丙泊酚靶控输注复合芬太尼全麻在宫腔镜手术中的应用

目的研究丙泊酚靶控输注复合芬太尼全麻在宫腔镜检查及手术中应用的安全性和有效性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行宫腔镜检查或手术的患者60例,随机分为靶控输注组（I组）和持续输注组（Ⅱ组）,每组30例。记录麻醉前,麻醉后5、10 min和停药后10 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率、脉搏血氧饱和度。记录患者手术时间、苏醒时间、离室时间,丙泊酚用量,不良反应发生情况。结果两组均顺利完成手术,无严重不良反应发生。Ⅱ组患者在麻醉后5、10 min的SBP和DBP下降较I组明显（P〈0.05）。Ⅰ组患者苏醒时间和离开手术室时间较Ⅱ组短（P〈0.05）。结论靶控输注丙泊酚复合芬太尼全麻应用于妇科宫腔镜手术,苏醒迅速,安全有效。     

靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定用于小儿全凭静脉麻醉苏醒期的临床研究

目的观察靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定对小儿全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响。方法将90例择期全凭静脉麻醉下行扁桃体腺样体切除术患儿,随机分为对照组(C组)、瑞芬太尼组(R组)和右美托咪定(D组)。麻醉诱导后D组静脉持续输注右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1直至气管导管拔出。手术结束前2 min,C组和D组停用异丙酚和瑞芬太尼;R组停用异丙酚,将瑞芬太尼的TCI浓度调整为1.5 ng/ml直至气管导管拔出。记录泵注右美托咪定前(T0)、手术结束时(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管时(T3)和拔管后1 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录停用异丙酚至拔管时间、睁眼时间、拔管时呛咳反应评分;根据儿童麻醉后躁动评分(PAED)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS),拔管后每5 min对患儿进行躁动和疼痛评分,记录所得最高值作为监测有效值。结果与T0时比较,C组T2~T6时、R组T5~T6时MAP和HR均显著升高(P<0.05),D组各时点MAP与HR差异无统计学意义;与C组比较,R组T2~T4时、D组T2~T6时MAP与HR均较低(P<0.05);与R组比较,D组T5~T6时MAP与HR较低(P<0.05)。三组患儿拔管时间、睁眼时间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管时呛咳反应评分R组与D组显著低于C组(P<0.05),PAED评分和疼痛评分D组显著低于C组(P<0.05)与R组(P<0.05)。结论靶控输注瑞芬太尼(1.5 ng/ml)与恒速输注右美托咪定(0.3μg·kg-1·h-1),均能有效抑制小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期的拔管反应,且不延长麻醉苏醒时间。恒速输注右美托咪定还能减少患儿术后躁动的发生,更适用于小儿全麻苏醒期。     

右美托咪定对肝包虫病手术患者血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对肝包虫病手术患者血流动力学的影响。方法择期行肝包虫病手术ASAⅠ~Ⅱ级患者40例,年龄25~60岁,随机分为右美托咪定组(D组)与对照组(C组),每组20例。D组在麻醉诱导前,采用微量泵在10 min内泵注0.8μg/kg右美托咪定,然后以0.3μg·kg-1·h-1的速度维持至手术结束;C组输注等量生理盐水。麻醉方法相同,观察并记录入室后(T0)、药物输注10 min(T1)、气管插管后即刻(T2)、术中囊肿切除时(T3)、术毕(T4)、拔管后即刻(T5)、拔管后10 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),同时观察记录患者拔管时间、定向力恢复时间及术后恶心呕吐、寒战等不良反应情况。结果 D组在T1~T6时SBP、DBP、HR明显低于C组(P<0.05);D组拔管时间明显短于C组,术后恶心呕吐、寒战的发生率明显低于C组(P<0.01)。结论右美托咪定复合全麻在肝包虫病患者的手术中,能够使血流动力学更趋于稳定,更有利于患者术后的苏醒和康复。     

