卡它莫拉菌致儿童呼吸道感染和其耐药特征

目的：研究卡它莫拉菌在儿童呼吸道中的感染率，以及该菌产β-内酰胺酶及其耐药特征。方法:抗菌素敏感实验为扩散法，β-内酰胺酶为Nitrocefin，均按NCCLS提出的标准实施。结果：从156例儿童呼吸道感染的痰培养、咽试子培养标本中分离出28株卡它莫拉菌，其卡它莫拉菌的感染率为17．9％，产β-内酰胺酶为67．88％。结论：卡它莫拉菌为条件致病菌，可引起儿童呼吸道感染，其致病性呈上升趋势，尤其对产β-内酰胺酶的卡它莫拉菌抗生素的应用理应引起临床医生的高度重视。     

铜绿假单胞菌97株产β-内酰胺酶状况的调查

目的：了解从临床标本中分离的铜绿假单胞菌产β－内酰胺酶（包括超广谱β－内酰胺酶、头孢菌素酶、金属β－内酰胺酶）的情况及耐药性差异。方法：用法国生物梅里埃公司API鉴定及ATB药敏系统对铜绿假单胞菌进行鉴定及药敏试验,对可疑菌株用三维试验确证β－内酰胺酶的表型。结果：97株铜绿假单胞菌产β－内酰胺酶的有33株（34．0％）,其中产超广谱β－内酰胺酶有4株（4．1％）,产头孢菌素酶有9株（9．3％）,产金属β－内酰胺酶有20株（20．6％）。结论：加强对铜绿假单胞菌携带β－内酰胺酶的检测,以指导临床正确合理使用抗生素,减少耐药性的传播。     

慢阻肺患者感染细菌的分布及耐药性分析

目的 了解慢阻肺（COPD）感染细菌的分布及其耐药性，给临床诊治提供参考。方法 对COPD感染患者进行痰培养鉴定及药敏试验。同时对检出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱内酰胺酶（ESBLS）确正试验测定、金黄色葡萄球菌进行耐甲氧西林测定、卡他莫拉菌进行β内酰胺酶测定。结果 共分离出475株细菌，主要为铜绿假单胞菌106株，其次为嗜麦芽寡养单胞菌47株、白色念珠菌45株、卡他莫拉菌44株、不动杆菌42株、肺炎克雷伯菌36株、金黄色葡萄球菌30株。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的产ESBLS株检出率迭53．3％和58．3％。MRSA检出率这73．3％。卡他莫拉菌中产B内酰胺酶株占93．2％。结论 COPD患者的感染病原主要为革兰阴性杆菌。另外卡他莫拉菌和白色念珠菌也不容勿视。所检出的菌株对大多数抗生素呈高度耐药。     

福建省福州市卡他莫拉菌感染情况及耐药性分析

目的 探讨福州市卡他莫拉菌感染情况及耐药性特征,为卡他莫拉菌感染患者的治疗提供参考。方法 收集福建省立金山医院临床患者送检的痰标本4 600份,接种于血平板和巧克力平板,进行卡他莫拉菌筛查鉴定及药敏分析。结果 4 600份痰标本检出101株卡他莫拉菌,阳性率为2.20%。卡他莫拉菌感染集中在小孩与老人这2组免疫低下的群体和春冬季节。药敏结果显示,92/101(91.09%)菌株呈现β内酰胺酶阳性,氨苄西林的耐药率95/101(94.06%),对阿莫西林/克拉维酸、氯霉素、氧氟沙星敏感性较高,未发现头孢噻肟、利福平耐药菌株。结论 卡他莫拉菌作为重要的条件致病菌,应重点关注免疫低下的小孩和老人,氨苄西林耐药率高,应合理选择敏感度高的抗菌药物进行治疗。     

小儿下呼吸道感染中卡他莫拉菌的分离特点与耐药性分析

目的 了解小儿卡他莫拉菌感染的临床特点、耐药性及预后,指导合理用药.方法 对重庆市儿童医院10 442 例下呼吸道感染(lower respiratory infection, LRI)患儿进行痰培养;对分离出的卡他莫拉菌行药敏试验及β-内酰胺酶检测,并分析其临床特点与预后;同时检测其他呼吸道病原.结果 卡他莫拉菌感染多见于婴幼儿,常见合并其他病原感染;该菌冬季分离率最高;β-内酰胺酶阳性率为63.4%,其中对氨苄西林及复方新诺明的耐药率分别为46.2%和43.4%,对头孢类及含酶抑制剂的抗生素耐药率不超过5.0%;临床治疗较顺利.结论 小儿LRI中卡他莫拉菌的感染与年龄、季节有关,产β-内酰胺酶率较低,对氨苄西林的耐药率居第一,应对其耐药性及产酶率进行连续监测,提供合理用药依据.     

