微创经皮肾穿刺输尿管镜取石治疗肾输尿管上段结石

目的 应用输尿管镜微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾输尿管上段结石的临床疗效。方法 2002年5月～2006年3月对接受MPCNL治疗的250例患者的临床资料进行回顾性分析。其中肾结石72例，单发输尿管上段结石118例，双侧输尿管上段结石18例，一侧肾结石一侧输尿管上段结石22例，同侧输尿管上段结石合并肾结石20例。结果 所有患者均一期穿刺取石。第1次结石全部取净272例，第2次清除16例，其中12例经第2次清除后仍有多个小结石残留。术中出血量平均80mL，平均住院时间9d。结论 MPCNL治疗肾输尿管上段结石，取石成功率高，创伤小，出血量少，恢复快。     

微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗输尿管上段结石

[目的]探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.[方法]对65例输尿管上段结石行MPCNL治疗,其中8例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗.[结果]MPCNL术后5d结石清除率95.4%(62/65),术中出血平均80ml,平均住院天数7.8 d.[结论]MPCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高,创伤小,尤其是结石嵌顿,结石以下输尿管存在狭窄或扭曲时有良好的疗效.     

微创经皮肾穿刺取石治疗孤立肾肾结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性.方法 35例孤立肾肾结石患者行MPCNL.结果 该组35例均经1次穿刺即成功建立通道,31例行单通道取石,4例鹿角形结石行多通道碎石.一期行MPCNL治疗29例,二期MPCNL治疗6例.手术时间90～140 min,平均94.1 min,术中出血40～90mL,平均(62.6±14.2) mL.结石清除率87.8％( 29/35),二期碎石后总清除率为94.3％( 33/35).1例下盏结石残留,1例上盏结石残留,残留直径＜7 mm.无气胸、腹腔脏器损伤及大出血等严重并发症.术后住院时间5～9d,平均5.4 d.术后发热2例.术后随访6～22个月,平均11个月,结石无复发.结论 MPCNL治疗孤立肾肾结石是有效、安全治疗方案,具有创伤小,恢复快,出血少等优点.     

体外冲击波碎石机下经皮肾镜治疗上尿路结石

目的 探讨在体外冲击波碎石机下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石和输尿管上段结石(第三腰椎以上)的方法以及与体外冲击波碎石术(ESWL)联合应用的效果.方法 分析47例采用PCNL治疗肾结石和输尿管上段结石(其中2例经PCNL术和ESWL联合应用)的患者资料.男35例,女12例,平均年龄36岁.其中肾盂结石17例,肾盂和肾盏多发结石11例,肾盏结石3例,肾鹿角形结石6例,双肾结石3例,输尿管上段结石7例.2例肾鹿角形结石经PCNL后有一块结石被水流冲至上组肾盏,最后采取ESWL方法击碎排出.结果 38例患者一期取石,5例二期取石,三期取石2例.45例均采用单通道取石.结石清除率89%(39/45),平均手术时间125 min,平均住院12 d.术中大出血2例中转开放手术,术后无继发出血,未见严重并发症.结论 PCNL具有创伤小、较安全、出血少、并发症少、恢复快等优点,特别是在体外冲击波碎石机下经皮肾镜取石术治疗肾结石和输尿管上段结石时发生结石向上组肾盏移位、PCNL无法处理时采用ESWL碎石,患者无需搬动就可以碎石,同时可以利用体外冲击波碎石机C臂X光定位下一次穿刺成功,做到一机多用,医疗资源整合利用.     

微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨使用微创经皮肾镜取石(MPCNL)以及后腹腔镜取石(RLUL)技术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾分析55例输尿管上段结石患者的临床资料,其中应用MPCNL 28例(MPCNL组),应用RLUL 27例(RLUL组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、结石一次清除率和并发症发生情况。结果 MPCNL组手术时间明显少于RLUL组(P<0.05);RLUL组术中出血量明显少于MPCNL组(P<0.05);2组术后并发症、住院时间及结石一次清除率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 MPCNL和RLUL技术治疗输尿管上段结石均安全、有效,临床医师选择手术方式时应该考虑输尿管上段结石大小、有无肾脏积水、是否合并肾结石、结石的嵌入时间等因素。     

