喉咽癌CT表现及其临床意义

目的　讨论喉咽癌CT表现及其临床意义。方法　分析 18例经手术和病理证实的喉咽癌CT资料。结果　 18例喉咽癌位于梨状窝 11例、环状软骨后区 5例和咽后壁 2例 ,呈等密度或混杂密度软组织肿块 ,增强呈轻度强化 ;肿瘤推移环状、杓状软骨向前移位及甲杓间隙和环甲关节间距增宽为其特征性表现 ,侵犯喉内结构、食管起始部 ,破坏喉软骨及颈部淋巴结转移为间接征象。结论　CT能很好地显示喉咽癌的部位、大小和侵犯范围及有无淋巴结转移 ,对制定治疗计划和评价预后有重要价值。     

CT对下咽癌的诊断及鉴别诊断价值

目的 分析CT对下咽癌的诊断及鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性分析经手术或局部活检病理证实的下咽癌40例。结果 主要CT表现：(1)病灶位置：下咽上区癌5例(12．5％)，梨状窝癌27例(67．5％)，咽后壁癌或环后癌6例(15％)，混合型2例(5％)。(2)病变密度：平扫呈等或略低密度，增强扫描后明显不均匀强化。(3)梨状窝变窄或消失。(4)咽后软组织增厚：杓-椎距或环-椎距增宽。(5)喉移位及邻近结构受累。(6)喉软骨破坏(30％)。(7)颈部淋巴结转移(77．5％)。(8)食管及其他结构受累。结论 CT可较准确地显示肿瘤侵犯范围，包括喉软骨、声门旁间隙及会厌前间隙，以及颈部淋巴结转移。下咽癌主要须与喉癌鉴别，病变发生的部位、声门旋转移位情况、杓-椎距或环-椎距是否增宽及颈部淋巴结转移的情况有助于鉴别诊断。     

喉及下咽癌的MRI评价(兼与CT比较)

目的：探讨MRI对喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法：26例喉及下咽癌患者(原发性肿瘤23例、术后复发3例)进行MRI扫描，分析其MRI表现，将结果与手术病理及CT扫描作比较。结果：MRI能较好地显示肿瘤的部位、大小及其侵犯范围。MRI对术前肿瘤分期及诊断颈部淋巴结转移的准确性为91％。高于CT扫描的87％及83％。结论：MRI扫描喉及下咽癌术前分期及术后评价有较大的帮助。     

下咽癌的CT检查

目的：确定ＣＴ扫描对下咽癌的诊断价值。材料与方法：７例下咽癌行ＣＴ检查。所有病例均经手术和病理证实为鳞癌。对下咽癌的ＣＴ表现进行了分析。结果：下咽癌表现为等密度或混杂密度的实性肿块，无囊变、坏死或钙化，多位于梨状窝或环状软骨后区。由肿瘤所致杓状软骨－椎体距离和环状软骨－椎体距离明显增大。与６０例正常成人对照，统计学表明有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。杓－椎距和（或）环－椎距测量值大于１０ｍｍ为下咽癌的特征性改变，可用来作为下咽癌的定性诊断指标，并可与喉癌进行鉴别。下咽癌的间接表现包括有：患侧梨状窝变形或消失，喉旁间隙受侵犯、杓会厌皱襞肿胀和甲状软骨板破坏等。结论：薄层ＣＴ扫描可提供下咽癌大小、部位、范围等有用的信息，这对肿瘤的临床分期及手术计划的制定是非常重要的。     

肾癌的CT分期（附51例CT－病理对照分析）

本文对５１例肾细胞癌进行ＣＴ－病理对照分析，探讨ＣＴ对肾癌术前分期的价值。结果显示ＣＴ与病理分期的符合率为Ⅰ期肿瘤７９％，Ⅱ期肿瘤７１％，Ⅲ期肿瘤９２％，Ⅳ期１００％，总体符合率为８４％。ＣＴ诊断淋巴结转移的敏感性是９２％，静脉受侵８９％，周围结构受侵１００％。本文还讨论了ＣＴ对肾癌术前分期的依据和失误的主要原因。     

肾癌的CT分期（附51例CT—病理对照分析）

本文对５１例肾细胞癌进行ＣＴ－病理对照分析，探讨ＣＴ对肾癌术前分期的价值。结果显示ＣＴ与病理分期的符合率为Ｉ期肿瘤７９％，Ⅱ期肿瘤７１％，Ⅲ期肿瘤９２％，Ⅳ期１００％，总体符合率为８４％。ＣＴ诊断淋巴结转移的敏感性是９２％，静脉受侵８９％，周围结构受侵１００％。本文还讨论了ＣＴ对肾癌术前分期的依据和失误的主要原因。     

