老年胃癌病人围手术期肠内营养支持

目的:观察老年消化道肿瘤围手术期应用整蛋白型肠内营养支持,对改善老年胃肿瘤病人术后的营养、免疫状况及减少并发症的作用及安全性.方法:消化道肿瘤病人40例,随机分为两组,试验组20例,在围手术期给予胃肠内营养支持,术前3 d给予能全素口服至手术前1 d,术后48 h即通过肠内营养输注系统给予能全素.对照组按常规处理,观察围手术期病人的临床表现,监测术前、术后第7 d血浆蛋白、免疫学指标及术后并发症等.结果:试验组胃肠道功能恢复时间为(2.21±0.32)d,对照组为(2.81±1.01)d.试验组1例轻度腹胀,1例出现腹泻,其余病人耐受均良好.试验组出现切口感染1例,对照组为3例.肺部感染试验组为1例,对照组4例.试验组病人应用能全素后血清蛋白及血浆前清蛋白明显高于对照组,两组病人术后CD3 、CD4 及CD /CD8 较术前均有所下降.试验组术后第7 d与对照组比较,CD3 、CD4 及CD4 /CD8 均升高,差异有显著性意义.结论:老年消化道肿瘤病人围手术期应用整蛋白型肠内营养有利于T细胞亚群恢复,对细胞免疫有促进作用,能减少并发症的发生.     

围手术期肠内营养支持对食管癌患者术后免疫功能的影响

目的 研究围手术期肠内营养支持对食管癌患者术后免疫功能的影响.方法将80例食管癌患者随机分为肠内营养（EN）组与肠外营养（PN）组,以不同方式营养支持至术后第7天.所有患者均于术前、术后第1、8天测量IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8、C-反应蛋白（CRP）和α-抗胰蛋白酶.结果术后第1天,PN组免疫球蛋白均下降（P〈0.05）,EN组IgA下降（P〈0.05）;术后第8天两组免疫球蛋白均较术后第1天升高（P〈0.05）;EN组术后第8天免疫球蛋白均明显高于PN组（P〈0.01）;两组术后第1天的CD4淋巴细胞较术前下降（P〈0.05）,EN组术后第1天CD8明显升高（P〈0.01）,EN组术后第8天的CD4、CD4/CD8均高于PN组（P〈0.01）,CD8低于PN组（P〈0.05）;术后第1天CRP、α-抗胰蛋白酶较术前均显著升高（P〈0.01）,术后第8天较术后第1天均显著下降（P〈0.01）;术后第8天EN组患者CRP、α-抗胰蛋白酶均显著低于PN组（P〈0.01）.结论围手术期对食管癌患者进行肠内营养支持,能提高患者免疫能力,降低术后全身炎性反应,有利于术后恢复,值得推广.     

胸腺五肽对乳腺癌化疗病人淋巴细胞亚群的影响及其临床意义

目的观察胸腺五肽(TP-5)对乳腺癌化疗病人淋巴细胞亚群的影响。方法采用随机对照研究,乳腺癌术后患者60例,将患者分为单纯化疗组30例,联合化疗组30例,并设置正常对照组。单纯化疗组单用CEF方案化疗,联合化疗组给予化疗加胸腺五肽,观察免疫指标变化。结果治疗前单纯化疗组和联合化疗组之间CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均无显著差异(P0.05),均与正常对照组有明显差异(P0.01)。治疗后联合化疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与治疗前比较无显著差异(P0.05);治疗后联合化疗组与单纯化疗组比较CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均有显著差异(P0.05)。结论乳腺癌术后患者免疫功能低下,加用胸腺五肽可以提高患者化疗后的免疫功能。     

NSCLC患者Tα1维持治疗与T、B、NK细胞免疫功能联合测定的临床研究

目的研究NSCLC患者Tα1维持治疗与T、B、NK细胞免疫功能联合测定的临床意义,方法对60例非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗后,随机分为两组,维持组30例给予胸腺肽α1（Tα1）维持治疗3～6个月,1.6mg,每周两次,对照组30例只给予观察;所有患者治疗前及治疗后分别测定CD3/HLA-DR,CD4/HLA-DR/CD8,CD3/CD16＋CD56,CD25/CD3/CD19,对比用Tα1维持组与非Tα1维持组两组的PFS（无进展生存期）,中位生存期（MST）,生活质量（KPS评分）。总生存时间（OS）。结果本组患者化疗前后细胞免疫功能表明;化疗后CD3~＋、CD4~＋细胞升高,CD8~＋细胞下降,但与化疗前无明显差异（P〉0.05）。CD4~＋/CD8~＋则显著升高,NK细胞降低,B淋巴细胞增高,与化疗前均有统计学意义（P〈0.05）。胸腺肽α1治疗组（A组）和对照组（B组）治疗后CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋、B NK细胞活性值均提高,P〈0.05,CD8值无明显变化。细胞免疫功能与临床参数的关系,Ⅲb期与Ⅳ期相比较P〈0.05,≤55岁组与〉55岁组比较P〈0.05,可见临床分期越晚,年龄越大细胞免疫功能越低下。Tα1维持治疗组近期有效率（CR,PR及ORR）及PFS,MST,与对照组相比均有统计学意义（P〈0.05）,1年0S两组没有统计学意义,P〉0.05。两组3,4度毒副反应没有明显差异,治疗组较对照组明显提高KPS,18比5,体重也增加,17比6,P〈0.01有显著的统计学差异。结论胸腺肽α维持治疗可使晚期非小细胞肺癌患者化疗后的免疫功能提高,增强抗病能力,减弱抑制肿瘤的能力,延长生存时间,毒副反应轻,生活质量提高,值得进一步研究推广。     

