臀位剖宫产新生儿股骨骨折10例分析

分娩引起新生儿骨折是一种非常少见的分娩并发症，发病率为０．０２８％～０．０５４％，其中股骨干骨折几乎均发生在臀位剖宫产时［１］，但具体发生率未见报道。本文分析了我市四所医院１０年中发生的１０例臀位剖宫产引起新生儿股骨干骨折病例，探讨臀位剖宫产时发生骨...     

臀位剖宫产致婴儿股骨骨折原因分析

臀位剖宫产时发生新生儿股骨骨折是罕见的手术并发症 ,有关报道较少。我院 1980～ 2 0 0 0年 2 0年间行剖宫产 90 5 2例 ,因臀位手术 1176例 ,其中 6例致婴儿股骨骨折 ,占 0 5 1%。现分析原因如下。1　临床资料本组产妇年龄 2 6～ 34岁 ,平均 2 9岁 ;第 1胎 5例 ,第 2胎 1例。 6例均因臀位胎儿行子宫下段剖宫产术 ,5例为腹壁纵切口 ,1例为横切口。婴儿骨折与胎位、体重、产式及操作方法等相关因素见表 1。表 1　 6例臀位剖宫产婴儿股骨骨折的发病因素序号胎位体重 (ｋｇ)产式骨折原因1ＬＳＰ 3.3前置胎盘 ,腿直臀位腹股沟手指牵引用力过大2…     

臀牵引术在头位剖宫产术娩头困难中的应用61例分析

目的：比较臀牵引术和产钳术在头位剖宫产取头困难时应用效果，探讨剖宫产取头困难的最佳办法。方法：61例头位剖宫产（其中胎头高浮31例，胎头入盆过深30例），分别采用产钳术21例，臀位牵引术30例。结果：臀牵引术能减少胎儿娩出时间、新生儿窒息及产伤、子宫切口撕裂、出血量，优于产钳术。结论：对头位剖宫产娩头困难，采用臀牵引，不仅可缩短胎儿娩出时间，还可降低因胎头娩出困难选择产钳助产引起的一系列母婴并发症。     

头位脐带绕颈分娩方式的选择

我院2002—10～2003—10共头位妊娠分娩1300例，新生儿出生时发生脐带绕颈350例，共发生率为26．91％。350例中60例于临产前或产程初期因有剖宫产指征行选择性剖宫产术。另290例中，166例自然分娩未发生胎儿窘迫。124例在产程中发生胎儿窘迫(42．76％)，350例中发生新生儿窒息50例，发生率11．32％，新生儿死亡1例，病死率2．8％。     

子宫下段剖宫产子宫切口单层连续缝合1833例分析

本院为减少剖宫产术后切口感染大出血的并发症,近几年采用改良式子宫下段剖宫产１８３３例,切口愈合好,亦无晚期产后大出血发生。现报告如下。临床资料一、一般资料自１９９５年１月１日～１９９９年１２月３１日,分娩总数５２７９例,其中剖宫产分娩１８３３例,全部采用子宫下段切口单层缝合法。年龄１８－４１岁。胎产次：胎１～７次;产０～４次。手术指征：胎儿宫内窘迫３７５例,占２０．５％;头盆不称４０３例,占２２．０％,臀位２０８例,占１１．３％;过期妊娠１５１例,占８．２％;巨大儿１６５例,占９．０％;其他１２…     

臀位围产儿死亡原因分析

臀位产如胎儿臀周径较胎头小，分娩易导致死产或新生儿死亡。现将１４例分析如下。１临床资料１９８４年３月～１９９４年３月分娩３１０６５例。臀先露８０９例（２．６０％），其中剖宫产分娩３９０例（４８．２１％），阴道分娩４１９例（５１．７９％）。臀先露围产儿...     