喉及下咽癌采用螺旋CT增强扫描及多平面重组的应用价值

目的 探讨螺旋CT增强扫描及多平面重组(MPR)在喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法 50例喉及下咽癌患者(原发肿瘤40例、术后评价10例)进行轴位螺旋CT平扫及三期增强扫描，同时做MPR成像。将结果与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果 螺旋CT增强扫描轴位结合MPR图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性分别是95％及97.5％；25％的病例MPR显示肿瘤侵犯的范围优于轴位；增强图像有助于判断肿瘤的侵犯范围及颈部淋巴结转移，静脉期图像对肿瘤的分期帮助最大；螺旋CT三期增强扫描有利于评价喉及下咽癌的术后状况。结论 螺旋CT增强扫描轴位结合MPR图像，可以更完整地提供喉及下咽癌术前分期及术后评价的全面资料。     

喉癌的CT分期(附91例CT一病理对照分析)

目的探讨CT对喉癌术前分期的准确性.材料与方法91例经手术切除的喉癌,用CT观察肿瘤的侵犯范围、有无喉软骨受侵及颈部淋巴结转移;按双盲法根据CT征象进行分期并与手术病理结果对照分析.结果CT术前肿瘤(T)分期的准确性为84%,诊断颈部淋巴结转移及喉软骨受侵的敏感性、特异性、准确性分别是80%、94%、91%和70%、96%、93%,判断肿瘤侵犯周围结构的准确性在87%～100%之间.结论CT能很好地显示肿瘤的侵犯范围及有无颈部淋巴结转移,对喉癌的术前分期有较高的准确性,失误的主要原因包括不能显示轻微的甲状软骨破坏、不易诊断正常大小的颈部淋巴结转移.     

声门上癌的CT评价

声门上癌约占喉癌的２０％～３０％［１］。确定肿瘤生长扩散的范围及有无颈部淋巴结转移对正确选择治疗方案至关重要。ＣＴ扫描是喉癌影像学检查的主要方法之一，目前国内尚未见到声门上癌ＣＴ检查的专门报道，笔者收集了２４例经病理证实的声门上癌，对其ＣＴ征象进行分析，旨在探讨ＣＴ对声门上癌的诊断价值。１　材料与方法男２０例，女４例，年龄３１～７３岁，平均５６．６岁。患者的主要临床症状包括声嘶、咽痛、咽部不适、吞咽困难和颈部包块等。２４例声门上癌中，肿瘤主体位于会厌者１９例，杓会厌皱襞３例和假声带２例，１９例经…     

CT扫描在声门上癌的临床应用价值

目的：探讨CT对声门上癌的诊断价值及其在术前分期中的作用。方法：回顾性分析35例经病理证实的声门上癌的CT表现。根据CT征象对肿瘤进行分期并与手术病理对照分析。5例患者作了CT仿真喉镜（CTVL）成像。结果：肿瘤呈局部软组织增厚或团块状肿块。形态不规则。密度较均匀,增强后轻度强化;本组CT术前肿瘤分期（T）和诊断颈部淋巴结转移的准确性分别是87%和90%,评价周围结构受侵的准确性为83%-100%。CTVL能很好地显示肿瘤部位、大小及侵犯范围,并可从足侧观察狭窄远端及声门下区的情况。结论：CT能很好地显示声门上癌的侵犯范围及有无颈部淋巴结转移。但对评价声事受侵和诊断正常大小的淋巴结转移尚有一定的局限性。CTVL是纤维喉镜的很好补充手段。     

肿瘤侵犯食管入口的影像学表现

目的：分析肿瘤侵犯食管入口（环咽）的X线、CT和MRI表现,探讨肿瘤侵犯食管人口的影像诊断标准。方法：回顾分析27例经临床、病理证实的侵犯食管入口病变的X线、CT和MRI表现。包括原发于食管环咽段的鳞癌4例,颈段食管癌侵犯食管入口5例,梨状窝癌侵犯食管入口7例,喉癌侵犯食管入口6例,甲状腺癌侵犯食管入口5例。结果：27例常规X线均见剂通过食管入口受阻,16例见食管入口狭窄、黏膜破坏等征象。23例经CT或MRI发现食管环咽段增厚伴杓状软骨破坏,或环－椎间距增大,14例MRI均发现肿块与食管入口的界限模糊、消失,7例CT发现杓状软骨破坏,6例甲状软骨破坏。结论：CT或MRI发现食管环咽段增厚伴杓－椎间距或环－椎间距增大,MRI发现肿块与食管入口的界限模糊、消失,X线吞钡检查食管入口狭窄、黏膜破坏等征象是食管入口受侵的特征性改变。     

