食管异物取出手术前后的护理

2000年1月-2003年4月，我们科收治食管异物64例。由于食管异物种类、形状、堵塞部位、存留时间不同，手术前后的护理十分重要。我们在临床工作中，注重加强护理，有效地配合手术，使手术成功率100％。现将护理体会报告如下。     

食管异物252例临床分析

摘要：目的??探讨食管异物的临床特点及相应的治疗方法。方法?收集2010年6月－2018年6月该院收治的252例食管异物患者的临床资料。其中,男114例,女138例,年龄1～87岁,中位年龄52岁。所有患者均有明确的误吞或自食异物病史,并伴有吞咽困难及吞咽疼痛等症状,均行胸部X线、CT或食管钡剂检查以确诊。结果?成人异物种类以植物性最多见,枣核为67.06%;其次为动物性,骨头为15.87%。小儿异物绝大部分为硬币,占8.33%。异物停留部位最多为食管上段（93.25%）,其次为食管中段,占4.76%,食管下段极其少见。行硬性食管镜取出异物者占绝大多数（92.85%）,所有患者中出现严重并发症者13例。结论?食管异物为耳鼻咽喉科常见的急诊之一,多见于老年人及儿童,应及时就诊,延误治疗可引起一系列并发症。     

医源性食管异物1例报告

1　病历简介男 ,48岁。食管癌术后食管狭窄 ,放置食管支架 5天 ,吞咽困难无好转 ,形成支架异位造成食管异物 ,于 2 0 0 1年 4月2 9日急诊住院。患者曾因食管下段鳞状细胞癌 ,于 2 0 0 0年 1月行食管下段切除胃食 管吻合术 ,术后Ⅰ期愈合出院。近 1个月来再次出现吞咽困难 ,经检查发现术后食管中上段狭窄。5天前在纤维胃镜引导下置入金属扩张食管支架 ,以解决其吞咽困难。术后患者症状无缓解 ,进食极困难 ,伴疼痛 ,经胃镜检查发现支架上缘距食管入口处 4ｃｍ左右 ,支架上段位置不当。欲将食管支架取出 ,却因粘膜肿胀嵌顿造成支架上缘局部脱…     

食管异物的早期外科处理

食管异物在日常生活中极为常见，绝大多数患者可经食管镜或纤维胃镜取出异物；然而部分患者不能取出或强行取出后，有可能导致食管穿孔、主动脉损伤甚至死亡。本科自1987年5月至2005年5月对12例经食管镜及胃镜处理后，不能取出及取出异物后出现并发症的食管异物患者需外科处理的诊治体会报道如下。     

应用Fleth导尿管取食管表面光滑扁圆形异物

对于确诊为外形规则、表面光滑的扁圆形食管异物,在患者无明显禁忌证的情况下,我科应用Ｆｌｅｔｈ导尿管,对４１例病人施手术,成功取出４０例,取得较好效果。４１例均为我科１９９４年１月至２０００年５月门诊病人,年龄５岁至７２岁。其中５岁至１２岁儿童２７例,异物为硬币２９例,钮扣６例,围棋子５例,牛肉块１例,异物均位于食管第一狭窄。术前检查均无明显手术禁忌证。治疗方法：患者平卧位,头稍后仰,不施麻醉,嘱患者自然张口,不合作者可使用开口器,术者右手持血管钳夹住Ｆｌｅｔｈ导尿管（一般用１６号至１８号）经口送…     

食管异物行食管镜下治疗76例护理体会

2000年1月～2005年12月,我们对76例食管异物患者行食管镜下手术治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。     

采用Foley管行食管异物取出术的效果观察

食管异物是临床上常见的急症之一 ,在误吞、误吸异物中 ,约 2 0 %进入气管 ,80 %进入消化道 ,其中儿童占半数以上[1] 。为取出食道内的异物 ,长期以来采用传统的硬式操作法 ,即硬直食道镜法。此法易造成上消化道软组织不同程度的损伤 ,易引起呼吸困难等并发症 ,且手术对儿童心理活动有负面影响[2 ] 。我院自 1998年 4月起对确诊为外形规则、表面平滑的食管异物 ,应用Ｆｏｌｅｙ管取出异物 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治误吞圆钝光滑类异物 5 0例 ,年龄 2 .3岁～ 7.1岁 ,…     

