不典型心源性腹水2例分析

心源性腹水以心脏病史、下垂部位浮肿、漏出性腹水、肝淤血征为特点 ,常见于心血管病病房。然而当其以腹水原因待查出现于消化科门诊和病房时 ,我们必须警惕其不典型表现。【例 1】　男 ,68岁。因双下肢浮肿 ,腹胀 6个月入院。外院腹穿示“血性腹水 ,大量炎细胞、粘蛋白” ,予异烟肼、乙胺丁醇、链霉素等治疗 ,效果不显。入我院后 ,查ＥＳＲ 4耗 /1 ｓｔＨｒ,ＴＢ -Ａｂ和ＰＰＤ皮试阴性。多次抽腹水 :深黄～黄红混浊 ,ＳＧ 1 0 2 0～ 1 0 1 8,ＴＣＣ 4 2 0 0～ 5 85 0 /ＨＰ ,ＷＢＣ 2 5 0～ 2 92 /ＨＰ ,单核 75 %～ 95 % ,黎氏反应 ( -…     

30例心源性休克诊断和治疗体会

目的探讨心源性休克的诊断和治疗方法。方法回顾性分析30例心源性休克患者的资料。结果30例心源性休克经相关治疗后14例抢救成功,有效率46．7％,死亡16例,病死率53．3％,其中急性心肌梗死病死率最高。结论心源性休克病因复杂,临床病死率高,抢救成功的关键在于尽早诊断,针对不同心脏基础病变,争分夺秒施于抢救治疗。     

急性心肌梗塞并发心源性休克的诊断和治疗

心源性休克是急性心肌梗塞(AMI)的三大严重并发症之一,是指心脏和周围循环功有不全所引起的一个症候群,起病急,病死率达到60%～90%,心源性休克是泵衰竭的严重阶段.通过结合临床现将急性心肌梗塞并发心源性休克的诊断和治疗简述如下.     

慢性肺心病心功能不全的诊断和治疗

慢性肺原性心脏病(肺心病)在我国绝大多数是由于慢性阻塞性肺疾患(慢阻肺病)引起,因临床常表现严重肺功能损害,心力衰竭(心衰)则很隐匿地进行.呼吸衰竭(呼衰)往往掩盖心衰征象,使轻度心衰的诊断增加困难.当呼衰和心衰并存、心肌缺氧明显时,     

心力衰竭的治疗体会

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻而导致肺循环淤血。随着人口的不断老龄化，心力衰竭的病人也在不断增加。     

β受体阻断药治疗心功能不全研究进展

众所周知,心功能不全是心肌收缩力减弱所致,心脏β1受体兴奋时可兴奋心脏、加强心肌收缩力。β1受体阻断药则因能阻断心脏β1受体而抑制心肌。那么,为什么近年来上市的一些β1受体阻断药却能用于心功能不全的治疗呢?本文就这方面的一些应用研究进展综述如下:1β1受体兴奋性亢进与心功能不全的进行性恶化慢性心功能不全患者常常伴有全身性交感神经亢进。然而在心功能不全的早期,全身交感神经尚未出现亢进之前     

腹水鉴别诊断治疗思路和要点（下）——难治性门脉高压腹水的治疗

顽固性腹水又称难治性腹水，是指患者经正规利尿剂治疗6周、腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态。它是肝病晚期常见的严重并发症之一。患者因大量腹水，生存质量差，往往死于腹水感染、肝肾综合征或肝性脑病，不能及时有效调整利尿剂和控制钠、水摄人等医源性因素是临床不容忽视的问题。相比之下，此时对难治性腹水患者的病因治疗并不迫切（包括肝移植），而及时、正确、有效地支持治疗和有效地清除患者腹水显得更为重要。     

无创正压通气治疗22例急性心源性肺水肿临床分析

目的观察无创正压通气对急性心源性肺水肿的治疗效果。方法将43例急性心源性肺水肿患者随机分为2组,对照组22例,给予强心、利尿及扩血管规范药物治疗;治疗组21例,在药物治疗基础上加用无创正压通气。24 h后监测2组患者呼吸频率、心率、脑钠肽(BNP)、动脉血氧分压及血管外肺水(EVLW),观察无创正压通气对急性心源性肺水肿的疗效。结果治疗组治疗24 h后患者心率、呼吸频率、动脉血氧分压、BNP及EVLW较治疗前均有显著改善,与对照组相比差异有显著性。结论在规范药物抗心力衰竭治疗基础上无创正压通气能够显著减轻急性心源性肺水肿。     

急性心功能不全的临床诊断与治疗分析

急性心功能不全(acute cardiac dysfunction)是由左心急性心脏病变引起的心排血量急剧显著减低,导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征.慢性充血性心力衰竭病人,亦可在某些因素诱发下(如快速性心房纤颤)发生急性心功能不全.我院自2001年共收治急性心功能不全患者294例,效果良好,现报告如下.     

