肺栓塞的心电图变化

目的通过心电图无创性检查,及时鉴别排除类似心电图,高度怀疑、提示肺栓塞的存在,避免这一灾难性疾病的漏诊和误诊。方法观察常规12导联心电图的改变和记录右胸前各导联,紧密结合临床及其他检查手段,对于患者有长期卧床病史,特别是术后卧床,起床后不久突然发生呼吸困难、紫绀休克的患者严密监测。结果记录到窦性心动过速、SⅠTⅢQⅢ或TⅢHQⅢ或SⅠQⅢ、ST—T改变、AVR导联出现终末R波、顺钟向转位、电轴右偏、右束支阻滞、心房纤颤、心房扑动1例、肺型P波2例、正常范围心电图等,治疗后的心电图均出现不同程度的改善。结论肺栓塞起病急,预后差,心电图检查迅速、无创伤,及时、反复的心电图检查辅助诊断肺栓塞,可以使肺栓塞的诊断更迅速,大大提高抢救成功率。     

56例肺栓塞临床心电图特征及意义

目的 分析肺栓塞患者的临床心电图改变。方法 病例选自我院1996年1月至2004年2月期间住院的56例经肺CT、灌注/通气扫描或肺动脉造影明确诊断的栓塞惠者，主要分析患者住院期间的心电图特征以及治疗前后心电图的改变。结果 肺栓塞患者出现心电图改变者为98％，其中窦性心动过速占48.2％，房性早搏占7.1％，同时室性早搏占7.1％，室速室颤占3.5％，心房扑动心房纤颤占7.1％，同时具备SIOTⅢ占32.1％，Ⅱ、Ⅲ、aVR导联T波倒置占14.3％，V1、V2导联T波倒置占7.1％，V1～V3导联T波倒置占21.4％，V1～V4导联T波倒置占19.6％，V1～V5导联T波倒置占3.6％，V1～V6导联T波倒置占1.8％，左胸导联ST段轻度水平下移占14.3％，下壁导联ST段轻度水平下移占10.7％，右柬支阻滞占28.6％，肺型P波占6％。结论 心电图在临床肺栓塞的诊断中虽然是非特异性，但是许多特征对肺栓塞的诊断有一定价值.     

72例肺栓塞患者急诊临床分析

目的:分析2007年1月-2009年4月期间萧山区第一人民医院急诊收治的72例肺栓塞患者临床病理资料,旨在提高对该疾病早期诊断水平.方法:回顾性分析72例患者的临床症状、辅助检查手段.结果:72例患者以胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等呼吸系统症状或突发头晕、晕厥等临床症状就诊,首诊即诊断为肺栓塞的患者为21位,查检率不高,仅为29％,结合辅助检查手段血气分析阳性率PaO2为71％;PaCO2为55％;D-二聚体水平检测结果为71％;心电图SⅠ QⅡTⅢ及右束支传导阻滞发生率为62％;超声心动图和肺通气灌注扫描可作为肺栓塞诊断相对可靠手段,检出率达80％以上,胸部X线等辅助检查,确诊为肺栓塞的患者达72例.结论:肺栓塞临床误诊率、漏诊率极高,对于患者中临床症状疑诊为肺栓塞的患者,应进行辅助检查,对该疾病进行进一步确诊,结合辅助手段提高该疾病临床诊断水平效果满意.     

心电图aVR导联中R波振幅变化对急性肺栓塞的诊断价值

且的：探讨心电圈aVR导联中R波振幅变化在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的40例急性肺栓塞患者作为研究对象,在入院时、溶栓后进行超声心动图和心电图检查,观察aVR导联中R波振幅的变化。结果：溶栓后的RaVR变化所占比例显著低于溶栓前（P〈0．05）;同时,溶栓后的SⅠQⅢTⅢ、SⅠTⅢ、SⅠQⅢ、TⅡ、QⅢ、SⅠ、ICRBBB变化所占比例也显著低于溶栓前,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;溶栓后的RaVR振幅、肺动脉压均明显比溶栓前更低,P〈0．05。结论：心电圈aVR导联中R波振幅与肺动脉压变化有着显著相关性,其能反映肺动脉压水平,可为急性肺栓塞诊断提供有效依据。     

心电图在肺栓塞诊断中的应用（附47例报告）

目的探讨心电图改变在肺栓塞诊断中的作用及心电图诊断要点。方法选择本院就诊的47例患者,分析其临床表现和心电图变化。结果47例心电图均有改变,其中窦性心动过速27例（57．4％）,房性早搏3例（6．3％）,心房颤动3例（6．3．％）,肺性P波3例（6．3％）,SⅠQⅢTⅢ现象12例（25．5％）,完全性右柬支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞4例（8．5％）。结论通过对心电图的变化分析,对诊断肺栓塞有一定价值。     