儿童呼吸道感染156例中卡他莫拉菌感染分析

从156例呼吸道感染的儿童的痰、咽试子标本中培养分离出28株卡他莫拉菌,显示卡他莫拉菌的感染率为17 .9%,产β- 内酰胺酶为67. 8%。提示临床医生在对产β- 内酰胺酶的卡他莫拉菌所致的呼吸道感染使用抗生素时应高度重视。     

卡他莫拉菌临床感染与药敏测定

卡他莫拉菌（布兰汉菌）是上呼吸道的正常菌群，过去一致认为无致病性，但据近年来研究表明，该菌是一种具有相当临床意义的病原菌，它可引起儿童的中耳炎、鼻窦炎、全身性的感染，在成人的下呼吸道感染中，布兰汉菌占到了３～４％，而且该菌产β－内酰胺酶菌株增加迅速，使部分β－内酰胺类的抗生素治疗效果受到影响，就其特性本文提醒人们应重新认识布兰汉菌，对本菌引起的临床感染应引起临床工作者的重视。     

卡他莫拉菌151株耐万古霉素结果分析

目的探讨卡他莫拉菌对万古霉素的耐药性。方法从各类痰标本中用常规鉴定法分离鉴定出151株卡他莫拉菌，采用纸片扩散法（K-B法），按照美国临床试验室标准委员会（NCCLS）临床及实验室标准协会（CLSI）2005年提出的标准对其进行药敏检测。结果卡他莫拉菌对万古霉素呈82．12％的耐药，敏感的只占16．56％；青霉素类、克林霉素呈70％以上的耐药，喹诺酮类呈40％以上耐药，三代头孢菌素类呈现80％以上敏感，大环内酯类呈60％以上敏感，氨基糖苷类呈现70％以上敏感，含酶抑制剂的舒氨新（氨苄西林加舒巴坦）、邦达（哌拉西林加他唑巴坦）、舒普深（头孢哌酮加舒巴坦）呈80％～90％以上敏感。结论卡他莫拉菌属革兰阴性球菌，对万古霉素有如此高的耐药，不单纯是因该菌产生β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶所致，其机制有待进一步探讨。     

志贺氏菌多重耐药性及产β-内酰胺酶检测的临床意义

目的了解志贺氏菌的耐药现状及产β－内酰胺酶情况,为菌痢防治提供科学依据。方法收集245株志贺氏菌采用琼脂稀释法监测18种抗生素的耐药性,同时检测β－内酰胺酶。结果志贺氏菌多重耐药菌株率占74．69％;产β－内酰胺酶菌株率占91．02％,有青霉素酶、头孢菌素酶和广谱酶,其中以青霉素酶为主（占69．39％）,未发现产EsBL菌株;不同血清型多重耐药性及产β－内酰胺酶率和种类明显不同。结论目前志贺氏菌多重耐药及产β－内酰胺酶菌株率高,福氏2a型的耐药程度非常显著高于宋内菌。在菌痢治疗中,应根据药敏结果选择用药,避免滥用抗生素,以减少耐药菌株的产生和增长。     

肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶携带率及其耐药性变迁

目的 了解西安地区肠杆菌科细菌超广谱β－内酰胺酶的携带率及其耐药性变迁，为产超广谱β－内酰胺酶菌株感染的治疗提供流行病学依据。方法 采用常规生化方法及Vitek全自动微生物分析仪进行肠杆菌科细菌的鉴定，超广谱β－内酰胺酶的检测采用浓度梯度法和纸片法，用K－B琼脂扩散法进行菌株的耐药性检测。结果 西安地区2001年肠杆菌科细菌超广谱β－内酰胺酶的携带率由1999年同期的16．41％增加为22．50％。超广谱β－内酰胺酶的主要携带菌仍以大肠埃希菌为主，产气肠杆菌和阴沟肠杆菌超广谱β－内酰胺酶携带率分别由0％和42．86％增长到17．86％和53．85％，其感染率也明显增加。亚胺培南的耐药率由6．1％降为0．63％，丁胺卡那、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率则较1999年增加了1－2倍，其他抗生素的耐药率均有不同程度的增长。结论 本地区超广谱β－内酰胺酶阳性菌由相对单一性向多样性转化。亚胺培南是治疗超广谱β－内酰胺酶阳性菌株感染的首选药。加强产超广谱β－内酰胺酶肠杆菌科细菌的耐药性监测，对临床合理选择药物及控制阳性菌株的流行具有重要的实用价值。     

