57例急性右室心肌梗死的临床分析

目的：探讨急性右室心肌梗死的临床特点和有效治疗方法。方法：对57例急性右室心肌梗死患者的临床资料进行总结分析。结果：本组患者临床表现为典型胸痛者32例,不典型胸痛者18例,无明显胸痛者7例。颈静脉充盈或怒张、肝大44例,13例无明显颈静脉怒张。梗死部位包括下壁梗死＋右室梗死15例,下壁＋正后壁＋右室梗死33例,前壁＋下壁＋右室梗死9例。经综合治疗后,治愈出院51例,死亡6例;死亡原因分别为心室纤颤2例,泵衰竭4例。结论：急性右室心肌梗死病情复杂,诊断和治疗有其特殊性。当急性心肌梗死患者出现右心衰竭症状时应该考虑本病的可能。只有掌握该病的临床特点,及早给予正确的积极治疗才能提高患者梗死后的生存率,改善预后。     

PTCA治疗急性前壁心肌梗死合并泵衰竭的护理

ＡＭＩ (急性心肌梗死 )合并泵衰竭已成为目前ＡＭＩ患者最主要的死亡原因 ,尤其心源性休克者药物治疗的生存率仅为 1 0 %。迅速开通ＩＲＡ (冠状动脉 ) ,实现有效的早期再灌注 ,是改善预后 ,降低死亡率的关键。本文将 2 8例急性前壁、广泛前壁心肌梗死合并泵衰竭行直接ＰＴＣＡ (经皮冠状动脉腔内成形术 )的护理体会报道如下。1　临床资料　　选择 1 998年 1月— 2 0 0 0年 1 2月首次ＡＭＩ住院患者 ,梗死部位均为前壁或广泛前壁 ,同时合并泵衰竭。其中男 1 2例 ,女 6例 ;平均年龄 ( 6 5 2± 1 4岁 ) ;发病至入院时间 1 5～ 6 2ｈ …     

老年人急性心肌梗死临床与治疗特点探讨

我院自 1993年 7月～ 1999年 6月共收治急性心肌梗死患者 2 78例 ,将其中 76例老年人急性心肌梗死与同期 6 5岁以下 6 8例对照分析 ,探讨老年人急性心肌梗死的临床与治疗特点。1　临床资料1.1　一般资料。老年组 :男 56例 ,女 2 0例 ,年龄 6 5岁以上。非老年组 :男 54例 ,女 14例 ,年龄 6 5岁以下。梗死部位 :老年组广泛前壁 2 3例 ,前间隔 2 5例 ,下壁 16例 ,正后壁 10例 ,心内膜下 2例 ;非老年组广泛前壁 2 1例 ,前间壁 2 4例 ,下壁 12例 ,正后壁 8例 ,心内膜下 3例。1.2　临床特点 :主要分析老年组与非老年组临床特点之不同 ,见表 1。表 …     

中西医结合救治急性心肌梗死并发症36例

笔者近 3年来用常规西药加大剂量参附注射液治疗急性心肌梗死并发症患者 36例 ,取得较满意疗效。报道如下。1　一般资料1 1　治疗组 :36例均系近 3年来急性心肌梗死有严重并发症的住院患者 ,男 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄 5 2～ 81岁 ,平均 6 7.5岁。梗死部位 :下壁 1 1例 ,下壁 +右室 5例 ,前壁 1 0例 ,下壁 +前壁 1 4例 ,后壁 2例 ,广泛前壁 3例。并发症 :室早 9例 ,休克 1 1例 ,缓慢心律 7例 [Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室传导阻滞各 2例 ,病态窦房结综合征(ＳＳＳ) 3例 ],心衰 7例 ,泵衰 2例。开始治疗距发病时间 6ｈ内 8例 ,6～ 2ｈ1 1例 ,1 2～ 2 …     

中西医结合治疗老年急性心肌梗死32例

1995～ 2 0 0 0年 ,笔者运用中西医结合治疗老年急性心肌梗死 32例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料1.1　一般情况　本组 32例均为住院患者 ,其中男2 1例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,>70岁 10例。发病在 12ｈ以内心肌梗死患者无溶栓禁忌症。梗死部位 :前壁 10例 ,前间壁 6例 ,广泛前壁 4例 ,高侧壁 2例 ,下壁 7例 ,正后壁 2例 ,心内膜下 1例。其中 2个部位以上梗死 8例。1.2　诊断标准　诊断符合世界卫生组织 (ＷＨＯ)心肌梗死 (ＡＭＩ)标准[1] :①典型病史 ,严重而持续的胸痛 ,可伴有心律失常、心力衰竭、低血压或休克等临床表现 ;②…     

