移植肾超急性排斥反应的病理学发生机制及临床对策探讨

目的 进一步探讨移植肾超急性排斥（ＨＡＲ）的病理学发生机制及临床对策。方法 １９７８年６月至１９９８年２月共行同种异体肾移植１５２５／１６０４例次，６４例发生ＨＡＲ，对其中６３例切除的移植肾标本分别从以质、髓质及血管取材，行光镜和电镜观察。结果 早期肾间质小血管及肾小球毛细血管内大量红细胞淤滞为主要改变。随着排斥反应的进展，中性粒细胞在肾小球毛细血管腔内聚集，可见毛细血管腔内微血栓形成，并形成梗死     

急性移植肾肾小球肾病及其病因学研究

对３３份移植肾及活检标本进行ＰＡＳ及六胺银染色，同时进行免疫组化分析，结果表明：肾移植术后急性移植肾肾小球肾病（ＡＡＧ）的发生率较高（５８％），其病理改变主要为肾小球毛细血管内皮细胞肿胀坏死；肾小球渗出性改变及基底膜增生性改变，有时可见免疫复合物沉积。对其病因的研究表明，ＡＡＧ发生与人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染及Ｔ细胞亚群改变有关。通过ＰＣＲ技术及ＥＬＩＳＡ法诊断ＨＣＭＶ感染，碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标技术检测Ｔ细胞亚群，发现ＨＣＭＶ感染及ＣＤ４／ＣＤ８＜１．５组ＡＡＧ发生的相对危险度分别是未感染及＞１．５组的３２倍与１２倍。１０例接受移植肾活检的患者中，５例确诊为ＡＡＧ，其中３例因治疗无效而行移植肾切除术。ＡＡＧ是影响移植肾成活的重要问题，应予高度重视。     

肾移植排斥反应155例的临床病理学研究

肾移植排斥反应１５５例的临床病理学研究［郑军华等．解放军医学杂志，１９９７；２２（５）∶３４４］对１５５例移植肾标本进行了组织学、免疫荧光及免疫组化研究，其中超急性排斥２７例，急性排斥７４例，慢性排斥５４例。超急性排斥反应早期以肾间质小血管及肾小球毛...     

12例类风湿性关节炎患者肾脏活检组织病理改变

通过对１２例类风湿性关节炎肾脏病理学（包括光镜、电镜及免疫荧光）检查资料分析，全部病例光镜检查均显示病理改变。轻度弥漫性系膜增生性肾小球肾炎６例，ＩｇＡ肾病３例，膜性肾小球肾炎１例，血管性疾患所致肾小球病变１例（肾血管炎）微小病变１例，１１例做了电镜及免疫荧光检查，９例在肾小球系膜区内肾小球基底膜见到免疫复合物的沉积，结合临床，ＲＡ固有肾脏损伤确实存在，尽管临床表现相对轻微，但是ＲＡ的肾脏病理损伤     

肾综合症出血热肾组织中病毒感染及病毒抗原的来源和意义

目的：明确肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）肾组织中病毒感染及抗原的来源和意义。方法：应用免疫组化和原位分子杂交技术，分别对西安、沈阳、上海、江西和广州地区收集的３０例ＨＦＲＳ尸检肾组织进行了研究；结果：２８例进行病毒抗原检测，有２６例阳性（２６／２８／３０）；２８例进行病毒ＲＮＡ检测，２６例阳性（２６／２８／３０）。西安及沈阳病例，病毒抗原和ＲＮＡ阳性部位主要是肾小管上皮细胞。上海及江西病例，病毒抗原定位于肾间质血管内皮，血管壁和肾小管上皮；而病毒ＲＮＡ主要定位于肾间质血管和血管内皮，少数病例伴肾小管上皮细胞阳性；１例上海病例肾小管上皮细胞胞核病毒ＲＮＡ阳性。广州病例，病毒抗原主要定位于肾血管平滑肌细胞；在３例西安病例和６例上海病例肾脏远曲小管和集合管上皮细胞中检测到ＮＰ和ＨＡ抗原阳性的胞浆内病毒包涵体（ＣＩＢ）。在病变严重的肾小管和间质血管部位可同时检测到ＩｇＧ，ＩｇＭ和Ｃ３阳性；少数病例肾小球也有不连续阳性，但较前两者弱。结论：ＨＦＲＳ病毒可感染肾脏中肾小管上皮和血管内皮，并在肾小管上皮细胞产生包涵体，不同地区病例肾脏中病毒感染的部位不同，可能与不同地区病例所感染的病毒毒株或血清型不同有关。病毒感染所诱发的Ⅱ     

