聚乳酸复合NGF/TGF -β1对同种异体神经移植修复周围神经缺损影响的实验研究

目的 研究外消旋聚乳酸(PDLLA)—神经生长因子(NGF)—转化生长因子β1(TGFβ1)药物缓释系统对同种异体神经移植修复神经缺损的影响.方法 32只大鼠随机分成A、B、C、D4组,每组8只,所有大鼠左侧坐骨神经段性切除后,移植经过化学脱细胞处理后的同种异体神经段,A组在移植区域应用PDLLA- NGF -TGFβ1缓释膜,B、C两组分别应用PDLLA-NGF缓释膜、PDLLA-TGFβ1缓释膜,D组为空白对照组,术后观察各组大鼠的大体形态、步态、关节活动情况.术后12w进行电生理、组织学、免疫学等各项指标观测.结果 A组大鼠坐骨神经的复合肌肉动作电位波幅、运动神经传导速度及小腿三头肌湿重恢复率均高于对照组;光镜观察A组再生神经纤维数量和口径及髓鞘厚度均优于其他三组(P＜0.05).结论 PDLLA- NGF- TGFβ1药物缓释系统在同种异体神经移植修复周围神经段性缺损中,具有明显促神经再生作用.     

应用胎儿神经移植修复周围神经缺损

周围神经缺损是骨科临床常遇到的难题。我院骨科及病理科合作从 1993年开始进行胎儿神经移植修复周围神经缺损 ,经过长期随访神经功能恢复良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组手术 4例患者 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 7～ 33岁 ,其中肱骨干骨折致桡神经损伤 1例 ;腕部切割伤致正中神经损伤 1例 ;前臂切割伤致尺神经损伤 1例 ;腕手切割伤尺神经 2段损伤 1例。除 1例已损伤 7年外 ,其余 3例均于伤后 2个月内手术。 4例患者基本情况见附表。1 2　手术方法1 2 1　胎儿神经制备及保存　用引产胎儿在无菌条件下取出坐骨神经 ,在 2ｈ内完成。将神经…     

面神经缺损后不同时期神经移植修复的实验研究

为观察不同时期神经移植修复面神经的效果及差别的程度,得出面神经修复的理想期限和可行期限,将家兔６６只随机分为７组,行面神经缺损后耳大神经移植修复,手术后不同时间通过电生理学、组织病理学、组织化学染色、电镜等方法观测不同时期神经移植修复面神经的效果及差别程度。结果表明,除即刻移植组外,２个月以内的延迟移植效果最好,３个月是应积极争取的期限,８个月至１年移植后仍有部分神经功能可恢复。因此,面神经损伤后     

同种异体神经与自体神经瘤联合修复周围神经缺损的实验研究

目的 探讨用优化法处理后的脱细胞同种异体神经和自体神经瘤组成的联合体修复大鼠坐骨神经缺损的效果. 方法 30只SD大鼠随机分为2组(每组15只):A组(自体神经瘤模型组),行同种异体神经与自体神经瘤联合移植;B组(坐骨神经缺损模型组),做自体神经移植.将30只成年Wistar大鼠作为神经供体,取其单侧坐骨神经,制备为脱细胞同种异体神经.在术后的8周、16周进行坐骨神经功能指数评价、神经电生理和组织学检查. 结果 两组模型制备成功后,术后8周时大鼠均出现肢体躲避反应;术后16周时均有大量神经纤维通过移植体,两组再生神经的纤维数量、直径及髓鞘比较,差异无统计学意义;术后8周电生理检测发现A组再生神经的传导速度明显慢于B组(P<0.05),术后16周两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后16周A组和B组坐骨神经功能指数比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 同种异体神经与自体神经瘤组成的联合体能修复周围神经缺损,恢复神经的传导功能,有效地促进神经的再生,此联合体是一种良好的自体神经移植替代材料.     

静脉和神经片段复合移植修复周围神经缺损20例分析

静脉和神经片段复合移植修复周围神经缺损２０例分析胡跃进（绩溪县人民医院外科２４５３００）从１９９２年１月至１９９６年６月我们按照钟世镇［１］等上肢神经内的局部定位解剖学为基础，引用严维田［２］、韩岩［３］等神经片段小间隙静脉桥接修复周围神经缺损实验研...     

血管束植入神经移植段修复周围神经缺损实验研究

用血管束植入和不植入血管束的神经移植段修复兔25mm长的坐骨神经缺损,采用 了微血管造影、染色、再生神经的组织形态和电生理等检查方法,证实血管植入神经移植段可早期恢 复移植神经段的血运,对移植神经的再生有明显的促进作用。     

化学去细胞同种异体神经修复家兔面神经缺损

目的探索修复面神经缺损的一种新的有效替代材料。方法24只兔子随机分成实验组(化学萃取同种异体腓神经移植组,12只)和对照组(自体新鲜面神经移植组,12只)。每只兔子右侧面神经下颊支被切断以造成面神经缺损1 cm的模型,同时两组兔子分别以去细胞同种异体神经和自体面神经桥接修复。术后3个月行肌电图、电镜、图像分析仪以及靶肌肉运动终板染色检查。结果术后3个月两组在神经传导速度、有髓神经纤维计数、靶肌肉运动终板计数上的差异没有统计学意义,电镜检查结果相似。结论化学去细胞的同种异体神经在面神经缺损修复上是自体神经的一种有效替代物。     