电子胃镜与硬质食管镜取出食管嵌钝性异物的对比研究

目的评价经硬式食管镜及经电子胃镜取出食管嵌钝性异物的效果及经济性。方法回顾性分析2013年6月-2017年6月在该院接受内镜下食管嵌钝性异物取出术的60例患者的临床资料,按治疗方式的不同分为研究组和对照组,研究组经电子胃镜取出异物,对照组经硬式食管镜取出异物。记录两组患者的麻醉方式、治疗成功率、并发症发生率、住院时间及治疗费用。结果研究组13例采用局部麻醉,17例采用静脉麻醉,对照组全部釆用气管插管全麻。研究组和对照组治疗成功率差异无统计学意义(96.67%vs100.00%,P0.05)。研究组和对照组并发症发生率比较差异无统计学意义(0.00%vs 3.33%,P0.05)。研究组和对照组住院时间比较差异无统计学意义[(1.70±1.39)vs(2.20±1.10)d,P0.05]。研究组治疗费用较对照组明显减少[(2 022.00±1 787.45)vs(5 078.00±930.57)元,P0.05]。结论经电子胃镜与经硬质食管镜均为安全、高效的食管嵌钝性异物取出方式,经电子胃镜方式在简便性和经济性上具有更大优势。     

下咽异物致颈深部脓肿的诊治

目的探讨下咽异物迁移致颈深部脓肿的诊治方法。方法对下咽异物迁移至颈部致颈深部脓肿5例病人的临床资料进行分析。结果 5例病人经颈侧切开探查术全部治愈。结论在诊治下咽迁移性异物所致的颈深部脓肿时,应重视影像学的应用,治疗应在全麻下行颈侧切开探查术。     

应用鼻内窥镜取眶深部异物

探讨和评价应用鼻内窥镜取眶深部较大异物。方法：术前行鼻窦或眶ＣＴ扫描准确定位，应用硬性鼻内窥镜沿异物窦道或皮肤切口进入眶内，沿异物长轴方向夹取异物。结果：９例眼眶异物均成功取出，同时在鼻内窥镜下清除窦道内肉芽及坏死组织，手术后伤口均一期愈合，无手术并发症。结论：应用内窥镜取眶深部异物损伤小，眼内窥镜外科技术应用前景良好，应重视手术相关解剖学研究和开发相关手术器械。     

THE PRODUCTION OF FOREIGN BODY GIANT CELLS IN VITRO

1. Foreign body giant cells may be produced in vitro by the addition of foreign objects such as lycopodium spores and cotton fibers to cultures of chick embryo spleen. 2. These giant cells are formed by the fusion of large mononuclear wandering cells, probably endothelial cells and pulp cells. Connective tissue cells do not take part in their formation. 3. The large giant cells sometimes seen spread out over the cover-glass in cultures of chick embryo spleen are probably foreign body giant cells, the cover-glass acting as the foreign body.     

消毒剂对乙型肝炎病人血液污染物品消毒的研究

ＳＰＥ消毒剂主要杀菌成分为过氧戊二酸。经测试，将配成含２．０％过氧戊二酸的ＳＰＥ消毒液溶液，于４０℃作用６０分钟，可将乙型肝炎病人血液污染物品上的ＨＢｓＡｇ完全破坏。该消毒剂毒性低，腐蚀性小，但稳定性较差     

A STUDY OF CANCER IMMUNITY BY THE METHOD OF CULTIVATING TISSUES OUTSIDE THE BODY

1. Sarcoma cultivated in plasma from immune animals grows quite as vigorously as in plasma from normal and tumor-bearing animals, thus affording further proof of the absence of specific cytolytic substances in the body fluids of animals immune to transplantable cancer. 2. Animals may be successfully inoculated with sarcoma cultivated in vitro, although, in the case of rat sarcoma, there is evidence of diminished virulence. 3. Subcultures of sarcoma cultivated in vitro may be made by transferring to fresh plasma the original piece of tissue, or a portion of the outgrowth. The duration of life of sarcoma cells under these conditions seems dependent only on a renewal of the medium.     

