急诊修复拇指软组织缺损

目的 探讨应用不同方法急诊修复拇指软组织缺损修复的疗效。方法 应用拇指挠侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧动脉逆行皮瓣、示指背侧岛状皮瓣修复17例拇指软组织缺损的患者。结果 皮瓣全部成活。术后随访5个月～2年，平均10个月，皮瓣的血供、皮肤质地及弹性、外观均良好。两点辨别觉：拇指挠侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧动脉逆行皮瓣平均为7．5mm。示指背侧岛状皮瓣平均为8．0mm。结论 对于拇指软组织缺损，应首选拇指尺背侧动脉逆行皮瓣、拇指挠侧指动脉逆行岛状皮瓣和示指背侧岛状皮瓣。     

示指岛状皮瓣修复拇指骨与软组织缺损15例

目的:探讨示指背侧岛状皮瓣修复拇指骨与软组织缺损的临床效果。方法:2006-2009年应用示指背侧岛状皮瓣修复15例拇指骨与软组织缺损患者。结果:15例皮瓣全部成活,1例术后皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。结论:示指背侧岛状皮瓣修复拇指骨与软组织缺损临床效果良好。     

吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节软组织缺损

目的观察应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节桡侧软组织缺损的临床效果。方法对15例示指末节桡侧软组织缺损病例,采用拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,逆行移位至拇指近节近端尺侧,屈曲示指末节贴紧拇指近节尺侧固定,吻合拇指尺背侧皮神经与示指桡侧指固有神经,皮瓣带蒂修复创面,2、3周后断蒂。结果皮瓣全部成活,随访6～24个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常,两点辨别觉6.4￣9.6mm,11例感觉恢复至S3,4例至S4,外观及功能满意。结论应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,术后效果良好,是修复示指末节桡侧软组织缺损较理想的手术方法。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指深度烧伤创面

目的 探讨示指背侧岛状皮瓣在修复拇指深度烧伤创面近远期疗效.方法 利用示指背侧岛状皮瓣修复12例拇指背侧或指腹皮肤及软组织缺损,其中拇指背侧8例,指腹4例.结果 12例皮瓣均全部成活,术后随访0.5～1年,拇指外观、色泽、皮肤弹性、感觉及耐磨性均良好.结论 示指背侧岛状皮瓣操作简单,血供可靠,是修复拇指背侧或指腹烧伤创面的较好方法.     

示指近节背侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤2例报告

<正> 我们采用示指近节背侧岛状皮瓣转移术修复拇指掌侧、背侧及虎口较小范围皮肤缺损2例获得满意效果,报道如下。例1.男,39岁,工人,因右拇指末节被齿轮绞伤2小时入院,检查见:右拇指未节背侧甲根以远掌侧远1/3软组织缺如,指骨外露,伤口污染重。急诊在臂丛麻醉下彻底清创,去除甲根行示指近节背侧岛状皮瓣转移术。术后转移皮瓣全部成活,拇指功能好、外观好,病人满意。     

拇指指腹缺损的皮瓣修复临床疗效对比观察

目的 比较采用不同方法修复拇指指腹缺损的临床疗效.方法 根据伤情对120例拇指指腹缺损分别采用带蒂皮瓣、掌侧推进皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣及趾腹皮瓣游离移植方法进行修复.结果 120例皮瓣中,119例成活,1例失败.术后随访0.5～2 年,平均10个月.所有皮瓣血运、弹性、质地均良好.指腹二点分辨觉:带蒂皮瓣平均为15.1±3.6 mm,掌侧推进皮瓣平均为5.3±2.0 mm,指动脉侧方岛状皮瓣平均为8.3±3.2 mm,示指背侧岛状皮瓣平均为8.2±2.6 mm,拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣平均为7.0±2.1 mm,拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣平均为8.1±3.3 mm,趾腹皮瓣平均为5.6±2.0 mm.结论 皮瓣修复拇指指腹缺损首选趾腹皮瓣,其次为拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣.     

