上这类患者经治疗无效时多行子宫次全切术，患者因此失去生育能力。多年以来，笔者一直探索即要有效止血，又能保留子宫，维持妇女生殖内分泌功能的方法。笔者用宫腔填塞处理剖宫产术中产后出血27例，26例避免了子宫切除，有效率达96％，现报告如下。     

宫腔纱布填塞术治疗产后出血

目的观察宫腔纱布填塞术治疗产后出血的临床疗效。方法选择56例因宫缩乏力导致产后出血病例,随机分成实验组和对照组,实验组采用宫腔纱布填塞术治疗,对照组用冰水囊宫腔填塞术治疗,比较两组的临床疗效。结果宫腔纱布填塞术治疗产后出血在止血时间、24h出血量上明显优于冰水囊宫腔填塞术法(P<0.01)。结论宫腔纱布填塞术治疗产后出血,具有对产妇损伤小,操作简便,对组织无损伤,止血效果快的优点,是治疗产后出血的较好方法。     

宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中出血27例体会

产后出血是产科严重的并发症 ,特别是剖宫产术中出血 ,严重者可导致产妇死亡。我院自 1995年始应用宫腔填塞纱布条控制剖宫产术中严重子宫出血 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月本院施行剖宫产 2 5 78例次 ,其中术中出血 >5 0 0ｍｌ 2 7例 (>10 0 0ｍｌ者 2 0例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 7例 )。初产妇 2 2例 ,经产妇 5例 ,平均孕周 39± 2 17周 ,平均年龄 (2 7.5±1.8)岁。手术采用连续硬膜外麻醉或腰硬膜外麻醉加腰麻联合麻醉。手术方法均为子宫下段剖宫产术 ,术中使用大量宫缩剂 :…     

宫腔纱布填塞治疗产后出血14例分析

产后大出血是产科常见的严重并发症之一,来势凶猛,为产妇死亡的首要原因,需要分秒必争,迅速判断出血原因,制定抢救措施,为产妇赢得宝贵的抢救时间,以降低产妇的死亡率。现就我院18年来宫腔纱布填塞治疗产后出血14例回顾分析如下:     

宫腔填塞纱条治疗70例剖宫产术中大出血临床分析

目的 探讨宫腔纱条填塞在剖宫产术中术后的应用.方法 对我院70例因宫缩乏力,前置胎盘,胎盘植入,轻度凝血功能障碍在剖宫产术中及术后大出血的患者,采取经子宫切口或阴道行宫腔纱条填塞,术后24~36 h后取出纱条.结果 70例患者有一例因填塞失败行子宫切除术,其余均获成功.70例患者无一例严重感染或死亡.结论 对剖宫产术中及术后早期大出血患者正确采用宫腔纱条填塞,止血效果可靠,此方法安全可行,既可挽救患者生命,还可保留患者的生育能力.     

宫腔填塞纱布条治疗剖宫产出血疗效观察

产后出血是产科严重并发症,为产妇死亡的主要原因之一.近年来,我院对剖宫产出血采用宫腔填塞纱布方法可迅速达到止血目的,保留子宫,减少感染,收到良好的效果,现报道如下.     

宫腔填塞凝血酶纱布条治疗产后大出血2例

例1,患者,27岁,住院号0001417,孕2产1.因停经10个月,院外引产3 d失败,拟诊"宫内孕40周,巨大儿,头盆不称"收入我科.入院时查体:T:36.3℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:16/11 kPa.神志清,表情自然,心率88次/分,律整,腹部高度膨隆.     

宫腔填塞术联合欣母沛治疗剖宫产产后出血18例临床观察

目的探讨子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法 36例剖宫产产后出血患者随机分为对照组和治疗组各18例,对照组采用按摩子宫、注射催产素、舌下含服米索前列醇等治疗,治疗组在对照组的基础上联合欣母沛、子宫腔填塞纱条治疗,比较两组的治疗效果,手术时间及产后2、24h出血量。结果对照组的有效率为72.2%,治疗组的有效率为94.4%,治疗组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组的手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组产后2、24h出血量均显著少于对照组,差异有高度统计学意义(P0.01)。结论欣母沛联合子宫腔填塞纱条是治疗剖宫产产后出血的一种有效方法。     