动态观察Ptfv1对慢性肺心病右心肥大及右心功能不全的诊断价值

目的：为探讨Ｐｔｆｖ１对诊断慢性肺心病右房肥大和右心功能不全的临床价值。方法：对１２６例肺心病患者及１０４例正常人的常规心电图Ｐ波进行分析，并对Ｐｔｆｖ１异常者进行动态心电监测。对其中７０例患者进行了超声心动图检查。结果：肺心病加重期Ｐｔｆｖ１阳性率３８．８８％，缓解期转阴率３６．７２％，改善率４０．８１％，总好转率７７．５３％。两期比较差异有高度显著性（Ｐ〈０．００１）．肺型Ｐ波阳性率４６．３％     

慢性肺心病并左心功能不全48例临床诊断治疗体会

我院从 1995年至 2 0 0 0年 12月共收治 6 16例肺心病患者 ,其中 4 8例在发病期间均有不同程度的左心功能不全 ,现作一分析和讨论。1　临床资料1.1　病例选择 :本组 4 8例 ,男 36例 ,女 12例。年龄5 4～ 6 8岁。所选病例根据病人症状体征、X线、心电图检查 ,均符合 1982年第 3次全国肺心病会议修订的诊断标准并排除风心病、冠心病、高血压心脏病、心肌炎、心肌病等心脏器质性疾病引起的左心功能不全。1.2　诊断早期心衰有以下几点 :1白天尿量减少 ,夜间尿量增多 ,体重增加 8例。 2血压较平时高 ,特别是舒张压增高 ,脉压差减少 2例。3平卧或…     

左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全及其外科治疗

左心瓣膜病常有22％～30％的患者合并三尖瓣关闭不全（tricuspid regurgitation，TR）。对于器质性三尖瓣关闭不全的处理原则现已非常明确，但对于功能性三尖瓣关闭不全手术指征的掌握则认识不足。如果在二尖瓣疾病或左心联合瓣膜病的外科治疗过程中忽略了对三尖瓣关闭不全的矫正，残余的三尖瓣关闭不全将导致瓣膜置换术后右心功能不全、肝肾功能损害，严重影响患者远期生存。     

中医药治疗慢性心力衰竭的研究概况

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是一种由各种心脏疾病导致心功能不全的复杂临床综合征，是各种心脏疾病终末阶段的临床表现，CHF属中医学“惊悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”、“心痹”、“脱证”等范畴。中医药治疗慢性心力衰竭相关病证有着数千年的历史，积累了丰富的经验．近几年来，中医药治疗慢性心力衰竭已取得了丰硕的成果。在增强疗效，缓解症状，     

N末端脑钠肽前体诊断心源性呼吸困难临床观察

随着人口老龄化及环境变化,呼吸困难患者发病率较高。引起呼吸困难病因大部分为肺源性疾病和心功能不全所致,所以要尽快诊断疾病,就必须找到一个快捷检测方法。我院应用DXpressTM检测仪快速测定N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）值,用以诊断心功能不全引起心源性呼吸困难,现报道如下。     

慢性心功能不全诊断与药物治疗浅析

目的 探讨并总结慢性心功能不全的临床诊断和药物治疗的策略.对本院2012年2月—2012年5月收治入院的72例慢性心功能不全患者,进行诊断和治疗的回顾性浅析.结果 通过对各类患者准确的病情诊断而进行相应的治疗,65例慢性心功能患者症状明显改善,生活质量得到提高,好转率达90.27％.结论 对慢性心功能不全患者进行诊断治疗时,应注意它和其他疾病的鉴别,以正确的策略对患者进行治疗,若诊断有困难,可借助于心脏彩超及血浆脑钠肽(BNP)测定.     

心脏再同步化治疗心力衰竭3例分析

1病例介绍 病例1,患者,男,67岁,因“胸闷、气短半年,加重伴夜间端坐呼吸、咳嗽、咳痰3d”入院。查体：血压100／70mmHg,神志清楚,言语流利,五官端正,颈软,气管居中,颈静脉无充盈,双肺可闻及湿哕音,心界向左扩大,     

心源性休克的治疗体会

目的进一步认识心源性休克的病因、临床特点及治疗方法。方法回顾分析49例心源性休克患者的资料。结果49例心源性休克中，抢救成功24例，占48．98％。其中风湿性心脏瓣膜病所致慢性心功能不全急性恶化、扩张型心肌病晚期、高血压心脏病三者病死率最高。结论心源性休克病因复杂，临床病死率高，抢救成功的关键在于早期诊断，同时应针对不同心脏基础病变，争分夺秒，正确实施抢救治疗。     

乳糜腹水16例治疗体会

乳糜腹水是指富含脂质的淋巴聚积在腹腔中亦称乳糜腹。乳糜腹水在临床上罕见,虽大部病因明确,但少数病例仍原因不清,现报告我院近20年收治的16例治疗体会。     

腹水的临床诊断与治疗方法探讨

腹水是由常见疾病导致患者腹腔内病理性液体聚积而产生的,病因最常见于肝硬化、肿瘤、结核性腹膜炎等。由于腹水病因的复杂性,本研究在鉴别诊断患者病情和针对不同病因引起腹水的治疗上,系统总结经验,为同行在诊疗腹水上提供参考。     

重度心衰合并心源性休克的急救护理

休克是一个常见的由不同原因引起的临床综合征。其发生的基本原因是有效血容量不足和微循环灌注不良，致使组织缺氧，体内主要的脏器受到损害。心源性休克是休克的一种特殊类型。其发生主要是由于各种原因引起心肌收缩功能减退，使得心脏排血量急剧降低和周围循环衰竭。临床上除了有一般性休克的表现一血压下降、心率增快、面色苍白、尿量减少等，还有心功能不全的表现，