急性白血病患者化疗后应用白介素-2对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨急性白血病患者化疗后应用白介素-2治疗对细胞免疫功能的影响及其临床意义.方法 将79例急性白血病患者随机分为两组,化疗加白介素-2组（治疗组）40例和单纯化疗组（对照组）39例,治疗组于化疗后第1天加用白介素-2 40万U静脉滴注,连用14 d;对照组单用常规化疗,化疗前后均未予白介素-2治疗.检测化疗前及治疗后T淋巴细胞亚群的变化.结果 治疗后14 d,治疗组的CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋水平明显高于对照组（P〈0.05）,化疗后白细胞谷值、中性粒细胞谷值,对照组明显低于治疗组（P〈0.05）.结论 白介素-2能明显提高患者化疗后CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋水平,从而改善接受化疗机体的免疫状态.白介素-2对急性白血病化疗后骨髓抑制具有防治作用.     

早期肠内营养对高血压脑出血围手术期患者营养状态、免疫功能的影响

目的 探讨早期肠内营养治疗对高血压脑出血围手术期患者免疫功能和营养代谢的影响.方法 将60例病人随机均分为试验组和对照组,前者给予早期肠内营养治疗;后者给予续贯肠外营养过渡到肠内营养治疗,共14d.观察两组病人免疫细胞及血清免疫球蛋白.结果 实验组CD4+及CD4 +/CD8+比值、IgA、IgG浓度均较对照组升高(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 早期肠内营养能改善高血压脑出血患者围术期免疫功能、营养状态和预后.     

苦参素注射液对晚期胃癌TP方案化疗的免疫调节作用

目的 观察苦参素注射液对晚期胃癌化疗患者的免疫调节作用.方法 将64例晚期胃癌行TP方案（紫杉醇＋顺铂）方案化疗患者分为2组,观察组32例,采用化疗加苦参素注射液联合治疗,对照组32例,即单纯化疗组,观察化疗后两组患者免疫功能（外周血T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞数目）,进行比对分析.结果 观察组化疗后外周血CD3＋、CD4＋、NK细胞数目、CD4＋/CD8＋比值较化疗前无显著变化（P＞0.05）,对照组化疗后外周血CD3＋、CD4＋、NK数目、CD4＋/CD8＋比值较化疗前明显下降（P＜0.05）,CD8＋细胞数目较前明显升高（P＜0.05）.化疗后,观察组外周血CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞数目较对照组显著升高,差异有统计学意义,（P＜0.05）.结论 晚期胃癌患者化疗时联用苦参素注射液,可以减轻化疗对机体的免疫损伤,增强患者的免疫功能,改善临床症状,改善生活质量.     

DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效

目的：观察DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法：纳入62例Ⅲ～Ⅳ晚期非小细胞肺癌患者,根据随机数字表将患者随机纳入治疗组和对照组。治疗组采用DC-CIK联合NP化疗方案;对照组采用单纯NP化疗。治疗两个疗程,比较两组患者治疗前后的瘤体大小变化、免疫功能和副反应。结果：治疗组瘤体变化有效率45.16%,与对照组的32.26%比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组瘤体稳定率83.87%,明显优于对照组的61.29%（P〈0.05）;治疗组治疗后外周血T细胞亚群无明显变化（P〉0.05）,对照组患者治疗后外周血CD3＋、CD4＋细胞比例明显下降（P〈0.05）;治疗组的不良反应与单纯化疗组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与单纯化疗相比,应用DC-CIK联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,可有效控制瘤体,保护和提高患者细胞免疫功能。     

