全髋关节置换术后的护理体会(附16例分析)

全髋关节置换术 (THR)术后并发症较多 ,脱位是手术失败的主要原因之一 ,其发生率为 0 .2 %～ 6 .2 % ,绝大多数发生于术后 1个月内 [1 ]。导致髋关节脱位的原因很多 ,如手术入路、术中假体的放置、病人体位不正确、肢体活动不当或不正确的翻身、功能锻炼方法不正确等均可造成髋关节脱位而致手术失败。本文主要探讨如何从护理方面防止脱位的发生。1　临床资料本组为 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 12月行 THR的病人 ,共16例 ,其中男 12例 ,女 4例 ,年龄 4 7～ 80岁 ,平均 6 7.5岁。2例为股骨头坏死 ,余 14例均为外伤致股骨颈骨折。 2例术后发生脱位 ,发生率 12 .5 %。脱位分别于手术后 5、16 d发生 ,1例给予手法复位 ,另 1例行切开复位 ,并骨牵引 3周。2　护　理2 .1　术毕回病房 ,即组织人力搬运病人上床。为防发生THR后髋关节脱位 ,应有 4人 ,1人抬双肩 ,两人抬腰臀部 ,另 1人抬双下肢 ,将病人平放于床上。在做各种操作及治疗时 ,应将整个关节托起 ,不可单纯牵拉、抬动患肢 ,以免脱位。术后抬高患肢 ,放在软枕上 ,外展 2 5～ 3...     

人工全髋关节术后脱位的原因分析和对策

目的探讨人工全髋关节置换术（THR）后脱位发生的原因及对策。方法对外院及我院1995年5月～2007年5月THR术后脱位15例进行分析。结果脱位发生于术后1～15周,10例采用手法复位、髋“人”字形石膏固定或患肢牵引,2例行切开复位,3例髋臼假体位置不良,行翻修术。结论THR术后脱位是多因素作用的结果,髋部手术史及术后不恰当的搬运和关节活动,可增加术后脱位的风险。脱位后早期行闭合复位可获得良好的效果。如系臼杯方向和位置错误导致术后脱位则需行翻修手术。     

预防全髋关节置换术后髋关节脱位的护理措施

髋关节脱位是全髋关节置换术（total hip replacement，THR）后常见而严重的并发症，在我国发生率为2．6％～5．1％，其加重患者心里负担，延长患者住院和康复时间，增加医疗费用，甚至遗留髋关节功能损害，致使手术失败。我科2006年5月-2009年5月，为98例患者实施THR，术后通过完善的护理和科学有效的康复训练，增加了关节活动度和稳定性，仅有1例于术后第3天发生关节脱位，发生率不足1％，效果满意，报告如下。     

髋前外侧入路人工全髋置换术198例分析

目的:评价髋关节前外侧入路在全髋关节置换(THR)手术中的价值。方法:回顾性分析1998年3月～2006年12月手术方法改进对手术时间、失血和术后康复的影响,随访9个月～8年,第1次摄片在术后1周,以后1～3月、半年、1年1次随访。结果:198例208髋,平均手术时间55分钟;平均失血360ml,再脱位假体发生率为2%。并发症:髋关节脱位4例,下肢肿胀,彩超显示深静脉血栓18例,肺部感染2例,中风1例。结论:THR手术选用髋外侧入路更具临床实用价值。     

全髋关节置换术的护理

全髋关节置换术是用人工全髋关节假体来替换有病变的髋关节 ,纠正畸形 ,恢复功能 ,解除患者痛苦的一种行之有效的方法。因该手术创伤大、历时时间长、术后并发症多 ,其术后疗效除与患者本身情况、手术技术有关外 ,还与手术前后的相关护理密切相关。现将我院自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月收治的 2 6 8例全髋关节置换术者 ,结合临床实践 ,浅谈护理体会如下。1　临床资料本组 2 6 8例中 ,男 192例 ,女 76例 ;年龄 35～ 87岁 ,平均 5 8岁。股骨头无菌坏死 16 3例 ,股骨颈骨折 76例 ,陈旧性髋关节脱位 12例 ,退行性骨关节炎 15例 ,髋关节结核…     

