深Ⅱ度烧伤早期削痂促进创面愈合的临床研究

目的 :探讨深 度烧伤创面伤后 4 8h内削痂促进创面愈合的临床效果。方法 :烧伤总面积在 15 %～4 0 %、以深 度为主的住院病人 79例在伤后 4 8h内削痂 ,烧伤严重程度相似 5 6例在伤后 5～ 7天削痂作为对照组。观察患者创面愈合时间及有无并发症 ,并对两组创面取材进行组织学研究。结果 :伤后 4 8h内削痂病人创面平均愈合时间为 2 2 .32± 4 .5 7天 ,对照组为 2 8.71± 6 .39天 ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;组织学观察表明伤后 4 8h内削痂后创面局部组织未见进一步损害。结论 :深 度烧伤创面伤后 4 8h内削痂对烧伤总面积在 4 0 %以下的成年患者是安全可行的 ,并能促进创面的愈合。     

早期削痂促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床研究

目的:探讨早期削痂促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床疗效。方法:52例深Ⅱ度烧伤患者,分为实验组28例和对照组24例,实验组在伤后24小时内行削痂术,对照组则在伤后4~6日行削痂术,观察两组患者休克期静脉补液量及尿量、并发症以及治疗结果。结果:伤后第3天实验组尿量、实验组植皮区成活率明显高于对照组,术后创面基本愈合时间、平均住院时间及并发症发生率均明显低于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期切削痂是治疗深Ⅱ度烧伤安全、有效的方法,值得在临床上推广应用。     

削痂对深Ⅱ度烧伤愈合的影响

对于较大面积或者功能部位的深Ⅱ度烧伤,削痂手术不仅保证了创面坏死组织的去除以及残留皮肤附件的保存,而且因为去除了坏死组织,减少了因感染而致的创面加深,有利于深Ⅱ度烧伤创面的愈合,因而明显降低了深度烧伤病人的致残率和并发症发生率.有资料表明[1],早期给予深Ⅱ度烧伤创面削痂能加速重新血管化过程,对保存有潜在复活能力的变性组织有积极作用.笔者结合对削痂前后创面组织的病理观察,对深Ⅱ度烧伤创面削痂之后的愈合机制进行了分析探讨.     

烧伤后早期准确削痂治疗深Ⅱ度创面的临床研究

目的探讨烧伤后早期在深Ⅱ度创面削痂手术中使用电动取皮刀准确削痂，对创面进程和愈合质量的影响。方法选择62例深Ⅱ度烧伤患，随机分为二组，均在伤后72h内进行创面削痂手术。术中分别使用电动取皮刀和滚轴取皮刀削痂，观察术中削痂创面出血量、手术所需时间、创面愈合时间及残留肉芽创面的发生事。结果早期对深Ⅱ度创面削痂能降低局部炎症反应。与滚轴取皮刀削痂相比较，用电动取皮刀削痂可降低残留创面的发生率22．6％，缩短病程3．5d。结论电动取皮刀削痂可尽量保存残存的皮肤附件，避免使用滚轴取皮刀削痴过程中经常出现的削痂创面边缘锯齿样切口，也可以避免因术经验、技术的不足所导致的削痴过浅或过深的问题，促进创面愈合和缩短病程，是一种简单易行的削痂方法。     

深Ⅱ°烧伤创面早期削痂的治疗观察

目的通过对深Ⅱ°烧伤创面进行早期削痂和保痂治疗的对比观察,研究深Ⅱ°烧伤创面早期削痂对预后的影响。方法将20例大部分为深Ⅱ°创面的烧伤患者分为两组,一组早期削痂,一组保痂。早期削痂组于伤后或休克期过后削痂,将深Ⅱ°创面用滚轴刀削至刚好有小出血点为止,创面冲洗后,抗生素纱布湿敷,然后喷洒贝复济,凡士林油纱,抗生素纱布贴敷创面,最后用大纱垫加压包扎。保痂组清创后,创面涂磺胺嘧啶银暴露。结果保痂组平均愈合时间为18天,早期削痂组平均愈合时间为15天。结论大面积深Ⅱ°烧伤创面早期削痂治疗可以缩短愈合时间。     