全凭静脉麻醉对乳腺癌患者围术期免疫功能的影响

目的通过检测两种不同麻醉方法下乳癌根治术患者围术期T淋巴亚群、NK细胞的变化,观察全凭静脉麻醉对患者围术期免疫功能的影响。方法将乳腺癌根治术患者38例随机分为Ⅰ组(吸入维持麻醉)和Ⅱ组(静脉维持麻醉),于麻醉前、手术结束时、术后1天、术后3天和术后7天分别采上肢静脉血2 ml,用流式细胞仪检测乳癌根治术患者T淋巴细胞亚群、NK细胞值。结果两组患者手术结束时CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+值与麻醉前相比下降明显(P<0.05),术后1天Ⅱ组已恢复,但Ⅰ组仍然低于麻醉前水平(P<0.05);Ⅰ组手术结束时CD3~+值,术后7天CD4~+/CD8~+明显降低(P<0.05)。Ⅰ组NK细胞值呈下降趋势,术后3天、7天NK细胞明显低于麻醉前水平(P<0.05),并明显低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组NK细胞手术结束时明显高于麻醉前水平(P<0.05)。结论异丙酚静脉麻醉对T淋巴细胞轻微抑制,对NK细胞活性有保护作用;安氟醚吸入全麻对NK细胞产生较持久的抑制。     

围手术期糖尿病患者使用胰岛素泵的临床应用研究

目的比较持续皮下胰岛素输注（CSII）法和传统的多次皮下注射胰岛素治疗方法（MSII）在糖尿病患者围手术期的疗效。方法选择围手术期糖尿病患者108例,随机分为治疗组（csⅡ组）和对照组（MSII组）,CSⅡ组给予胰岛素泵持续皮下注射短效门冬胰岛素。对照组于三餐前皮下注射短效门冬胰岛素和睡前（22：00）注射中效诺和灵,术中及术后禁食期则停用餐前胰岛素,只给予基础量。结果CSⅡ组控制血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、术后并发症发生率均明显低于对照组（P〈O．05）。结论CSII较MSII能明显缩短待手术期;明显减少低血糖发生率;明显减少胰岛素用量;能更平稳、更迅速地控制血糖;提高糖尿病患者生活质量。     

肠外营养支持对胃癌新辅助化疗病人围术期营养状态和免疫功能的影响

目的:探讨肠外营养(PN)支持对胃癌新辅助化疗病人营养状态和免疫功能的影响。方法:选择局部进展期胃癌病人60例,随机分为PN组和对照组,每组各30例,两组病人均可经口进食。对照组病人经口进食;PN组经口进食+术前化疗期间行PN支持,比较两组病人化疗前后、手术前后的营养状况、免疫功能和术后恢复情况。结果:(1)两组病人化疗2周期后血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)呈下降趋势,与化疗前比差异有显著性统计学差异(P0.05),而PN组各指标高于对照组(P0.05)。(2)两组病人化疗2周期后IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+呈下降趋势,与化疗前比差异有显著性统计学差异(P0.05),而PN组各指标高于对照组(P0.05)。(3)PN组病人化疗的不良反应少于对照组(P0.05)。(4)术后第7天,PN组病人ALB、TF、PA和IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:胃癌新辅助化疗病人在化疗期间给予PN支持有助于提高其化疗期间和术后的营养状态,减少免疫功能损伤和化疗的不良反应。     

DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗对晚期卵巢癌患者疗效及血清CD133、DDX4水平的影响

目的:探讨DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效以及对患者血清CD133、DDX4水平的影响。方法:将60例晚期卵巢癌患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组仅接受常规化疗,观察组采用化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗。比较两组患者的免疫功能、治疗效果、不良反应以及血清CD133、DDX4水平在治疗前后的变化情况。结果:观察组的客观缓解率(80.0%)高于对照组(50.0%);在治疗后和6个月随访时观察组CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞的比值均高于对照组,CD4+CD25+、CD133、DDX4水平均低于对照组;且治疗前、治疗后、6个月随访后自身比较CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比值均明显升高,CD133、DDX4水平均明显降低(均P<0.05);治疗后与6个月随访后免疫功能指标两组无差异(P>0.05),骨髓抑制和肝功能损害的发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:应用DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗治疗晚期卵巢癌患者可提高临床治疗效果,增强患者免疫能力,更大幅度降低血清CD133、DDX4水平,减少不良反应的发生,值得临床探索应用。     

低热量营养支持对肝癌术后营养和免疫功能的影响

目的:比较低热量肠内、外营养支持对肝癌术后营养和免疫功能的影响.方法:将49例可切除肝癌的病人随机分为两组,术后第2 d始分别接受低热量肠内营养(HEN组)和低热量肠外营养(HPN组),比较两组术后的免疫和营养指标.结果:HEN组术后前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM下降幅度小,CD3和CD4/CD8易恢复至术前水平,与HPN组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:HEN支持有利于肝癌术后营养和免疫功能的改善.     

