1周血压变化的规律

目的探讨也门亚丁人人体血压1周动态节律(周节律)的存在及其在临床中的作用.方法对29例健康人和高血压病患者进行1周动态血压监测(ABPM);另外对58例高血压合并急性脑卒中患者的发病时间进行统计.结果健康人和高血压病患者血压的1周波动多呈双峰双谷型,模式为周六为第1个高峰,周二或周三血压为第2个高峰,周五为最低值.高血压病患者周节律更为明显.血压1周节律性波动与急性脑卒中患者发病时间基本一致.结论也门亚丁人人体动态血压存在周节律,急性脑卒中患者1周发病时间规律与血压周节律密切相关,血压高峰日的发现对预防也门亚丁人的高血压及其并发症具有重要意义.     

动态血压周节律的临床观察

目的 探讨人体血压一周动态节律（周节律）的存在及其在临床中的作用。方法 对33例健康人和高血压病患者进行一周动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)；另外对70例高血压合并急性脑卒中患者的发病时间进行统计。结果 健康人和高血压病患者血压的一周波动多呈现双峰双谷型，模式为周一为第一个高峰，周四或周五血压为第二个高峰，周日为最低值，高血压病患者周节律更为明显，血压一周节律性波动与急性脑卒中患者发病时间基本一致。结论 人体动态血压存在周节律，急性脑卒中患者一周发病时间规律与血压周节律密切相关，血压高峰日的发现对预防高血压及其并发症具有重要意义。     

急性脑卒中患者血压特点的分析

目的研究急性脑卒中患者血压影响因素及动态血压特点。方法82例发病在7天内的急性脑卒中患者。记录患者住院诊室血压及24 h动态血压。血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为诊室血压升高;24 h动态血压平均值≥130/80 mm Hg、日间平均值≥135/85 mm Hg、夜间平均值≥125/75 mm Hg为动态血压升高。结果既往高血压病史对急性脑卒中患者诊室血压升高有影响(P<0.05)。有高血压病史者平均诊室血压(146.02±18.89)/(86.36±11.52)mm Hg,无高血压病史者平均诊室血压(136.22±14.63)/(82.61±11.86)mm Hg,二者收缩压水平差异有显著性意义(P<0.05)。急性脑卒中患者动态血压表现为夜间血压负荷增加,24 h平均血压于发病后4~5天明显升高,6~7天降低。诊室血压升高与诊室血压正常比较,血压形态均以非杓形和反杓形为主,2组差异无显著性意义(P>0.05)。结论急性脑卒中诊室血压升高与高血压病史有关,急性脑卒中随发病时间延长,血压呈下降趋势。     

150例老年急性脑卒中血压及心电图动态观察

１５０例老年急性脑卒中血压及心电图动态观察沈琳高洪源（浙江省萧山市第一人民医院萧山３１１２００）关键词脑血管意外；高血压；心电描记术，便携式；老年人为了解老年患者急性脑卒中的昼夜血压节律和心电图的改变，现将１５０例老年急性脑卒中患者监测结果报道如下。...     

高血压病人血压波动与心肌缺血关系的临床观察

高血压病人血压严重程度、病程长短与心脏等靶器官损伤程度关系密切。降低血压对靶器官的保护极为重要。高血压病昼夜血压波动变化已证明与其预后及病变程度有显著相关 ,但血压的波动是否可以诱发急性心肌缺血 ,血压波动的程度是否与心肌缺血的程度相一致 ,以及是否还有其它因素使高血压病人产生心肌缺血等 ,均未见类似报道。本文对 48例高血压病人同时佩带动态血压仪及动态心电图仪 ,以观察血压波动时与心肌缺血的相关关系 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料本组高血压病人 48例 ,其中符合 1级高血压亚组 10例 ,符合 1级和 2级高血压 38…     

“晨峰高血压”为何宜睡前服药

正一、序言高血压病有多种种类,值得警惕的是有一种为"晨峰血压",又称"凌晨高血压"或"非勺型"高血压,即凌晨后血压非但不降、反而升高,于天明前达到血压高峰,由此诱发脑中风和心肌梗死等"高血压危象"。针对人体血压的变化规律,选择合适的药物制剂及合理的给药时间,使药物作用时间与血压波动的"节律"特点相一致,可降低"晨峰血     

同型半胱氨酸与血压变异性

正高血压是最重要的动脉粥样硬化性心脏病的危险因素。人体血压存在正常波动节律,动态血压监测可显示24h内血压波动情况,而血压变异性已引起心血管界广泛关注,有研究证实,血压变异性增大可加重靶器官损伤,为高血压靶器官损害的独立危险因素~([1])。同型半胱氨酸(Hcy)为蛋氨酸代谢过程中产物,其体内含量增加与脑卒中、冠状动脉事件发生相关,是动脉粥样硬化的独立危险因素~([2])。伴有Hcy     