439例剖宫产指征原因分析

目的：探讨2001年初至2002年术剖宫产指征的掌握情况。方法：对439例剖宫产病例进行回顾及分析。结果：剖宫产率为64.55％。主要指征依次为妊娠并发症状(38.3％)，胎儿窘迫(21.9％)，妊娠合并症(13.4％)，珍贵儿(11.4％)，臀位(11.2％)，高龄初产(8.9％)，巨大儿(8.7％)。其中巨大儿的诊断符合率为62.5％，60％的妊高症产妇选择了剖宫产，轻度妊高症占总数的38％。新生儿发病率为13.6％。结论：必须提高医务人员对剖宫产的认识，使之正确掌握剖宫产指征，并提供有效的陪伴分娩和分娩镇痛。     

新生儿产伤性锁骨骨折20例原因分析

新生儿产伤性锁骨骨折发病机理，骨折形态与成人截然不同。产伤性锁骨骨折由机械因素造成。异常分娩是产伤基础。产时各种异常因素常合并存在，增加分娩和助产难度。本组报道１９７５年～１９９６年，２０例新生儿产伤性锁骨骨折，发病率为０．０３５％，９５％与异常分娩，手术助产有关。骨折多发生在胎儿前肩娩出时，本组新生儿锁骨骨折均系足月儿。平均体重３６７５克。新生儿体重过重是骨折发生的相关因素。骨折多与分娩处理不当，急于牵引，未与产力配合，助产者操作手法不熟练，有一定关系。大部病例在分娩中，听到骨折响声，常有娩肩困难史的经Ｘ线摄片确诊。     

1256例剖宫产指征的分析

目的：严格控制剖宫产，降低剖宫产率，以保障母婴健康。方法：对1256例剖宫产病例进行回顾分析研究。结果：剖宫产指征中位于前8位是胎儿宫内窘迫324例占25，80％，社会因素196例占15．61％，妊娠期高血压疾病187例占14．89％，脐带绕颈142例占11．31％，胎膜早破119例占9．48％，相对头盆不称103例占8．20％，臀位81例占6．45％，巨大儿65例占5．18％，占剖宫产总教的80．38％。结论：加强围产期保健，积极治疗合并症和并发症，加强产时胎儿监护，可有效地降低剖宫产率。     

臀位分娩方式与新生儿结局的关系

臀位是临床上常见的异常胎位,其围产儿死亡率及损伤率均高于头位数倍。臀位处理得是否妥当,直接影响新生儿预后。现将本院１９９３年１月至１９９９年１月３３０例臀位产妇的处理及新生儿预后作一回顾性分析。１　临床资料１．１　臀位发生率及围产儿病死率　６年间在本院共分娩９５４４例,其中头位９４６２例,围产儿死亡７２例,病死率为０．７６％;臀位分娩３３０例,臀位发生率为３．４６％,围产儿死亡１５例,病死率为４．５５％。臀位围产儿病死率明显高于头位,两者比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。１．２　不同时期臀位分娩…     

新生儿窒息124例临床分析

目的：从产科角度探讨新生儿窒息的发病因素及防治措施。方法：对124例新生儿窒息的产科因素进行回顾性分析。结果：早产因素34例居首位，占27．4％；羊水过少占14．5％；胎位异常占10．5％；产程异常占9．7％；脐带因素占8．9％；巨大儿占8．9％；胎盘早剥占6．5％；妊高征占5．6％；IUGR占3．2％。新生儿窒息与分娩方式的关系：①自然分娩与剖宫产相比无显著差异；②自然分娩与臀位产相比差异有显著性意义；③自然分娩与胎吸产相比差异有显著性意义；④剖宫产与臀位产相比差异有显著性意义。结论：新生儿窒息由多种因素引起，故应做好产前保健，对胎儿窘迫者应尽快终止妊娠。     