内皮素-1及其基因在早期STZ糖尿病大鼠肾组织中的表达及其意义

为探讨内皮素１（ Ｅ Ｔ１）及其基因在早期链脲　菌素 （ Ｓ Ｔ Ｚ） 糖尿病大鼠肾脏组织中的表达及其意义,作者采用免疫组化 Ａ Ｂ Ｃ法和原位杂交技术检测了２４只早期 Ｓ Ｔ Ｚ糖尿病大鼠肾组织中 Ｅ Ｔ１及 Ｅ Ｔ１ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 的定位及半定量表达。实验分为４组,每组６只。结果： Ｅ Ｔ１和 Ｅ Ｔ１ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 的分布一致,主要分布于肾小球内皮细胞、系膜细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞及肾小管上皮细胞之中。髓质中 Ｅ Ｔ１和 Ｅ Ｔ１ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 的表达高于皮质, 在糖尿病发生后１～２周, 二者在肾小球内均明显减少 （ Ｐ＜ ００５）, 但在４周时开始增高 （ Ｐ＜ ００５）, 而且在髓质中持续性增高。上述结果表明, Ｅ Ｔ１及 Ｅ Ｔ１ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 参与了早期 Ｓ Ｔ Ｚ糖尿病大鼠肾小球高灌注及有关小管间质损伤。     

肾综合征出血热肾脏超微结构改变的研究

应用透射电镜观察了５倒危重型肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）死亡病人的肾组织超微形态。结果表明：５例病人的肾小球超微形态结构均出现明显的病理改变，其中１例的肾小球基膜足突侧可见免疫复合物沉积且与病程有明显关系，肾小管上皮细胞增生和肥大。结果提示：肾小球的超微结构改变是ＨＦＨＳ进入肾衰少尿或无尿的主要原因之一，是参与形成ＨＦＲＳ肾衰的重要细胞学基础，肾小管的组织学改变使肾小管重吸收功能受到破坏，因而加剧了肾功能恶化导致肾衰，免疫复合物的沉积可能在介导ＨＦＲＳ的初期病变中具有一定作用。     

EHF肾组织肾小球超微结构和细胞表型的研究

目的 研究流行性出血热（ＥＨＦ）肾组织中肾小球超微结构和细胞表型的改变及其意义。方法 应用多重ＰＡＰ３０例ＥＨＦ肾组织中肾小球α－平滑肌肌动蛋白（α－ＳＭＡ）,结蛋白（ｄｅｓｍｉｎ）和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达及意义;应用电子显微镜观察肾小球的超微结构。结果 ＥＨＦ肾脏仅４例肾小球显示痕量的ａ－ＳＭＡ阳性表达,无ｄｅｓｍｉｎ和ＰＣＮＡ的表达。电镜下观察肾小球毛细血管内皮细胞不同程度肿胀。部分     

纤维连接蛋白及其整合素受体在人胚胎和成熟肾中的表达

为探讨纤维连接蛋白（ＦＮ）及其β１整合素受体在人胎儿和成熟肾中的表达及意义，采用免疫组化的方法观察纤维连接蛋白及其整合素受体（α５β１）的α５亚单位在胎儿和正常成熟肾组织中的分布。结果发现：在胚胎肾组织中，ＦＮ及α５在输尿管芽细胞周围有弱阳性表达，在肾小球发育早期，ＦＮ及α５在肾单位中表达较弱，其在间质网状分布，当血管插入肾单位后，ＦＮ表达明显增加，主要分布于系膜区和毛细血管壁。成熟肾组织中ＦＮ及α５在肾小球基底膜（ＧＢＭ）强阳性表达且以血管极节段明显，间质及小血管壁亦为阳性。结果提示，ＦＮ和整合素的表达和相互作用在肾小球系膜区，肾间质及ＧＢＭ的形成、发育过程中发挥重要作用     

慢性移植肾肾病不同病理特征的意义

目的根据移植肾血管和肾小球病变的特征,研究不同类型慢性移植肾肾病(CAN)的临床表现、危险因素及其与预后的关系。方法选择肾活检证实CAN的病人100例,其中移植肾动脉病变47例(A组),移植肾肾小球病变26例(B组),单纯移植肾间质纤维化27例(C组)。比较各组患者的临床表现、危险因素、半定量组织学损害指数(CADI)和移植肾存活率。结果B组移植前有高血压病史的占26.9%,而A组和C组分别占6.4%和3.7%(P<0.05)。B组移植后CAN的诊断时间明显晚于A组和C组(P<0.001),其病理学损害分数和血压最高(P<0.05),移植肾存活率最低;CAN病人根据CADI分组后,存活率明显不同(P<0.001)。结论CAN的不同病理特征可能提示不同的危险因素和预后。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。