联合应用抗生素测定并鉴别超广谱和Ⅰ型β—内酰胺酶

目的：联合用抗生素测定并鉴别大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌产生的超广谱和Ⅰ型β－内酰胺酶。方法：用头孢噻肟（TX）、头孢他定（CTD）、氨曲南（ATN）、奥格门丁（AOA）、头孢西丁（CXT）和亚胺培能在MH琼脂上进行双纸片搭格耕检测和鉴别大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沟沟肠杆菌的超广β－内酰胺酶（ESBLs)及Ⅰ型β－内酰胺酶。结果：265株大肠埃希菌、95株肺炎克雷伯菌、67株阴沟肠杆菌均对亚胺培能敏感;对三代头孢菌素的耐药率分别为23．4％、36．8％、58．2％,产生的能水解超广谱β－内酰胺类抗生素的β－内酰胺酶可分为两类,这些菌株对CXT有不同的耐药性,CTX＋CTD＋ATN的ESBLs检出率与单一CTX、CTD、ATN的检出率差异有显性,与CTX＋CTD的ESBLs检出率差异无显性（P＞0．05）。结论：应用不同抗生素可将水解超广谱β－内酰胺类抗生素的β－内酰胺酶分为ESBLs和Ⅰ型,有不同的耐药特点;联合应用两种以抗生素可提高检出率,双纸片搭桥法适合临床使用,临床分离菌株应用将超广谱和Ⅰ型β－内酰胺酶的检测作为常规。     

160例外科患者超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及耐药性分析

目的：了解外科患者中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株的分布及耐药状况。方法：Vitek仪鉴定,纸片扩散法做药敏。结果：从160例外科患者中共分离200株大肠埃希菌（137）和肺炎克雷伯菌（63）,其中ESBLs菌株94株、非ESBLs菌株106株。总敏感率较高的有美罗培南、亚胺培南、头孢他淀、丁胺卡那、头孢吡肟、头孢西丁、哌拉西林／他唑吧坦、头孢哌酮／舒吧埋分别为99％、99％、82％、77％、77％、71％、71％、68％。ESBLs菌株中美罗培南、亚胺培南、丁胺卡那、头孢西丁、哌拉西林／他唑吧坦的敏感率也较高,分别为99％、99％、63％、63％、57％。结论;外科患者标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs发生率高,多重耐药严重,临床应合理用药。     

儿童呼吸道卡他莫拉菌感染的临床特点及防治初探

目的 探讨卡他莫拉菌感染的初步防治。方法 对2001年11月～2003年3月同，在市区三家医院门诊及住院的6岁以下儿童，有呼吸道感染症状者，用咽拭子采集标本进行培养，观察并总结其呼吸道卡他莫拉菌感染的流行及临床特点。结果 从呼吸道感染病人培养出420株菌。其中卡他莫拉菌：128例，占30．5％，位于第一位，此菌感染多见于体质差的3岁以下儿童，以下呼吸道感染为多见，且临床表现重，普遍对β—内酰胺类药物耐药。结论 积极防治儿童营养性疾病，合理应用抗生素，对3岁以内儿童呼吸系统感染、临床表现重，应及时做咽拭子培养，一旦培养出卡他莫拉菌，就应选特效的β-内酰胺酶稳定剂药物治疗。     

儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌药物敏感性分析

目的了解桂林地区儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌（Hi）对常用抗生素的耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法对1088例呼吸道感染患儿的痰及咽拭子标本进行Hi分离培养、鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏分析。β-内酰胺酶实验采用Nitroeefin纸片法。结果1088份标本共分离出155株Hi,检出率14．25％;β-内酰胺酶阳性率为18．71％（29／155）。检出菌株对氨苄西林／舒巴坦、氨曲南、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢菌素类、氯霉素、亚胺培南敏感率高,分别达92．31％-100％。耐药率较高的为：复方新诺明59．86％、红霉素34．86％、氨苄西林34．19％、利福平28．24％。结论本地区儿童呼吸道感染Hi的耐药形势较严峻,产β-内酰胺酶较高。临床用药应根据药敏结果合理使用抗生素。     

儿童患者中检出产ESBLs大肠埃希菌的耐药性和基因分型

目的了解本地区儿童患者临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药基因型别和耐药性的变化情况。方法收集自儿童患者分离鉴定的大肠埃希菌株1327株，通过K-B法作药敏试验，采用美国NCCLS1999年推荐的抑制剂增强纸片法确认产ESBLs株，并对ESBLs进行初步基因分型。结果检出产ESBLs菌株702株，检出率为52．9％，产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类、氨曲南及头孢菌素类抗生素耐药率为55．5％。95．0％；PCR初步分型结果，单独携带TEM型基因的占56．7％，单独携带SHV型基因的占15．0％，携带两种基因的占25．8％。结论产ESBLs大肠埃希菌检出率逐年上升，具有多重耐药的特点；产ESBLs大肠埃希菌主要携带TEM型和SHV型β-内酰胺酶基因，其中绝大部分产TEM型β-内酰胺酶。     

