无保护左主干病变的直接支架术治疗(附2例报告)

随着冠状动脉（冠脉）内支架的应用，近年来国内外学者已成功开展了无保护左主干病变的选择性支架术［１，２］。本文报告２例无保护左主干病变直接支架术（Primarystenting）治疗的结果。１病例介绍例１男性，６０岁。因发作性心前区痛２年，加重１h入院。病人入院时剧烈胸痛已持续１h，伴大汗、恶心呕吐，舌下含服硝酸甘油０．５mg无效。心电图示V１导联呈QS型，V２～V４导联呈rS型，V１～V４导联ST段弓背上抬０．１mv。住院后５min病人突然出现意识丧失、抽搐，心电监护示心室颤动，立即给予体外除颤后恢复窦性心律。住院时经动态观…     

心外膜侧左旁路室上性心动过速1例

患者男，３８岁。因发作性心慌、气短、乏力１０年入院。自１９９２年起无诱因出现突发突停性心慌、气短、乏力，初起发作约１～３min自行缓解，６～１２月发作１次，后发作间歇期逐渐缩短，发作持续时间逐渐延长，此次入院时，室上速持续３h，静脉注射异搏定后缓解。检查：血压１１０／７０mmHg，心脏体积正常，心率７６次／min，未发现早搏及杂音，双肺听诊呼吸音正常，肝功、肾功、血糖、血凝４项检验结果正常，心电图示“Ⅰdelta波向上，呈Rs型，Ⅱdelta波向下，呈QRs型，Ⅲ、aVFdelta波向下，呈QS型V１～６delta波向上，均呈R型”…     

酷似急性心肌梗死的纵隔恶性畸胎瘤一例报告

患者男,28岁。主因间断胸闷憋气、心前区不适6个月,加重1天于1996年10月16日入院。既往体健,无高血压、冠心病及糖尿病史。6个月前因劳累出现胸闷憋气、心前区不适,但无明显心前区痛及左后背放射性疼痛,休息后可缓解,间断性发作,未曾治疗。此次又因劳累发生频率增加,每天发作 4～5次,门诊心电图检查示: Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略呈弓背样抬高0.3mV,V1～V5ST段略呈弓背样抬高0.5mV,无病理性Q波。实验室检查:心肌酶LDH-L180.9 U/L,CK-NAC 228.1u/L。以急性心肌梗死入院。查体:体温36.4℃、心率84次份、呼吸18次份、血压16/11 kPa。一般…     

肥厚型梗阻性心肌病误诊为心肌梗死1例

患者，男，65岁，因反复发作劳力性心前区疼痛7年，复发加重1月入院。7年前，患者开始出现劳力性心前区疼痛，心电图示“V1-V3呈QS型”。诊断为急性前间壁心肌梗死，经处理后胸痛消失出院。此后反复发作劳力性心前区疼痛，每次均按心肌梗死后心绞痛治疗，疼痛能缓解，1月前上述症状再次发作，伴明显心累气促，夜间不能平卧而再次入院。     

A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈5例分析

近几年来，我们以Ａ型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈５例，取得较好疗效，现报告如下：１ 临床资料 痉挛性斜颈５例均为我院１９９５年９月～１９９８年１２月３０日门诊病人，男３例，女２例，年龄１７～４０岁。病程最短８个月，最长达３年，其中豆例因车祸外伤后诱发，２例病前有感冒及肌痛史，１例伴忧郁症，另１例发病前有精神刺激。除外伤１例起病较急外，其余均为缓慢起病，症状逐渐加重，开始可自发缓解，逐渐呈持续性颈歪斜，伴痛，严重者影响进食、行走，甚至用手强行扭转头部，才能完成日常生活动作。情绪激动时痉挛明显，入睡后完全消…     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗中胸痛加剧及ST段抬高1例

患者女，６１岁。因发作性心前区、左肩背部疼痛１５d，再发２h于２００１－０３－１２急诊入院。平素身体健康，无高血压病及糖尿病史。入院时查体：血压１３０／９０mmHg。急性痛苦病容，面色苍白，全身大汗。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心浊音界不扩大，心率８０次／min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示V１～V４导联ST段弓背向上抬高０．２～０．５mv。诊断：急性前间壁心肌梗塞。入院后给予舌下含化和静脉滴注硝酸甘油效果差，即给予尿激酶１３０万U（２．２万u／kg）行静脉溶栓治疗。滴入１７min时心电监护出现…     

颅内静脉窦血栓形成误诊为病毒性脑膜脑炎一例

患者女性，２５岁，已婚，农民。以“头痛呕吐５天，意识不清，抽搐３天”为代诉入院。患者５天前无明显诱因出现头痛，呈阵发性隐痛，持续约１～２小时自行缓解，以后头痛加重伴恶心、呕吐，吐物为胃内容物，非喷射性。３天前患者发热，体温３８．２℃，突然出现意识丧失、抽搐、双上肢呈屈曲状，双眼球上翻，面色青紫，无尖叫及舌咬伤，上述症状持续约１０分钟后自行缓解，此后上述症状频繁出现，每日４～６次，且意识障碍逐渐加深，于１９９９年１月２０日来院求治，门诊做腰穿检查，脑脊液提示：WBC５×１０６／L，Glu５．２mmol／L…     

