胎儿供体胰腺胰岛移植的解剖学观察

目的通过观察6~10月胎尸胰腺位置毗邻、重量,胰尾微细结构和胰岛B细胞胰高血糖素和胰岛素抗血清表达后其阳性染色面积的情况,以供胎儿供体胰腺胰岛移植作必要的参考。方法汉族6~10月龄胎尸胰腺,观察胰腺位置毗邻、重量,胰尾免疫组化染色光镜观察B细胞及胰岛形态、数量,电镜观察胰岛A、B、D细胞形态结构及其分泌颗粒。结果胎尸胰胰尾有较多而密的胰岛B细胞散在分布,胰岛B细胞分泌颗粒多。结论胎儿胰腺细胞的分泌活动旺盛,消化功能强,适宜作为胰腺胰岛移植的供体,受到胎儿胰腺重量不足制约。     

胎儿胰腺形态及B细胞的免疫组织化学观察

取20例坐高85mm～240mm的胎儿胰腺,按头、体、尾分别取材。组织学观察显示胰腺实质被结缔组织分割成叶或小叶,腺泡分化逐渐清晰,但基底部嗜碱性不明显,提示其外分泌功能还很弱。少量聚集的内分泌细胞与外分泌部细胞无明显界限。仅见较大量聚集成团的内分必细胞外有结缔组织包绕,易与外分泌部区别。免疫组织化学染色显示胰岛内B细胞,各小叶间、叶间B细胞数目差别显著,而同一胰腺的头、体、尾部B细胞数目无明显差异。提示:本研究对临床进行胎儿胰岛移植提供了形态学依据。     

输入供体血对大鼠移植胰腺白介素-2和TNF-α的影响

目的：了解输入供体血延长大鼠移植胰腺功能存活的机制。方法：取封闭群健康wistar大鼠作为供受体，制成糖尿病模型的受体大鼠分为对照和输入供体血二组。采用胰管开放诠胰腺腹腔内移植。术后7天处死动物。取移植胰腺作HE染色和胰岛gomori改变醛复红染色。碱性磷酸酶桥联酶标法检测淋巴细胞和细胞因子。结果：输入供体血组的移植胰腺腺泡和胰岛结构正常。CD^ 4T细胞显著增高。对照组有互腺腺泡和胰岛结构破坏。CD^ 8T细胞。IL-2，TNF-α显著增高，对照组CD^ 3T细胞、NK细胞均比输入供体血组高，但无显著差异。结论：输入供体血延长大鼠移植胰腺功能存活与IL-2，TNF-α降低有关。     

供体脾脏对大鼠移植胰腺细胞凋亡的影响

目的: 观察供体脾脏对胰腺移植大鼠免疫反应的影响。方法: 制作异基因大鼠胰、脾、十二指肠联合移植模型,观察供体胰腺的病理学改变,测定供体胰腺组织中细胞凋亡的变化、转化生长因子β1 (TGF β1 )mRNA的表达及CD4+ T淋巴细胞和CD8+ T淋巴细胞的变化。结果: 胰、脾、十二指肠联合移植组:术后 3 d胰腺小叶间质水肿,腺泡细胞和胰岛细胞轻度水肿;术后5 d炎细胞浸润,腺泡细胞灶状坏死;术后7 d腺泡细胞和胰岛细胞部分坏死、自溶。胰、十二指肠移植组:术后3 d胰腺腺泡细胞片状坏死;术后 5 d胰腺小叶和部分胰岛细胞坏死;术后7 d腺泡细胞大片坏死,胰岛结构消失。胰、脾、十二指肠联合移植组供体胰腺组织中凋亡细胞数和 TGF β1mRNA的表达于术后各时点均高于胰、十二指肠移植组(P<0.001);其 CD4+ 和 CD8+ T细胞数高于正常对照组,但低于胰、十二指肠移植组(P<0.001)。结论: 细胞凋亡和 TGF β可减轻受体大鼠对供体胰腺的免疫排斥反应;调高供体胰腺组织TGF βmRNA的表达是供体脾脏发挥免疫抑制作用的机制之一。     