带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损

目的：探讨采用不同的术式修复拇指指腹缺损的疗效。方法：对19例拇指指腹缺损的患，分别采用示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指桡侧逆行筋膜皮瓣、趾腹皮瓣进行急诊修复。结果：本组19例皮瓣，18例成活,1例失败。术后3个月-1年随访，皮瓣血运、质地、弹性良好，指腹两点分辨觉明显优于不带感觉神经的皮瓣。结论：带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损，对供区影响小，疗效肯定。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指背皮肤软组织缺损36例治疗体会

目的介绍示指背侧岛状皮瓣修复拇指背皮肤软组织缺损的治疗体会。方法回顾性分析36例拇指背皮肤软组织缺损利用示指背岛状皮瓣修复的临床病例。结果 36例患者皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,患者对拇指外形满意。结论利用示指背侧岛状皮瓣修复拇指背皮肤软组织缺损方法可行,效果满意。     

利用伤残示指岛状皮瓣修复邻指软组织缺损

目的 探讨伤残示指岛状皮瓣修复邻指软组织缺损的方法及临床应用价值.方法 利用伤残示指神经血管岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损6例;利用伤残示指背筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损8例;修复拇指指背软组织缺损5例;修复中指指背软组织缺损3例,其中2例系与伤残示指神经血管岛状皮瓣为同一手指.共20例伤残示指作22个邻指.修复指同时提供2种岛状皮瓣.急诊手术4例,急诊延迟手术16例.结果 20例伤残示指提供的22个岛状皮瓣全部成活动.经过6个月至2年随访,恢复良好.结论 利用伤残示指岛状皮瓣修复邻指软组织缺损,手术方法操作简单,安全可靠,供区损伤小,病程短,成活率高,受区皮肤感觉恢复较佳.     

食指近节桡背侧岛状皮瓣移位术42例

目的:探讨食指近节桡背侧岛状皮瓣修复拇指和虎口区缺损的临床效果。方法:应用食指近节桡背侧岛状皮瓣移位术42例,其中修复拇指腹缺损28例,修复拇指背缺损12例,修复虎口缺损2例。结果:皮瓣完全成活38例,放弃2例,完全坏死及部分坏死各1例。结论:食指近节桡背侧岛状皮瓣供血血管为食指桡侧指动脉及第一掌背动脉间互相代偿,处理时应根据术中情况灵活选择供血管。     

大鱼际逆行岛状皮瓣的血管解剖及临床应用

目的研究大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣的血管显微解剖学基础;介绍以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法显微解剖24例新鲜废弃手标本:经桡动脉灌注红色乳胶,显微解剖观察大鱼际区皮肤的血管来源、走行、分支及吻合情况。在此基础上临床选择18例拇指末节软组织缺损病例行以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复术。结果解剖24例新鲜废弃手标本均发现有拇指桡掌侧指动脉恒定存在。临床选择的18例拇指末节软组织缺损行转移修复术,转移皮瓣全部成活,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对掌、对指功能正常,皮瓣感觉达S3～S4。结论应用带血管蒂的大鱼际逆行岛状带蒂瓣修复拇指末节软组织缺损,操作简单,血供可靠,指神经与皮神经显微吻接后感觉功能恢复好,修复后功能及外形均较满意。     

双叶背阔肌肌皮瓣修复大面积深部组织缺损

目的介绍一种新的背阔肌设计切取方法,修复大面积深部组织缺损。方法 6例大面积深部组织缺损患者,其中头顶部创面缺损4例,下肢创面缺损2例,创面宽度均>8 cm。采用双叶背阔肌肌皮瓣设计,在患者一侧背部远近端切取两个依靠深部肌肉相连的较小的背阔肌肌皮瓣,两叶皮瓣在受区进行拼接修复较大的缺损,而供区直接拉拢缝合。结果术后6例患者的移植皮瓣全部成活,最大皮瓣切取面积为18 cm×16 cm。所有皮瓣供区直接拉拢缝合,仅遗留线性瘢痕。随访3～6个月后,移植皮瓣成活良好、柔软、色泽佳,供区的外形和功能满意。结论应用双叶背阔肌肌皮瓣设计可以最大限度减少供区的数目和损伤,并能获得最佳的供区术后外观。     

手背逆行筋膜蒂岛状复合组织瓣修复手部缺损的分析研究

目的:探讨手背逆行筋膜蒂岛状复合组织瓣修复手部组织缺损手术方法及临床疗效。方法:对27例手指近中节皮肤软组织并肌腱、神经缺损患者,采用手背逆行筋膜蒂岛状复合组织瓣修复。结果:27例皮瓣全部成活,术后经5个月到2年随访,功能及外观良好,功能活动良好。结论:该术式是Ⅰ期修复皮肤软组织缺损合并肌腱、神经缺损的理想方法,同时带腱周组织的肌腱移植可防止肌腱的粘连。     