宫腔纱布条填塞在产后出血中的应用

目的：探讨宫腔纱布条填塞在产后出血中的作用。方法：剖宫产术中直接用手填塞,分上、下两层,阴道分娩用填纱长弯钳夹持纱布条顺左手引导将纱布条顺序填塞于宫腔,全部填满不留死腔。结果：剖宫产25例中,羊水栓塞1例无效,宫缩乏力2例无效,阴道分娩8例中,凝血功能障碍1例无效。结论：宫腔纱布条填塞治疗产后出血是一种安全、简单、有效的方法。     

宫腔纱条填塞术用于剖宫产术中大出血时止血49例分析

目的探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中大出血时的止血效果。方法对49例剖宫产术中大出血患者,用纱条填塞宫腔止血进行回顾性分析,观察其止血效果。结果此方法止血效果很好,成功率98.00%(其中1例为关腹后再开腹行宫腔纱条填塞;1例为缝好子宫切口后再填塞),极大地减少了产科急症子宫切除术。结论宫腔纱条填塞术用于剖宫产术中大出血时止血效果很好,作用迅速,方法简单,不需要特殊设备和器械,经济实用,极大程度地避免了子宫切除,保留了生殖功能,值得各级医疗单位使用,特别是技术和血源有限的基层医疗单位。     

宫腔纱条填塞术治疗剖宫产产后出血疗效观察

目的探讨宫腔纱条填塞术治疗剖宫产产后出血的止血效果。方法回顾性分析行剖宫产术产后出血的产妇60例,按治疗方法不同分为宫腔纱条填塞组（UP组,38例）和改良B-Lynch缝合术组22例。比较两组出血量、干预时间及术后感染情况。结果UP组和改良B—Lynch缝合术组分娩时年龄、孕次、产次、孕周差异均无统计学意义（均P〉0．05）;两组术中出血量、感染概率的发生差异无统计学意义,但UP组产后24h出血量（549±94）ml、所用手术时间（70．0±10．9）min、血红蛋白下降数值（14．6±2．8）g／L,显著低于改良B-Lynch缝合术组,APTT缩短时间（2．26±0．40）s显著长于改良B—Lynch缝合术组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论宫腔纱条填塞术是治疗产后出血的简便、有效、快速的方法。     

剖宫产术中宫体注射卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果评价

目的 探讨剖宫产术中宫体注射卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果.方法 选择本院2013年1月至2014年5月收治的具有高危产后出血因素的产妇80例作为研究对象,将其随机分成实验组和对照组,各40例.对照组给予缩宫素+米索前列醇+垂体后叶素+葡萄糖酸钙,实验组给予缩宫素+卡前列素氨丁三醇.观察并比较两组出血情况以及治疗效果.结果 实验组术中出血量[(257.9±76.4)ml vs.(388.7±90.1)ml]、产后2 h[(101.7±29.7)ml vs.(198.6±34.9)ml]以及产后24 h[(299.8±68.4)ml vs.(488.6±59.3)ml]的出血量均显著小于对照组(P＜0.05);实验组与对照组止血时间分别为(18.7±12.1)min和(45.6±16.2) min,差异具有统计学意义(P＜0.05);同时实验组输血例数(3例vs.12例)和子宫切除例数(0例vs.2例)均少于对照组,两组输血例数比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合预防剖宫产产后出血具有明显的效果,适合在临床上推广应用.     

剖宫产产后出血相关危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨剖宫产产后出血的相关危险因素,为剖宫产产后出血的预防提供参考依据.方法 采用病例对照研究,对100例剖宫产产后出血产妇和200例未出血的剖宫产产妇的临床资料进行比较分析,采用单因素与多因素非条件的Logistic分析剖宫产产后出血发病的危险因素.结果 巨大胎儿(OR=3.678,95％ CI:1.456 ～5.345)、胎盘粘连(OR=4.264,95％ CI:1.556 ～5.646)、前置胎盘(OR=2.754,95％CI:1.754 ～5.456)、多胎妊娠(OR=3.964,95％ CI:1.274 ～4.453)为剖宫产产后出血的相关危险因素.结论 剖宫产术前对上述危险因素进行综合评估预防产后出血具有重要的临床价值.     