高血压患者血压节律紊乱与急性心脑血管并发症的关系

我们用无创动态血压仪对原发性高血压合并急性心脑血管病变的47例和无并发症的42例进行24小时动态血压监测,观察昼夜血压节律变化及其与急性心脑血管病变的关系.发现合并急性心脑并发症的高血压组血压节律紊乱(夜间血压下降率<10%),检出率(72.3%)显著高于无并发症组(40.5%,P<0.01),且急性心血管并发症发生的时间多在上午6时～12时,脑卒中多发生在上午和夜间.表明昼夜血压节律紊乱易诱发急性心脑血管并发症,提示在高血压的治疗中不仅要降低升高的血压,更要纠正紊乱的血压节律,这对心脑血管结构和功能保护具有重要意义.     

动态血压和偶测血压监测对原发性高血压病的应用价值

对６０例原发性高血压病患者和３４例健康人进行２４ｈ动态血压监测，并与偶测血压比较。结果显示：高血压病患者的偶测血压值均高于动态血压均值（Ｐ〈０．０１），而健康人无显著差异（Ｐ〉０．０５）。高血压病患者与健康人２４ｈ血压节律均呈两峰一谷及昼高夜低的特点，但高血压病患者的第一峰更为突出。认为动态血压较偶测血压对高血压病的诊断更为准确，对临床选择最佳用药时机指导价值亦更大。     

如何使血压平稳

一、血压是如何波动　目前 2 4ｈ动态血压监测已从临床研究普及到对高血压患者的诊断与评价治疗效果。对轻中度原发性高血压患者进行 2 4ｈ动态血压监测 ,发现 2个血压高峰和 2个低谷 ,即早起6～ 8点为第一个血压高峰 ;8点后开始下降 ,到中午12点至下午 2点为第一个低谷 ;然后血压开始上升 ,到下午 5～ 8点为第二个高峰 ,也是全天最高血压时间 ;此后血压下降 ,到凌晨 1～ 2点为全天最低点 ,也就是第二个低谷 ,最后血压逐渐上升 ,再进入次日的第一个高峰。医学上根据血压波动曲线又可分为以下几种类型 :1 少数患者以早起第一个高峰为突出 ;2 …     

老年高血压病及脑卒中患者动态血压分析的探讨

目的　探讨老年高血压病及脑卒中患者动态血压的特点。方法　对 30 7例高血压病患者进行动态血压监测 ,并根据年龄分为 :A组 (对照组n =16 1) ,年龄 <6 0岁 ;B组 (观察组n =14 6 ) ,年龄≥ 6 0岁。两组中又根据是否合并脑卒中 ,进一步分为 4个亚组A1 、B1 组 (无脑卒中 ) ,A2 、B2 组 (脑卒中 )。结果　B组老年高血压患者无论有无脑卒中 ,其血压昼夜节律性明显低于A组 (P <0 .0 5 )。B组脉压 [B1 组昼脉压 5 2 .9mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,夜脉压4 9.4mmHg;B2 组昼脉压 5 3.2mmHg ,夜脉压 5 3mmHg]较A组脉压 (A1 组昼脉压 4 3.6mmHg ,夜脉压 4 0 .3mmHg ;A2组昼脉压 4 7.2mmHg ,夜脉压 4 4mmHg)明显增大 (P <0 .0 5 )。B2 组夜间收缩压 (12 8.1mmHg)明显高于其余 3组 (A1组 117.4mmHg、A2 组 12 1.1mmHg、B1 组 12 0 .7mmHg ,P <0 .0 5 )。结论　血压昼夜节律降低、动态脉压增大及夜间收缩压增高是老年高血压患者动态血压的特点     

Enhanced Efficacy of Nilvadipine in Hypertensives Whose Raised Ambulatory Blood Pressure Is Sustained During Sleep

This study was designed to clarify the relationship between the antihypertensive effects of the calcium antagonist nilvadipine, and circadian changes in blood pressure. Based on measurements using an ambulatory blood pressure monitoring system (ABPM), 17 outpatients with untreated essential hypertension were divided into two groups: a sustained hypertensive group (with a fall in blood pressure during sleep < 10%, n = 7) and a waking time hypertensive group (with a fall in blood pressure during sleep ≥ 10%, n = 10). During treatment with nilvadipine (8 mg/day, ≥ 2 weeks), patients were reexamined by ABPM. The antihypertensive effect of nilvadipine was significantly and negatively correlated with the night time fall in blood pressure: this effect was significantly greater in the sustained hypertensive group than in the waking time hypertensive group. These data suggest that the long acting calcium antagonist nilvadipine has more potent antihypertensive effects in patients with sustained hypertension (“nondippers”) than in those whose hypertension lessens during sleep (“dippers”).     

