超声技术去除根管内断针的临床研究

在根管治疗术中 ,预备弯、细根管时 ,往往很难完全避免扩孔钻 (锉 )折断在根管中。如果折断在根管内的扩孔钻 (锉 )不能去除 ,就不能顺利完成根管治疗 ,甚至导致拔牙 ,故去除根管内断针 ,尤其是根中 1/ 3、根尖 1/ 3内的断针 ,一直是临床上的难题。超声技术的应用和不断改进 ,使根管内任何部位的断针去除成为可能。本文应用超声技术成功地去除 30例根管内断针。现报告如下 :1　临床资料和方法1.1　病例1996 - 0 4～ 1999- 0 5第四军医大学口腔医院牙体病科门诊共收集各种原因引起的根管内断针 30例 (30牙 ) ,其中下前牙 5例 ,前磨牙 18例 ,…     

显微镜下处理根管内断针的临床病例分析

目的:分析总结根管内断针发生的原因、利用根管显微镜取出断针的成功及失败原因。方法:收集临床根管预备中发生断针34例,其中断针在根中1/3的14例,根尖1/3的20例,均在显微镜下用超声根管工作尖取断针。结果:34例根管内断针,取出25支,未取出9支。断针位于根中1/3的取出12例,未取出2例;位于根尖1/3的取出13例,未取出7例。结论:利用显微镜放大功能、提供充足的光源进入根管,直视下使用超声根管器械取出断针,可取得较高的成功率,为临床上处理断针提供了较好的解决方案。     

疑难根管再治疗中显微超声技术的临床应用

目的：评价显微超声技术在疑难根管再治疗中的应用。方法：选取需要根管再治疗的前牙56颗,62个根管,在根管显微镜下,采用超声根管锉,顺利疏通根管后,常规完成根管预备和根管充填,观察并评价临床疗效。结果：62个根管中,疏通了21个钙化根管,取根管内断械6个,去除根管桩7个,寻找遗漏根管11个,修补根管侧壁穿孔6个,发现根管内吸收1个,根尖封闭10个,成功完成56颗患牙（62个根管）再治疗。结论：显微超声技术在疑难根管再治疗中可以提供有效的治疗手段,提高临床治疗成功率。     

显微超声技术治疗阻塞根管的临床疗效评价

目的:评价显微超声技术治疗阻塞根管的临床疗效和并发症的预防,以期为临床治疗提供指导。方法:收集近5年来因根管钙化、器械折断、根管桩、根管充填物、塑化物导致的阻塞根管434个(295牙)。其中钙化根管138个(95牙),器械折断50个(50牙),根管桩55个(55牙),根管充填物88个(53牙),塑化物103个(42牙),使用显微超声技术进行根管再疏通治疗,统计疏通的成功率。结果:434个根管成功疏通343个,成功率为79%。其中钙化根管疏通成功率为69.6%,器械折断根管疏通的成功率为68%,根管桩导致的根管阻塞疏通成功率为96.4%,根管充填物导致的根管阻塞疏通成功率为100%,塑化物导致的根管阻塞疏通成功率为69.9%。结论:显微超声技术是一种对阻塞根管行之有效的治疗方法。     

显微超声技术在根管再治疗中的临床应用

目的:评价根管显微镜(dental operating microscope,DOM)联合超声技术在根管再治疗中的应用.方法:对临床常规治疗方法失败的患牙113颗(根管134个),在DOM下,采用超声根管锉疏通根管后,用机用镍钛ProTaper完成根管预备,热牙胶充填根管,观察并评价疗效.结果:疏通了70个钙化根管,取根管内断械12个,去根管桩12个,寻找遗漏根管11个,修补根管侧壁穿孔8个,根管内吸收1个,根尖封闭12个,成功完成126个根管再治疗.结论:显微超声技术是根管再治疗的有效的手段.     

显微超声技术去除根管内塑化物的临床观察

目的采用显微超声技术对根管内塑化治疗后的患牙进行再治疗,评价该技术在去除根管内塑化物的疗效。方法在根管显微镜下,采用超声工作尖去除根管内塑化物,通过X线片、根尖定位仪等对治疗效果进行评价。结果358根塑化根管显微超声技术再治疗后根管完全再通的有225根（成功率62.85%）。结论显微超声技术在去除根管内塑化物有较好的疗效;由于各种原因,塑化根管完全再通畅率较低。     

显微超声技术处理疑难根管的临床疗效分析

目的　评价牙科手术显微镜（Dental operating microscope,DOM）联合超声技术在疑难根管治疗中的临床应用效果。方法　选择因根管钙化、器械折断、根管内塑化物或锌汀、台阶、遗漏根管、根管壁侧穿等原因,无法进行常规根管治疗的患牙386颗,共625个根管,在DOM下联合超声技术进行治疗,分析疗效。结果　274颗患牙成功完成治疗,成功率为71.0%;473个根管成功完成治疗,成功率为75.7%。钙化根管的疏通率为74.5%,根管内折断器械的取出率为73.0%,根管内锌汀的去除率为100.0%,塑化根管的疏通率为77.3%,台阶的通过率为72.0%,遗漏根管的定位率为82.1%,根管壁侧穿的修补率为72.7%。结论　显微超声技术为疑难根管的治疗提供有效的解决方案。     