胰敏颗粒胰腺灌流对2型糖尿病IR大鼠胰岛素含量的影响

目的观察胰敏颗粒对2型糖尿病大鼠胰腺离体灌流胰岛素分泌的影响。方法在链脲佐菌素(STZ)部分破坏大鼠胰岛细胞的基础上,喂养高脂高糖饲料造成大鼠2型糖尿病模型,分离造模大鼠胰腺进行离体灌流,检测胰腺灌流液胰岛素含量。结果在低糖刺激时,胰敏颗粒含药血清对离体胰腺分泌胰岛素无明显影响;在高糖刺激条件下,胰敏颗粒可刺激离体胰腺分泌胰岛素。结论胰敏颗粒对2型糖尿病胰岛分泌缺陷有一定的改善作用。      

胎胰外分泌功能研究II

本实验对２６例不同胎龄的胎儿胰蛋白酶和脂肪酶的分泌功能进行研究，进一步证实外分泌功能与胎龄及胰重量成正比。３８周胎龄的十二指肠液中虽测到这二种酶的含量远低于成人，但以胎胰为移植供体时，其胰管的处理仍以采用胰管结扎为宜。     

胎儿胰腺的形态观测

本文对６－１０个月胎８６例胎儿的胰腺形态进行了观察和分型，并测量了有关部分，结果表明：胎儿胰形和胰头分别为三型、胎儿胰的全长、体尾长和中部宽与坐高呈正相关关系。     

不同胰重与冷藏时间对胎儿胰培养的影响

胰岛移植物的供体与制备是决定胰岛移植效果的关键。我们对7例临床胎儿胰岛移植所用的76例胎儿胰腺不同胰重与冷藏时间对胎儿胰培养液中胰岛素测定的影响进行了初步分析。一、材料与方法1.材料来源:胰腺均来自合法终止妊娠经水囊引产分娩后的胎儿。76例胎儿胰重为30～800mg,平均189.2±143.6mg,胎龄11～31周,平均19.3±     

胎胰外分泌功能研究Ⅱ

本实验对２６例不同胎龄的胎儿胰蛋白酶和脂肪酶的分泌功能进行研究，进一步证实外分泌功能与胎龄及胰重量成正比。３８周胎龄的十二指肠液中虽测到这二种酶的含量远低于成人，但以胎胰为移植供体时，其胰管的处理仍以采用胰管结扎为宜     

胰岛细胞多肽激素分泌颗粒释放形式及其

目的 观察胰岛的超微结构特点,探讨胰岛细胞多肽激素分泌颗粒的释放形式和转运途径及其功能意义.方法 对小鼠胰组织超薄切片,进行透射电镜观察.结果 小鼠胰岛散在分布于胰腺小叶之间,主要由A、B两类内分泌细胞组成.胰岛内部和周围存在丰富的有孔型(50 nm)毛细血管;毛细淋巴管内皮为开放连接型(0.5～1.5 μm),只存在于胰岛周围.胰岛细胞内含大量电子致密的分泌颗粒(200～500 nm),常见许多分泌颗粒靠近细胞膜或突出于细胞表面.在胰岛细胞周围的组织间隙内,也常见到与胰岛细胞内相似的分泌颗粒.结论 小鼠胰岛细胞多肽激素分泌颗粒连同颗粒被膜整体释放;释放入胰组织液中的多肽激素或分泌颗粒,更易通过淋巴管随淋巴转运,间接进入血液循环而发挥作用.     

不同来源胰腺干细胞分化为胰岛样细胞团比较研究

目的 比较不同来源的胰腺干细胞体外诱导分化为胰岛样细胞团的可行性及效率.方法 分别取孕16天胎鼠胰腺(A组,5只)、糖尿病大鼠胰腺(B组,5只)、正常大鼠胰腺(C组,5只)经体外分离纯化获得巢蛋白(nestin)阳性胰腺干细胞,免疫荧光组化法比较各组干细胞中PDX-1的表达情况;添加各种诱导分化因子,观察胰岛样细胞团出现的时间并行双硫腙染色鉴定.结果 各组均可分离纯化出Nestin阳性胰腺于细胞,免疫荧光组化显示A组PDX-1阳性的细胞数(50%)多于B组(45%)及C组(42%),经诱导分化各组胰腺干细胞均可分化成胰岛样细胞团,并经双硫腙染色鉴定证实为分化胰岛,但各组细胞团形成时间不同,以A组分化为胰岛样细胞团所需时间较短(10±3)天,而B组及C组所需时间较长,分别为15±2天及16±3天,各组分化时间存在统计学差异(P＜0.05).结论 不同来源的胰腺干细胞均可分化为胰岛样细胞团,以胎鼠胰腺干细胞定向分化为胰岛样细胞团的效率最高.     