螺旋CT在直肠癌诊断及其术前分期中的价值

目的：探讨直肠癌的CT表现及其术前分期价值。方法：对33例经内镜或手术活检病理证实为直肠癌的患者进行CT回顾性阅片，分析其CT征象并进行术前分期．并将CT表现与病理结果进行对照。结果：直肠癌CT表现为肠壁增厚、肠腔狭窄、软组织肿块及周围组织结构侵犯、区域淋巴结肿大和远处转移。直肠癌术前CT分期诊断和病理分期的总符合率为92％。结论：直肠癌的CT征象具有一定的特征性，CT在直肠癌术前分期中具有较高的准确性，对治疗方案的确定具有重要参考价值。     

直肠癌的CT检查及价值：附28例病理对照

目的：探讨直肠癌术前ＣＴ检查的意义及价值。材料和方法：回顾分析２８例直肠癌患者术前ＣＴ所见和手术病理结果对照，以及术前Ｔｈｏｅｎｉ氏ＣＴ分期和改良Ｄｕｋｅｓ病理分期对照。结果：术前ＣＴ能显示直肠癌的形态、大小、范围和肠壁的厚度。确定直肠周围组织浸润准确率为８２．１％，敏感性９０．９％，特异性７６．５％，确定肠旁淋巴结转移准确率６４．３％，敏感性５０％，特异性９０％；ＣＴ分期准确率为８５．７％。结论：直肠癌术前ＣＴ检查及ＣＴ分期能客观反映直肠癌的病理改变，同时行上腹部甚至全腹部扫描，可明确有无肝脏等远处脏器转移，对直肠癌患者治疗方法的选择有重要意义，提高患者的５年生存率亦有一定价值。     

喉及下咽癌螺旋CT三期增强扫描的临床应用价值

目的:探讨螺旋CT三期增强扫描在喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法:64例喉及下咽癌患者(原发肿瘤49例、术后评价15例)进行螺旋CT平扫及三期增强扫描。将结果并与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果:螺旋CT平扫结合三期增强扫描图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性分别是93.8%及95.9%;增强后肿瘤边界较增强前清晰,有助于肿瘤侵犯范围的判断,对颈部淋巴结转移的检测和判定增强扫描也明显优于平扫图像,静脉期图像对肿瘤的分期帮助最大;螺旋CT三期增强扫描有利于评价喉及下咽癌的术后状况。结论:螺旋CT平扫结合静脉期增强扫描可以更完整地提供喉及下咽癌术前分期及术后评价的全面资料。     

Preoperative staging accuracy of multidetector row computed tomography for extrahepatic bile duct carcinoma

PURPOSE: This study sought to evaluate the accuracy of multidetector computed tomography (MDCT) for preoperative staging of extrahepatic bile duct (EHD) carcinoma and to assess the value of coronal reformations from isotropic voxels. MATERIALS AND METHODS: Thirty patients with surgically proven EHD cancer underwent dynamic MDCT with coronal reformation. Two experienced radiologists independently evaluated contrast-enhanced dynamic transverse CT images (axial approach) and combined transverse and coronal images (combined approach). The radial extent (TNM staging) and the vertical extent of tumors were assessed and correlated with pathological findings of surgical specimen. RESULTS: All of primary tumors were detected by axial and combined CT imaging (100%). Overall accuracy of the T staging was 73% (22/30) with axial and 77% (23/30) with combined CT imaging (P>0.05). The accuracy of N staging was 57% (17/30) with axial and 63% (19/30) with combined CT imaging (P>0.05). The accuracy of M staging was 97% (29/30) with both axial and combined CT imaging.Upper margin accuracy was 97% (29/30) for axial and 100% for combined CT imaging (P>0.05), whereas that of the lower margin was 90% (27/30) for axial and 93% (28/30) for combined CT imaging (P>0.05). CONCLUSIONS: Multidetector computed tomography was sufficiently accurate for evaluating the vertical extents, but radial extents of EHD cancer. The addition of coronal reformatted images did not improve the accuracy for staging of EHD cancer.     

CT对喉癌的诊断作用(附100例分析)

目的：探讨ＣＴ对喉癌的诊断价值及限度。材料和方法：回顾性分析１００例喉癌的ＣＴ资料，并与手术及病理结果进行对照研究。结果：１００例喉癌包括声门５１例、声门上癌２９例声门下癌６例、跨声门癌１４例；ＣＴ能够较好地显示肿块的存在、边界和范围，并提供结构间隙、甲状软骨受侵及颈部淋巴结转移的信息。ＣＴ可鉴别喉癌与声带息肉、喉乳头状瘤及喉结核。结论：ＣＴ是术前全面评价喉癌的一种准确可靠的方法，对正确选择外科手术方案很有帮助