儿童肺炎患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及耐药性分析

目的分析儿童肺炎患者支气管肺泡灌洗液中分离病原菌的分布及其耐药情况,以指导临床抗生素合理使用。方法回顾性分析2015年1月-2018年12月广州市妇女儿童医疗中心7 892例肺炎患儿支气管肺泡灌洗液的细菌、真菌培养结果,采用WHONET5.6软件进行药敏结果统计。结果共分离1 503株非重复菌株,阳性检出率为19.04%,其中革兰阴性杆菌670株(44.58%),革兰阳性球菌644株(42.85%),革兰阴性球菌105株(6.99%)及真菌83株(5.52%);肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及卡他莫拉菌为主要病原菌。肺炎链球菌多重耐药明显,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为43.91%,二者均未发现耐万古霉素菌株。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌中产β-内酰胺酶菌株检出率分别为46.84%和97.14%,但两者对加酶抑制剂复合物和四环素类抗生素均较敏感。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药率为14.52%,中介率高达30.65%,明显高于头孢他啶。结论支气管肺泡灌洗液检查对儿童肺炎的病原学诊断有较高价值。细菌多重耐药现象明显,应根据药敏结果合理选择抗生素,提高临床疗效,延缓耐药发生。     

107例儿童大肠埃希菌尿路感染药敏分析

目的：了解儿童大肠埃希菌尿路感染的耐药特点及现状,为临床用药提供科学依据。方法：对我院住院及门诊诊断为尿路感染患儿清洁中段尿培养的大肠埃希菌对抗生素的耐药情况进行分析。结果：在107株病原菌中检出产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌株57株,占53．27％。所有菌株对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林／他唑巴坦的敏感率高,在98．1％－100％,对青霉素类,一代头孢的耐药率高,在83．2％－86．9％,三代四代头孢菌素,磺胺类的耐药率也均在49．5％以上。结论：目前小儿尿路感染仍以大肠埃希菌为主,耐药菌株不断增加,临床医师在选择抗生素时,应参考细菌药敏结果合理用药。     

肺炎克雷伯菌562株临床分布及耐药性分析

目的：调查分析肺炎克雷伯菌及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株的分布及耐药情况。方法：对检出的肺炎克雷伯菌进行鉴定和药敏实验。结果：分离出肺炎克雷伯菌562株,以呼吸道感染为主,分离率较高的科室是ICU病区,美罗培南和亚南培南对ESBLs阳性菌株的敏感率最高。结论：肺炎克雷伯菌是常见致病菌,临床应根据药敏结果选择抗生素。     

耐氨苄西林流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶机制研究

目的：探讨耐氨苄西林的流感嗜血杆菌产生β－内酰胺酶的机制。方法：对临床分离的１１２株流感嗜血杆菌耐药菌用纸片法作β－内酰胺酶测定，用ＰＣＲ法检测产酶流感嗜血杆菌中的β－内酰胺酶基因的存在。结果：纸片法测得产酶菌株３２株，产酶率２８．６％ （３２／１１２）；３２株产酶菌中ＰＣＲ法测β－内酰胺酶基因阳性菌株２９株，阳性率为９０．６％ （２９／３２），其中质粒ＤＮＡ 模板组阳性为２５株，基因组ＤＮＡ模板组阳性为４例。结论：（１）流感嗜血杆菌耐氨苄西林主要由质粒介导产生β－内酰胺酶所造成。（２）ＰＣＲ法是研究流感嗜血杆菌是否携带β－内酰胺酶基因及该基因所在位置的简便而有效的方法。     

健康幼龄童口咽部流感嗜血杆菌分离株的药敏分析

目的：了解健康幼龄童口咽部流感嗜血杆菌（Hi)分离株对常用抗生素的耐药情况，提供Hi感染的临床治病依据。方法：选择幼儿园日托儿童603名，在每个季度的第一个月咽拭子取材，在改良哥伦比亚巧克力琼脂培养基上进行Hi分离培养，对2053份标本中分离到的403株Hi分离株进行K－B法体外药物敏感性试验β－内酰胺酶测定。结果：Hi分离株对青霉素类、头孢拉啶、红霉素、复方亲诺明有较高的耐药率；对含β－内酰胺酶抑制剂的新型青霉素类、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素及新型大环内酯类抗生素具有较高的敏感性。多重耐药菌占31．0％。Hi分离株γ－内酰胺酶产酶率32．8％，多重耐药菌产酶率91．2％。结论：治疗儿童Hi感染的一线药物，可推荐使用β－内酰胺酶抑制剂的新型青霉素类，第二、三代头孢菌素。