剖宫产的分析

目的：剖析剖宫产的变化及主要指征。方法：对2002-2004年我院住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析，对2002—2005年随机抽样442例进行研究剖宫产主要指征，统计相关的构成比及率。结果：2002—2004年剖宫产率平均为28．94％，明显高于WHO提出的不大于15．00％的标准。在剖宫产指征中，社会因素处于第1位，胎儿窘迫第2位，疤痕子宫为第3位。围生儿死亡率并不随着剖宫产率的上升而下降，3年间新生儿死亡数56例，围生儿平均死亡率为15．69％。其中死胎、死产37例，所占构成比为66．07％。结论：剖宫产术的应用为降低孕产妇病死率及围生儿死亡率发挥了一定作用，但会引发相关并发症，术前应正确分析剖宫产的利与弊，合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

B超监测下臀位外倒转术的结果分析

目的 B超监测下行臀位外倒转术，达到降低臀位发生率与剖宫产率。方法 术前30min口服舒喘灵，应用B超监测胎儿发育、胎心率、臀位类型、胎盘附着部位、羊水量、颈后脐带反射后，两手分别扶持胎头与胎臀，以俯屈姿势行外倒转术。结果 外倒转168例，成功161例，成功率95．8％，无并发症的发生，成功者顺产达90．7％。结论 B超监测下行臀位外倒转术是安全、实用、有效的方法，对降低臀位发生率、剖宫产率及围产儿死亡率，可发挥一定的临床效果。     

新生儿产伤性锁骨骨折20例原因分析

新生儿产伤性锁骨骨折发病机理，骨折形态与成人截然不同。产伤性锁骨骨折由机械因素造成。异常分娩是产伤基础。产时各种异常因素常合并存在，增加分娩和助产难度。本组报道1975年-1996年．20例新生儿产伤性锁骨骨折．发病率为0．035％．95％与异常分娩，手术助产有关。骨折多发生在胎儿前肩娩出时，本组新生儿锁骨骨折均系足月儿。平均体重3675克。新生儿体重过重是骨折发生的相关因素。骨折多与分娩处理不当．急于牵引．来与产力配合，助产操作手法不熟练．有一定关系。大部病例在分娩中．昕到骨折响声．常有娩肩困难史的经X线摄片确诊。     

182例急症剖宫产的手术配合

剖宫产是产科处理难产和分娩期严重母胎并发症的重要手段 ,直接涉及产妇和胎儿的安危。近年 ,剖宫产率有增高的趋势 ,其中急症剖宫产占了很大比例。急症剖宫产的母胎危险性比选择性剖宫产大 ,如处理不当 ,会危及胎儿和新生儿的健康 ,增加产妇的并发症和病死率。因此 ,做好急症剖宫产手术准备及护理配合对保障产妇和胎儿的健康有重大意义。 2 0 0 2年 1月至 12月我院为 182例患者行急症剖宫产术 ,现将护理配合的体会报告如下。1　临床资料本组 182例 ,2 1～ 35岁 ,其中胎儿宫内窘迫 82例 ,臀位胎膜早破或临产 5 2例 ,中、重度妊娠高血压综合…     

56例臀位脐带脱垂的处理及分析

脐带脱委是臀位产时的严重并发症，因脐血管受压，胎儿缺氧致胎死宫内或新生儿窒息死亡。如诊断延误或处置不当，对围产儿威胁极大。本文分析了我院1988年～1994年间840例臀位中的56例脐带脱垂病例（6．67％），揭示了臀位脐带脱垂的好发对象是足先露，好发时间是第一产程活跃期，处理应以“胎心转归”为依据，及早结束分娩。临床资料1．臀位与头位脐带脱垂发生率我院以1988年～1994年头位分娩9115例，脐带脱垂8例，发生率为0．88％。臀位分娩840例，脐带脱垂56例，发生率为66．7％。两者进行比较，经统计学处理，有非常显著差异（P＜0·01…     