骨骼肌桥接与神经移植对大鼠周围神经缺损的修复作用

目的：比较用半吻合、半埋入法骨骼肌桥接与神经移植治疗神经缺损的效果,以探讨半吻合、半埋入法骨骼肌桥接的临床应用价值。 方法：选用体重200～300 g成年Wistar大白鼠15只,随机选择每只左侧后肢的坐骨神经造成的神经缺损用半吻合、半埋入法骨骼肌桥接,右侧神经缺损采用神经束膜缝合移植修复。大白鼠分笼饲养3个月。 结果：3个月后,大白鼠双下肢功能均得到恢复,通过肉眼观察、手术显微镜下观察、神经肌电图检查及组织学检查,骨骼肌桥接侧与神经移植侧差异无显著性。半吻合、半埋入法骨骼肌桥接治疗周围神经缺损取得与神经移植相近的结果。 结论：半吻合、半埋入法骨骼肌桥接手术难度低、时间短、吻合牢靠,是一种具有潜在临床应用价值的神经修复方法。     

血管束植入神经移植段修复周围神经缺损

目的：观察血管束植入神经移植段重移植神经璺血供的再血管化过程以及与神经再生的关系。方法：用血管束植入和不入血管束神经移植段修复兔２５ｍｍ坐骨神经缺损,采用血管造影,墨汁灌注,电生理检测,光镜,航向电镜,图像分析观察血管束植入后,神经移植段的再血管化过程,神经纤维再生及功能恢复。结果：血管束植入术后３d即有再生血管长入神 经段外膜及束间,３ｗｋ移植神经段再血管化过程完成。而不植入血管束移植神经段再血管     

同种异体神经移植后免疫反应的实验研究

目的：研究在哪种温度和时间条件下保存异种神经，其排斥反应较小。方法：用不同温度和时间保存的异体神经进行移植，实验取３５只成年雄性ＳＤ大白鼠，其中对照组８只大白鼠异体神经不作任何处理，实验组分为Ａ，Ｂ二组，每组１５只，即Ａ组为异体神经，分别在保存在一－１９６℃，－８０℃，－４０℃环境中１周；Ｂ组中为同样温度和数量的大白鼠保存３周，移植前实验组大白鼠在３７℃生理盐水中反复冷冻复温５次，手术在显微镜下由     

人胎盘羊膜包裹的脱细胞同种异体神经移植修复犬坐骨神经缺损

目的:探讨人胎盘羊膜包裹的脱细胞同种异体神经移植技术的可行性。方法:12只犬分为脱细胞同种异体神经移植组和人胎盘羊膜包裹的脱细胞同种异体神经移植(B)组,每组6只,均建立坐骨神经缺损动物模型。制备人胎盘羊膜和脱细胞同种异体神经。A和B组分别行同种异体神经移植术和人胎盘羊膜包裹的同种异体神经移植术。术后16周运用电生理学、髓鞘HE染色等观察2组犬移植段神经比目鱼肌诱发电位的波幅和时限、双侧坐骨神经传导速度的差异。结果:术后16周,A组犬足部及小腿红肿;B组犬神经功能恢复,小腿肌肉肌力恢复,犬右后肢能够站立。A和B组犬移植段神经连续性好,B组犬移植段神经周围炎症反应轻。B组与A组相比可见较多雪旺细胞增殖及大量再生的神经纤维。B组轴突密度和比目鱼肌诱发电位波幅、时限明显高于A组(t=10.195、4.825和6.323,P<0.001)。结论:人胎盘羊膜包裹的脱细胞同种异体神经移植术可改善神经形态学变化,提高移植神经的修复质量。     

改良去细胞同种异体神经移植后免疫反应的观察

目的 观察冻融联合改良化学法去细胞同种异体神经植入受体后体内细胞免疫变化从而判断其免疫原性.方法 30只雄性Wistar大鼠分成冻融法联合改良化学法供体组（实验组）15只、新鲜异体神经供体组（对照组）15只.另取30只Spraue Dawley大鼠随机分成冻融法联合改良化学法受体组15只,新鲜异体神经受体15只.右侧坐骨神经造成1 cm长缺损,用供体组的两种不同方法处理的神经分别与相应受体组进行移植物桥接.植入4周后,将移植段取出,作组织学观察、免疫组化染色,记数上述CD4^＋、CD8^＋淋巴细胞变化.结果 CD4^＋、CD8^＋淋巴细胞变化新鲜异体神经组明显多于冻融法联合改良化学法（P＜0.01）.结论 经冻融联合改良化学法制备的去细胞同种异体神经具有免疫原性低,作为同种神经移植物不会被排斥吸收.     

