肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对胸腔镜手术患者术后镇痛效果的观察

目的：观察肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对电视辅助胸腔镜手术患者术后的镇痛效果。方法：28例美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级、年龄19-65岁、无慢性疼痛史、择期行电视辅助胸腔镜手术的胸外科患者。患者随机分为2组：肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛组（INB＋PCIA组）和静脉自控镇痛组（PCIA组）。2组患者在手术结束前由胸外科医师在胸腔镜直视下在放置胸腔引流管的肋间和上下各一肋间行肋间神经阻滞,INB＋PCIA组用0.375%罗哌卡因,PCIA组给予0.9%氯化钠液。所有患者均采用芬太尼静脉自控镇痛。随访患者术后4h、24h和48h在平静状态和躯体活动（如咳嗽）时的切口疼痛情况。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS评分）。记录患者术后4h、24h和48h静脉自控镇痛芬太尼累积用量和术后恶心、呕吐的发生率。观察患者术后有无肋间神经阻滞引起的并发症。结果：2组患者年龄、性别和术后胸腔引流管放置数量均无显著差异。INB＋PCIA组患者在术后4h静息状态、躯体活动状态和24h躯体活动状态时的VAS评分显著低于PCIA组（P〈0.01）。2组患者在术后24h静息状态和48h静息状态、躯体活动时的VAS评分均无显著差异。INB＋PCIA组术后静脉镇痛所需芬太尼累积剂量显著低于PCIA组（P〈0.05）。PCIA组有2例患者需术后追加芬太尼,INB＋PCIA组无患者术后追加麻醉性镇痛药,2组间无显著差异（P〉0.05）。2组患者术后恶心、呕吐发生率无显著差异（P〉0.05）。2组患者均无肋间神经阻滞引起的并发症。结论：用0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛的镇痛方式能减轻胸腔镜手术患者术后24h内的急性疼痛,并且能减少静脉自控镇痛阿片类药物的累积用量。     

开胸术后肋间神经阻滞联合静脉镇痛疗效观察

目的 观察开胸术后应用肋间神经阻滞联合静脉泵镇痛方法 对控制手术后疼痛的疗效,确定开胸术后镇痛的有效镇痛模式.方法 40例随机分为单纯静脉泵组和肋间神经阻滞联合静脉泵组,每组20例.PCIA组:吗啡1 mg+氯胺酮1 mg/ml/PCA,间隔时间5 min,每小时限量12 ml.联合组在关胸前应用0.2%罗哌卡因于切口和其上下肋间神经进行阻滞,术后镇痛泵给药同PCIA组.比较两组疗效.结果 手术后24 h各评分点VAS疼痛评分值两组比较差异无统计学意义;手术后PCIA泵按压次数及用药总量PCIA组明显高于联合组,差异有统计学意义;PCIA组恶心及头晕发生率高于联合组.结论 肋间神经阻滞联合PCIA镇痛方法 可以达到有效的术后镇痛效果,可以减少静脉镇痛药物的用量,和药物的不良反应,提高了手术后镇痛的安全性和舒适性.     

罗哌卡因肋间神经阻滞及胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果的影响

目的探讨罗哌卡因肋间神经阻滞及胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果的影响。方法选取86例择期行胸腔镜肺叶切除术治疗的肺癌作为研究对象,根据麻醉诱导前神经阻滞部位不同,分为观察组及对照组,每组各43例。观察组在麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞,对照组在麻醉诱导前行肋间神经阻滞,且两组术后均予静脉自控镇痛(PCIA)。采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后4 h(T1)、术后8 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)的疼痛程度,检测T1～T4时血流动力学相关指标[平均动脉压(MAP)、心率],观察术前及术后48 h睡眠质量[入睡时间、阿森斯失眠量表(AIS)评分],采用肺损伤评分(LIS)评估术前及术后48 h肺损伤严重程度,检测术前及术后48 h血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平,记录术后48 h PCIA使用及补救镇痛情况,比较术后48 h不良反应发生情况。结果与对照组同一时间点比较,观察组T1～T4的VAS评分、MAP、心率下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与对照组术后48 h比较,观察组术后48 h入睡时间、AIS评分、LIS、...     