急诊再造拇手指几种术式设计系列研究

目的 探讨修复手部复合组织缺损急诊再造拇、手指的最佳术式。方法 回顾性分析采用携带伴有Mu趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造拇、手指49例；带两套血供的Mu趾甲皮瓣加第2、3足趾及前臂皮瓣组合移植再造拇、手指26例；带足背皮瓣的第2足趾或牌趾甲皮瓣加远隔游离皮瓣移植再造拇、手指20例；第2足趾趾甲皮瓣与掌背皮瓣瓦合移植再造拇、手指16例；部分第2、3足趾移植拇、手指指尖再造7l例；Mu趾甲皮瓣与第2足趾趾骨关节组合移植再造拇指22例；单纯四趾甲皮瓣移植再造拇指180例；单纯第2足趾移植再造拇、手指585例；废弃指异位再造手16例的术式设计及效果。结果 急诊一期组合组织及足趾移植985例，再造拇、手指1115指，再造拇、手指全部成活，成活率100％，感觉及运动功能恢复满意。结论 吻合血管的组合组织移植急诊再造拇、手指，具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能，最大限度修复重建手部功能的特点，是较理想的治疗方法，     

5种皮瓣在指中远节软组织缺损修复中的应用

目的探讨指端组织缺损不同皮瓣修复方案及其临床疗效。方法回顾性分析采用不同皮瓣治疗94例患者130个指皮瓣：23例V-Y皮瓣、12例邻指皮瓣、63例指动脉逆行岛状皮瓣、17例邻指动脉逆行岛状皮瓣、15例腹部带蒂皮瓣的治疗效果。结果本组所有皮瓣全部成活。除15例腹部带蒂皮瓣的功能及外观差以外,其余各指恢复良好。结论 V-Y皮瓣修复指端损伤效果最好;邻指皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣和邻指动脉逆行岛状皮瓣修复效果较好;腹部带蒂皮瓣用于修复指脱套伤效果不够满意。     

第一掌背动脉双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损

目的观察应用第1掌背动脉双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损的临床效果。方法对7例拇指及虎口软组织缺损患者,以其第1掌背动脉为蒂,于示指及中指背侧切取皮瓣转移修复缺损区。观察术后患者皮瓣成活情况。结果除1例皮瓣远端0.3cm大小坏死外,其余均全部成活。患手功能及外形恢复满意。结论设计以第1掌背动脉为蒂的双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损,是一种较简便有效的修复方法。     

吻合第二掌背动脉的改良食指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的 探讨吻合第二掌背动脉的食指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的治疗效果。方法 用吻合第二掌背动脉的带血管神经蒂的食指背岛状皮瓣修复7例7个拇指的皮肤缺损。结果 7例皮瓣全部成活,随访4～12个月,皮瓣质地、血供良好。拇指外形、感觉满意。结论 吻合第二掌背动脉的食指背岛状皮瓣是修复拇指较大面积皮肤缺损的好方法。     

桡神经浅支营养血管皮瓣拇指再造的临床应用

目的探讨桡神经浅支营养血管皮瓣在拇指再造中的应用及疗效。方法应用桡神经浅支营养血管皮瓣再造拇指11例。结果皮瓣全部成活,再造拇指外形好,且有良好的感觉、运动功能。结论桡神经浅支营养血管皮瓣操作简便,损伤小,效果好,为拇指再造提供了一种新的术式。     

足跟部皮肤软组织缺损修复方法比较

目的探讨修复足跟部皮肤软组织缺损的最佳方法。方法比较32例8种不同皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果。结果修复足跟部皮肤软组织缺损以足底内侧岛状皮瓣转移和足底内侧组合皮瓣转移的效果最为理想。结论足底内侧岛状皮瓣转移和足底内侧组合皮瓣转移修复足跟部皮肤软组织缺损,操作简便、安全有效,外观及功能恢复最佳,具有很好的推广应用价值。     

用VSD技术和腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨用封闭负压引流(VSD)技术和腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的临床疗效。方法选择22例足踝部皮肤软组织缺损患者,先行清创及VSD治疗,然后行腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复。结果全部皮瓣术后成活,创面一期愈合。术后随访3～18个月,皮瓣外形良好,恢复保护性感觉。结论 VSD技术可早期控制感染,腓肠神经营养血管皮瓣可后期良好修复创面,两者结合治疗是足踝部严重损伤的理想选择,值得推广应用。