微创经皮肾穿刺取石术41例报告

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾结石的疗效。方法：采用MPCNL治疗41例肾结石患者,其中肾石30例（结石直径〉2．0cm）,输尿管上段结石11例（结石直径1．O～2．0cm）;单侧结石37例,双侧结石4例。结果：41例手术均获成功。手术时间45～120min,平均52．7min,无一例改开放手术。本组肾结石病例单次结石清除26例（86．7％）,4例残余结石行二期手术取净;输尿管上段单次结石清除率100％。结论：MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,并具有创伤小、取石率高、恢复快等优点。     

嵌顿性输尿管上段结石微创术式的选择

目的:比较经尿道输尿管镜取石术(URL)与经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.探讨适合于具体病例的最佳术式.方法:351例嵌顿性输尿管上段结石患者,采用URL治疗157例(URL组),MPCNL治疗194例(MPcNL组).比较两组手术成功率、手术时间、住院时间、住院费用及不同平面下两组间手术成功率的差异.结果:URL组一次手术成功率(77.1%)低于MPCNL组(95.4%),但MPCNL组手术时间、住院时间、费用明显高于URL组.以第三腰椎横突平面(L3)为界,L3以上MPCNL组一次手术成功率明显高于URL组,L3以下两组一次手术成功率无明显差异.结论:L3以下的输尿管上段结石,特别是合并有肾功能不全、孤肾患者,适合于URL治疗.L3以上的输尿管上段结石,特别是合并肾结石或静脉肾孟造影显示输尿管迂曲者,适合于行MPCNL治疗.     

经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的:探讨微经皮肾输尿管镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法:回顾分析2009年12月 2012年5月采用MPCNL治疗的156例上尿路结石患者的临床资料.156例患者中肾盂(盏)结石49例,输尿管上段结石72例,肾盂合并输尿管结石35例.结果:156例患者中一次性成功取石150例,成功率为96.2 ％;中转行开放手术3例,二期手术碎石3例.所有患者均无胸膜、血管及腹内邻近脏器损伤,无尿瘘及败血症发生；1例拔除肾造瘘引流管后出现窦道出血致肾绞痛,经解痉、止血、止痛处理后缓解.患者住院时间6～9 d,平均7.8d.结论:MPCNL治疗上尿路结石创伤小,结石清除率高,并发症少,是治疗上尿路结石的安全、有效的微创治疗方法.     

微创经皮肾镜取石术治疗肾旋转不良并肾结石26例

目的 探讨微创经皮肾镜取石术( min-PCNL)治疗肾旋转不良并肾结石的可行性及有效性.方法 对接受微创经皮肾镜取石术治疗的肾旋转不良并肾结石26例患者进行回顾性分析.结果 26例患者均为肾旋转不良并肾结石,其中2例马蹄肾.肾鹿角形结石、多发结石8例,单纯肾盂结石12例,下盏结石6例.其中合并肾盂输尿管连接部梗阻2例,并输尿管上段结石8例.该组患者行一期穿刺取石23例,一期结石清除率88.46％.二期取石3例,配合输尿管软镜取出.均为单通道穿刺取石.术中利用钬激光切开肾盂输尿管连接部梗阻2例.2例患者术后出现肾脏大出血,均为肾鹿角形结石,其中1例马蹄肾.在数字减影血管造影(DSA)下高选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈,1例为假性动脉瘤,1例为假性动脉瘤合并动静脉瘘.结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾旋转不良并肾结石安全、可行、疗效确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点.     

微创经皮肾镜取石术和经输尿管镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和经输尿管镜取石术(trans-ureteroscope lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法:将130例输尿管上段嵌顿性结石患者按照手术方式不同分为微创经皮肾镜取石组(MPCNL组)和经输尿管镜取石术组(URL组),每组各65例。观察两组术后3～5d和术后1个月的结石清除率和并发症发生情况。结果:MPCNL组术后3～5d和术后1个月的结石清除率分别为92.31%和96.92%,URL组术后3～5d和术后1个月的结石清除率分别为64.62%和84.62%,MPCNL组术后结石清除率显著高于URL组(P<0.05)。MPCNL组术后并发症发生率为24.67%,URL组术后并发症发生率为10.77%,2组无显著差异(P>0.05)。结论:MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效优于URL,对于较大的输尿管上段嵌顿性结石MPCNL可作为首选的治疗方法。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床体会

