从小儿急性中耳炎的临床表现探讨分泌性中耳炎的发病机制

本文目的在于探讨分泌性中耳炎是否由咽鼓管阻塞引起抑或直接来自中耳的急性感染。为此,作者观察伴有鼓膜内陷及中耳渗液的急性中耳炎92例。发现咽鼓管均通畅,提示中耳渗液与咽鼓管阻塞无关。咽鼓管导管通气时见鼓膜紧张部全面膨起,提示有鼓室峡闭塞。多数病例经鼓膜切开排液1次即治愈,表明该部位系因分泌物贮留而闭塞,故病变为可逆。作者们发现鼓室负压形成并非均因咽鼓管阻塞,咽鼓管通畅者咽下动作时鼻咽腔负压可影响鼓室导致鼓室负压形成。应用抗生素治疗后中耳渗液内即难检出细菌。渗液一开始即可呈浆液性或为胶耳(glue     

中耳渗出液溶酶体酶的活性

作者对渗出性中耳炎和急性中耳炎的渗液的溶酶体酶进行了活性定量研究。对象为渗出性中耳炎病程在一月以内、未接受抗生素治疗和鼓膜切开术者23例27耳及急性中耳炎应用抗生素一周后急性炎症消退仍有中耳渗出液者5例6耳。在鼓膜麻醉后切开鼓膜,用 Juhn-Tym 吸引装置或寺山氏吸引管吸取渗液,以渗出液的粘稠度分为浆液性、浆液粘液性和胶性三组,并取患者的各自血清作为对照。测定项目包括蛋白量及溶酶体酶的磷酸化酶、细胞自溶酶 D、硫酸脂酶的活性等。结果如下:(1)在中耳渗出液中,任何一     

呼吸道病毒感染是急性中耳炎症状延长的原因

通常认为急性中耳炎是一种细菌感染性疾病,应用抗生素可以使症状在24小时内好转,大约4～18%的患者对抗菌药物效果不佳。为了观察病毒感染对急性中耳炎的作用,作者于1987年9月至1988年10月对22例经2～14天(平均4.8天)抗生素治疗效果不佳的急性中耳炎患者的中耳渗液和鼻咽部分泌物做了病毒学检查。患者的年龄从34天至4.2岁,平均1.3岁。经检查的病毒包括流感病毒 A 型和 B 型、副流感病毒1、2、3型、腺病毒、呼吸道合     

儿童急性中耳炎后持久性中耳渗液

小儿急性中耳炎常后贻中耳渗液。作者们按耳科标准诊断法对107例2个月到12岁的急性中耳炎患儿进行随诊观察:如在2～13周(平均50天)的随诊期间不再有中耳渗液,定为痊愈;如每次来诊总有渗液存留,则定为持久性中耳渗液。据统计分析,62例(57.9％)在观察期间痊愈;45例(42.1％)遗留中耳渗液。还发现:不足24个月的婴儿发生持久性渗液的危险率比超过两周岁的儿童高3.8倍(P<0.001);白人小儿比黑人高2.8倍(P<0.01)。其他因素如性别、感染属于细菌性或非细菌性、所用药物和母亲所提     

急性中耳炎中耳渗液中与细菌特异性抗体有关的活性细胞

作者对患急性中耳炎的124耳238份中耳渗液样本和85名儿童的40份血清样本,测定了中性白细胞和淋巴细胞的比例、活性淋巴细胞总数及其自发性增殖活动以及B细胞的比例,以研究急性中耳炎期间中耳渗液中出现细菌特异性抗体与急性中耳炎临床转归的关系。结果,急性中耳炎期间,有细菌特异性抗体的中耳内淋巴细胞的比例比无抗体的高,而白细胞的比例比无抗体的低,中耳渗液中较高的淋巴细胞比例和抗体的存在与急性中耳炎较快痊愈有关,恢复得好的耳,淋巴细胞平均百分比高于感染延长或不久又复发的耳;活性淋巴细胞总数及     

肺炎链球菌细胞壁对实验性中耳炎发病机制的影响

近来一些研究发现,流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是引起急性中耳炎的主要细菌,在儿童伴有渗液的慢性中耳炎的无菌中耳渗液中发现有内毒素和肺炎链球菌荚膜多糖。提示急性中耳炎转为慢性中耳炎的发病机制和某些细菌细胞成份有关。为弄清这个问题,作者作了以下实验。首先用灭活的同型不同株的二株肺炎链球菌的悬液分别在二组堵塞咽鼓管产生中耳渗液的灰鼠中耳内接种,其中一组为荚膜菌,另     

