疾病预防控制机构参与梅毒规范化医疗服务项目管理初探

正目前,我国开展性病防治工作大多以疾病预防控制机构(简称疾控机构)和皮肤病防治机构为主,医疗机构仅针对性病的诊断和治疗提供服务,而疾控机构主要针对医疗机构开展性病疫情管理工作,很少参与到医疗机构性病治疗质量的管理,两者基本相互独立,没有合作。部分性病诊疗单位硬件设施参差不齐,医务人员规范诊治性病的意识不强。为遏制梅毒快速增长,2013年9月起,桐乡市作为全国梅毒规范化医疗服务达标项目试点城市,对全市9家性病诊疗     

男性性病诊疗服务体系的完善及规范化服务

目的通过完善男男性行为人群（MSM）的性病诊疗服务体系,促进男性性病诊疗服务的规范化。方法完善MSM的性病转介体系和性病服务内容,形成性病、艾滋病检测阳性者的服务机构、组织之间的顺畅转介关系,开展医务人员主动提供艾滋病病毒（HIV）检测咨询（PITC）促进。对服务日志进行统计并分析。结果自2011年4月至10月15日期间,MSM社区组织向性病门诊转介疑似性病患者156例;HIV感染者组织转介的性病患者诊治17例;性病门诊求诊者中453人接受了PITC服务,完成转介初筛HIV阳性25例。性病转介诊疗服务满意度和HIV阳性转介咨询服务满意度均很高。结论社区组织和医疗机构的合作是促进规范化性病服务的重要策略,医疗机构与成熟的社区组织开展进一步实质性合作可以促进服务质量提高。     

2005年乌鲁木齐市部分医务人员艾滋病、性病知识与培训需求调查分析

目的 了解乌鲁木齐市非国营医疗机构医务人员艾滋病、性病知识掌握情况与培训需求,为更好地开展艾滋病、性病知识培训提供科学依据.方法 在举办培训班前后对192名医务人员进行艾滋病、性病知识问卷调查.结果 医务人员对艾滋病、性病知识知晓率低,95.0%以上医务人员愿意接受培训,培训前后的知识测试有明显改变.结论 应加强对医务人员的艾滋病、性病知识培训,提高诊疗水平,规范诊疗服务.     

成都市性病患者就诊流向分析

目的 研究法定报告性病患者患病后的就诊行为及其影响因素。方法 对成都市各级各类医疗机构的221例法定报告性病患者，分别患有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹和尖锐湿疣等5种法定报告性病中的1种或几种进行匿名问卷调查。结果 不同病种的病人患病后选择到医疗机构就诊的比例不同；除淋病外，各病种患者的平均就诊次数＞2次；病人选择不同类型医疗机构的主要原因不同，首次就诊倾向于到省级综合医院就诊；转换就诊机构主要是在公立医疗机构之间转换以及从私立医疗机构转到公立医院机构，年龄、文化程度、病种、病程长短和治疗效果等因素会影响病人转换就诊机构的行为，向公立医疗机构的转换主要通过非正规途径影响，而向私立医疗机构的转换受正规途径（媒体宣传）的影响较大。结论 不同患者的就诊行为不同，受人口学因素、患病状况、医疗服务提供状况和媒体宣传的影响，建议规范对性病医疗机构的宣传，通过引入竞争机制使各类医疗机构约束诊疗行为。这将有助于减少和控制性病治疗的不合理费用。     

成都市性病患者就诊流向分析

目的　研究法定报告性病患者患病后的就诊行为及其影响因素。 方法　 对成都市各级各类医疗机构的 2 2 1例法定报告性病患者 ,分别患有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹和尖锐湿疣等 5种法定报告性病中的 1种或几种进行匿名问卷调查。 结果　 不同病种的病人患病后选择到医疗机构就诊的比例不同 ;除淋病外 ,各病种患者的平均就诊次数 >2次 ;病人选择不同类型医疗机构的主要原因不同 ,首次就诊倾向于到省级综合医院就诊 ;转换就诊机构主要是在公立医疗机构之间转换以及从私立医疗机构转到公立医疗机构 ,年龄、文化程度、病种、病程长短和治疗效果等因素会影响病人转换就诊机构的行为 ,向公立医疗机构的转换主要通过非正规途径影响 ,而向私立医疗机构的转换受正规途径 (媒体宣传 )的影响较大。 结论　不同患者的就诊行为不同 ,受人口学因素、患病状况、医疗服务提供状况和媒体宣传的影响 ,建议规范对性病医疗机构的宣传 ,通过引入竞争机制使各类医疗机构约束诊疗行为。这将有助于减少和控制性病治疗的不合理费用     