呼吸衰竭的氧气疗法

呼吸衰竭的定义为:由于呼吸系统或其他疾患致使患者在海平面、平静呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO_2)低于正常,伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)增高。正常人PaO_2随年龄变化有较小差异,简单的计算公式为:PaO_2=100-0.32×年龄(岁);正常人PaCO_2为35～45mmHg。临床上将PaO_2<60mmHg,伴或不伴PaCO_2>50mmHg作为呼吸衰竭的诊断标准。     

呼吸衰竭诊断与治疗新进展

定义:呼吸疾病导至PaO_2下降或伴有PaCO_2降低或增高。预计值依病人的年龄,以前血气的状况,吸氧的浓度,气压和温度的变化而不同。当呼吸系统不能满足身体代谢的需要时则发生呼吸衰竭。病人有呼吸困难,PaO2<50mmHg,(吸空气时),PaCO_2>50mmHg,动脉pH值下降,四个条件必需至少具备二个以上。     

老年人食管癌术后低氧血症防治的研究

目的 观察老年病人食管癌术后低氧血症的发生率及硬膜外镇痛对低氧血症的治疗效果。方法160例ASAⅠ～Ⅲ级择期食管癌手术老年病人,分为2组:Ⅰ组(80例)为全麻组,Ⅱ组(80例)为全麻+连续硬膜外组。监测24小时SpO_2术前及术后1～3天作动脉血气分析。结果 2组中24小时内发生一次或多于一次的低氧血症病人分别为29％、26％,Ⅰ组术后1～3天的PaO_2、PaCO_2与术前相比显著下降,PaO_2低于70mmHg高于50mmHg的有3例;Ⅱ组术后1～3天PaO_2与术前相比显著下降,但均大于70mmHg,PaCO_2基本正常。结论 应用Ⅱ组镇痛药方案能改善老年病人食管癌术后氧合功能,对老年病人食管癌术后低氧血症具有一定防治作用。     

宁波北仑区发生一起急性氨中毒

1990年11月3日下午,宁波市北仑区某渔业冷库内发生一起急性氨中毒事故。中毒5例,其中2例死亡。 中毒死亡病例一,林某,男,28岁,工龄6年。查体:呼吸困难,唇微绀,眼结膜轻度充血。T37℃,P140次/分,R42次/分。颜面部、四肢皮肤灼伤,呈鲜红色,痛觉迟钝,表皮撒脱,灼伤面积50％,以浅Ⅱ度为主。两肺布满湿啰音。血气分析:PaO_256.6kPa; PaCO_240.1kPa; pH7.20。     

心电图在急性肺栓塞临床诊断中的应用价值分析

目的 分析和探讨临床上采用心电图诊断急性肺栓塞的意义及其应用价值。方法 回顾性分析2011年07月至2014年02月的93例急性肺栓塞患者的临床资料,通过对这些患者的心电图诊断资料进行分析和总结,探讨心电图在急性肺栓塞临床诊断中的意义及其应用价值。结果 本研究的93例患者,心电图诊断表明85例患者异常,该方法诊断的准确率为91.40%,异常心电图中以窦性心动过速最为常见,共71例患者表现出窦性心动过速,占83.53%,其次Ⅰ导S波较深者占总数的61.18%(52/85),Tv1-v3倒置者所占比例为55.29%(47/85),心电图结果表现为QⅢTⅢ所占比例为50.59%(43/85),临床上典型的急性肺栓塞SⅠQⅢTⅢ心电图所占比例较少,仅为30.59%(26/85)。结论 通过分析临床资料可知,临床上采用心电图进行急性肺栓塞患者诊断一般很少表现出典型的特征,此时需要主治医生通过观察患者的临床症状结合自身临床经验作出判断,密切观察动态心电图的典型、不典型的微小变化对急性肺栓塞患者的临床诊断是十分有益的,可作为临床上急性肺栓塞的辅助诊断方法。     

重症脑出血患者肺部感染的血气及炎症因子分析

目的研究血气指标及炎症因子水平与重症脑出血患者肺部感染的关系。方法选取2016年12月-2018年5月郑州大学附属洛阳中心医院重症脑出血肺部感染患者128例为感染组,重症脑出血未合并肺部感染患者166例为未感染组。观察感染组患者疑似感染(T0)、感染24 h(T1)、感染72 h(T2)、感染控制后(T3)血气分析指标[氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)],炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平变化及其相关性,比较两组患者T0时点APACHEⅡ评分及上述指标水平。结果感染组患者T0、T1、T2、T3时,PaO_2水平先下降、后升高,PaCO_2、IL-6、TNF-α、WBC、PCT、APACHEⅡ评分先升高、后下降(P<0.05); T0时,感染组患者PaO_2水平低于未感染组,PaCO_2、IL-6、TNF-α、WBC、PCT、APACHEⅡ评分高于未感染组(P<0.05);感染程度不同患者上述指标差异明显(P<0.05); PaO_2与WBC、PCT、APACHEⅡ评分呈显著负相关,PaCO_2、IL-6、TNF-α与WBC、PCT、APACHEⅡ评分呈显著正相关(P<0.05)。结论加强血气分析、炎症因子水平监测利于反映重症脑出血患者肺部感染演变进程,为临床治疗方案的制定提供参考数据。     