急性心肌梗死与季节相关性调查

笔者对近 10年收治的 516例急性心肌梗死患者进行了季节相关性分析 ,结果表明急性心肌梗死发病与季节密切相关 ,有关资料如下。1　临床资料1989年 1月～ 1998年 12月 ,收住我院监护病房的急性心肌梗死 ( AMI)患者共 516例 ,均符合 WHO诊断标准。其中男 316例 ,女 155例 ,年龄 34～ 89岁 ,平均为 64.36岁。其中前、侧壁梗死 2 2 6例 ,下、后壁梗死163例 ,心内膜下梗死 10 2例 ,右室梗死 2 5例。利用季节比率原理 ,对 10年来各月急性心肌梗死的发病率进行了统计 ,具体方法见表 1。表 1　 10年中各月急性心肌梗死发病分析1 2 3 4 5 6 7891 0…     

通塞汤综合治疗急性心肌梗死21例体会

笔者采用通塞汤等综合方法治疗急性心肌梗死患者2 1例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　研究对象 :2 1例急性心肌梗死 (AMI)患者 ,均符合 1979年 WHO关于 AMI的诊断标准 [1] ,心电图和心肌酶均有动态改变。其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 4 9～ 89岁 ,平均 6 2 .5岁。梗死部位 :前壁 (包括广泛性前壁、前间壁 ) 14例 ,下壁 5例 ,后壁 1例 ,心内膜下 1例。合并高血压病 8例 ,合并肺气肿 3例 ,合并脑梗死 7例。其中 CK>15 0 0 U者 8例。病例选择诱因多与生气或着急有关 ,脉弦 ,中医辨证为气郁血阻型。1.2　治疗方法。通塞汤组成 :柴…     

急性右心室心肌梗死的诊断与治疗

目的探讨急性右心室心肌梗死的临床诊断与治疗。方法对30例急性右心室心肌梗死(ARVI)患者临床资料进行分析。结果发现ARVI合并下壁梗死14例,占47%;合并正后壁梗死5例,占17%;合并下壁+正后壁梗死7例,占23%;合并前间壁+下壁梗死2例,占7%;单纯ARVI 2例,占7%。结论ARVI常合并其他部位梗死,右胸导联ST段升高是诊断RVI的可靠指标。治疗上重视扩容,慎用血管扩张剂,扩容治疗时应密切观察病情变化,个体差异很大。     

溶栓治疗急性心肌梗塞33例

一般资料本组系我院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月确诊为急性心肌梗塞行静脉溶栓治疗的住院患者 33例 ,其中男性 2 1例 ,女性 1 2例 ;年龄 49～ 70岁 ;梗塞部位在前壁者 9例 ,下壁者 9例 ,广泛前壁者 6例 ,下后壁者 5例 ,前间壁者 3例 ,下壁合并右室者1例。治疗方法2 8例在发病后 6h以内 ,5例在发病后 1 2 h以内确诊后急查凝血四项正常并无其它禁忌症者予国产尿激酶 1 50万 U (少数依病情、体重、年龄减至1 0 0万 U ) ,加入生理盐水 1 0 0 ml,在 30 min内静脉滴注完毕。待凝血时间升到正常值的 1 .5～ 2倍时 ,用肝素 1 2 50 0 U/日静脉…     

生脉注射液治疗右室心肌梗死43例

我们自 1996年 7月至 2 0 0 1年 1月 ,采用生脉注射液治疗右室心肌梗死 4 3例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共 4 3例 ,为门诊或住院病人。其中男 2 8例 ,女 15例 ,年龄 4 0～ 76岁。右室心肌梗死并发下壁梗塞者 2 8例 ,并发下壁加后壁梗塞者 7例 ,并发前壁梗塞 8例。均有不同程度持续性胸痛 ,伴面色苍白 ,大汗淋漓 ,肢体温冷等症状 ,舌苔暗紫 ,脉沉细弱。心电图除伴发的下壁、后壁、前壁有ST段抬高 ,弓背向上典型急性心肌梗死的改变外 ,2 9例有V4R加上 1个或 1个以上其他右胸导联ST段抬高≥ 0 1mv ,均在 2 4小时以内记录…     