哈尔滨市南岗区高危女性性病感染和行为干预前后情况

为了规范性病诊疗市场，降低辖区高危女性性病患病率，减少危险性行为，并为性病患者提供良好的求医环境，落实艾滋病自愿咨询（VCT）服务等方面的综合干预措施，现将2004年8-11月和2007年9—12月，哈尔滨市南岗区高危女性性病调查情况分析如下。     

甘肃省藏族聚居区医疗机构性病规范诊疗服务现状调查

<正>性病既严重危害人民身体健康,又因为其传播方式而成为重大的社会公共卫生问题~([1]),性病的规范合理诊疗是性病防治工作的重要环节~([2])。近10年来,甘肃省甘南藏族自治州的性病报告发病率一直居全省首位,为了解甘肃省藏族聚居区医疗机构性病规范化诊疗情况,2017—2018年,甘肃省疾病预防控制(简称疾控)中心性病艾滋病防制所选择甘南州藏族聚居县区及天祝藏族自治县的医疗机构进行调查,结果分析如下。1对象与方法1.1 对象合作市、夏河县     

医疗机构梅毒诊疗的规范服务

为了控制梅毒的流行,在医疗机构中尽早诊断、及时治愈患者,是控制梅毒的重要措施之一。在医疗机构的梅毒诊疗服务包括:具有保护梅毒患者隐私的就诊环境,配备治疗梅毒的药物,开展梅毒实验室的检测项目,正确诊断、规范诊疗,并通过健康教育和咨询服务提高患者的梅毒预防知识的知晓率,改变高危行为等。文章就在医疗机构梅毒诊疗规范服务的要求予以综述。     

性病控制措施成效的定性研究

目的对项目中实施的性病（STD）防治措施进行效果评价,为进一步制定性病控制规划提供参考依据。方法采用定性研究的方法,设计定性研究提纲,在重大专项干预点选择卫生行政部门领导、项目执行医务人员和目标人群进行访谈调查,整理并分析访谈的资料。结果项目采取的多项性病防治措施得到了当地卫生主管部门领导、防治工作人员的积极响应,也得到了目标人群的认可。而免费的性病诊疗措施未能得到医疗机构的积极响应,虽然此项措施在国外许多发达国家广泛开展,但在中国的可行性还有待于进一步商榷。结论与艾滋病防治工作紧密结合,大力开展性病预防的宣传,在医疗机构推广性病的规范服务,开展针对高危人群的性病（梅毒）的筛查,是目前较为可行且有效的性病防治措施。     

2002年新疆17个县市性病诊疗机构服务质量调查报告

性病已成为新疆较为严重的公共卫生问题,为性病患者提供有效的医疗服务是控制性病流行的措施之一。近年来全疆性病流行迅速蔓延,2000年报告8种性病13 806例,年发病率78.29/10万,是历年病例数最多的一年。由于存在漏报、不报等原因,估计实际感染数是报告病例数的5~10倍,随着性病疫情的不断增加,随之而来的性病诊疗市场迅速扩大,在方便群众的同时,由于法制不健全、管理滞后和单纯追求经济效益等原因带来一定的问题,尤其是乱治疗、乱检查、乱收费等不规范服务经常发生,甚至还有欺诈病人的现象。特别是近两年来,一些正规医疗机构的性病机构被承…     

浙江省桐乡市梅毒规范化医疗服务管理模式的建立及评价

目的通过在桐乡市医疗单位建立梅毒规范化医疗服务管理模式,规范临床医师梅毒的诊断治疗及管理等行为,遏制梅毒的进一步流行。方法建立了市卫生局、市疾病预防控制中心和医疗机构三级管理体系,全市9家性病诊疗机构作为管理对象,全部纳入梅毒规范化医疗服务达标考核。结果桐乡市自2013年9月启动梅毒规范化医疗服务达标管理模式,各性病门诊环境设备符合率从基线调查的42.86%上升到终期的100%,且差异有统计学显著意义(P0.05)。性病病人梅毒主动筛查率从2012上半年的30.86%、2013年上半年的27.50%,提高到2014年上半年的85.92%,差异有统计学意义(P0.05)。2014年上半年梅毒诊断符合率100%,梅毒规范治疗率95.68%,各项指标均符合达标考核要求。结论在性病门诊建立梅毒规范化医疗服务达标管理模式,可以减少梅毒的进一步传播,值得倡导及推广。     