男性高龄高血压患者腔隙性脑梗死与夜间血压下降幅度的相关性

目的探讨在男性高龄高血压患者中,24h动态血压及夜间血压下降幅度与腔隙性脑梗死(lacunar infarc-tion,LI)的相关性。方法以96例男性高龄高血压患者为对象,均行头颅MRI检查和动态血压监测,并同时收集患者的临床和实验室数据。根据LI的数目,将患者分为无/单发LI组25例和多发LI组71例。结果与无/单发LI组比较,多发LI组患者的夜间平均收缩压明显升高(P=0.01),夜间血压下降幅度明显增大,差异有统计学意义(P=0.00);2组患者的年龄、吸烟史、饮酒史、冠心病史、高血压病程、总蛋白、尿素、肌酐、尿酸、TC、TG、HDL-C、LDL-C、空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);多发LI组患者非杓型血压的发生率显著升高(P=0.01)。结论在高龄高血压患者中,夜间血压异常升高及昼夜节律的异常可能在LI的发展过程中起重要作用。     

老年高血压患者血压晨峰与卒中、左心室肥厚及对颈动脉IMT增厚的关系

目的探讨老年原发性高血压病患者血压晨峰(MBPS)与发生卒中、左心室肥厚及颈动脉内膜中层增厚的关系。方法对280例接受抗高血压治疗的老年高血压病患者,以进行24h动态血压监测(ABPM),结果分为:晨峰组患者96例(MBPS≥35 mmHg),非晨峰组患者184例(MBPS35mmHg)。采集患者卒中病史,同时行超声心动图及颈动脉超声检查。检测并记录两组患者血脂、血糖、肾功能等指标,探讨血压晨峰与发生卒中、左心室肥厚、双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。结果晨峰组患者卒中发生率为40.6%,非晨峰组发生率为28.3%,两组卒中发生率有统计学差异(P0.01)。晨峰组左心室肥厚发生率54.2%,非晨峰组发生率为40.2%,两组左心室肥厚发生率有统计学差异(P0.05);晨峰组颈动脉内膜增厚发生率为65.6%,非晨峰组发生率为52.7%,两组颈动脉IMT增厚发生率有统计学差异(P0.05)。结论老年高血压血压晨峰患者卒中、左心室肥厚、颈动脉IMT增厚发生率增高,降压治疗的同时应积极治疗血压晨峰,减少靶器官损害。     

伊贝沙坦对老年原发性高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的影响

目的 :探讨伊贝沙坦对老年原发性高血压患者的血压昼夜节律及左心室肥厚 (LVH)的影响。　　方法 :选择 93例年龄≥ 60岁的老年原发性高血压患者 ,通过 2 4小时动态血压监测了解其血压昼夜节律变化 ,通过超声心动图观察左心室内径、室间隔和左心室后壁厚度 ,并测算左心室重量指数。选择血压昼夜节律消失的 5 4例患者随机分为伊贝沙坦治疗组 (伊贝沙坦组 ) 3 0例 ,吲达帕胺对照组 (吲达帕胺组 ) 2 4例。治疗 12周后两组患者再次接受动态血压监测和超声心动图检查 ,对比治疗前后血压昼夜节律及左心室参数的变化。　　结果 :93例老年原发性高血压患者中合并左心室肥厚者 5 3例 ,其中血压昼夜节律消失者为 42例 (79 2 % ) ;40例无LVH患者中昼夜节律消失者为 12例 (3 0 0 % ) ,合并LVH者中血压昼夜节律消失者显著多于无LVH者 (P <0 0 0 5 ) ,有极显著性差异 ;5 4例血压昼夜节律消失者治疗 12周后昼夜节律恢复者伊贝沙坦组 2 2例 (2 2 /3 0 ) ,吲达帕胺组 9例 (9/2 4) ,两组比较有极显著性差异 (P <0 0 1) ;伊贝沙坦组高血压合并LVH者治疗后室间隔、左心室后壁厚度无显著性改变 ,但左心室重量指数与治疗前及吲达帕胺组比较均有下降 (P均 <0 0 5 ) ,均有显著性差异。　　结论 :在血压昼夜节律消失的老年原发     

Relationship between initial cardiovascular structural changes and daytime and nighttime blood pressure monitoring.