中西医结合治疗急性心肌梗死心力衰竭29例

我们自 1 999年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月对 2 9例急性心肌梗死 (AMI)心力衰竭患者采用中西医结合治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料5 8例未经溶栓治疗的 AMI心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各 2 9例 ,两组在性别、年龄、病情等方面经统计学处理无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,具有可比性。其中男 3 8例 ,女 2 0例 ,年龄 3 8～ 6 8岁 ,平均 5 1 .6岁。下壁心梗 1 6例 ,下壁后壁心梗 8例 ,心内膜下心梗 6例 ,前壁心梗 1 0例 ,前间壁心梗1 6例 ,下壁加右室壁心梗 2例。2　治疗方法对照组入院后给予肝素、硝酸甘油、极化液、…     

右室心肌梗死24例诊治体会

我院 1995～ 1999年收治右室心肌梗死 (RVI) 2 4例 ,笔者采用经静脉扩容、经肺动脉内扩容及体外反搏等综合疗法 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组中男 16例 ,女 8例 ;年龄 4 5～ 76岁 ,平均 6 1岁。有高血压病 10例 ,冠心病 11例。均无缩窄性心包炎、心包积液、心肌病、心瓣膜病和慢性肺部疾患。1.2　临床表现 :2 4例中急性下壁心梗并 RVI16例 ,急性下后壁心梗并 RVI 7例 ,急性前间壁心梗并 RVI 1例。 2 4例均有不同程度低血压 ,意识障碍 4例 ,紫绀 12例 ,颈静脉怒张 18例 ,肺无罗音 15例 ,肝脾肿大 6例 ,下肢水肿…     

益气养阴化痰法瘀汤治疗糖尿病并AMI疗效观察

笔者在 1994年 9月— 2 0 0 1年 9月采用自拟益气养阴化痰祛瘀汤配合西医治疗糖尿病并发急性心肌梗死患者 4 5例 (下称治疗组 ) ,取得较好疗效 ,并与西医治疗的4 5例 (下称对照组 )做临床对照观察 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :90例患者按就诊顺序随机分为 2组。治疗组 4 5例中男 31例 ,女 14例 ;年龄 4 7～ 82岁 ,平均(5 9.3± 13.8)岁 ;按ＮＹＨＡ(纽约心脏病学会 )心功能分级标准 ,入院时心功能Ⅳ级者 4例 ,心功能Ⅲ级者 19例 ,心功能Ⅱ级者 2 3例 ;梗死部位 :前壁梗死者 18例 ,前间壁梗死者 7例 ,下壁梗死者 9例 ,后壁梗死者…     

急性右室梗死首诊心电图漏诊原因分析及防治对策

急性右室梗死常为左心室梗死延伸至右室所致 [1] ,但因心电图常规导联缺乏特征性表现 ,如果医务人员对此认识不足 ,则易造成漏诊 ,影响预后 ,甚者增加病死率。近年来 ,笔者在心电工作中 ,发现首诊心电图漏诊右室梗死 6例。为了提高对右心室梗死的认识 ,并探讨漏诊原因及防范对策 ,现就其心电变化分析如下。1　临床资料6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 4 6～ 74岁 ,伴胸闷、气促、不明原因不适、腹痛、左肩痛、出冷汗者 4例 ;伴低血压、颈静脉怒张、Kussmall征阳性 3例 ,既往有糖尿病史者 2例 ,有肺部慢性疾患者 1例 ,心电图记录示前间壁心…     

基层医院开展漂浮导管监测危重患者的体会

应用漂浮导管床旁血流动力学监测已成为复杂、危重患者抢救所必备的监测手段之一 ,使危重患者的抢救成功率明显提高 ,尤其是冠心病急性心肌梗死的死亡率大大地降低。但基层医院因受条件限制尚难普遍开展。我院于 1996年 4月至今开展了漂浮导管床旁血流动力学监测危重患者 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 9例 ,女 1例 ,年龄 4 7～ 74岁 ,平均 6 0岁 ;冠心病急性前壁心肌梗死并心衰 5例 ,并心源性休克 1例 ;急性下壁并右室梗死 (RVI) 3例 ,急性一氧化碳中毒并心衰 1例。1.2　方法 :应用惠普公司生产的插键式多功能监测仪及…     