广东省医疗机构性病诊疗服务现状调查分析

正性病规范化诊疗服务是性病防治工作中的重要环节。世界卫生组织(World health organization,WHO)提倡将性病预防服务与医疗服务结合有效防治性病。为指导全国性病防治工作的开展,规范性病诊疗市场,中国疾病预防控制中心(Center for disease control and prevention,CDC)性病控制中心于     

医疗机构梅毒规范化医疗服务项目试点实施效果评价

目的对湖南省梅毒规范化医疗服务项目试点实施效果进行评价,探索科学防治梅毒新模式。方法按照中国疾病预防控制中心性病控制中心制定的"梅毒规范化医疗服务推广试点方案",选择湖南省岳阳楼区、衡阳市作为试点,通过持续的政策倡导、能力建设、督导等措施,落实相关工作指标。对项目实施前后的指标以及过程督导信息进行收集整理,比较分析。结果与三年前基线调查结果比较,岳阳楼区、衡阳市相关专业人员培训覆盖率分别由49.43%和23.48%上升到100.00%和227.83%;医院内非皮肤科门诊筛查阳性患者转介率分别由17.53%和27.05%上升到98.58%和99.41%;住院部阳性患者会诊率分别由57.07%和3.58%上升到97.73%和94.10%,梅毒患者规范治疗率分别由51.83%和59.66%上升到87.58%和83.11%,一、二期梅毒分期准确率分别由85.29%和34.29%提高到100.00%。一、二期梅毒发病率分别由8.56/10万和5.15/10万下降到7.16/10万和1.5/10万。同时,设置合格性病诊疗空间、配备苄星青霉素、开展规范梅毒检测项目、实验室内部、外部梅毒质量控制和评价、性病门诊梅毒自愿咨询检测室、健康教育宣传干预医疗机构数量分别由基线10家和21家、7家和20家、12家和10家、3家和8家、5家和22家、5家和4家、7家和2家到项目地区41家医疗机构全覆盖,性病诊疗环境和能力得到改善和提高。结论通过在医疗机构开展梅毒规范化医疗服务,试点地区医疗机构服务能力与梅毒病例报告质量得到了明显提升。     

2002年乌鲁木齐市性病诊疗市场调查及分析

为了解乌鲁木齐市性病诊疗市场现状 ,制定和实施切实可行的性病诊疗市场管理办法 ,我们于 2 0 0 2年 12月对乌鲁木齐市 35所集体、承包、股份制性病专科门诊进行了调查。本文就我市性病诊疗市场目前存在的主要问题进行分析并提出改进意见。1　内容与方法1.1　调查对象 :为乌鲁木齐市所有集体、承包、股份制专科性病门诊 (不包括综合医院 )共 35所。按照卫生部《规范化性病门诊标准》培训调查员 ,采用询问、现场检查、现场操作和现场考核相结合的方法进行统一调查。1.2　调查内容 :1.2 .1　基本情况 :包括人员、基本设施、诊疗范围、医务人员…     

动员医疗机构参与性病艾滋病防治工作的效果评价

目的评估性病门诊医务人员参与性病艾滋病干预工作,针对不同高危人群提供性病、生殖健康服务的效果。方法选择卫九、艾滋病综合防治示范区和全球基金艾滋病防治项目地区有条件的医疗机构,根据性病门诊规范服务的要求,改善门诊服务,开展针对门诊就诊者的干预服务和现场高危人群的医疗服务。结果在三个项目中,医务人员规范化服务培训率、性病门诊干预服务提供率和外展服务性病门诊医务人员参与率,均有了不同程度的提高全球基金项目中,门诊主动提供艾滋病检测咨询(PITC)服务率从基线的10.4%,上升到项目后的96.4%。示范区和全球基金项目中,高危人群性病预防知识知晓率,分别由基线的31.02%、45.52%上升到72.40%和87.86%。结论从三个项目的实施情况来看,动员医疗机构主动参与到针对高危人群的性病、生殖健康干预工作,并提供转介服务是可行的,而且取得了较好的效果。     