显微超声技术处理74例疑难根管的疗效分析

目的探讨牙科手术显微镜结合超声工作器械进行疑难根管治疗的临床效果。方法选取各类疑难根管治疗74例患牙,共112个根管,使用显微超声技术处理,统计临床的疗效以及半年后的成功率。结果共有55例完成了根管治疗并获得临床成功,成功率为74.32%;按根管数计算,有81个根管治疗成功,成功率为72.32%。半年后随访的成功率为82.69%,总体成功率为60.56%。结论显微超声技术在牙髓病治疗中的应用为疑难根管治疗提供了有效手段。     

显微超声技术在钙化根管治疗中的临床研究

目的：评价根管显微镜联合超声技术在钙化根管治疗中的应用。方法：选取临床上常规方法根管预备失败的钙化根管患牙42颗,钙化根管91个,在根管显微镜下,采用超声根管锉疏通钙化根管上段,再用小号手用K锉（08#和10#）和15%EDTA疏通根管中下段,机用镍钛ProTaper完成根管预备,热牙胶完成根管充填,观察并评价疗效。结果：75个钙化根管疏通成功并完成根管充填,根管疏通率82.41%,治疗过程中有1例根管侧壁穿孔,2例出现根尖偏移,其余病例无根折、无根管台阶形成,无器械折断。结论：对于根管中上段钙化的根管,根管显微镜可提供良好的光源和清晰的术野,超声器械可有效地去除钙化组织,但对于根尖1/3的弯曲钙化根管则容易造成根管侧壁穿孔或台阶形成。     

显微超声技术处理钙化根管的临床病例分析

目的:评价显微超声技术处理钙化根管的临床疗效和并发症的预防,以期为临床治疗提供指导。方法:收集近3年来的钙化根管138个(95例患牙)。其中前牙根管50个(50例患牙),前磨牙根管40个(28例患牙),磨牙根管48个(17例患牙),使用显微超声技术进行根管再疏通治疗,统计疏通的成功率。结果:138个根管成功疏通96个,成功率69.6%。其中前牙疏通根管45个,成功率90.0%;前磨牙疏通根管30个,成功率75.0%;磨牙疏通根管21个,成功率43.8%;各组间差异有统计学意义(P(0.05)。发生根管侧穿5例,根管偏移20例,因显微镜下视野较差放弃治疗17例。结论:显微超声技术是一种对钙化根管治疗行之有效的治疗方法。     

根管内折断器械显微超声取出效果的临床观察

目的 探讨显微超声技术处理根管内折断器械的效果及提高取出成功率的有效方法.方法 对常规方法不能处理的96例患者,共计101个根管内折断器械.在根管显微镜下使用专用超声工作尖进行处理,统计患牙的治疗成功率.结果 显微镜下顺利完成78例,成功率82.2%,共计83支折断器械.结论 对下颌磨牙的根管治疗及折断器械取出应提高警惕;牙科显微镜结合超声技术,采用合理的操作方法、合适的工作尖,对处理大部分根管内折断器械有较理想的治疗效果.     

根管显微镜联合超声技术在塑化根管再疏通中的应用

目的:评价根管显微镜联合超声技术在塑化根管再疏通中的应用。方法:选取曾进行过塑化治疗的患牙77颗,在根管显微镜下,采用超声根管锉、超声工作尖疏通塑化根管上段,再用根管扩大器扩大及EDTA疏通根管下段,机用镍钛器械预备根管,完成根管充填,X线片评价根管再疏通效果。结果:190个塑化根管169个根管疏通成功,再疏通成功率88.9%。治疗过程中无牙根折裂、根管壁侧穿或器械折断发生。结论:根管显微镜联合超声器械去除根管内塑化物快速、有效。     

超声工作尖取根管内金属折断器械的效果评价

目的评价用超声工作尖ET20、ET40取根管内折断器械的效果.方法在肉眼或根管显微镜观察下使用GG钻或超声工作尖制备根管直线通路,用超声工作尖ET20、ET40对163根根管内折断器械进行处理.结果 163根根管内折断器械取出145个,取出率89%.其中,前牙取出率为100%,前磨牙为97%,磨牙为85%.不锈钢和镍钛扩大器械取出率为88%～90%,拔髓针取出率仅为37%.根管弯曲以下折断器械取出率为11%.直根管或根管弯曲以上折断器械因器械类型有较大差异,根管扩大器械取出率为98%、裂钻为100%,拔髓针为50%.163例中根管侧穿7例(4%),旁道形成5例(3%),折断器械出根尖孔2例(1%).结论超声工作尖ET20、ET40对大部分根管折断器械的取出有很好的效果,但对根管弯曲以下折断器械、拔髓针等取出效果较差.     

Comparison of the effects of TripleGates and Gates-Glidden burs on cervical dentin thickness and root canal area by using cone beam computed tomography

The search for new instruments to promote an appropriate cervical preparation has led to the development of new rotary instruments such as TripleGates. However, to the best of the authors'' knowledge, there is no study evaluating TripleGates effect on the “risk zone” of mandibular molars.