卡前列甲酯栓预防高危因素剖宫产出血的临床研究

目的：探讨在有出血高危因素的剖宫产术中应用卡前列甲酯栓（卡孕栓）是否能有效减少术中及术后出血,了解卡孕栓在预防剖宫产术中术后出血的效果。方法2013年7月-2014年2月在我院产科选择有出血高危因素的剖宫产产妇400例,随机分为卡孕栓＋缩宫素组及缩宫素组各200例。卡孕栓组在胎儿娩出后,胎盘娩出前予卡孕栓1 mg舌下含化及缩宫素20单位宫体注射;缩宫素组予缩宫素20单位宫体注射。记录2组术中、产后2 h、产后24 h出血量。结果卡孕栓组术中、产后2 h、产后24 h出血量比缩宫素组显著减少。结论卡孕栓可以有效减少有出血高危因素剖宫产术中术后出血,且用药安全。     

阴道分娩与剖宫产产后出血的比较及护理观察

目的探讨产后出血的相关因素及护理对策对产后出血的影响。方法回顾性分析2008年10月～2012年10月于本院分娩并出现产后出血的患者160例,分为剖宫产组80例和阴道分娩组80例,比较两组患者的出血量、出血原因及休克发生率等,并对其进行相关的护理干预,观察护理干预的临床疗效。结果与阴道分娩组患者相比,剖宫产组患者出血量及休克发生率显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。剖宫产组产后出血的主要原因为子宫收缩乏力,阴道分娩组产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘、胎膜残留及子宫内膜炎等。结论剖宫产术后发生产后出血率较高,应合理地选择分娩方式,并给予正确的护理措施,降低出血率。     

宫腔水囊压迫治疗剖宫产术中出血36例疗效观察

目的探讨水囊压迫治疗剖宫产术中大出血的临床效果。方法对本院2002年5月-2006年收治的剖宫产术中大出血患者72例常规处理方法无效后,分为宫腔放置压迫水囊（水囊组）和宫腔填塞纱布（纱布组）,每组36例,比较两种止血方法的疗效。结果两组均能有效控制出血,但水囊组手术操作时间为（128±27．0）s,宫腔填塞物留置时间为（18±5．5）h,纱布组手术操作时间为（202±37．0）s,宫腔填塞物留置时间为（23±2．5）h,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论压迫水囊治疗剖宫产术中大出血效果较好,操作简便,留置时间短,可在各级医院推广使用。     

子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血58例疗效分析

目的探讨子宫背带式缝合在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血中的作用。方法对58例子宫收缩乏力性产后出血者采用子宫背带式缝合治疗,观察止血效果。结果58例子宫收缩乏力性产后出血患者经按摩压迫子宫、药物等治疗无效,采用子宫背带式缝合后止血效果良好。结论子宫背带式缝合安全有效、简单易行、耗时短、损伤小、恢复快、止血迅速,是剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血常规方法及药物止血无效时的首选止血方法。     

子宫动脉结扎宫腔填纱联合应用治疗剖宫产术中大出血10例分析

目的 探讨子宫动脉结扎与宫腔填纱同时应用在治疗剖宫产术中大出血的应用价值。方法 对10例剖宫产术中大出血患者（出血量在1000～3700ml之间），在施行双侧子宫动脉结扎之后，子宫对宫缩剂反应不良、子宫收缩欠佳或胎盘剥离而仍有较明显的活动性出血患者，即行宫腔大纱垫填塞术。结果 宫腔所填纱垫在术后24～46h于静脉滴注催产素的情况下取出，全部所取出纱垫均无特殊异味，取纱时宫腔出血量在10～30ml之间，10例患者均未造成子宫脏器的丢失。结论 子宫动脉结扎和宫腔填纱均为治疗子宫大出血的有效方法，两者联合应用，疗效明显好于单一方法，并有可能避免因术中大出血而行子宫切除术。     

米索前列醇联合钙剂治疗剖宫产产后出血的临床研究

目的 探讨米索前列醇联合钙剂治疗剖宫产产后出血的临床疗效.方法 行剖宫产术的孕妇68例,随机分为观察组及对照组,每组各34例,对照组给予米索前列醇600 μg,观察组在此基础上加用钙剂(切皮前缓慢静脉注射50％葡萄糖注射液20 ml+ 10％葡萄糖酸钙10 ml),比较两组术中、产后2h及产后24h出血量.结果 观察组术中、产后2h、产后24h出血量[分别为(188.47±13.29)、(133.56±11.45)、(171.29±21.91)ml]显著少于对照组[分别为(385.24±14.16)、(219.48±12.73)、(257.36±33.42) ml],差异均有统计学意义(t =1.982、1.895、1.714,均P＜0.05).结论 米索前列醇联合钙剂可显著减少剖宫产的产后出血,保障母婴安全,值得临床上推广应用.