中西医结合治疗急性心肌梗死合并缓慢性心律失常28例

我们1998～2002年以参附注射液并阿托品治疗急性心肌梗死合并缓慢性心律失常28例,取得较满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料48例为急性心肌梗死合并缓慢性心律失常的住院患者,梗死部位于下壁31例、右室3例、下壁合并右室7例、下壁合并后壁2例、前壁4例、前间壁1例,其中合并窦性心动过缓19例,窦性停搏4例,Ⅱ度窦房阻滞3例,Ⅱ度房室传导阻滞14例,Ⅲ度房室传导阻滞4例,交界性逸搏4例。随机分为两组。治疗组28例,男性17例,女性11例;年龄35～77岁,平均54.64岁;起病时间30min至49h,平均14h;心率34～59次/min,平均51次/min。对照组20例,…     

急性心肌梗塞52例QT离散度的变化

<正> 恶性室性心律失常的患者,QT离散度明显增大。急性心肌梗塞后易出现恶性心律失常。本文回顾本院1996年1月～1 997年12月,52例急性心肌梗塞的QT离散度的变化。 1 临床资料 1996年1月～1997年12月住院病人52例,均为急性心肌梗塞,男46例,女6例,年龄32～81岁(53.4±7.4岁)。梗死部位:前壁24例,下壁21例,下壁+后壁6例,下壁+后壁+右室1例,10例未溶栓治疗,40例使用尿激酶150万~U溶栓,2例使用链     

基层抢救急性心肌梗死体会

心肌梗死急性期就地抢救是降低其病死率的关键。现将我院抢救急性心肌梗死 12例的体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄53～ 73岁 ,其中 2次梗死 1例。既往有高血压者 7例 ,冠心病者 9例。下壁 7例 ,前壁 4例 ,下壁与正后壁 1例。并发心律失常 4例 (为室性早搏及窦缓 ) ,心衰 2例 ,心源性休克 2例。1.2　就地抢救情况 :除 1例在门诊部急救室救治外 ,其余 11例均在患者家中救治。距发病 1～ 4小时内全部得到救治。2　体　　会2 .1　就地抢救是降低急性心肌梗死病死率的重要措施 :心肌梗死初发的几小…     

中西医结合治疗急性心肌梗死32例

我们1998年1月～2003年1月应用中西医结合的方法治疗急性心肌梗死(AMI)32例,收到满意效果,现报告如下. 1一般资料 本组32例,均符合高等医学院校内科学第5版教材中急性心肌梗死诊断标准,其中男22例,女10例;39～50岁2例,发病时间3～6hl例,7～8hl例;51～60岁23例,发病时间3～6h17例,7～8h5例,9～10hl例;61～70岁5例,发病时间3～6h2例,7～8hl例,9～10h2例;71～75岁2例,发病时间3～6hl例,9～10hl例.心电图检查梗死部位,前壁13例,前间壁6例,广泛前壁2例,下壁11例(其中下壁并右心梗死6例,下壁并右心、正后壁梗死1例).伴高血压9例,糖尿病5例.     

急性心肌梗死静脉溶栓的观察与护理

急性心肌梗死 (AMI)是由冠状动脉内血栓形成 ,冠状动脉阻塞引起[1 ] ,因此及早再灌注治疗是恢复心肌灌注的先决条件。本院 2 0 0 0— 2 0 0 2年治疗和护理此类患者 40例 ,现将经验介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例均符合WHO诊断标准及溶栓条件[2 ] ,男 2 3例 ,女 1 7例 ;年龄 55～ 71岁 ;梗死部位 :前侧壁 2 6例 ,下壁右室 1 4例 ;合并高血压病 6例 ,心衰 8例 ,糖尿病 5例。1 2　治疗方法　首先予阿司匹林 0 .2g嚼服 ,后予尿激酶(广乐天普医药公司 ) 1 50万U 加入生理盐水 1 0 0mL中于 30min内静脉滴注完。1 3　护理对…