全髋关节置换术后关节脱位的护理干预及效果评价

目的 探讨THR术后是否进行护理干预对髋关节脱位的影响,最终预防其发生.方法 对46例THR术后患者不进行护理干预,对30例THR术后患者及家属实施护理干预,告知患者体位,生活方法及康复训练等.结果 不进行护理干预的患者有3例出现脱位,发生率为6.5%;进行护理干预的患者,未出现髋关节脱位.结论 髋关节脱位的护理干预可以减少甚至预防全髋关节置换术髋关节脱位的发生,提高手术成功率.     

人工全髋关节置换术后假体脱位的防治

全髋关节置换术（THR）经过多年的发展已成为髋关节疾病和髋关节功能重建手术中最为有效的手术之一。但是因各种原因导致术后并发证如假体松动、脱位、感染等则给病人造成极大的痛苦。另外，术后脱位可引起功能障碍、延长住院时间甚至需要再次手术，是全髋关节置换术后不容忽视的并发症，其发生率为0．6％～7．0％，而且大多数发生在术后3个月内。Turner报道全髋关节置换术后脱位的发生率为2％～10％，脱位后需手术复位的约占脱位总数的32％～44％。全髋关节置换术后的病人至少有1％的病人因髋关节不稳定而需要手术翻修。本文就人工全髋关节置换术后假体脱位的防治作一综述。     

全髋关节置换术后并发症分析

随着人工髋关节置换术的广泛开展及术后并发症的日益增多 ,对今后如何减少和避免术后并发症 ,延长假体寿命成为人工关节研究所面临的重要问题。我院从 1984 - 0 7～ 1990 - 0 1行全髋关节置换术36例并进行随访调查 ,着重对合并症进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 14例 ,单侧 35例 ,双侧ｌ例。年龄最小 2 4岁 ,年龄最大 76岁 ,平均年龄5 6岁。1.2　结果　随访时间最长 6年 ,最短 1年 ,平均 3年。本组 36例 (37髋 )中出现中晚期合并症 7例 ,占18.5 %。其中人工股骨头脱位 1例 ,占 2 .6% ,慢性骨水泥病 1例 ,占 2 .6% ;髋…     

保留股骨颈全髋关节置换术后护理

对于髋关节全髋置换 (THR)术的报道较多 ,但保留股骨颈的全髋关节置换的病例报道极少。 2 0 0 0年 9月以来 ,我科应用保留股骨颈型全髋人工关节置换治疗青壮年髋关节骨关节病 2 0例 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 32～ 4 4岁 ,平均 36岁。本组患者均为股骨坏死致髋骨关节病 ,5例为双侧 ,其余为单侧。患者均有髋部酸痛 ,行走困难 ,6例双侧无法行走 ,经服各种药物治疗无效。1 2　手术方法　硬膜外麻醉后 ,患者侧卧位 ,取髋关节后路切口 ,显露髋关节后侧和大粗隆部 ,切开关节囊…     

人工全髋关节置换术治疗髋部疾患疗效分析

目的探讨全髋关节置换术(THR)对患者的临床价值.方法回顾分析2000～2005年38例全髋关节置换术髋部疾患的手术效果,术后随访1～5年,平均3年.对术后髋关节功能进行评分.结果 38例平均随访5年,无1例感染,无关节严重疼痛,功能阻碍及DVT发生.无术后关节早期脱位,无假体松动,断裂,下沉等并发症发生.随访表明髋关节置换术的优良率达92.1%,手术效果满意.结论全髋关节置换术对患者可解决患髋的疼痛,改善髋关节功能.是一种治疗髋部疾患安全有效的方法,但应严格掌握其手术适应证.     