深Ⅱ0烧伤创面早期削痂的治疗观察

目的 通过对深Ⅱ0烧伤创面进行早期削痂和保痴治疗的对比观察,研究深Ⅱ0烧伤创面早期削痂对预后的影响.方法 将20例大部分为深Ⅱ0创面的烧伤患者分为两组,一组早期削痂,一组保痂.早期削痂组于伤后或休克期过后削痂,将深Ⅱ0创面用滚轴刀削至刚好有小出血点为止,创面冲洗后,抗生素纱布湿敷,然后喷洒贝复济,凡士林油纱,抗生素纱布贴敷创面,最后用大纱垫加压包扎.保痂组清创后,创面涂磺胺嘧啶银暴露.结果 保痂组平均愈合时间为18天,早期削痂组平均愈合时间为15天.结论 大面积深Ⅱ0烧伤创面早期削痂治疗可以缩短愈合时间.     

深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的临床研究

目的探讨深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的可行性及其促进创面愈合的临床效果.方法19例烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的住院病人在伤后24 h内削痂;39例烧伤严重程度相似的病人在伤后3～5 d削痂作为对照.观察病人休克期的补液量、尿量、休克征象,回吸收期体温和心率,创面愈合时间以及并发症情况;同时对两组创面活检取材,进行组织学观察.结果两组烧伤病人休克期补液量、尿量的比较均无差异(P＞0.05);休克期后第1、2 d,对照组体温高于试验组(P＜0.05);伤后24 h内削痂病人创面平均愈合时间(24.67±3.38)d,与对照组创面平均愈合时间(29.77±8.28)d比较明显缩短(P＜0.05);组织学观察显示,经伤后24 h内削痂后,创面局部的炎症反应较对照创面明显减轻,创面组织未见进一步损害.结论烧伤后24 h内削痂对烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的成年病人是安全的,能通过改善局部过强的炎症反应而促进创面的愈合.     

瓦斯爆炸深Ⅱ度烧伤创面早期削痂时机选择

目的探讨瓦斯爆炸深Ⅱ度烧伤患者伤后24h内创面行削痂术的安全性和临床疗效。方法154例有削痂手术指征并在伤后24h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为A组;107例削痂条件相似并按常规在伤后72h行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为B组;57例削痂条件相似并按常规在伤后168h行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为C组,比较三组休克期补液量、休克征象发生率、回吸收期的生命体征、尿量及愈合时间。结果三组患者在休克期补液量、休克征象发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05）;A组休克期尿量明显增多,回吸收期的体温、心率与B、C组明显不同（P〈0．05或P〈0．01）;A组创面平均愈合时间较B、C组短（P〈0．01）。结论深Ⅱ度烧伤创面于伤后24h内削痂是安全的,并能缩短创面愈合时间。     

伤后24 h内对大面积深Ⅱ度烧伤创面削痂的安全性以及促进白细胞介素-1释放的研究

目的 评价伤后24 h内削痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤的安全性,探讨其减轻深Ⅱ度烧伤创面炎症反应,防止创面进行性损害,促进IL-1释放,加快创面愈合的作用.方法 12例大面积以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域:手术前、手术后和未手术实验区.伤后24 h内行削痂术,手术前标...     