[目的]探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾结石的疗效.[方法]对接受MPCNL治疗的450例肾结石患者进行了回顾性分析.其中单发肾盂、肾盏结石285例,肾铸型或鹿角形结石115例,双侧肾结石26例,手术后残留结石24例.[结果]450例均行一期穿刺取石,其中1次取石326例,2次以上取石124例;单通道取石408例,多通道取石42例,结石取净率88.5%.手术时间平均110 min;术中、术后有明显出血5例（3%）,均经保守治疗治愈,平均住院时间9 d.[结论]MPCNL具有创伤小,出血少,结石取净率高,患者康复快,疼痛轻的优点,是一种有效的治疗肾结石的方法.     

经皮肾穿输尿管镜碎石取石术治疗肾结石输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾结石输尿管上段结石的手术适应征,方法及疗效。方法对本院自2004年以来,应用MPCNL治疗的187例肾、输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果187例患者中156例1次取净结石,20例行二期经皮肾取石术,3例行三期经皮肾取石术。结石清除率95．6％。结论Mini—PCNL术治疗复杂性上尿路结石具有取石成功率高,创伤小,恢复快、住院时间短等优点。     

3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的护理比较

目的比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的护理疗效。方法 196例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为3组:URL组65例,MPCNL组57例,RLU组74例。术前重点进行心理护理、体位训练和术前准备等;术中密切监测生命体征,同时进行体位护理;术后进行常规护理、引流管护理和切口护理,采取积极预防措施预防并发症的发生。比较3组患者在手术时间、术中出血量、结石清除率、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、引流管和导尿管拔除时间、术后住院时间、住院费用和并发症情况等方面的差别。结果 RLU和MPCNL的结石清除率明显优于URL(P0.05),RLU稍优于MPCNL(P0.05)。手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后住院时间等方面,URL优于RLU和MPCNL(P0.05),RLU稍优于MPCNL(P0.05)。住院费用由低到高依次为URL、MPCNL、RLU。并发症发生率RLU优于URL和MPCNL(P0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术均可用于治疗复杂性输尿管上段结石;输尿管镜术后恢复较快,但碎石效率明显低于后腹腔镜和微创经皮肾镜,多需要二次治疗,反而增加了治疗难度和护理负担。推荐优先考虑后腹腔镜和微创经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石。     

B超引导下微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的 评价B超引导下微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 在2004年7月～2008年12月,96例复杂性肾结石(包括33例肾鹿角型结石,39例肾多发性结石和24例肾结石并输尿管上段结石)在B超引导下行微创经皮肾镜碎石术,平均年龄46.8岁,18例曾行肾切开取石术,36例曾行体外震波碎石术.结果 90例为经中盏单通道取石,6例为双通道取石,一期结石清除率为83.3%(80/96).7例残余结石者辅助ESWL治疗,9例残余结石者需二次微创经皮肾镜碎石术.1例患者术后7 d出现迟发性大出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血,肾功能恢复尚可.2例患者术后出现气胸,经B超定位下穿刺抽吸胸腔内积气后治愈.结论 B超引导下微创经皮肾镜术治疗复杂性肾结石具有安全、有效和创伤小等优点.     

微创经皮肾穿刺结合超声碎石装置治疗肾、输尿管上段结石77例分析

目的:总结微创经皮肾穿刺术结合第三代超声碎石装置治疗肾、输尿管上段结石经验并探讨其安全性和有效性。方法:对微创PCNL技术治疗77例肾、输尿管上段结石进行回顾性分析。结果:77例结石一期取净率100%,术后平均住院8.3天,无严重并发症发生。结论:MPCNL结合第三代超声碎石装置治疗肾输尿管上段结石创伤小、出血少、取石率高,治疗效果良好,可避免许多结石病人开放手术。     

MPCNL联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石

目的:评价MPCNL联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法:选取我院泌尿外科2015年12月～2018年2月收治的76例青年嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例。对照组行微创经皮肾镜取石术治疗,观察组行MPCNL联合输尿管软镜碎石术治疗。比较两组手术效果。结果:观察组碎石成功率及结石排净率均明显高于对照组,术后并发症发生率、结石排净时间、住院时间以及VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。结论:MPCNL联合输尿管软件碎石术治疗青年嵌顿性输尿管上段结石的效果确切,具有术后恢复快、结石清除率高的优势,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石经验探讨