222例剖宫产术分析

我院1999年初-2004年12年中收治分娩的孕产妇为2970例，其中剖宫产222例，将前3年作为第一组，后3年作为第二组加以分析。结果：第一组剖宫产手术率为4．80％（72／1500），第二组剖宫产手术率为10．20％（150／1470）。剖宫产年龄最小为21岁，最大为41岁，以21-29岁年龄段为多，而且初产妇占95％以上。剖宫产指征占前5位的分别为头盆不称、臀足位、产前出血、胎儿宫内窘迫、重度妊高征。围产儿结局：第一组阴道分娩1434个，新生儿死亡28例，占1．95％。第二组阴道分娩新生儿1328个。死亡13例，占0．98％；第一组剖官产出生新生儿73个，死亡1例，占1．37％，第二组剖宫产出生新生儿151个，死亡2例，占1．32％，两组比较，第二组阴道分娩的围产儿死亡率明显低于第一组。两组差异有显著性（P〈0．05），而剖宫产新生儿死亡率两组无明显差异（P〉0．05）。提示：第一组剖宫产手术率偏低，而第二组比较恰当地掌握了剖宫产手术的适应证，未受社会因素干扰。     

胎儿脐绕颈395例临床分析

目的：探讨胎儿脐绕颈与分娩困难的关系及相关治疗。方法：回顾分析2006年1月1日至2007年1月31日共13个月萧县人民医院妇产科共接收住院孕足月孕妇2080例，其中剖宫产1081例，剖宫产率为51．2％，其剖宫产原因有持续枕后位或枕横位228例，占剖宫产数的31．3％，而在持续性枕横位或枕后位因脐绕颈原因造成的占69例，5例胎吸助产，占持续性枕横位或枕后位的1／5。45例因胎儿窘迫剖宫产。2例产前发现胎儿脐绕颈，48小时后胎死宫内，行催产素引产。总有119例难产占胎儿脐绕颈的30．12％，占剖宫产总数的8．78％。结论：脐带绕颈导致难产主要有以下几个方面：因脐带缠绕使脐带相对变短胎头衔接困难，胎头高浮，产程中胎先露下降缓慢，产程延长，或脐带受压最后导致持续性枕横位或枕后位且与宫缩乏力互为因果以及胎儿窘迫，最后以胎吸助产或剖宫产终止妊娠。新生儿不同程度窒息，产前发现有胎儿脐绕颈应引起高度警惕以及相应处理措施。     

影响剖宫产率的因素分析

目的：探讨剖宫产率升高的主要原因，分析剖宫产主要指征适用的合理性，寻求降低剖宫产率的有效途径．方法：对我院1998年1月至2004年10月间5236例剖宫产资料进行回顾性分析。结果：①剖宫产指征构成中，前六位是胎儿窘迫、社会因素、瘢痕子宫、相对头盆不称、臀位、羊水过少。②各年度中胎儿窘迫、羊水过少发生率最不稳定，相对头盆不称、臀位、骨盆异常、妊高症等的发生率较稳定。③剖宫产率对其有线性依赖性因素有两个：社会因素，是线性正向依赖；瘢痕子宫，是线性反向依赖因素。④不是剖宫产率越高新生儿死亡率越低。结论：现阶段引起剖宫产率过高的原因有社会因素有技术因素，只有在医患双方共同努力下，才能减少不必要的剖宫产术，逐步降低剖宫产率。     

剖宫产率升高的原因及指征的变迁

目的：分析剖宫产升高的原因、指征发生的变迁及剖宫产合理应用情况。方法：对１９７８￣１９９８年共９１６３例剖宫产病例进行回顾性分析。结果：剖宫产各因素所占的比较发生了明显变化。臀位、胎儿窘迫、前次剖宫产、产科并发症,头盆不称、社会因素成为剖宫产的主要指征。结论：加强围产期保健,重视产程观察,防治产科并发症,提高产科及新生儿医学质量,正确掌握剖宫产指征,有助虽宫产率下降。