手背深Ⅱ度烧伤早期削痂植皮治疗体会

长期以来,手背深Ⅱ度烧伤多采取保守治疗,愈后常常瘢痕增生导致手畸形和功能障碍,2006年2月—2010年1月我们对30例手背深Ⅱ度烧伤采用削痂植皮的方法治,疗获得满意效果,现报告如下。     

定量削痂和大张自体皮覆盖修复手部深Ⅱ度烧伤

目的介绍一种应用动力取皮机定量削痂并覆盖大张自体皮修复手部深Ⅱ度烧伤的方法.方法本科自2001年1月至2004年6月共用此方法治疗112例深Ⅱ度烧伤病人的148只手.伤后2~72 h手术.根据临床创面判断的深度定量削痂,将动力取皮机固定在0.012 inc、0.016 inc或0.02 inc(0.3 mm、0.4 mm或0.5 mm)的刻度上,削去坏死组织,确切保留基本正常组织.并依据保留下组织的情况将其分为Ⅰ类,真皮深层基本完好并有点状乳头层残留;Ⅱ类,真皮部分网状层存在伴有脂肪珠;Ⅲ类,完整的皮下脂肪存在并伴有毛囊等附属结构.然后分别使用大张表皮、大张韧厚皮、大张中厚皮移植覆盖.结果112例深Ⅱ度烧伤病人的148只手,削痂部位移植大张表皮的68只手及移植大张韧厚皮、大张中厚皮的80只手皮片存活良好,外形平整,功能基本恢复正常(图1~3).痂皮厚度调查发现平均厚度0.4~0.8 mm,与设定的动力刀刻度基本一致,组织学检测发现此种状态下表皮、真皮的厚度大于正常状态下真皮厚度的2倍左右.结论依据烧伤后皮肤增加了的厚度定量削除坏死组织,并依据保留组织的完好程度采用不同厚度的自体覆盖物可以达到最佳的治疗效果.     

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的实验研究

目的探讨电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法自制电动磨痂仪,将20头陆川小猪随机分为削痂组和磨痂组,背部均用热水烫伤至深Ⅱ度,分别进行削痂和磨痂治疗,检测术前、术中、创面愈合后的相关组织的HE染色病理结构,观察创面愈合情况及愈合天数。结果磨痂比削痂损伤小,能充分保留真皮活性组织;磨痂组创面愈合时间(11.5±1.35)d,较削痂组(16.10±2.51)d明显缩短(P<0.01);磨痂创面愈合后无明显疤痕增生,新生的上皮组织复层上皮较厚,皮肤层次完整,有较多的皮肤附属器,削痂组上皮组织复层上皮较薄,有不同程度的疤痕增生。结论电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面具有安全可靠、损伤小、创面修复迅速、疤痕轻等优点。     

42例深Ⅱ度烧伤创面早期削痂+异体皮覆盖术疗效观察

临床上对深Ⅱ度烧伤创面的处理不外乎保守治疗和手术治疗方法，我院4年来对42例深Ⅱ度烧伤行早期削痂＋异体皮覆盖术，并对其临床疗效进行观察。[第一段]     

深Ⅱ度烧伤创面休克期无止血带削痂效果观察

目的 观察手术早期不上止血带削痂对修复深Ⅱ度烧伤创面的临床效果.方法 32例大面积深Ⅱ度烧伤患者,均在伤后24h内手术.对各项休克复苏指标稳定的患者,术中不上止血带直接进行创面的薄层削痂,以见到均匀点状出血为度.用肾上腺素等渗生理盐水纱布覆盖止血,覆盖异种脱细胞真皮.统计并记录患者每1％TBSA创面削痂的术中出血量、手术时间以及手术前后的体温变化、创面愈合时间、创面愈合质量及瘢痕挛缩程度,并与术中上止血带的相关文献资料进行对比分析.结果 32例患者中31例完成全部观察过程.患者每1％ TBSA创面削痂手术的平均出血量为(8.8±0.9)ml,手术时间为(0.52±0.06) min;伤后5d体温为(37.7±0.7)℃,明显低于伤后24h的(38.6±0.6)℃(t =0.42,P＜0.05);创面愈合时间为(25.2±2.2)d;手术时间、伤后5d体温、创面愈合时间与术中上止血带的相关文献资料相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).伤后3个月的创面愈合质量评价100％为佳;伤后6个月创面有瘢痕增生、轻度挛缩,但关节活动自如无功能障碍.结论 深Ⅱ度烧伤创面手术不上止血带薄层削痂出血少、手术时间短、操作简单,术后修复效果良好.     