右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于整形扩张皮肤修复术的麻醉

目的:探讨右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于整形扩张皮肤修复术的有效性及安全性。方法:40例患者分为A组和B组;A组给予右美托咪啶,B组用生理盐水。记录T0、T1、T2、T3、T4及T5的HR、MAP、BIS值;记录麻醉药的用量、诱导时间和苏醒时间;观察术后寒战、躁动、恶心呕吐、术中知晓等不良反应的发生率。结果:两组T1、T2、T3、T4与T0比较HR明显减慢、MBP明显降低,BIS明显减小;与T0相比,A组T5时HR、MAP明显降低;B组T5时HR、MAP、BIS恢复至T0水平;B组在T1、T2、T3、T4、T5时的HR、MBP明显高于A组,两组BIS值变化相同。A组丙泊酚及瑞芬太尼用量比B组减少,诱导时间和苏醒时间明显比B组缩短;A组术后寒战、躁动、恶心呕吐发生率低于B组;两组患者均未发生术中知晓。结论:右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于整形扩张皮肤修复术的麻醉,效果确切,安全实用,值得临床推广使用。     

不同剂量右美托咪啶对拔管期心血管反应的影响

目的：观察手术结束前单次静脉输注不同剂量右美托咪啶对全麻苏醒拔管期患者心血管反应的影响,探讨右美托咪啶在拔管期应用的最佳剂量。方法：美国麻醉师协会（AmericanSocietyofAnesthesiologists,AsA）评分I或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,将其随机均分为A、B、C、D4组,每组20例。手术结束前10min各组分别静脉输注如下药物：A组0,9％氯化钠液10mL,B组右美托咪啶0．3μg／kg,C组右关托咪啶0．5μg／kg,D组右美托咪啶0．7μg／kg。记录手术前、拔管前1min、拔管时、拔管后1min、5min、10min、20min、30min的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;观察患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及围拔管期不良反应发生情况。结果：与手术前比较,拔管前1min、拔管时、拔管后1minA组的MAP、HR及B组的MAP均显著升高（P〈0．05）,而C、D两组MAP、HR变化不明显。拔管后5min、10min、20min、30min时C、D组MAP和HR与手术前比较显著降低（P〉0．05）。D组有4例发生低血压和5例发生心动过缓,显著高于其余3组;D组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间与A、B、C3组比较,显著延长（P〉0．05）;拔管期间C、D组的呛咳和躁动发生率显著低于A、B两组（P〉0．05）。结论：0．5μg／kg右美托咪啶可以有效抑制全麻苏醒拔管期的心血管反应并减轻拔管期躁动、喻咳等不良反应窟生．同时不影响今廉拔管及苏醒时间．     

右美托咪啶持续输注对心脏手术患者麻醉效果和血流动力学的影响

目的探讨右美托咪啶持续输注对心脏手术患者麻醉效果和血流动力学的影响。方法全麻下心脏手术患者55例随机分为2组,右美托咪啶组(n=27)静脉输注右美托咪啶,对照组(n=28)注射等剂量生理盐水。2组麻醉诱导和麻醉维持方法相同。观察输注右美托咪啶前即刻(T1)、输注右美托咪啶后5 min(T2)、后10 min(T3)、麻醉诱导后3 min(T4)、气管插管即刻(T5)、插管后5 min(T6)和10 min(T7)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)变化,并对比2组气管导管移除时间、导管拔除时RAMSAY镇静评分、ICU停留时间和不良反应。结果 T2、T3时右美托咪啶组DBP、MAP与T1比较无显著差异(P0.05),HR呈下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05);T6、T7时右美托咪啶组SBP与T5时相比,差异无统计学意义(P0.05)。对照组T6、T7时SBP值较T5时显著升高(P0.05或P0.01)。插管期间,除T5时SBP和HR外,2组各时间点差异无统计学意义(P0.05)。与T1时比较,右美托咪啶组BIS值在T2、T3时显著下降(P0.01),对照组变化差异无统计学意义(P0.05)。麻醉诱导期间,2组BIS值较T3时均显著下降(P0.01)。气管导管拔除时RAMSAY镇静评分,右美托咪啶组显著高于对照组(P0.05);部分患者出现心动过缓、低血压等不良反应,但2组差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶持续输注用于心脏手术,能稳定患者围术期血流动力学,一定程度抑制气管插管等手术操作引起的应激反应。     