急性冠脉综合征合并银屑病患者1例

患者．男性,33岁,因“发作性胸闷胸痛1月,加重2d”入院,入院前1个月患者无明显诱因出现胸骨中上段后方闷痛感,呈手掌般大小,持续数秒钟或数分钟,可自行缓解,未引起重视。入院前二日工作较劳累,胸闷胸痛发作次数增多．发作时出冷汗和头晕。故来我院就诊。门诊查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段呈斜下型压低0．05～0．2my．T波低平或倒置（心电图附后）,急查TNI0．4ng／mL,     

冠脉痉挛致急性心肌梗死一例报告

１病例报告患者男 ,３８岁。主因突发心前区闷痛、憋气４ｈ于２００２年８月６日入院。患者于入院前４ｈ ,无明显诱因 ,突发心前区并胸骨后疼痛 ,为压迫性 ,伴有胸闷、憋气 ,面色苍白、大汗 ,自服丹参滴丸略有好转。３０ｍｉｎ后疼痛减缓 ,但胸闷、憋气仍存在而来我院急诊就诊 ,查心电图示 :ＳＴＶ２,Ｖ３ 呈弓背向上抬高０ ２～０．４ｍＶ ,就诊２ｈ测心肌酶均正常 ,以可疑急性前间壁心肌梗死收入院。既往史 :无高血压、糖尿病、高脂血症 ,无家族病、遗传性疾病史 ,有吸烟史１０年 ,１包／ｄ。入院后 ,于发病５ｈ复查心电图 ,Ｖ１、Ｖ２、…     

胼胝体肿瘤手术治疗6例

我科自１９９６－０５～２０００－１２共收治并手术治疗原发于胼胝体区肿瘤６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料男５例，女１例。年龄１９～６５岁。病史最短１０d，最长３个月。入院时有头痛、恶心、呕吐５例，淡漠、精神障碍１例，记忆力下降２例，突发昏迷１例，癫痫发作１例。肿瘤发生于胼胝体膝部５例，体部１例。胶质母细胞瘤２例，间变型星形细胞２例，星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级１例，转移瘤１例。１．２影像学检查６例均行CT检查，４例行MR检查。５例胼胝体膝部肿瘤，其中４例有偏侧性，另１例MR冠状位上呈蝴蝶状，CT平扫呈等…     

以心脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮2例

例1．女,33岁,主因面部红斑1个月,发作性心前区疼痛1d于2008年3月28日入院。患者1个月前出现面部红斑,伴眼睑及前胸部皮疹,无痒感,于当地医院查血常规白细胞减少3．5×10^9/L。1d前出现发作性胸闷、心前区疼痛,向左肩、左上肢放射,伴大汗、恶心。查心电图：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈现病理性Q波,ST段上抬0．2—0．4mV,V1～V3导联呈Qs波,收入院治疗。     

多发性大动脉炎引发冠心病一例

1病例资料 女,43岁.主因发作性心前区疼痛1月余入院.患者1个月前因劳累后出现心前区疼痛,持续2～3分钟可缓解,胸痛位于胸骨后,有压迫感,疼痛时向左上肢放射,伴胸闷、气短,夜间痛醒,无呼吸困难、头痛、头晕等症状.     

以下肢疼痛为首发症状的不稳定性心绞痛1例

患者,男,71岁,因阵发性右下肢疼痛1周入院,既往无糖尿病病史,有高血压病史。发作以劳累为诱因,开始发作时,患者无明显心悸、胸闷、憋气,也无心前区疼痛,持续数分钟可以自行缓解,按照坐骨神经痛给予对症治疗,效果不佳,后症状逐渐加重,发作时伴有严重的心悸,胸闷,憋气,大汗淋漓,并出现典型的心前区疼痛,而下肢疼痛仍为每次发病的首发,发作时心电图呈阵发性房颤,STⅡ、Ⅲ、AVF、V1～6斜型下移0.3～0.4mV,与病情平稳时比较变化明显(病情稳定时心电图提示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～6的T波低平),心肌酶谱无异常,应用硝酸甘油可缓解胸痛的症状,同时下…     

注射用丹参多酚酸盐致皮疹1例

患者,男,52岁,主因突发心前区疼痛1 h入院;2010年5月25日无明显诱因出现心前区疼痛,疼痛呈压榨性,疼痛持续不缓解,伴咽喉烧灼感及背部放散,伴大汗。为进一步诊治来我院,患者既往无过敏史,门诊查心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4～V8导联ST段弓背向上抬高0.7～0.8 mv,与T波升支形成单向曲线,I、AVL、V1～V3导联     