肋间神经阻滞用于开胸术后止痛的观察

本文以无水乙醇，对21例开胸手术病人施行肋间神经阻滞用于术后止痛，获得了良好的止痛效果。通气功能也有一定程度的提高，并减少全身用药对各系统的影响，利于病人恢复及减少术后并发症发生的可能性。现报告如下：42例开胸手术病人，术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。男35例，女7例，平均年龄57岁（49～68）。随机分成两组，每组21例。策一组为阻滞组，食道癌根治术17例，肺叶切除术4例；第二组为对照组均为食道癌根治术。第一组（阻滞组）关胸前由手术者在切口上下各2个肋间膨后线助骨下线处注入无水乙醇0.5～1ml，关胸拔管后送回病房。第二组（对…     

肋间神经阻滞超前镇痛联合切口浸润麻醉用于腹腔镜胆囊切除术后的效果评价

目的 探讨超声引导下肋间神经阻滞超前镇痛联合长效麻醉剂切口浸润麻醉在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床疗效。方法 纳入2019年7月至2020年2月189例在我科行腹腔镜胆囊切除的患者。试验组95例,采用术前超声引导下0.2%罗哌卡因行双侧第9、10、11组肋间神经阻滞麻醉及术后各切口0.2%罗哌卡因分层浸润麻醉。对照组94例仅行0.2%罗哌卡因切口分层浸润麻醉。比较两组术后疼痛VAS评分、并发症、需要补救性镇痛等情况。结果 术后2 h,两组静息VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8、12、24及48 h,试验组静息VAS较对照组低(P<0.05);术后8、24及48 h试验组活动后VAS低于对照组(均P<0.05)。试验组补救性镇痛的比例低于对照组(P<0.05)。两组患者在术后并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下肋间神经阻滞联合长效麻醉剂切口浸润麻醉在腹腔镜胆囊切除术后镇痛安全、可行,有效减轻术后疼痛,值得进一步研究。     

肋间神经阻滞对开胸术后镇痛效果的观察

目的 观察开胸手术关胸前罗哌卡因肋间神经阻滞的术后镇痛效果.方法 将120例开胸手术患者随机分为两组,每组60例.A组传统肌肉注射哌替啶镇痛,B组关胸前用0.375％罗哌卡因20 mL行肋间神经阻滞,分别记录拔管清醒后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分,记录术后7d患者肺部并发症发生情况.结果 与A组比较,B组在术后24 h内镇痛效果明显优于A组,术后并发症明显减少.结论 罗哌卡因肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛效果好,操作简单,是一种理想的开胸术后镇痛方法.     

术后帕瑞昔布钠注射与术中肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术后镇痛的疗效比较

目的 比较术后帕瑞昔布钠注射与术中肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果。方法 选取2019年6月至2020年11月行全身麻醉胸腔镜肺叶切除的非小细胞肺癌患者80例,随机分为对照组和观察组。对照组在手术即将结束关闭胸腔前进行胸腔内罗哌卡因肋间神经阻滞,观察组在术后即刻及术后6 h静脉注射帕瑞昔布钠镇痛,观察术后1 h、6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）以及追加镇痛药物情况和术后不良反应的发生情况。结果 观察组VAS评分在术后1 h、6 h、24 h与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后12 h VAS评分低于对照组（P<0.05）;术后对照组和观察组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术后静脉注射帕瑞昔布钠镇痛疗效优于罗哌卡因术中肋间神经阻滞。     

罗哌卡因持续胸膜外肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛

目的 探讨罗哌卡因持续胸膜外肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛的可行性。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级，年龄40—60岁的贲门癌及食管癌患者60例，随机分为3组，每组20例。Ⅰ组传统的肌内注射哌替定镇痛组；Ⅱ组静脉吗啡镇痛组；Ⅲ组罗哌卡因持续胸膜外肋间神经阻滞组。在术后镇痛的不同时间点分别监测MAP、HR、RR、SpO2，采用视觉模拟评分法（VAS）评分，评价镇痛效果，记录整个镇痛过程中并发症的发生率，术后7天随访患者肺部并发症发生情况。结果 VAS评分Ⅱ组和Ⅲ组差异无显著性，但都明显低于Ⅰ组（P〈0．05）；患者对镇痛满意度评估优良率Ⅱ组和Ⅲ组明显高于Ⅰ组；术后7天Ⅰ组有2例、Ⅲ组有1例发生肺部并发症；Ⅱ组有1例发生轻度皮肤瘙痒。3组患者术后各观察点MAP、HR、RR、SpO2无显著性差异。结论 罗哌卡因持续胸膜外肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛效果良好，无头晕、嗜睡和呼吸抑制等副作用，是一种比较理想的开胸术后镇痛方法。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞和竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺叶切除术的临床疗效比较

目的 通过比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于胸腔镜手术的临床疗效,探索胸科手术围术期安全有效的镇痛方法.方法 选择山西白求恩医院2019年6月至2019年12月择期全身麻醉下行胸腔镜下肺叶切除术患者50例,随机分成T、E两组,每组25例.在全身麻醉诱导前,T组使用0.5％罗哌卡因2...     