不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于成人清醒插管的效果

目的 观察不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于清醒插管的效果.方法 择期全麻手术患者40例,按照美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为右美托咪定0.25 μg.kg-1.h-1（D1组）、0.5 μg.kg-1.h-1（D2组）、1.0 μg.kg-1.h-1（D3组）和对照组（C组）每组10例.所有患者入室后均给予1﹪丁卡因行口腔,舌根表面麻醉,D1、D2和D3组分别给予右美托咪定1.0 μg.kg-1.h-1恒速泵入10 min,随后分别以0.25 μg.kg-1.h-1 、0.5 μg.kg-1.h-1、1.0 μg.kg-1.h-1持续泵入,同时靶控血浆靶浓度瑞芬太尼3.0 ng/ml.C组给予生理盐水泵入10 min,同时靶控浆靶浓度瑞芬太尼3 ng/ml.待患者意识消失对言语指令无反应后,行气管插管.记录麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、插管完成后1 min （T2）、插管完成后5 min （T3）的 SBP、DBP、HR、SpO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应.结果 四组患者均顺利完成保留自主呼吸下气管插管,与T0比较,T1时四组SBP、DBP、HR均明显降低（P＜0.05）;C组T2、T3时SBP、DBP均明显升高（P＜0.05）,HR明显增快（P＜0.05）;D1、D2和D3组T2、T3时心率加快但不显著,与T0比较（P＞0.05）,与C组比较（P＜0.05）;D3组T1时心率明显低于D1、D2组（P＜0.05）;D1和C组 T2、T3时SBP、DBP均明显高于T1且高于D2、D3组（P＜0.05）;D3组心动过缓及呼吸抑制发生率明显高于D1、D2组（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合靶控瑞芬太尼可有效安全的用于保留自主呼吸清醒插管,其中以右美托咪定0.5 μg.kg-1.h-1复合靶控瑞芬太尼血流动力学更稳定且有效的减少不良反应的发生率.     

右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉镇痛的效果

目的评价右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉阵痛(PCIA)的效果。方法选择全凭静脉气管插管全身麻醉下进行LC手术患者90例,年龄35~55岁,ASA 1~2级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=30):1组于患者苏醒拔管后给予安慰剂(生理盐水)治疗;2组于患者苏醒拔管后采用舒芬太尼进行PCIA[背景输注量0.015μg/(mL.h),PCA量0.023μg/kg,锁定时间15 min];3组于患者苏醒拔管后采用舒芬太尼混合右美托咪啶进行PCIA[右美托咪啶背景输注量0.045μg/(kg.h),PCA量0.07μg/kg,锁定时间15 min舒芬太尼用量用法不变]于术后4、8、16、24 h记录PRINCE-HENRY疼痛评分和RAMSAY镇静评分,于24 h进行患者满意度评价,记录不良反应的发生情况。结果于1组比较2,3组镇痛后效果非常明显;于2组比较3组术后4、8、24 h的PRINCE-HENRY评分和舒芬太尼用量降低,患者满意度升高(P<0.05)其余指标间比较差异无统计学意义。结论右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉阵痛的效果优于单独应用舒芬太尼。     