关于急性肺栓塞心电图检查的临床观察

目的:观察心电图检查在急性肺栓塞患者中的应用价值.方法:选择本院2015年11月~2016年12月接收的急性肺栓塞患者48例,分别于入院时及溶栓治疗1周后给予心电图检查,观察检查结果.结果:溶栓治疗1周后,窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ型、TV1-V4倒置、顺钟向转位、aVR终末R波占比均低于入院时,存在显著差异(P<0.05).结论:急性肺栓塞患者并不具备特异性心电图改变,通过心电图检查的动态开展,一定程度上有助于临床诊治,促进诊治效果的提升.     

纤维支气管镜对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭机械通气的治疗

目的:分析讨论对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人使用纤维支气管镜的具体疗效和临床价值。方法:选取本院2015年4月-2017年4月慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人64例,根据入院先后将其均分为两组,每组32例,1组为对照组,使用无创正压通气;2组为观察组,在对照组的前提下使用纤维支气管镜。比较两组病人PaCO_2、PaO_2和总有效率。结果:治疗前,两组病人PaCO_2和PaO_2水平无差异,P0.05;治疗后,观察组PaCO_2和PaO_2水平明显优于对照组,P0.05。观察组和对照组总有效率依次为96.88%和78.13%,观察组明显高于对照组,P0.05。结论:纤维支气管镜能优化病人PaCO_2和PaO_2水平,整体治疗效果良好,可在各大医院中推广使用。     

INSURE技术与传统机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效对比

目的探讨气管插管-肺表面活性物质-拔管(INSURE)技术与传统机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选取2015年1月-2016年12月阜阳市人民医院新生儿病房收治的有呼吸困难且需要呼吸支持的NRDS患儿145例,按照随机数字表法将其分为观察组75例与对照组70例。观察组患儿生后尽快予以气管插管、气管内滴入肺表面活性物质、拔管后经鼻持续气道正压通气。对照组患儿生后予以气管插管、气管内滴入肺表面活性物质、不拔除气管导管直接连接呼吸机辅助通气。比较两组患儿治疗前后血气分析指标PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2和FiO_2变化、并发症发生情况及用氧时间、治愈情况、住院时间等。结果两组治疗后PaO_2增加而PaCO_2降低(均P0.05);观察组治疗后PaO_2高于对照组而PaCO_2低于对照组(均P0.05)。两组治疗后PaO_2/FiO_2增加而FiO_2降低(均P0.05);观察组治疗后PaO_2/FiO_2高于对照组而FiO_2低于对照组(均P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治愈率高于对照组且住院时间和用氧时间短于对照组(P0.05)。结论相比于传统机械通气,INSURE术治疗NRDS临床效果显著。     

心电图在急性肺栓塞诊断的效果分析

目的分析心电图在急性肺栓塞诊断中的效果,判断其临床诊断的价值。方法选取35例在本院就诊的急性肺栓塞患者,对其入院时、溶栓治疗之后、出院之前的心电图变化进行统计学分析。结果在入院时,35例患者中共有31例出现TⅢ的倒置,发生率最高,其次为SI>0.1mV,二者的发生率明显高于其他心电波形的导致发生率,P<0.05,差异具有统计学意义。在进行溶栓治疗之后,TⅢ的倒置出现明显的变浅甚至直立,QⅢ出现明显的减少或者消失,QRS波群的电轴向左移动,SI也明显的变浅。在出院时,患者的QⅢ、RⅢ明显的减少,RⅡ明显增大。结论对于出现急性肺栓塞征兆的患者,应当结合其临床病情与具体的心电图变化,尽早确诊,并及时制定出相应的治疗方案,以减轻患者痛苦,帮助患者早日康复。     

不同卧位对新生儿机械通气的效果评价

目的探讨仰卧位、侧卧位、俯卧位对新生儿机械通气的效果。方法选取我院2014年1月至2015年6年期间收治的40例机械通气的新生儿,以仰卧位为基础体位,每3小时更换体位,在改变体位后1小时观察新生儿的PaO_2、PaO_2/FiO_2、PaO_2/PAO_2、A-aDO_2、心率(HR)、TcSO_2、PaCO_2指标,分析机械通气时的最佳体位,减少耗氧。结果与仰卧位和侧卧位比较,机械通气时俯卧位的PaO_2、PaO_2/FiO_2、PaO_2/PAO_2和A-aDO_2均明显较高,HR明显较低,TcSO_2明显较高,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。三组的PaCO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对机械通气的新生儿采取俯卧位为主要体位进行治疗可以明显改善其氧合指标和心率指标,提高临床治疗效果,值得在临床上推广应用。     