自控静脉镇痛联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺叶切除术后疼痛及应激反应的影响

目的 探讨自控静脉镇痛(PCIA)联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜下肺叶切除术后疼痛、应激反应的影响。方法 选取2018年2月至2020年12月榆林市第二医院收治的86例行三孔胸腔镜下肺叶切除术患者作为研究对象,按照随机数余数分组方法分为观察组(n=44,PCIA联合单次TPVB治疗)和对照组(n=42,PCIA治疗)。比较两组患者术后不同时间点疼痛程度、镇静情况、应激反应,以及不良反应发生情况。结果 观察组患者术后1、12、24、48 h视觉模拟评分法评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、12、24、48 h Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者神经阻滞操作前(T1)皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术开始后30 min(T2)、气管拔管后30 min(T3)、术后24 h(T4)时Cor、ACTH水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05...     

罗哌卡因肋间神经阻滞用于胸科术后镇痛的临床观察

目的研究甲磺酸罗哌卡因肋间神经阻滞对减轻胸科术后镇痛的效果及安全性。方法对40例食管癌患者行食管癌根治术采用甲磺酸罗哌卡因肋间神经阻滞复合静脉自控镇痛和单纯静脉自控镇痛组的临床资料进行分组研究。结果两组患者血压、心率比较差异无统计学意义;两组患者镇痛结束后对镇痛效果满意度差异有统计学意义(P(0.05)。结论术中肋间神经阻滞能增强术后镇痛效果,患者满意度高。     

超声下肋间神经阻滞联合静脉镇痛及护理在腔镜肺癌根治术中的应用

目的 观察超声引导下肋间神经阻滞联合静脉镇痛对胸腔镜肺癌根治术后患者的临床效果以及系统性整体护理的干预效果.方法 选取60例胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象,按照术后镇痛方法的不同分为观察组与对照组,每组30例.观察组接受超声引导下肋间神经阻滞联合静脉镇痛,对照组接受硬膜外镇痛,2组均接受系统化整体护理干预.比较2组患...     

肋间神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜手术患者血流动力学的影响

目的探讨肋间神经阻滞复合全身麻醉(INB)对胸腔镜手术患者血流动力学的影响。方法选择2014年1月-2016年1月该院进行胸腔镜肺叶切除的患者100例,按照完全随机分组原则分为对照组和实验组。对照组患者接受单纯静脉诱导、静-吸复合维持全身麻醉,实验组患者接受INB。分别评估两组患者术后的视觉模拟疼痛得分(VAS)和血流动力学指标的变化,比较治疗前后患者免疫功能变化。其中血流动力学指标包括心率(HR)、收缩压(SBP)和脉搏氧饱和度(Sp O2),免疫功能指标包括血清中T细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+含量。结果术后不同时间点实验组患者VAS得分均明显小于对照组患者(P0.05)。术毕时对照组患者SBP和HR明显高于实验组患者(P0.05)。治疗后实验组患者的CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P0.05)。结论 INB可以更好地控制胸腔镜患者术后的心血管反应,减轻对患者免疫功能的抑制,值得临床推广。     

Effectiveness of femoral nerve blockade for pain control after total knee arthroplasty.

Control of postoperative pain is a major concern for patients undergoing total knee arthroplasty (TKA). The purpose of this study was to investigate pain control and opioid use, as well as length of stay, ambulation time, antiemetic use, and degree of mobilization for patients undergoing total knee arthroplasty, comparing those receiving femoral nerve block (FNB) to those receiving no femoral nerve block. Using retrospective patient record data, 133 subjects from an acute care community hospital in western Canada were split into three groups: no FNB (control group, n = 49), single-shot FNB (n = 33), and continuous FNB (n = 51). There was a statistically significant improvement in pain control on day of surgery for the FNB group compared with the no-FNB group, and reduction in opioid usage on days 0, 1, and 2 in the continuous FNB group compared with the no-FNB and single-shot group. Also noted was a statistically significant reduction in antiemetic use in the FNB compared with the no-FNB group on the day after surgery. This study is in accordance with earlier studies that support continuous FNB as an effective method for achieving postoperative pain control and reducing opioid use for patients undergoing TKA.     