目的 探讨微创经皮肾镜下钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法及疗效.方法 2007年9月至2010年10月在B型超声波引导下应用微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石138例,其中肾鹿角形结石64例,单发肾盂、肾盏结石38例,双肾结石8例,输尿管上段结石28例,孤立肾结石2例.结果 95例Ⅰ期取石成功,41例Ⅱ期取石,双通道取石5例,2例因经皮肾穿刺失败改行开放手术取石,27例术后体外震波碎石(ESWL)治疗.平均结石清除率78.9%(109/138).平均手术时间112min,平均住院时间10d,肾造瘘管平均留置时间4d,双J管平均留置时间4周.5例因术中出血较多经输血.11例术后1周内出现较多出血,其中3例经输血治疗.12例出现尿外渗.7例术后出现高热(＞39℃).随访:98例伴有肾积水,时间3～6个月,平均4个月,24例积水消失,68例积水减轻,6例无改善也无加重;22例残余结石随访4～9个月,平均6个月,6例结石增大,16例结石无变化;87例无残余结石随访12个月,7例结石复发.结论 MPCNL钬激光碎石术治疗上尿路结石创伤小、恢复快、并发症少、疗效满意.     

输尿管上段结石3种微创术式的比较

目的 比较输尿管上段结石3种微创术式的有效性和安全性.方法 回顾性分析使用输尿管镜、经皮肾镜以及后腹腔镜治疗输尿管上段结石患者576例的临床资料,其中接受输尿管镜取石术(URL)92例,经皮肾镜取石术(MPCNL)406例,后腹腔镜取石术(RLU)78例.结果 URL成功率为58.5%,余下41.5%中转MPCNL;经皮肾镜成功率为100%;后腹腔镜手术成功率亦为100%.结论 微创手术治疗输尿管上段结石安全有效,输尿管上段结石首选经皮肾镜及后腹腔镜取石术.     

研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性

目的研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法随机选取长葛市人民医院2013年5月至2014年5月行经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜治疗的复杂肾结石患者40例,诊断均符合复杂性肾结石标准,无手术禁忌证。40例患者中,男22例,女18例,年龄22~65岁,平均45岁。左侧肾结石16例,右侧肾结石19例,双肾结石5例,结石直径2.1~4.3 cm。合并高血压病2例,糖尿病3例,泌尿系感染10例。高血压患者口服降压药治疗,血压控制在100~150/60~90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),糖尿病患者口服药物或皮下注射胰岛素将血糖控制在8.0 mmol/L以下。泌尿系感染术前输注抗生素约1周,感染控制后再手术。所有患者采取气管插管全身麻醉,先建立经皮肾镜取石通道。置入肾镜,用气压弹道碎石杆或钬激光击碎结石,用取石钳取出较大结石,小结石可通过冲洗氯化钠注射液冲出。取出所有结石后,C臂X线机透视检查残留结石,如发现有小结石残留,采用逆行输尿管软镜取石。术毕留置双J管及肾造瘘管,术后第3天复查腹部平片。术后1个月复查KUB并拔除双J管。结果本组40例患者均成功建立经皮肾工作通道碎石取石,经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石取石术后上盏结石残留6例,中盏结石残留8例,下盏结石残留4例,多发结石残留9例。本组无患者出现大出血、气胸、肠道损伤、等严重并发症。手术时间(119±21)min;术后第3天结石清除率为70%(28/40),术后1个月结石清除率为87.5%(35/40)。结论经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效,值得临床推广。     

微创经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石

目的探讨微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性。方法经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石56例患者,其中肾盂肾盏多发性结石26例(平均直径2.8 cm),鹿角状结石18例(平均直径为5.2 cm),输尿管上段大结石12例(平均直径1.6 cm,其中3例为孤立肾)。分析术中碎石时间、结石排净率、并发症发生率等。结果平均碎石取石时间为158 min(60～480 min)一次性治疗结石取净率为64.29%(36/56),总的取净率为80.36%(45/56),术中出血量平均为60 mL,术后有3例患者出现高热,无其他严重并发症。结论微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性肾和输尿管上段结石创伤小,出血量小、效率高,手术并发症低,术后恢复快。