人工全髋关节置换术后脱位的原因探讨及防治

目的：探讨人工全髋关节置换术(THA)后髋关节脱位的易发因素、治疗方法及预防措施。方法：对7例THA术后髋关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果：7例患者中采用手法复位、外展皮牵引6例，切开复位1例。术后经3年随访，5例未再发生脱位；1例患者术后并发多发性脑梗塞，患侧臀中肌无力，反复出现脱位而放弃治疗；1例患者牵引治疗出院后再次出现脱位，入院行翻修手术，术后随访3年未再出现脱位。结论：全髋关节术后脱位主要是由于术前、术中、术后因素综合影响术后髋关节假体的稳定性．其中术中假体安装位置不当及术后周围软组织失衡是术后髋脱位的主要原因，围手术期过程中积极的预防可减少术后脱位发生率。     

全髋关节置换术后预防关节脱位12例护理体会

人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR）是用仿生的人造髋关节替代所有或部分病损的髋关节,以解除疼痛重建关节运动功能的一种修复手术,是实践证明的一种行之有效的方法。置换的关节脱位是THR术后严重并发症之一,直接影响手术成功率及患者预后,常可发生于术后即刻搬运过程或术后10周~12周内。国外文献报道其发生率为3%,国内报道脱位     

人工髋关节置换术后翻修11例分析

人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病的重要方法 ,但随着该手术的广泛开展 ,术后翻修的病例也逐渐增多。我院1997年 1月至 2 0 0 1年 1月共翻修 11例。现就翻修的原因进行分析 ,并提出相应的预防措施。1　临床资料　　 1997年 1月至 2 0 0 1年 1月我院共行人工髋关节置换术136例 ,其中人工股骨头置换术 38例 ,全髋关节置换术 98例。术后翻修 8例 ,翻修率为 5 .88% ;院外来诊 3例 ,共翻修11例。 11例中男 5例 ,女 6例。年龄 38～ 71岁 ,平均 6 7岁 ,5 8岁以上 10例 ,1例为 38岁。翻修时间为术后 4 0 d至 6年。翻修手术为原人工股骨头置换行全髋…     

并发同侧股骨干骨折的髋关节脱位治疗分析

并发同侧股骨干骨折的髋关节脱位临床少见。文献[1] 报道占 1%,我院 1986年 8月— 1990年 8月收治 6例 ,本文结合相关文献 ,就其致伤机制、临床特点及诊断治疗等进行分析讨论。1　临床资料1.1一般资料　本组 6例 ,占同期股骨干骨折的 1.2 %(6 /5 0 1) ,均为男性。年龄 2 0～ 39岁。平均 31岁。右侧 4例 ,左侧 2例。致伤原因均为矿井倒塌砸伤。1.2　临床分型　股骨折 :中段 2例 ,上段 4例。均为髋关节后脱位 ,其中 1例为陈旧性后脱位。早期院外漏诊。时间是4周。并发伤 :坐骨神经损伤 3例。肋骨折 2例 ,肩胛骨折 1例 ,均为同侧。1.3髋关节脱…     

全髋关节置换术在先天性髋关节脱位中的应用

先天牲髋关节脱位(CDH)是一种较常见的髋关节疾病,国内平均发病率为3.9/1000。其直至成年后出现不可逆性的假臼关节炎,对于疼痛难以忍受或日常生活受到严重影响的病例,只有通过全髋置换来解决。因原有畸形复杂,使手术难度较大。我科自2002年4月～2005年4月,对7例10髋成人CDH继发假臼关节炎的患者进行了THR。临床资料1一般资料:本组6例,女5例,男1例;年龄40岁~53岁,平均45.56岁;其中双侧CDH者3例,单钠CDH者4例共10髋行THR。单侧手术时间120分钟~180分钟,输血400ml~800ml,双侧240分钟~300分钟,输血1200ml~2000ml。2临床表现及分型:患髋…     