Suprascapular nerve block for pain relief in adhesive capsulitis: comparison of 2 different techniques

OBJECTIVE: To evaluate the clinical effectiveness of 2 suprascapular nerve block techniques in adhesive capsulitis. DESIGN: A single-blinded, randomized, comparative clinical trial. SETTING: Physical medicine and rehabilitation department of a university hospital in Turkey. PARTICIPANTS: Forty-one patients with adhesive capsulitis. INTERVENTIONS: Suprascapular nerve block with patients randomly divided into 2 groups: group A, needle tip guided by superficial bony landmarks, or group B, near-nerve electromyographically guided technique. MAIN OUTCOME MEASURES: Visual analog scale (VAS) score for pain severity and range of motion (ROM) were assessed before the injection and at 10 and 60 minutes after it. RESULTS: Active and passive ROM changes and VAS score changes from baseline were statistically significant for each group (P<.05). Passive ROM changes within time after the injection were statistically significant between the 2 groups in all planes except glenohumeral abduction. Achieved VAS score changes in the groups within time were significantly different from each other (P=.001). The VAS score difference after the suprascapular nerve block was more prominent in the near-nerve electromyography group. CONCLUSION: The near-nerve electromyography technique for suprascapular nerve block was more successful in providing and maintaining pain relief for up to 60 minutes.     

Case reports - reversal of sensory deficit associated with pain relief after treatment with gabapentin

Many patients with neuropathic pain have coexistent sensory deficits. Neuropathic pain may be alleviated by a variety of drugs but sensory deficits are assumed to be permanent. In an audit of the effects of gabapentin therapy on patients with neuropathic pain, monthly detailed sensory examinations were performed during the first three months of treatment. Of five patients with sensory deficits who tolerated gabapentin therapy, three showed marked improvement of their sensory deficits associated with pain alleviation. The cases are presented and possible explanations for the observed sensory improvements are discussed. These findings raised exciting neurophysiological questions in addition to being of potential importance to the clinical problem of neurotrophic tissue injury.     

单孔胸腔镜术治疗自发性气胸后两种胸腔引流装置的应用效果对比

目的探讨改良胸腔引流装置在单孔胸腔镜术治疗自发性气胸后的临床应用价值。方法回顾性分析该院胸外科以往收治的自发性气胸行单孔胸腔镜肺大疱切除、胸膜固定术治疗的82例患者的临床资料,统计时间为2015年1月1日-2016年8月31日。根据所选用胸腔引流装置的不同分为传统组(A组,42例)和改良组(B组,40例),比较两组患者术后胸腔引流管留置时间、住院时间、使用抗生素时间、胸腔引流量、疼痛程度及并发症发生情况的差异。结果两组患者术后胸腔引流量的差异无统计学意义(P0.05);与A组比较,B组术后胸腔引流管留置时间、住院时间及使用抗生素时间均缩短,术后疼痛程度减轻,术后并发症减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论在单孔胸腔镜治疗自发性气胸术后,采用改良胸腔引流装置能够让患者快速康复,并且操作简单,具有一定的临床应用价值。     

超声引导下肋间神经阻滞联合全麻对乳腺癌手术的麻醉效果及术后镇痛的影响

目的观察超声引导下肋间神经阻滞联合全麻对乳腺癌改良根治术麻醉效果及术后镇痛的影响。方法择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组30例。A组全麻诱导前先行患侧超声引导下的肋间神经阻滞,B组直接行全麻诱导。术中根据BIS、血压及心率调节全麻药的泵注速度,手术结束时记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量及全麻后患者的苏醒时间。患者的术后镇痛A组采用超声引导下的肋间神经阻滞,B组应用静脉泵术后镇痛,观察术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的镇痛效果、镇静程度及术后并发症的情况。结果 A组与B组相比丙泊酚、瑞芬太尼的用量明显减少以及苏醒时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。A组术后2、4 h的VAS评分与B组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),8 h、12 h、24 h的VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的镇静评分与B组相比降低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者仅有2例发生恶心呕吐,未发生皮肤瘙痒、穿刺部位血肿、气胸等不良反应和并发症;B组有9例发生恶心呕吐,6例发生皮肤瘙痒,与A组发生率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肋间神经阻滞可增强全麻的麻醉效果,减少麻醉药的用量,延长术后镇痛时效。