电视胸腔镜肺叶切除术454例临床分析

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术在周围型肺癌及肺周围型病变治疗中的应用价值. 方法对454例周围型肺癌及肺周围型病变在全麻下实施VAMT肺叶切除、淋巴结清扫术或肺叶切除术,所有患者均行全麻双腔气管插管单肺通气,肺癌患者常规行系统淋巴结清除.结果 本组454例中,肺癌371例,肺良性病变83例,手术时间90～265 min,术中出血量50～450 ml,术后胸引管带管时间5～11 d,术后住院时间5～13 d.53例出现术后并发症;肺癌患者行纵隔淋巴结清扫9～35枚/例,围术期死亡1例(因呼吸衰竭死亡).随访满5年者298例,总的5年生存率:Ⅰ期89.3%,Ⅱ期46.0%,Ⅲ期22.6%.结论 VAMT对周围型肺癌及肺周围型病变是一种安全可行的手术方法,可达到与常规开胸手术相同的外科治疗效果.     

Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌根治术后不同干预方案疗效观察

目的：回顾性比较分析表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKIs)、化疗和随访观察等不同干预方案对Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌( NSCLC)患者肺癌根治术后1年无瘤生存的影响。了解表皮生长因子受体( EGFR)突变阳性NSCLC患者术后靶向药物治疗的临床价值。方法入组Ⅰ~Ⅲ期行肺癌根治术并且EGFR突变结果明确的NSCLC患者48例,根据突变情况及术后治疗情况分为4组( EGFR突变阳性化疗组、 EGFR突变阴性化疗组、 EGFR突变阳性靶向组、术后随访观察组),以了解不同突变情况及术后不同干预方案下患者1年无瘤生存率的差异。结果肿瘤分期不同是影响1年无瘤生存率的因素, EGFR突变阳性化疗组与突变阳性靶向组1年无瘤生存率为78.6%(11/14) VS 75%(6/8), P=0.620。突变阳性化疗组与突变阴性化疗组1年无瘤生存率为78.6%(11/14) VS 50%(10/20), P=0.153。Ⅲ期患者中, EGFR突变阳性化疗者与EGFR突变阴性化疗者1年无瘤生存率为100%(5/5) VS 18.2%(2/11), P=0.005。对Ⅰ期患者,治疗组与随访观察组1年无瘤生存率为77.8%(7/9) VS 100%(5/5), P=0.505。对Ⅰ期患者,术后随访观察与化疗及靶向治疗比较,1年无瘤生存率无统计学差异。结论对Ⅰ~Ⅲ期接受肺癌根治术后的NSCLC术后患者,分期是影响1年无瘤生存率的因素。对EGFR突变阳性患者,术后化疗与靶向治疗未见1年无瘤生存率差异。对Ⅲ期NSCLC术后患者, EGFR突变阳性患者化疗较突变阴性患者化疗可能有更好的1年无瘤生存率。     

重症心脏瓣膜病合并充血性心力衰竭外科治疗

目的 探讨重症心脏瓣膜病合并充血性心力衰竭患者围术期治疗的经验.方法 回顾性分析2002年1月～2007年1月我院收治的重症心脏瓣膜病变合并充血性心力衰竭患者77例.结果 65例治愈出院,平均EF值(53.6±10.4)%.死亡12例(死亡率15.6%),早期死亡原因7例为低心排血量综合征、5例为全身多器官功能衰竭.7例术后失访.58例术后随访6个月～5年,其中术后心功能恢复至Ⅰ级14例(24%),恢复至Ⅱ级35例(60-3%),恢复至Ⅲ级9例(15.5%),随访病例中无死亡病历.结论 重症心脏瓣膜病变合并心力衰竭患者应注重围术期综合治疗,改善心、肺、肝、肾等各脏器功能是降低围手术期死亡率和术后并发症发生率的关键.     

50例肺癌根治切除术无死亡的围手术期处理思路研究

目的总结肺癌根治切除术患者的围手术期处理经验。方法选取我院在2008年10月至2013年10月收治的50例行肺癌根治切除术的患者作为研究对象,对其围术期护理及治疗方法进行回顾性总结、分析。结果本组患者术后有6例并发心律失常（室性早搏2例,心房颤动3例,室性心动过速1例）,1例并发肺不张,1例并发肺炎,1例出现呼吸功能不全,围术期并发症发生率为18.0%（9/50）。并发症患者经及时、有效的抢救、护理,无1例发生死亡,均痊愈出院。结论对于行手术治疗的肺癌患者,加强围术期的呼吸道护理,并对患者的心血管疾病进行积极的处理,对于提高手术成功率,挽救患者生命具有重大意义。     

Ⅲ期非小细胞型肺癌手术治疗体会(附31例报告)

以手术治疗为主的综合疗法治疗Ⅲ期非小细胞型肺癌 3 1例。术后 1个月死亡 1例 ,病死率为 3 .3 % ,术后并发症2例 ,占 6.45 % ,随访 1～ 3年 ,3年生存率 2 8.6%。认为手术治疗Ⅲ期非小细胞型肺癌 ,只要严格掌握手术适应证、正确选择术式、估计好淋巴结清扫及气管切除范围 ,做好围术期处理 ,术后于获得较长的生存期 ,手术死亡率及术后并发症不高。     