It has been shown that in hypertensive patients the degree of target organ damage correlates more closely with average blood pressure as recorded by ambulatory monitoring (ABPM) throughout 24 h than with clinic blood pressure. We examined a group of 91 clinically healthy subjects, 23 normotensives and 68 hypertensives according to clinic blood pressure. Cardiac anatomy was investigated by echocardiography. As an index of arterial structural changes forearm minimal vascular resistance was calculated from mean arterial pressure and maximal postischemic blood flow, as assessed by venous occlusion plethysmography. The results were correlated to clinic blood pressure or ABPM values (measured by noninvasive ABPM ICR 5200, Spacelabs, Bellevue, CA). Left ventricular mass was correlated more closely with the average blood pressure recorded during 24 h, or during daytime or nighttime periods, than with clinic blood pressure. Minimal vascular resistance was also significantly correlated to ABPM values, but the correlation was similar to that observed with clinic blood pressure. Minimal vascular resistance was significantly correlated to blood pressure variability, as evaluated by the standard deviation of the mean. Minimal vascular resistance and left ventricular mass were higher in a subgroup of patients in whom blood pressure was not significantly reduced during the night. The results of this study confirm that elevated average ABPM values are associated to higher left ventricular mass; in addition, they suggest that increased blood pressure variability may be associated with vascular structural changes, as evaluated by minimal vascular resistance. It remains to be clarified whether cardiac hypertrophy and/or vascular structural changes are a cause or consequence of increased blood pressure values and variability.     

老年高血压病患者血压变异性对血小板体积、高敏C反应蛋白的影响

目的探讨老年高血压病患者血压变异性（BPV）对平均血小板体积（MPV）及高敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。方法入选初诊的老年高血压病患者120例,行24h动态血压监测（ABPM）,根据24h收缩压标准差（SSD）第50百分位数（P50）,分为高BPV组和低BPV组,每组60例。另入选血压正常的40例老年健康者作为对照组。检测各组患者BPV、MPV及hsCRP水平,并进行比较分析。结果与对照组相比,高血压病患者BPV值显著增加（P〈0.05）。高血压病患者MPV、hsCRP水平与对照组（P〈0.05）,高BPV组MPV、hsCRP水平与低BPV组（P〈0.05）间的差异均有显著统计学意义。MPV值、hsCRP值与SSD的呈正相关（r分别为0.592、0.795,P〈0.05）。结论老年高血压病患者的血压变异对MPV、hsCRP显著影响,可促进血小板活化及炎症反应。     

高血压病患者并发中心性肥胖的相关因素及其腹围与动态血压相关性

目的 分析高血压病患者并发中心性肥胖的相关因素及其腹围和动态血压（ABPM）的相关性。 方法 回顾性分析100例中心性肥胖并发高血压病患者（病例组）的资料,分为男性组（n=50）、女性组（n=50）。另设无中心性肥胖的高血压病患者作为对照组（n=100）。比较腹围和ABPM的关系。腹围和血压的相关性研究采用直线相关分析,并采取控制影响因素的偏相关分析。 结果 男性组和女性组年龄匹配。二组24h收缩压（SBP）均值、白天SBP均值、夜晚SBP均值最高SBP均值均增高。二组比较差异无统计学意义。腹围与24SBP均值、白天SBP均值、夜晚SBP均值、最高SBP均值呈正相关（男性r=0.282、r=0.360、r=0.238、r=0.380,均P<0.05;女性r=0.350、r=0.342、r=0.335、r=0.344,均P<0.05）。腹围与昼夜节律呈负相关,男性r=-0.278/-0.058;女性r=-0.264/-0.027,均P<0.05/P>0.05。腹围与24hSBP负荷均值呈正相关（男性r=0.339、女性r=0.321,P<0.05）。 结论 中心性肥胖并发高血压病患者腹围与收缩压、收缩压负荷、昼夜节律相关。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血压昼夜节律与新喋呤及高敏C反应蛋白的相关性

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的血压昼夜节律与新喋呤及高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法分析2005-01-2010-04在北京军区总院263临床部心内科连续入院的高血压患者367例,行睡眠监测后分为3组,单纯高血压组(A组,n=212),高血压合并轻度OSAS组(B组,n=107),高血压合并中重度OSAS组48例(C组,n=48)。睡眠监测当日或次日早晨检测血浆新喋呤及hsCRP,并行24h动态血压监测。结果与A组相比,B、C组的新喋呤浓度[(28.85±6.24)、(38.44±7.45)比(11.68±5.87)nmol/L],hsCRP[(6.54±0.98)、(9.68±1.75)比(3.36±1.72)mg/L]升高(均P<0.05)。A组昼夜血压曲线呈非杓型占44.5%,B、C组分别占67.7%和84.2%,3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明血压昼夜下降比与新喋呤及hsCRP浓度呈负相关。多元逐步回归分析显示:呼吸暂停低通气指数(AHI)、收缩压夜间下降率、平均氧饱和度及最低氧饱和度是影响新喋呤的主要因素;AHI、平均氧饱和度是影响hsCRP的主要因素。结论高血压合并OSAS患者血浆新喋呤等炎性因子增高,并与OSAS严重程度呈正相关。