老年人胰腺体尾部癌26例临床分析

目的 探讨老年人胰腺体尾部癌的临床规律,提高早期诊断率。方法 对我院１９９０年６月至１９９９年６月收治的２６例老年胰腺体尾部癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果 老年人胰腺体尾部癌临床症状、体征不典型,有典型腹痛、腹部包块者仅占２５％,其误诊率高达５３．８％;并发症以便阻性黄疸、胰源性腹泻、肠梗阻等为多见,其发生率为５０％,Ｂ型超声波、腹部ＣＴ或ＭＰＩ检查是诊断胰腺体尾部癌的主要手段。外科手术切除     

人胰腺癌组织胚胰腺泡蛋白表达的免疫组织化学研究

用ＡＢＣ免疫组织化学法，以单克隆抗体Ｊ２８检测胰腺癌等组织的胚胰腺泡蛋白（ＦＡＰ）。结果：正常胰腺（５例）基本无ＦＡＰ表达；慢性胰腺炎阳性率为６０．００％（６／１０），强度为＋－＋＋，胚胎胰腺６例中全部为阳性强度＋＋－ⅢⅠ；胰腺癌阳性率为７３．６８％（１４／１９），强度为＋－ⅢⅠ；而肝胰壶腹癌（１例）、胰岛细胞瘤（１例）及胰腺转移性腺癌（５例）无ＦＡＰ表达。胰腺癌ＦＡＰ表达强度较慢性胰腺炎强。本研     

胰腺节段移植的应用解剖学研究

目的研究胰腺分段的依据,胰腺各段的毗邻、血供特点;探讨移植体最佳胰段的选择和术时避免损伤。方法取50例经防腐处理的成人尸体,用大体解剖方法进行观测。结果胰头血供主要来自胰十二指肠上、下动脉;胰体、尾的血供来自胰背动脉、胰大动脉、胰支和胰尾动脉。胰背动脉起自脾动脉第Ⅰ段占90%,平均长度为1.5 cm;胰大动脉起自脾动脉第Ⅲ段占44%;胰横动脉是胰背动脉的左支;胰尾动脉起自脾动脉的第Ⅳ段或终下动脉。胰头和胰体、尾的血供来源不同,两者虽有吻合,但不能替代。在胰腺下缘肠系膜上动脉发出处向左旁开1 cm,为乏血管区,胰后间隙时有异常肝动脉,其出现率为6%。结论胰头毗邻极其复杂,其血供与十二指肠同源,两者关系密切,胰段移植不宜取胰头;而胰体、尾的血供均来自脾动脉,可取带脾动脉为血管蒂的胰体、尾做为移植段,术时可从乏血管区切断,离断时注意胰后间隙有无异常肝动脉。术时还应避免损伤脾动脉的分支。     

保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术

目的：探讨保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术在胰体尾部良性病变或损伤中的应用。方法：回顾我院1996年1月～2009年3月试行保留脾脏及脾血管的胰体尾切除治疗胰体尾部良性病变或损伤的13例患者临床资料,其中胰体尾外伤2例,胰腺浆液性囊腺瘤4例,黏液性囊腺瘤3例,无功能胰岛细胞瘤3例。假性囊肿1例。结果：全组13例患者中11例成功,无腹腔感染,无脾梗死或脾脓肿;术后胰漏2例,经腹腔引流1个月痊愈。术后2周、2个月复查血常规,红细胞、白细胞、血小板正常,血糖正常,IgM、IgG、IgA正常。腹部彩超脾脏外形、大小正常,内部回声均匀。脾脏动静脉血流正常。结论：保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术治疗胰体尾部良性病变或损伤是安全可行的,可保留脾脏的抗肿瘤、抗感染的免疫功能。     