右美托咪定用于腹腔镜减肥手术麻醉的临床观察

目的观察右美托咪定用于腹腔镜减肥手术(胃肠旁路术)麻醉的麻醉效果和对血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜减肥手术的患者80例,分为右美托咪定复合丙泊酚组(D+P组)和丙泊酚组(P组)。D+P组患者给予0.5μg/kg右美托咪定泵注10min,常规麻醉诱导,术中以右美托咪定0.3μg/kg/h和丙泊酚,瑞芬太尼维持输注。P组患者直接麻醉诱导后行气管插管,术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持输注。两组均于手术结束前30min逐步停用药物。观察两组患者各时间点的血压,心率,BIS,丙泊酚用量,苏醒时间,拔管时间,术后躁动和恶心呕吐情况。结果两组术中血流动力学均相对稳定,D+P组在插管时和拔管时血压和心率明显低于P组,有统计学意义(P0.05)。D+P组丙泊酚术中使用量明显少于P组(P0.05)。D+P组苏醒时间略长于P组,但无统计学意义(P0.05),术后躁动,恶心呕吐显著低于P组(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉用于肥胖患者实施腹腔镜减肥手术可以维持术中血流动力学的稳定,苏醒质量更好,不良事件发生率更低。     

右美托咪啶与丙泊酚靶控输注用于鼻中隔成形术镇静镇痛效果比较

目的 比较右美托咪啶和丙泊酚靶控输注在鼻中隔成形术中镇静镇痛效果.方法 择期行鼻中隔成形手术患者62例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(n=31)和丙泊酚靶控输注组(n=31).右美托咪啶组患者首先缓慢输注右旋美托咪啶负荷剂量(1.0 μg/kg)10 min,然后以0.7 g·kg-1·h-1维持;丙泊酚组患者进行丙泊酚靶控输注,初始靶浓度设定为1.5 μg/ml,根据镇静镇痛满意度每次调整0.2 μg/ml.采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛、对手术的耐受性以及镇静镇痛满意度.记录镇静镇痛过程中患者血流动力学和呼吸相关参数以及副作用情况.结果 右美托咪啶组患者在手术进行30 min与手术结束时VAS疼痛评分均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义(t分别=-3.14、-2.68,P均＜0.05);右美托咪啶组的患者镇静镇痛满意度在不同手术阶段亦均低于丙泊酚靶控输注组,差异均有统计学意义(t分别=-1.97、-4.21、-2.00,P均＜0.05).与丙泊酚组比较,右美托咪啶组患者呼吸抑制发生率低,差异均有统计学意义(F分别=2.70、5.48、4.00,P均＜0.05).结论 采用静脉输注本实验剂量右美托咪啶实施清醒镇静镇痛可以为鼻中隔成型手术提供较为满意、安全的镇痛镇静条件,呼吸抑制发生率低.     

右美托咪啶用于神经外科运动功能区手术术中唤醒期的管理

目的:比较右美托咪啶与丙泊酚用于神经外科运动功能区手术术中唤醒期的效果,评价右美托咪啶在术中唤醒中的效果。方法:16例拟行大脑功能区手术的患者,术中需唤醒以确定大脑皮层功能区位置,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(A组)和丙泊酚组(B组),两组均以丙泊酚、瑞芬太尼TCI全麻诱导,行气管内插管。调整丙泊酚血浆TCI浓度,维持麻醉深度级别Narcotrend Stage(NTS)D2～E1,根据手术操作需要调整瑞芬太尼效应室浓度2～6 ng/mL。取出颅骨后,A组停止输注丙泊酚,静脉输注右美托咪定负荷量0.8μg/kg,15 min匀速静注。继以0.3μg/(kg.h)持续静脉输注,瑞芬太尼输注根据手术操作需要在2～6 ng/mL之间调整。A组准备唤醒时调整右美托咪啶输注速率为0.1μg/(kg.h),调整瑞芬太尼效应室浓度1～1.5 ng/mL。B组准备唤醒时调整丙泊酚血浆靶浓度在1～1.5μg之间,调整瑞芬太尼效应室浓度在1～1.5 ng/mL之间,直至NTS上升至B0～B2之间,行术中唤醒,唤醒期观察指标:唤醒时间、每分钟呛咳次数和体动次数、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、唤醒期间指令反应情况。在清醒状态下通过皮质诱发电位监测及电刺激进行脑功能区定位和病灶切除,然后再次实施全麻至手术结束。结果:唤醒时间A组显著长于B组,每分钟呛咳次数和体动次数A组显著少于B组;唤醒期间A组SBP、MAP、HR均低于B组;唤醒期间指令反应情况A、B组差异无统计学意义。结论:运动功能区神经外科手术术中唤醒期间,右美托咪啶在唤醒时间方面长于丙泊酚,不良反应的发生上少于丙泊酚,循环系统稳定性方面优于丙泊酚,对指令的反应情况差异无显著性。     