组织工程化神经修复周围神经缺损的实验研究

目的通过人工神经修复神经缺损的实验研究，为神经组织工程的进一步研究和临床应用提供实验依据。方法分3组修复大鼠1cm长坐骨神经缺损：（A组）含许旺细胞的移植体；（B组）无许旺细胞的移植体；（C对照组）自体神经移植。术后10周内，进行肌肉湿重、电生理等测定以及组织学观察、图像分析。结果许旺细胞能与PLGA纤维构成活性细胞-材料复合物；神经修复术后10周，A、C两组电生理特性、组织学变化以及肌肉湿重等测定均明显优于B组，A组与C组之间无显著差别。结论许旺细胞能与PLGA纤维在体外构建具有活性的神经移植体并能够促进神经再生，其修复效果接近于自体神经移植。     

化学去细胞同种异体神经移植修复臂丛神经缺损23例

目的探讨化学去细胞同种异体神经移植修复人体臂丛神经缺损的疗效。方法 2004年2月-2009年3月应用化学去细胞同种异体神经移植修复我院臂丛神经损伤缺损的患者23例。共应用32根异体神经,长度为2-9(4.9±2.2)cm。术后定期对患者进行感觉、运动功能及肌电图、超声检查,评估疗效。结果 23例均获随访,随访时间33-94(71.82±18.50)月,临床疗效优良率为69.6%。按移植神经数目统计,优良率为68.6%。臂丛神经根性撕脱及神经移行处损伤修复效果差。疗效优组8例中移植长度3-7(4.6±1.64)cm,良组8例中移植长度5-9(6.67±1.61)cm,差组6例移植长度2-8(4.5±2.7)cm,三组移植神经长度具有统计学意义(P<0.05)。钝性伤18例中13例恢复优良,锐性伤5例中3例恢复优良。结论应用化学去细胞同种异体神经移植修复人体臂丛神经缺损具有良好的临床疗效。神经损伤部位、程度及异体神经移植长度对预后有影响。     

采用Y型神经导管修复大鼠骶1神经缺损

目的 探讨Y 型神经导管修复大鼠骶1 神经缺损的效果。方法 采用聚碳酸亚丙酯（poly propylene carbonate,PPC） 复合I 型胶原制作的Y 型神经导管修复大鼠骶1 神经2mm 缺损,术后2 周取材,通过电生理、形态学等指标评价神经导管修复骶1 神经缺损的效果。结果 神经吻合口处连续性良好,吻合口周围无粘连。NF-200 染色显示,S1 神经主干神经纤维再生长入移植段近端吻合口。结论 该神经导管对大鼠骶1 神经缺损有良好的修复作用。     

4种自体神经移植方法修复周围神经缺损比较的实验研究

周围神经缺损采用自体神经移植均优于其他移植体，在临床上应用最为广泛，按移植神经的血供情况可分为传统的神经移植（CNG，即不吻合血管的神经移植）和吻合血管的神经移植（VNG）。对于瘢痕组织床上的长段神经移植，动物实验及临床效果VNG明显优于CNG，而在正常组织床上行神经移植时，带血管的游离神经移植与传统的神经移植相比有无明显优势尚有争议。     

辐照含银同种异体神经移植的实验研究

目的观察辐照含银处理同种异体神经的体外抑菌效果及移植效果。方法①将同种异体神经分别行辐照含银、单纯辐照和低温冷冻处理，并对它们进行含银量测定、细菌培养及体外抑菌实验。②18只健康成年家兔，随机分为3组，分别移植辐照含银同种异体神经（A组）、新鲜异体神经（B组）和自体神经（C组）。通过观察移植后宿主的免疫排斥反应、组织形态学和光镜下组织结构变化来判断移植效果。结果①辐照含银处理神经含Ag^＋（193．2±10．3）μg／g；辐照含银神经组具有明显抑菌作用，与其他各处理组相比差别显著（P〈0．01）；②细胞毒实验显示A组淋巴细胞死亡率与C组无明显差异（P〉0．05）；术后12周，A组与C组腓肠肌萎缩好转，针刺可见回缩反应；光镜下可见雪旺细胞增生，新生轴索出现，轴索数量增加，B组移植神经溶解。结论辐照含银同种异体神经能解决降低抗原性、组织保存、神经再生效果和机能恢复、术后感染等问题，是较理想的神经移植材料。     

大鼠坐骨神经缺损的神经移植对脊神经节的P物质阳性神？…

目的：研究大鼠坐骨神经缺损的神经移植对脊神经节的Ｐ物质阳性神经元的影响。方法：ＳＤ大鼠１５只,切除右侧坐骨神经１ｃｍ,在手术显微镜下将异体或自体右侧坐骨神经１ｃｍ移植于神经缺损处。对照组只切除右侧坐骨神经１ｃｍ,不进行神经移植。术后１２周取两侧脊神经节,冰冻切片,免疫细胞化学染色显示Ｐ物质（ＳＰ）,对ＳＰ阳性神经元进行图像分析。结果：ＳＰ阳性神经元为中、小型细胞,分散于大的脊神经节细胞中。手术侧与