花生四烯酸代谢产物与中耳炎发病机理

花生四烯酸(AA)的代谢产物在中耳炎的发病机理中起着重要作用,本文着重讨论中耳渗液中和中耳组织中AA代谢产物的测定、中耳炎中AA代谢产物的识别、环加氧酶在中耳粘膜中的定位、外源性前列腺素对于中耳渗液成份的影响及AA代谢性抑制剂的治疗作用。     

美欧卡霉素在中耳渗出液和中耳粘膜中的药物动力学变化

美欧卡霉素(miocamycin)是麦迪霉素派生的半合成的具有macrolide结构的一种抗生素。研究认为该药对呼吸系统组织有一定亲和性,局部药物浓度高于血浆。本文介绍两组病人,对美欧卡霉素在中耳渗出液(MEF)和中耳粘膜组织中药物动力学变化进行了观察。一组18例病人,在施行鼓室成形手术前,一次量口服600mg美欧卡霉素治疗,用药后分别于2、3、4、6小时采取中耳组织标本。另一组20例病人,患分泌性中耳炎(SOM),同样一次量口服600mg美欧卡霉素治疗,用药后分别在1、2、3、4、6小时采集中耳渗     

儿童渗出性中耳炎中耳渗液的流变性

渗出性中耳炎与纤毛清除功能的减退有关。粘液的流变性,特别是粘弹性在粘绒毛的清除功能方面起着重要的作用。中耳渗液的弹性及粘性可通过振荡球形磁性济变计加以测定,以观察中耳渗液的粘弹性、流变性和粘绒毛清除率之间的关系。所有渗出性中耳炎的患     

上呼吸道感染时短期应用羟氨苄青霉素预防急性中耳炎

以毛岁以下，有3次以上急性中耳炎病史、近6个月发作超过1～2次的儿童为研究对象，排除做过增殖作切除术、放量较股导管以及对青霉江、由布青尿素过敏者。有发热或上呼吸道感染征象时，由家长常患儿到研究中心检查，有上呼吸道感染又符合下列标准者给予经合等青霉素或安格剂治疗：中耳状况正常，近4周内未用过抗生素。羟氨于青霉素剂量为40mg八四·d，每日2次，连用7天后复诊，疑有急性中耳炎对及早衰诊。急性中耳炎诊断后，换用适当抗生素治疗并做鼓股穿刺术，日取中耳液做病原首或病毒培养。结果羟还千＊霉素组50例患儿中9例（18％）发生…     

激光辅助鼓膜切开治疗儿童分泌性中耳炎

中耳炎是儿童常见病 ,目前治疗该病方法包括 :1门诊随访 ;2使用抗生素或类固醇激素治疗 ;3鼓膜切开使中耳腔通气。研究表明 ,当中耳腔分泌物存在 3个月以上时必须进行中耳腔通气 ,否则将造成永久听力下降。中耳通气方法包括鼓膜切开置入通气管 ,并改善耳咽管功能 ,防止渗液产生。如果鼓膜切开而不置管 ,疗效甚差 ;而置管又存在许多并发症。该文作者介绍一种激光辅助鼓膜切开术 ,以替代鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎。选择患有分泌性中耳炎的儿童作为研究对象 ,术前经过抗生素、抗过敏、激素等保守治疗未愈。的卡因鼓膜表面麻醉 ,在装备有 C…     

鼻喷糖皮质激素治疗成人分泌性中耳炎

分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）是以不伴有急性中耳炎症状与体征的中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,发病机制不甚明确,现临床上大多采用药物、鼓室穿刺注药、鼓膜置管等治疗,但后两者又有继发感染,鼓膜及鼓室硬化等并发症,故首先采用药物治疗,包括抗生素,口服糖皮质激素,黏液促排剂等,我科在此治疗的基础上加用鼻喷糖皮质激素治疗本病,取得满意效果,现报道如下。     