多层螺旋CT三期扫描对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

目的：评价多层螺旋CT三期扫描对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值。方法：回顾性收集、分析5例经病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的CT平扫及三期增强扫描表现,分析肿瘤的位置、大小、边缘、密度及增强特征。结果：5例中4例为年轻女性,1例为男性,2例位于胰头,3例位于胰体尾部,肿瘤体积较大,边界清楚,均表现为囊实性肿块,以实性成分较多,1例伴有钙化,三期增强扫描时,肿瘤实性成分及包膜呈渐进性、填充式强化,囊性部分无强化,5例均不伴有胆、胰管扩张。结论：多层螺旋CT三期扫描对胰腺实性假乳头状瘤术前诊断有重要的价值。     

胰腺间叶组织肿瘤影像特征及文献综述（附7例报道）

目的 讨论多层螺旋CT、MRI对于胰腺间叶组织来源肿瘤的诊断价值意义.方法 回顾性分析经过临床确诊手术、病理证实的7例胰腺肿瘤CT、MRI的表现进行诊断总结分析.结果 病变分布情况：4例位于胰腺体部,2例位于胰腺头、颈部,1例位于胰腺尾部.主要影像特征5例表现CT平扫胰腺低密度囊性病灶,2例变现为实性病灶,MRI检查主要表现胰腺内长T1长T2异常信号影,及混杂异常信号病灶,病灶边界清晰或不清.后经手术、病理证实胰腺淋巴管瘤2例,脂肪瘤3例,畸胎瘤1例,胰腺淋巴瘤1例.结论 多层螺旋CT、MRI平扫及增强扫描联合应用,对于诊断胰腺少罕见间叶组织来源的肿瘤具有较高的临床应用价值.     

右侧卧位超声扫查对提高胰体尾显示率的作用

目的利用超声检查，使胰体远端及胰尾部显示更清晰，从而及早发现此部位的病灶，提高病灶检出率。方法对239例受检者（均为我院门诊就诊患者），先进行常规平卧位胰腺扫查，对胰体尾显示不满意的人员再进行右侧卧位扫查，并进行对比分析，观察胰体远端及尾部显示清晰程度，并做记录、总结。结果239例中平卧位检查胰体远端及胰尾显示清晰192例，占80.3％，结合右侧卧位检查显示清晰共213例，占89．1％。结论平卧位检查胰体远端及胰尾显示不满意时，结合右侧卧位辅助检查能有效提高显示率，能更早期发现疾病，从而得到早期治疗。     

Anaplastic carcinoma of pancreas：report of 6 cases and literature review

Objective:To investigate clinicopathological features,diagnosis and treatment of anaplastic carcinoma of the pancreas and to review relevant literature on this entity. Methods..A retrospective clinical analysis was made in 6 cases of anaplastic pancreatic carcinomas admitted from 1989 to 2001. Results:Anaplastic pancreatic carcinoma was found in 5 men and 1 woman with a mean age of 61.5 years. Tumor location was in the head of the pancreas in 3 patients,body and tail in 3 cases. Tumors were surgically resected in all patients, by pancreaticoduodenectomy in 1, by pancreaticoduodenectomy combined resection and reconstruction of superior mesenteric vein (SMV) in 1, by pancreaticoduodenectomy combined resection and reconstruction of SMV and superior mesenteric artery (SMA) in 1,by distal pancreatectomy in 2,by distal pancreatectomy combined total gastrotectomy in 1. Liver metastasis was found in one patient. Follow-up suggested the prognosis was poor with a mean survival of 5.5 months after operation. All patients were dead with tumor recurrence and liver metastasis. Conclusion:Histologically,anaplastic pancreatic carcinoma is characterized by pleomorphic cell carcinoma consisting of pleomorphic giant/small cells and spindle cells,or osteoclast-like giant cell tumor composed of pleomorphic small cells,or pleomorphic giant cell carcinoma with osteoclastoid giant cells,and demonstrates aggressive biological behavior. Invasions to adjoined organ and metastasis are usual. The prognosis of this tumor appears to be very poor.