卵巢癌患者化疗前后淋巴细胞亚群分析

目的 探讨化疗对卵巢癌患者免疫功能的影响.方法 收集卵巢癌行化疗患者34例(卵巢癌组),以同期体检的健康妇女30例作为对照组.检测两组外周血淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD25+等指标,分析各淋巴细胞亚群情况.结果 卵巢癌组患者外周血CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均较对照组显著降低(0.5524±0.1121比0.6685±0.0869、0.3183±0.0864比0.4139±0.0524、1.06±0.29比1.43±0.21),CD4+CD25+较对照组显著上升(0.1026±0.0418比0.0287±0.0132),差异有统计学意义(P<0.05).卵巢癌组患者外周血淋巴细胞亚群化疗后1周与化疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗后3周CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均较化疗前显著升高,CD4+ CD25+较化疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卵巢癌患者体内淋巴细胞亚群比例失调,化疗可改善卵巢癌的免疫抑制状态,恢复正常的淋巴细胞亚群比例.

Abstract：

Objective To detect the effects of chemotherapy on the immune function of patients with ovarian cancer.Methods Thirty-four patients with ovarian cancer(ovarian cancer group)who accepted chemotherapy were collected.Thirty healthy women were used as control group.The lymphocyte sub-cluster CD3+,CD4+,CD8+ and CD25+of peripheral blood were detected by flow cytometry.Results The peripheral blood CD3+,CD4+ and CD4+/CD8+ in ovarian cancer group were lower than those in control group(0.5524±0.1121 vs.0.6685±0.0869,0.3183±0.0864 vs.0.4139±0.0524,1.06±0.29 vs.1.43±0.21),CD4+ CD25+was higher than that in control group(0.1026±0.0418 vs.0.0287±0.0132),there was significant difference between two groups(P<0.05).There was no significant changes observed 1 week after chemotherapy(P>0.05).Three weeks after chemotherapy,the CD3+,CD4+ and CD4+/CD8+ in ovarian cancer group were higher and CD4+ CD25+ was lower,there were significant difference between two groups(P<0.05).Conclusions The ratio of lymphocyte sub-cluster is imbalance in the patients with ovarian cancer.Chemotherapy can improve the immunosuppression condition and recovery the ratio of lymphocyte sub-cluster in the patients with ovarian cancer.     

胃癌术后应用TPN对血清IL-12 及细胞免疫功能的影响

目的：研究胃癌根治术后病人应用TPN对IL－2及细胞免疫功能的影响。方法：胃癌病人34例,随机分为实验组、对照组、实验组每天应用TPN,连续8在,对照组每天静脉输注含糖的普通液体。检测IL－12及细胞免疫指标,包括T细胞亚群（CD3^ 、CD4^ 、CD8^ ）。结果：应用TPN后实验组IL－12、CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 均有显著提高。结论：TPN能提高胃癌术后病人血清IL－12水平,并能改善胃癌根冶术后应激体的免疫功能。     

术前精氨酸强化PN对结直肠癌病人免疫功能的影响

目的：探讨术前精氨酸强化肠外营养（ＰＮ）对结直肠癌病人免疫功能的影响。 方法：选择经病理证实的结直肠癌病人作为研究对象,术前随机分为三组,即对照组给常规术前准备,常规ＰＮ组和精氨酸强化ＰＮ组除常规准备外,分别给予常规ＰＮ和精氨酸强化ＰＮ７天,术前７天和手术当天早晨７：００采集外周静脉血,测定ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＩＬ－２、ＮＫ细胞和ＮＫ细胞活性;取同期进行腹股沟疝手术的病人作为正常对照。 结果：     

不同肠内营养支持对恶性肿瘤患者术后化疗效果的评价

目的：研究恶性肿瘤患者术后化疗期间应用肠内营养支持对营养状况、免疫功能的影响。方法：将80例需进行化疗的恶性肿瘤术后患者随机分为研究组（EN）和对照组,研究组40例,在常规饮食的基础上,采用肠内营养支持;对照组40例,进食常规饮食,不进行肠内营养支持。分别观察两组患者化疗前、化疗第28天和化疗第56天时血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）和淋巴细胞亚群（包括NK、CD4、CD8、CD4/CD8）、免疫球蛋白（包括IgG、IgM、IgA）的变化情况。结果：化疗第28天时两组差别不明显（P〉0.05）;化疗第56天时,研究组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白高于对照组（P〈0.05）,与化疗前差异不大（P〉0.05）,对照组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显低于化疗前,有统计学差异（P〈0.05）,两组免疫指标均低于化疗前,其中研究组免疫指标下降低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：恶性肿瘤患者术后化疗期间应用肠内营养支持有利于机体营养状况和免疫功能的维持和改善。