经鼻内窥镜鼻窦深部异物取出术

目的 :研究鼻内窥镜在鼻窦深部异物取出术中的应用。方法 :应用鼻内窥镜行鼻窦深部异物取出术 1 1例 ,均为男性 ,年龄 1 2～ 40岁 ,异物存留时间 1d～ 1 1月。结果 :汽枪子弹 9例 ,约 0 .8cm× 0 .6cm× 0 .6cm大小 ,分别位于上颌窦、筛窦和蝶窦 ;铁屑 1例 ,形状不规则 ;镀银玻璃 1例 ,约 4 .0cm× 3 .0cm× 0 .3cm大小 ,横跨鼻窦与眼眶。结论 :术前影像学准确定位 ,必要时术中辅以X线电视屏幕监视下定位 ,均经鼻内窥镜完整取出 ,手术安全 ,损伤小 ,视野清晰 ,无合并症。     

THE RETENTION OF FOREIGN PROTEIN BY THE KIDNEY : A STUDY IN ANAPHYLAXIS.

Extracts of the kidneys of normal rabbits prepared one, two, three, and four days after the intravenous injection of egg-albumin and horse serum have the power to sensitize guinea pigs to a second injection of these proteins. The sensitization by first and second day extracts was constant and intense, that by the third day extracts was less marked and sometimes was not evident, and that by the fourth day extracts was only occasional, and when present was always weak. Comparative studies of the power of the blood, liver, and kidney to sensitize, indicate that this sensitization depends on the content of foreign protein in the circulating blood and not upon its accumulation or fixation in the tissues of an organ. This opinion is supported by other experiments in which the sensitizing power of the blood and of the extracts of unwashed kidneys was compared with the sensitizing power of extracts of washed kidney. The weak sensitizing power of washed kidney extract is taken as evidence that foreign proteins of the kinds used are not held in the tissues of the kidney, and if these results may be applied to nephrotoxic proteins, it follows that nephritis is not due to selective and persisting fixation of a protein by the renal cells, but is due to the action of such protein merely during the process of its elimination. In experimental acute nephritis of the type due to uranium nitrate, the power of sensitization to egg-albumin is prolonged for twenty-four hours, and in the chrornate type for forty-eight hours, thus indicating that in nephritis, of the acute type at least, the elimination of a foreign protein is delayed. Attempts to study by the same methods the elimination of vegetable and bacterial proteins have failed.     

小儿呼吸道异物取出术的麻醉探讨

目的：探讨小儿呼吸道异物取出术的麻醉方法。方法：通过比较分析“氯胺酮＋γ-羟丁酸钠静脉麻酸”和“氯胺酮＋异丙酚静脉麻醉”两种麻醉方式在小儿呼吸道异物取出术中应用的优缺点。结果：γ-羟丁酸钠组患儿术中心率及血氧饱和度变化幅度较小,屏气、窒息发生率较低。结论：在小儿呼吸道异物取出术中γ－羟丁酸钠组的麻醉效果要优于异丙酚组。     

不同室壁段心肌梗塞患者左室形态和功能的超声心动图比较

应用多普勒超声心动图对226例不同部位心肌梗塞患者及64例正常人左室形态和功能参数进行对比分析研究.结果表明:心肌梗塞患者左室舒张及收缩末期内径、左室射血分数及短袖缩短率与正常人比较有显著性差异(P<0.01).陈旧心肌梗塞患者的左室扩大更为明显.陈旧前壁心肌梗塞患者的心功能减低更为显著.     

内镜用于眼球内异物取出的动物实验研究

鉴于目前常规方法对眼内异物取出存在的盲目性和潜在的医源性损伤，利用内镜微创“无孔不入”的优点，该文通过采用内镜直视下取出６０只兔眼各种人工置入的各类异物的动物实验研究，对其方法，优点，可行性，实用性以及目前存在的问题进行了探讨。