以鼓气耳镜和阻抗测听追随观察抗生素结合抗组织胺、消肿剂或对照剂对治疗急性中耳炎的效果

作者们认为对儿童急性中耳炎的治疗效果,应注意长期观察中耳渗出及可能发生的传音性聋,因此用阻抗测听检查追随观察是一种可靠的客观方法。作者们用此法结合鼓气耳镜检查追随观察106名急性中耳炎患儿用抗生素分别加抗组织胺,消肿剂或安慰剂治疗的效果。作者们选择鼓膜充血膨隆不活动的急性中耳炎患儿,排除了裂腭或咽鼓管开放者或已接受抗生素治疗、或三个月前有耳感染史者,均口服氨基苄青霉素,每日四次,按100mg/kg计量,10天一个疗程。将患儿分成三组:一组加服扑尔敏(0.35mg/kg/日),一组加服消肿剂(麻黄素3mg/kg/日),另一组用安慰剂对照。所有这些加用药物     

渗出性中耳炎时的抗体活性

渗出性中耳炎(OME)的中耳渗液曾被认为是无菌的,但后来由于从很大一部分的渗液中分离出了细菌从而否定了上述观点。不过所分离出的细菌是病原菌抑或污染,并未确定。为此作者们对25例患OME的儿童的血清和中耳渗液进行了研究分析。患儿年龄为1.5～11岁。中耳渗液标本系通过鼓膜切开插管取得,均作细菌学、细胞学和生化研究,并用略加改良的间接萤光抗体(IFA)技     

渗出性中耳炎的抗菌治疗

渗出性中耳炎是引起儿童听力损失的最常见的原因。目前,尚未建立一种统一的有效的治疗方案。过去,认为此病是一无菌过程,近来,已有数家鉴定出中耳渗液中的细菌与急性中耳炎中所见相同。作者设计了有对照的临床试验,以评价抗菌治疗的效果。     

渗出性中耳炎中激肽释放酶—激肽系统的意义

在渗出性中耳炎的渗出液中血浆蛋白是主要成分之一。因此,激肽释放酶—激肽系统可能参与血浆漏出到中耳产生渗出性中耳炎。作者从34例渗出性中耳炎患者(男21,女13)中,在无菌条件下通过鼓膜穿刺采取45只中耳渗液标本。用萤光分析计测定中耳渗液的激肽释放酶元和激肽释放酶的活性以及浓缩高分子量激     

萘普生治疗渗出性中耳炎疗效观察

Bernstein等(1976)测定渗出性中耳炎中耳渗液中前列腺素(PG)E及F含量增多。Jung等(1980)于栗鼠中耳注射PGE_2,结果乳酸脱氢酶、酸性及碱性磷酸酶活性增强,钙及蛋白含量增加。非甾类抗炎药可抑制机体内前列腺素合成,为证实非甾类抗炎药对渗出性中耳炎的治疗效果作者进行了以下研究。采用直接放射免疫法测定渗出性中耳炎患儿13例19耳中耳渗液内PGE_2含量,结果:12耳含量小于1。0ng/ml;     

A型流感病毒中耳炎

尽管众所周知急性中耳炎（AMO）的病原是细菌，但病毒性上呼吸道感染所致急性中耳炎已受重视。在AOM病人鼓膜渗液内4．4～20％可检出病毒。A型流感病毒致AOM已被证实，对27例成人自愿者注射A型流感病毒后，经鼓膜穿刺，持续检测鼓膜内渗液抗体，病原培养，PCR法检测A型流感病毒，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，摩拉克氏卡他尔球菌，观察所有病人都感染A型流感病毒。4天后，16例（59％）中耳内压力＜100mmH刀。4例（25％）发展为中耳炎（OM）。1例（4％）为化脓性中耳炎。中耳渗液和鼻咽拭子PCR法检测A型流感病毒阳性，肺炎链球菌阳性…     

氯麻松液中耳冲洗治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的观察氯麻松液冲洗中耳治疗分泌性中耳炎的疗效.方法分泌性中耳炎150例,行鼓膜穿刺、氯麻松液冲洗中耳腔作为治疗组,另以本病患者150例常规抽液治疗作对照.结果氯麻松液中耳冲洗组有效率达90%,明显优于常规抽液组.结论氯麻松液中耳冲洗法可提高分泌性中耳炎的治愈率,减少复发.     

多聚酶链反应法检测中耳渗液中沙衣原体

报告用多聚酶链反应法对３６例渗出性中耳炎患者的中耳渗液进行沙眼衣原体检测，１６例呈阳性反应，阳性率为４４．４％，表明用ＰＣＲ法检测中耳渗液中沙眼衣原体特异性高，敏感性高，对于沙眼衣原体引起的中耳炎的诊断有实用价值。