布托啡诺与右美托咪啶用于超声纤维支气管镜检查麻醉效果比较

目的:比较布托啡诺与右美托咪啶用于超声纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法:以行超声纤维支气管镜检查的患者60例为研究对象,ASAⅠ-Ⅱ级,按完全随机法分为布托啡诺组(B组,n=30)和右美托咪啶组(D组,n=30)。检查前15 min B组患者静脉注射布托啡诺20μg/kg,D组患者持续泵注右美托咪啶0.04μg/(min·kg);检查前5 min两组均静脉靶控输注瑞芬太尼5-6 ng/ml。纤维支气管镜进入声门后右美托咪啶减至0.01-0.02μg/(min·kg),两组瑞芬太尼均减至2-3 ng/ml。比较给药前(T0)、入睡即刻(T1)、进声门后(T2)、术毕(T3)、苏醒时(T4)时间的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、无创血压(MAP),麻醉深度指数(NTI)、麻醉效果的评估及恶心呕吐发生率。结果:与B组比较,D组在T1-T4时MAP均明显下降、T1和T3时点NTI指数均明显降低(P均0.05);麻醉效果无明显差异;但恶心呕吐发生率明显增高(P0.05)。结论:布托啡诺用于超声纤维支气管镜检查中的麻醉较右美托咪啶安全有效。     

右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的:观察右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者心血管反应及术后恢复情况的影响。方法:40例行颅内动脉瘤介入手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)(n=20)和生理盐水组(S组)(n=20),分别在麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg和等量的生理盐水,输注时间为10min。两组均采用全凭静脉麻醉(TIVA)。术中D组给予0.4μg/(kg·h)的右美托咪定持续泵注,S组给予与等量的0.9%的氯化钠注射液持续泵注。分别记录患者泵注右美托咪定或生理盐水前(T0)、诱导前(T1)、置入喉罩前(T2)、置入喉罩后1min(T3)、股动脉插管时(T4)、动脉瘤栓塞时(T5)、术毕时(T6)、拔出喉罩前(T7)、拔出喉罩后1min(T8)的血压、心率,记录术后恢复情况及术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量。结果:与T0时比较,在T1时D组MAP,HR明显减低(P﹤0.05);与T2相比,T3时S组HR升高(P﹤0.05);与T7相比在T8时S组MAP、HR明显升高(P﹤0.05)。在T1,T4,T7,T8时间点,与S组相比D组MAP、HR明显减低(P<0.05)。D组术后恢复情况显著优于S组(P<0.05)。D组的丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于S组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合喉罩在颅内动脉瘤栓塞术的麻醉中围麻醉期血液动力学稳定,苏醒质量高,术后并发症少,有利于手术效果的早期评估。     