健康人和慢性阻塞性肺病患者呼吸肌耐力测定

用自制的呼吸阻力装置测定了28例健康人和24例COPD患者口腔最大呼吸压(MEPMIP),呼吸肌耐力时间(TLim50％)。结果表明:MEP、MIP明显低于健康组:其中MIP减退较为明显。COPD组呼吸肌耐力时间(TLim50％)4分钟显著低于健康组15分钟(P<0.001),并比MIP的下降更为显著。COPD组呼吸频率和吸气时间/呼吸周期比(Ti/Tiol)略高于健康组,但无统计学意义。两组中Tlim50％与MIP均呈显著正相关,但与f.Ti/Ttol的相关性,两组均无显著意义(P>0.05)。COPD组TLim50％与PaO_2,PaCO_2均有显著相关性,其中与PaO_2(?)正相关,与PaCO_2里负相关。提示COPD病人与健康人相比,呼吸肌强度及耐力均明显下降,后者下降更明显,这是导致COPD病人呼吸衰竭的原因之一。     

凝血功能和动脉血气分析指标在诊断慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞中的价值

目的探讨凝血功能和动脉血气分析在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞中的价值,为临床鉴别肺栓塞提供诊断线索。方法同期收集COPD合并肺栓塞患者35例(A组)、COPD患者35例(B组)和体检健康者35例(C组),比较3组凝血功能和动脉血气分析指标的差异。应用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果与C组比较,A、B两组凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT)缩短,血浆凝血酶时间(TT)延长,纤维蛋白原(FIB)增加,肺动脉收缩压(SPAP)升高,动脉血氧分压(PaO_2)下降,差异均有统计学意义(P0.05);与B组比较,A组PT和APTT缩短,FIB增加,SPAP升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论凝血功能、PaCO_2和SPAP对诊断COPD合并肺栓塞具有一定的价值,对预防COPD合并肺栓塞发生有一定的作用。     

煤工尘肺进行性大块纤维化与肺功能关系的研究

目的探讨煤工尘肺进行性大块纤维化(progressive massive fabrosis,PMF)对呼吸功能的影响。方法于2014年1月—2015年5月从北京京煤集团有限责任公司煤工尘肺病患者中选取有PMF的患者41例为观察组(PMF组),另选同公司煤工尘肺病患者中无PMF的患者84例为对照组。观察呼吸频率和呼吸困难分级情况;肺功能各项指标、PaO_2(氧分压)、PaCO_2(二氧化碳分压)。应用SPSS 13.0统计软件包分析并处理数据。结果 PMF组与对照组呼吸频率比较,差异无统计学意义(P0.05);呼吸困难分级比较,差异有统计学意义(P0.05)。PMF组PaO_2明显低于对照组,而PaCO_2两组间差异无统计学意义。两组肺功能障碍类型均以混合性多见,其次是限制性。PMF组肺功能中重度损伤明显高于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。PMF组FEV_(1.0)/FVC%、PEF、FEF 25%-75%、MEF 75%、MEF 50%、MEF 25%两组指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PMF可加重尘肺病患者的呼吸困难和肺功能损伤。     

低分子肝素联合华法林对慢性阻塞性肺病伴肺栓塞患者的治疗效果

目的观察低分子肝素联合华法林对慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)伴肺栓塞患者肺功能及血液流变学指标的影响。方法选取2019年1月至2020年4月平顶山市第二人民医院收治的112例慢阻肺伴肺栓塞患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组56例。对照组采用低分子肝素治疗,研究组在对照组基础之上联合华法林治疗。观察治疗前及治疗7 d后,两组患者肺通气功能[最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、肺泡通气量(ventilation alveolar,VA)]、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数)水平变化,血气分析指标[动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_(2))、酸碱度(potential of hydrogen,pH)],并分析比较治疗7 d后两组患者临床疗效。结果治疗前,研究组和对照组VA、MVV、全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数水平、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、pH比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后,研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,两组VA及MVV水平均较治疗前上升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,两组全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗7 d后,两组PaCO_(2)均较治疗前下降,且研究组下降程度大于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组和对照组患者的PaO_(2)、SaO_(2)、pH均较治疗前上升,且研究组上升程度大于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素联合华法林可有效治疗慢阻肺伴肺栓塞,改善患者肺功能,提高血液流动性。