Objectives

: The aim of this study was to evaluate the effects of a crown-down sequence of Gates-Glidden and TripleGates burs on the remaining cervical dentin thickness and the total amount of dentin removed from the root canals during the instrumentation by using cone beam computed tomography. The number of separated instruments was also evaluated.

Material and Methods

: Mesial roots of 40 mandibular first molars were divided into 2 equal groups: crown-down sequence of Gates-Glidden (#3, #2, #1) and TripleGates burs. Cervical dentin thickness and canal area were measured before and after instrumentation by using cone beam computed tomography and image analysis software. Student’s t-test was used to determine significant differences at p<0.05.

Results

: No significant differences (p>0.05) were observed between the instruments, regarding the root canal area and dentin wall thickness.

Conclusion

: Both tested instruments used for cervical preparation were safe to be used in the mesial root canal of mandibular molars.     

显微超声技术处理钙化根管的临床效果评价

目的评价牙科显微镜结合超声技术处理钙化根管的临床疗效。方法牙髓炎或根尖周炎患者61例,患牙75颗,需进行根管治疗的钙化根管共89个,在显微镜下采用超声器械清除钙化组织,用8号K锉或C型先锋锉辅助乙二胺四乙酸凝胶疏通根管,记录钙化根管疏通成功率及失败情况。结果89个钙化根管成功疏通67个,成功率为75．3％。前牙成功率为94。i％,前磨牙成功率为76．7％,磨牙成功率为48．0％;前牙和前磨牙之间（r=4．016,P（0．05）,前磨牙和磨牙之间（x2=4．843,P〈0．05）成功率差异有统计学意义0根管上1／3钙化根管的疏通成功率为91．9％,根管中1／3为79．3％,根管下1／3为43．5％,根上1／3与根中1／3之间成功率差异无统计学意义（x2=2．185,P〉0．05）,根中1／3与根下1／3之间差异有统计学意义（x2=7．／02,P〈0．05）。结论显微超声技术是处理钙化根管的一种安全有效的方法,但在处理磨牙根管下1／3钙化时有很大局限性。     

应用根管显微镜处理钙化根管的效果评价

目的：评价根管显微镜在钙化根管治疗中的临床应用。方法选择根管显微镜配合手用C型先锋锉及乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid ,EDTA）治疗的钙化根管369个,根据钙化牙位以及根管内钙化部位的不同,比较钙化根管疏通成功率,并进行统计学分析。结果310个钙化根管疏通,总成功率达84.01%。前牙组、前磨牙组和磨牙组疏通成功率分别为94.78%、85.98%和74.15%。磨牙组疏通成功率明显小于前牙组（c2=19.658,P＜0.05）,钙化部位在直根管及根管弯曲以上的疏通成功率为96.85%,钙化部位在根管弯曲以下的疏通成功率为39.76%,差异有统计学意义（c2=156.113,P＜0.05）。结论根管显微镜下配合手用C型先锋锉及EDTA耐心疏通钙化根管疗效显著,但牙位及根管内钙化部位对疏通效果影响很大。     

超声法取根管内折断器械对根管壁损伤的体外研究

目的比较不同弯曲度根管用显微超声技术取折断器械时对根管壁的损伤程度。方法体外建立不同弯曲度根管内根尖1／3器械折断模型30例,手术显微镜辅助下超声法取根管内折断器械,通过图像分析软件对术前、术后根管横截面积的变化进行分析比较。结果根管内折断器械取出后的横截面积变化经过多因素方差分析,直根或轻度弯曲组与中度弯曲组根管横截面积增加值的差别无统计学意义（P〉0．05）;重度弯曲组与直根或轻度弯曲组、中度弯曲组之间根管横截面积的增加值差别具有显著性意义（P〈0．05）;重度弯曲组与轻度弯曲组和中度弯曲组间的差别主要在4、6mm的位置,在2mm和8mm处的差别无统计学意义（P〉0．05）。结论用超声法取位于重度弯曲根管内根尖1／3的折断器械时,对根管壁损伤较大,损伤最大部位为根管中部,易造成此处侧穿,故位于重度弯曲根管根尖1／3的折断器械不建议用超声法取出。     

根尖区机用镍钛器械折断的临床治疗体会

目的：探讨机用镍钛器械在根尖区折断的特点及临床治疗经验。方法：收集根尖区机用镍钛器械折断患者18例,记录折断器械的种类,型号,患者的年龄,牙位及其治疗结果。结果：18例折断器械中,发生于前牙3例,前磨牙3例,磨牙12例;其中ProTaper锉11例,Waveone锉5例,Mtwo锉1例,S3锉1例。折断器械成功取出10例,成功率55.6%。其中显微超声技术取出8例,成功率为44.5%;显微镜下加压冲洗法2例,成功率11.1%;保留作为根管充填物5例,旁路通过术2例,显微根尖手术1例。1年根管治疗成功率77.8%。结论：镍钛器械折断好发于磨牙细小根管及复杂根管,折断器械取出的难度大,有效预防器械折断及选择合适的治疗方案是提高根管治疗成功率的关键。