右旋美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼用于纤维支气管镜检查的临床研究

目的研究右旋美托咪啶(D ex)复合靶控输注瑞芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法选择择期行纤维支气管镜检查的住院患者40例,随机分为两组:D ex复合靶控输注瑞芬太尼组(D R组),丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组(PR组)。记录麻醉前(T 0)、静脉输注D ex后(PR组输注等量生理盐水)10 m in(T 1)、纤支镜进入前(T 2)、进镜至声门部(T 3)、气管内(T 4)及术毕(T 5)、术毕10 m in(T 6)、术毕20 m in(T 7)时的血压(M A P)、心率(H R)和脉搏氧饱和度(SPO2)及N T值。观察期间有无呛咳、气道痉挛、体动、低血压及心动过缓等不良反应。结果与基础值(T 0)相比,D R组M A P及H R T 2及T 6降低(P0.05)。与D R组及T 0相比,PR组M A P及H R于T 2时降低(P0.05。D R组N T值于T 1、T 6低于于PR组。D R组低血压、呛咳例数及面罩人工辅助通气的次数少于PR组。结论 D ex复合靶控输注瑞芬太尼能为纤支镜检查提供较好的镜检条件,不良反应少,呼吸抑制作用弱,为纤支镜检查的一种较理想的麻醉方式。     

右旋美托咪啶对全麻苏醒拔管期气道循环反应及对苏醒时间的影响

目的 探讨右旋美托咪啶对全麻拔管期气道循环反应的抑制作用及对苏醒时间的影响.方法 选择全麻手术患者40例,随机分为两组:对照组(C组)和右旋美托咪啶组(D组).在手术结束前5min,D组患者经静脉微泵注射右旋美托咪啶0.5μg/kg,C组注射等容量生理盐水.分别记录注药前、注药后1、3、5min、拔管前、拔管时、拔管后1、3、5、10、30min的MBP和HR.记录两组患者的苏醒时间和拔管时间,以及拔管后10min的Ramsay评分及VAS评分,观察呛咳、呼吸抑制、气道痉挛等并发症的发生.结果 拔管前及拔管时D组MBP值明显低于C组(P<0.05),D组呛咳发生率低于C组(P<0.05),两组的苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在手术结束前静脉注射右旋美托咪啶0.5μg/kg可有效抑制拔管时的气道循环反应,且对苏醒及拔管时间无影响.     

盐酸右美托咪定在B超引导下肝癌微波消融术麻醉中的效果

目的评价盐酸右美托咪定在B超引导下肝癌微波消融术中静脉麻醉的效果。方法本研究为前瞻性研究, 选取2015年9月至2017年1月河北医科大学第四医院肝胆外科收治的148例择期行B超引导下肝癌微波消融术患者, 男82例, 女66例, 年龄(58.1±4.6)岁, 年龄范围为53～66岁。采用随机数表法将患者随机分为盐酸右美托咪定复合瑞芬太尼组(右美托咪定组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(丙泊酚组), 每组74例。右美托咪定组术前微量泵入盐酸右美托咪定。丙泊酚组术前以Marsh模型血浆靶控输注丙泊酚。记录手术时间、苏醒时间、术中疼痛程度、术者的满意度评分、视觉模拟评分(VAS)情况、不良反应, 以及患者入室时(T0)、穿刺时(T1)、微波消融开始即刻(T2)、微波消融结束退针时(T3)、术后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率。结果右美托咪定组手术时间[(27.82±2.21)min]明显短于丙泊酚组[(44.44±3.19)min], 苏醒时间[(6.02±1.81)min]早于丙泊酚组[(11.84±1.85)min], 差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组术中疼...     

右美托咪定对腹腔镜氯胺酮麻醉患儿血流动力学及术后苏醒期并发症的影响

【目的】观察右美托咪定对腹腔镜氯胺酮麻醉患儿血流动力学及术后苏醒期并发症的影响。【方法】选择在本院择期进行腹腔镜手术的76例患儿,A S AⅠ～Ⅱ,按随机表法分为C组（氯胺酮麻醉）与D组（右美托咪定＋氯胺酮麻醉）两组,每组38例,两组均采用氯胺酮麻醉,D组术前15 m静脉泵注右美托咪定05．μg／kg。分别记录手术即刻（T0）、气腹后30min（T1）、术毕（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）、患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化;记录比较两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间,苏醒期恶心、呕吐,寒颤,躁动发生率。【结果】两组手术时间、麻醉时间相比较差异无显著性（P＞00．5）,D组苏醒时间显著长于C组（P＜00．5）;D组T0、T1、T2、T3、T4各时点HR、DBP、SBP均低于C组（P＜00．5）;D组苏醒期恶心、呕吐,寒颤,躁动发生率均显著低于C组,且差异有显著性（P＜00．5）。【结论】右美托咪定可稳定腹腔镜氯胺酮麻醉患者血流动力学,降低术后苏醒期并发症发生率。     

丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定联用安全性及有效性观察

选取我院于2014年1月~2015年1月收治的44例腹腔镜手术患者,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各22例,两组患者均接受丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持,对照组不接受右美托咪定输注,观察组从麻醉诱导开始至手术结束持续输注右美托咪定,对比两组患者丙泊酚与瑞芬太尼的药物用量。结果观察组术中丙泊酚与瑞芬太尼的用量分别为(3.71±0.19)mg/(kg·h)、(0.11±0.01)μg/(kg·min),均显著少于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。针对丙泊酚+瑞芬太尼麻醉患者术中持续输注右美托咪定,可有效减少丙泊酚与瑞芬太尼用量,确保剂量在正常范围,减少不良应激,具有显著的推广应用价值。     

右美托嘧啶在甲状腺手术全麻拔管期间的应用

目的：探讨甲状腺手术患者在全麻拔管期间应用右美托嘧啶（dexmedetomidine,DEX）对血流动力学、呼吸和疼痛的影响。方法：60例患者行甲状腺手术,随机分为右美托嘧啶组（A组）：术毕前10min按0.5μg/kg计算浓度为2μg/mL右美托嘧啶溶液量,用微泵10min静脉注射完毕;对照组（C组）：术毕前10min抽取与按0.5μg/kg计算2μg/mL右美托嘧啶溶液所需量等量的0.9%氯化钠液在10min内微泵静脉注射完毕。观察并记录：基础值（T1）、右美托嘧啶或0.9%氯化钠液输注前（T2）、输注后（T3）、拔管过程中（T4）、拔管后1min（T5）、拔管后15min（T6）患者心率、血压、脉氧饱和度;记录苏醒时间和拔管时间、拔管时躁动评分、呛咳评分、拔管后患者Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）;记录药物输注后至患者离开麻醉恢复室之间所发生的不良反应。结果：右美托嘧啶组在药物输注完毕、拔管过程中及拔管后1min后血压和心率与对照组相比降低（P〈0.05）,拔管时躁动评分、呛咳评分及疼痛模拟评分均低于对照组（P〈0.05）。右美托嘧啶组心动过缓和低血压发生率高于对照组（P〈0.05）。结论：甲状腺手术患者在全麻苏醒拔管之前应用右美托嘧啶微泵注射,能使患者处于舒适的镇静状态,保持循环稳定及充分镇痛,同时不明显延长术后苏醒时间和拔管时间。     

右旋美托咪啶对胸科手术麻醉苏醒期的影响

目的 观察右旋美托咪啶对胸科手术患者苏醒期间血流动力学指标及术后躁动,苏醒时间的影响.方法 选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行胸科手术的患者,随机分为右旋美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组20例.D组右旋美托咪啶1μg/kg用生理盐水配制成4mg/L的浓度,手术结束前30min用微量输液泵10min内静脉注射完毕.C组持续输注同等容量生理盐水作对照.观察患者麻醉前(T0),苏醒时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)各时间点的平均动脉压和心率的数值,并记录呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间.记录警觉镇静(OAA/S)评分及术后躁动情况.结果 D组麻醉苏醒期心血管反应稳定,C组血压、心率及收缩压在苏醒时、拔管即刻、拔管后均较术前和D组明显升高(P＜0.05＝.与C组比较,D组OAA/S评分及术后躁动发生率明显降低(P＜0.05＝.两组术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右旋美托咪啶可有效减轻胸科手术患者拔管时的应激反应,降低术后躁动不安发生率.