全髋关节置换术治疗超高龄股骨颈骨折30例

目的评价超高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换术的临床价值。方法回顾分析2002年6月—2008年6月收治的30例超高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换术的临床治疗资料。结果经6个月～5年的随访,平均3年,按Harris功能评分：优22例、良好6例、差2例（1例髋关节后脱位、1例术后骨质疏松症）,优良率96%。结论对于伤前生活质量较好的患者,做好围术处理,全髋关节置换术（THR）是治疗超高龄股骨颈骨折的有效方法。     

Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的:探讨Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的手术适应证及治疗经验。方法:回顾分析1999年6月以来本院采用Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗的165例,192髋儿童发育性髋关节脱位病例。其中男3例,女134例。双侧23例,左侧79例,右侧67例。手术年龄18月～6岁63髋,6岁～12岁129髋。Tonnis分级,Ⅰ°12髋,Ⅱ°4髋,Ⅲ°95髋,Ⅳ°39髋。术中65髋使用同种异体皮质骨板。结果:术后随访4个月～7年,平均3年2个月。按Mckay标准评定髋关节功能,询问有无髋关节疼痛、跛行,检查髋关节活动程度以及Trendelenburg征,术后优良率达92.71%。按Severin标准评定X线表现,观察头、臼形态和相互关系及测量CE角,术后优良率达91.66%。结论:Pemberton关节囊周围髂骨截骨术手术疗效满意,为治疗儿童发育性髋关节脱位的一种重要术式。     

人工全髋关节置换术并发症的预防及护理

人工全髋关节置换术是髋关节疾病终末治疗的有效方法 ,它能有效的恢复关节功能 ,解除疼痛及适当调整双下肢长度 ,近期效果明显优于其它手术[1] 。而手术并发症的发生是人工全髋关节置换术失败的主要原因 ,现就并发症的预防、护理综述如下。1　脱位　　全髋关节置换术 (THR)术后脱位 ,是影响患者术后恢复的并发症之一 ,发生率约 1 .7% [2 ] 。引发术后关节脱位往往是综合作用的结果。发生原因与术后搬动、下床时过伸、外旋髋关节引发 ,或翻身患髋内收、内旋、下蹲、改变体位 (坐位变站位时 )引起 [3] ;也与手术入路[4] 、假肢设计、术中人…     

发育性髋关节脱位手术失败原因分析

目的 探讨发育性髋关节脱位手术失败原因。方法 回顾性分析我院自2002年1月至2007年1月收治的11例发育性髋关节手术失败病例,分析手术失败原因。其中男3例,女8例;年龄：3—7岁,11例患者均再次行切开复位骨盆旋转截骨联合股骨短缩旋转截骨翻修手术。结果 11例患者术后经7—12月随访,髋关节结构均恢复正常,关节功能改善。11例患者手术失败原因：未找到真臼,在假臼处行骨盆造盖术1例;髋臼对股骨头包容未达到、原始手术未行同心圆复位3例;未行股骨短缩旋转截骨7例;未行髂腰肌切断、关节囊及周围软组织松解7例;术后6周去除石膏后抱姿不当而致关节再脱位1例。结论 发育性髋关节脱位应依年龄不同而行个体治疗方案。     

老年患者行全髋关节置换术的围手术期护理

目的：接受全髋关节置换术的患者多为老年患者，对老年全髋关节置换术者围手术期护理要点及术后并发症、不良反应等进行分析总结。方法：对23例行全髋关节置换术（THR）的老年髋关节骨关节病及股骨颈骨折患者的临床资料进行分析。分别对情感护理、营养支持、体位训练等术前准备及术后并发症、功能锻炼等进行观察、分析、总结。结果：23例手术均获成功，术后并发症1例，发生率为4．3％，为切口感染1例，局部伤口脂肪液化为感染的主要原因，经积极对因施治获痊愈。无褥疮、肺部感染、泌尿系感染、血栓及栓塞性疾病发生。结论：THR可改善老年髋关节骨关节病及股骨颈骨折患者的关节功能，提高生活质量。加强围手术期护理是减少并发症发生，提高手术成功率的重要措施。