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的前景

烧伤是创伤中较常见的疾病,随着工农业的发展,烧伤呈群体性更常见,且烧伤患者的年龄分布主要集中在4 0岁以前,约占总人数的85 .9% ,尤其以5岁以下小儿和2 0～30岁青年发生最多[1] 。所以,创面能否良好的修复将影响该人群的生活质量及工作能力,对社会有深远的影响。目前对创面的     

36例深Ⅱ度烧伤早期削痂术疗效报告

对３６例深Ⅱ度创面采用早期手术削痂,术后辅以加压疗法,经临床观察和３０例随访,证明该术在预防感染、缩短病程、减少并发症及后遗症方面取得理想效果。     

早期护理对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果的影响观察

目的 探析早期护理对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果的影响.方法 选择本院2018年4月至2020年4月接收的64例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分组,将其分为参照组(32例)与研究组(32例),给予参照组常规护理,给予研究组早期护理,观察和比较两组患者瘢痕评分、平均创面愈合率、创面愈合满意率和生活质量评分.结果 ...     

异体皮覆盖深Ⅱ度烧伤刮痂创面实验研究

目的通过实验研究刮痂术及新鲜异体皮覆盖烧伤创面在深Ⅱ度烧伤早期创面组织进行性损伤中的积极作用。方法对48只SD大白鼠86处深Ⅱ度烧伤创面行刮痂术及新鲜异体皮覆盖,用组织病理学观察真皮层、炎性反应、上皮生长、愈后瘢痕情况。结果伤后8h内行刮痂术及新鲜异体皮覆盖创面,淤滞区有逆转,创面变浅,上皮生长快,愈后瘢痕轻;而未行刮痂术组,淤滞区无逆转,创面逐渐加深,炎性反应较重,上皮生长相对慢,愈后瘢痕较重。结论刮痂术及新鲜异体皮覆盖烧伤创面能使淤滞区逆转,创面变浅,渗出及炎性反应减少,对防止深Ⅱ度创面组织进行性损伤有积极意义。     

深Ⅱ&#176;烧伤创面早期削痂的治疗观察

目的通过对深Ⅱ&#176;烧伤创面进行早期削痂和保痂治疗的对比观察,研究深Ⅱ&#176;烧伤创面早期削痂对预后的影响。方法将20例大部分为深Ⅱ&#176;创面的烧伤患者分为两组,一组早期削痂,一组保痂。早期削痂组于伤后或休克期过后削痂,将深Ⅱ&#176;创面用滚轴刀削至刚好有小出血点为止,创面冲洗后,抗生素纱布湿敷,然后喷洒贝复济,凡士林油纱,抗生素纱布贴敷创面,最后用大纱垫加压包扎。保痂组清创后,创面涂磺胺嘧啶银暴露。结果保痂组平均愈合时间为18天,早期削痂组平均愈合时间为15天。结论大面积深Ⅱ&#176;烧伤创面早期削痂治疗可以缩短愈合时间。     

自制电动磨痂仪在烧伤深Ⅱ度创面中的应用

目的：探讨自制电动磨痂仪治疗烧伤深Ⅱ度创面的效果。方法：50例70个深Ⅱ度烧伤创面随机分为磨痂组（n=25,40个部位）、削痂组（n=25,30个部位）,两组的手术面积相当,磨、削痂后均覆盖辐照猪皮。对磨、削痂而除下的组织进行相关检测,观察创面愈合时间及质量。结果：磨痂能保留更多的真皮活性组织及皮肤附件;创面愈合时间较削痂组缩短且质量好。结论：自制的电动磨痂仪性能稳定、安全、易于操作;能有效地保留更多的有活性的组织,创面修复快,瘢痕轻。