右冠状动脉起源于左主干1例

患者，女，50岁。因发作性胸痛、胸闷1年，伴活动后气急1个月于2004年11月6日入院。患者胸痛、胸闷常于劳累及情绪激动时发作，心前区呈压迫紧缩感，每次发作持续5～10min．含服硝酸甘油后可迅速缓解。曾在我院诊断为冠心病，服用硝酸异山梨酯、美托洛尔等药后仍反复发作，近1个月来出现活动后气急。入院检查：体温36．3℃．心率80[第一段]     

慢性肾炎并腹泻引发急性心肌梗塞一例报告

慢性肾炎并腹泻引发急性心肌梗塞一例报告临汾地区卫校附属医院（０４１０００）马希贤患者男性，２３岁。９岁时曾因少尿，浮肿，血尿被诊断为“急性肾炎”，经中西药治疗痊愈。１９９１年１月因反复浮肿，少尿３个月，加重半月入院。入院后后经临床检查诊断为：慢性肾炎（肾病型），给予强的松（６０ｍｇ，顿服）、利尿剂及中药治疗，尿量增加，浮肿减轻，治疗一月后尿蛋白明显减轻，超声波检查腹水消失，将强的松量每周减少１０ｍｇ，至１０ｍｇ／日时作为维持量长期服用，入院第１４２天突然出现阵发性腹痛伴腹泻，呈稀水样便，５～６次／日，脐周压痛（＋），肠鸣音亢进。便常规：白细胞５～６个／ＨＰ，未见巨噬细胞及红细胞。考虑并急性肠炎，２天后病人自诉头晕。口干，血压９０／６０ｍｍＨｇ，当日中午睡眠时突发胸骨后闷痛，伴大汗、恶心及心悸，持续不缓解，急查心电图示频发室早，Ｖ１─３ＳＴ段呈弓背向上形抬高０．３～０．５ｍＶ，Ｒｖ１─３振幅降低，考虑“急性前间壁心肌梗塞”，经吸氧，静脉补液及应用低分子右旋糖酐、吗啡、硝酸甘油、尿激酶及利多卡因治疗疼痛消失。后查心电图Ｖ１─３出现ＱＳ波，ＳＴ─Ｔ符合急性心肌梗塞演变过程，心电向量示前间壁梗塞向量。讨论：本例突发     

心动过速性心肌病3例

我们收治３例心动过速性心肌病患者 ,经射频消融治疗后 ,在随访的０ ５～１年内心脏缩小 ,心功能不同程度恢复 ,现报道如下。１病例报告例１ :女 ,７２岁 ,心动过速病史３８年 ,近３年发作频繁 ,最长持续４６小时 ,最短亦达１小时 ,近１年每周发作１～３次 ,心功能进行性减退 ,至入院时心功能为Ⅲ级。例２ :女 ,６８岁 ,心动过速史８年 ,近２年发作加重 ,有时为心房颤动 ,入院时心功能Ⅱ级。例３ :女 ,７０岁 ,心动过速史１０年 ,近２年发作频繁 ,入院前１月平均每天发作４～６次 ,最长达４小时 ,可记录到两种心动过速 ,入院时心功能为Ⅲ级…     

非典型心肌梗死漏误诊原因分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)有２０ %～３０ %的患者症状不典型 ,笔者就３例非典型ＡＭＩ漏误诊的原因分析如下。１病例介绍例１ :男 ,５４岁。因头痛２小时在当地诊所就诊 ,血压１６９ ５／９９．８ｍｍＨｇ,诊断“高血压病”。给予２５%硫酸镁１０ｍｌ肌注 ,３０分钟后患者突然诉头晕、心悸伴全身冷汗 ,急转我院 ,血压６９ ８／５０ｍｍＨｇ。心电图示ＱＲＳＶ２～Ｖ４ 呈Ｑｒ型 ,ＳＴＶ２～Ｖ４呈单向曲线抬高。诊断 :前壁ＡＭＩ。例２:女 ,５７岁。因突然意识丧失、全身抽搐、口吐白沫３０分钟。疑诊“癫痫发作”。入院前心电图检查发现ＳＴ…     

变异性心绞痛的探讨

变异性心绞痛的探讨魏保周（河南省洛阳市直第二门诊部洛阳市４７１０００）临床资料例１张某，男，６５岁，干部。因心前区发作性剧烈疼痛伴胸闷半月余。近一周心前区疼痛频繁，每１～２天疼痛１次，伴出汗、胸闷、向双肩放射。含硝酸甘油缓解，近一周病情加重后急诊入院...     

丹红注射液静滴后致剧烈头痛1例

患者,女,49岁.主因发作性心前区疼痛2个月,以诊断心绞痛于2006年5月15收入本院心内科病房.患者近2个月来,每于劳累后出现心前区疼痛,并伴有胸闷、气短,含服硝酸甘油后可缓解,既往无特殊记载,否认头痛病史.查体:体温36.3℃,血压:120/70 mmHg,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6等导联ST段下移0.10-0.15 mV.