我国性病监测点实验室检测状况基线调查分析

目的了解全国性病监测点性病实验室检测基线情况,为提高监测点性病实验室检测能力提供依据。方法使用专门设计的调查问卷,对105个国家级性病监测点的疫情管理机构和监测点内所有开展性病诊疗业务的医疗机构实验室的性病检测情况进行现况调查,应用SPSS11.5软件进行数据分析。结果105个监测点的疫情管理机构中,有93个(88.57%)开展了性病实验室检测;开展快速血浆反应素试验(RPR)和甲苯氨红不加热血清试验(TRUST)的定性、定量检测,梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA),以及淋球菌培养、生殖道沙眼衣原体抗原检测的比例,分别为96.77%、74.19%、79.57%、58.06%、65.59%;监测点内共1048家医疗机构,开展上述检测的比例分别为74.52%、34.73%、39.98%、35.59%、42.94%;不同级别、不同类型与不同所有制性质的医疗机构,开展性病检测项目的比例不同。结论监测点内医疗机构开展各种性病检测项目的比例较低,应加强监测点医疗机构性病检测能力建设。     

医疗机构梅毒的筛查和转介

<正>我国预防和控制梅毒流行的措施之一,是在不同的高危人群中开展梅毒的筛查,以尽早发现感染者,及时提供治疗以控制传染源,预防梅毒的传播。在医疗机构中对有性病艾滋病高危行为的门诊就诊者,以及住院、手术、侵入性治疗的患者和孕妇等人群,开展梅毒的筛查和转介工作,及时发现和治愈感染者,对控制梅毒的流行具有重要的意义。医疗机构的梅毒筛查是对未直接寻求梅毒诊疗服务的就诊者开展的梅毒检测。其检测对象为临床     

概述

性传播疾病(简称性病)已成为我国严重的公共卫生问题.近年来其患病人数仍呈直线上升趋势,与此同时,性病诊疗市场却良莠不齐,极为混乱.因此,性病防治规范的问题已成为影响防治质量、制约性病蔓延的重要因素.     

深圳市医疗机构性病实验室现况调查分析

目的了解深圳市各级各类医疗机构性病实验室的现状,为加强性病实验室规范化建设,提高性病检测水平提供依据。方法对深圳市主要性病监测诊疗服务机构,包括市、区、街道公立医院及民营医疗机构,进行近5年来性病实验室资质、人员、检测方法、质评开展等情况的调查。结果调查的92家性病监测机构中,36家实验室建立了规范化性病实验室;平均专、兼技术人员分别从2005年的2.00和2.67上升到2009年的2.47和3.07,人员结构有所改善,业务培养得到了加强。2009年开展淋球菌涂片镜检、淋球菌培养、非梅毒螺旋体抗原血清学试验、梅毒螺旋体抗原血清学试验、沙眼衣原体抗原快速检测和核酸扩增检测的实验室比例,分别为89.13%、68.48%、96.74%、71.74%、82.61%和16.30%;2008年上述项目参加各类室间质评的比例分别为37.80%、58.73%、64.04%、65.15%、40.79%和40.00%。结论近年来深圳市性病实验室建设得到了加强,但存在不同类别医疗机构和不同区域发展不均衡现象;实验室的检测能力及质量控制需要进一步加强。     

综合干预对性病门诊问诊服务质量影响分析

目的评价对医疗机构进行性病规范服务的综合干预,对医务人员问诊服务提供情况的影响。方法随机抽取6家具有诊疗资质的性病门诊作为研究现场,并将条件相当的门诊随机分为对照组和干预组,并对前来就诊的、15～49岁性病患者或可疑患者进行问卷调查,采用卡方检验等方法进行统计分析。结果基线共调查860人,其中干预组412人,对照组448人;干预后调查研究对象869人,干预组451人,对照组418人。干预组除“目前症状”项目外,各项指标干预后均高于干预前,差异有统计学意义（P〈0．05）。对于“目前症状”的问诊,干预组和对照组分别进行干预前、后比较,差异均无统计学意义（x^2=1．03,P=0．3112;x^2=0．54,P=0．4626）。结论干预措施对于性病门诊服务质量的优化有显著的促进作用。