肺癌外科治疗的探讨

目的探讨肺癌患者外科治疗的方法。方法对1组97例外科治疗的病例作回顾性总结分析。手术切除癌肿94例，开胸探查未切除癌肿术后行放、化疗3例。主要术式：肺叶切除、肺段或楔形切除，全肺切除．支气管袖式切除及段支气管袖式切除、气管与支气管吻合术。非手术治疗措施为胸腔内化疗 全身放、化疗。结果全组无手术死亡，术后UICC分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期43例，Ⅲa期11例，Ⅲb期9例。术后随诊1个月～1年，出现呼吸道感染、呼吸困难5例，经治疗后痊愈出院，术后无死亡病例，出现转移2例。单纯探查病例均于1年内死亡。结论手术是治疗肺癌的首选方法，但手术应根据患者的不同情况决定选择不同的手术方式，方能取得满意的临床效果。     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗Ⅰa～Ⅱa期非小细胞肺癌58例疗效观察

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗Ⅰa～Ⅱa期非小细胞肺癌的临床应用价值。方法回顾分析海南省人民医院2005年1月至2011年10月应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗58例Ⅰa-～Ⅱa期肺癌患者的临床资料,观察其手术类型、并发症、术后病理分期和生存率。结果 58例Ⅰa～Ⅱa期肺癌患者手术成功,术中无延长切口,无手术期死亡及严重并发症。8例出现术后并发症,包括胸腔积液5例,肺膨胀不全3例。术后病理分期Ⅰa期20例,Ⅰb期22例,Ⅱb期16例,术后3年生存率为91.4%(53/58)。结论 VAMT遵循手术根治早期肺癌的原则,安全可靠,技术可行,微创经济,可以替代传统的开胸肺叶切除术。     

老年肺癌患者临床特点及治疗分析

目的:探讨老年肺癌患者的临床特点和手术治疗效果,为今后临床老年肺癌患者的治疗及并发症预防提供依据。方法:回顾性分析46例行手术治疗的老年肺癌患者临床资料,并对其临床特点和手术治疗方法进行总结。结果:46例老年肺癌患者中,44例行手术切除治疗,2例探查,手术切除率为95.65%;围术期死亡1例,病死率为2.17%;术后并发症发生11例,并发症发生率为23.91%;高龄老年肺癌组(≥70岁)患者术后发生心率失常的比例高于非高龄老年肺癌患者组(60～70岁),且比较差异具有统计学意义(χ2=5.274,P<0.05);除1例患者死亡外其余患者经治疗均痊愈出院。结论:老年患者解剖、生理、心理上的特殊性导致老年肺癌患者临床治疗的复杂性和困难性,制定合理有效的个性化临床治疗方案,术前认真准备、术后加强围术期管理,有效预防和减少并发症的发生,对老年肺癌患者的治疗以及提高其生存质量具有重要意义。     

7例嗅神经母细胞瘤临床及病理分析

目的 回顾性分析嗅神经母细胞瘤的临床表现、诊断和治疗方法.方法 7例嗅神经母细胞瘤 (A期5例,B期1例,C期1例),其中单纯手术治疗5例;手术加术后放疗1例;未治1例.结果 本组7例患者随访期间共死亡2例(28.57%),存活5例(71.43%).A期5例患者中有3例术后生存期达5年以上,有1例手术结合放疗后生存期已达1年,目前正在随访中;B期1例患者单纯手术后生存期达5年以上;C期1例患者未行治疗,于出院后1年内死亡.结论 嗅神经母细胞瘤的诊断主要依靠影像学和病理检查,治疗上则根据不同分期的患者采用不同的治疗原则.     

Clinical analysis of aideo-assisted mini-thoracoscopy for Ⅰa～ Ⅱa non-small cell lung cancer

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗Ⅰa～Ⅱa期非小细胞肺癌的临床应用价值.方法 回顾分析海南省人民医院2005年1月至2011年10月应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗58例Ⅰa～Ⅱa期肺癌患者的临床资料,观察其手术类型、并发症、术后病理分期和生存率.结果 58例Ⅰa～Ⅱa期肺癌患者手术成功,术中无延长切口,无手术期死亡及严重并发症.8例出现术后并发症,包括胸腔积液5例,肺膨胀不全3例.术后病理分期Ⅰa期20例,Ⅰb期22例,Ⅱb期16例,术后3年生存率为91.4％(53/58).结论 VAMT遵循手术根治早期肺癌的原则,安全可靠,技术可行,微创经济,可以替代传统的开胸肺叶切除术.     

重症心脏瓣膜病的围手术期治疗经验

目的:总结重症心脏瓣膜病外科手术的围手术期治疗经验,以降低手术风险,提高手术成功率。方法:分析106例重症心脏瓣膜病患者的临床资料。其中男性41例,女性65例,年龄29～73岁,平均(41.2±15.6)岁。心功能Ⅲ级64例,心功能Ⅳ级42例。二尖瓣替换35例,二尖瓣成形手术1例,主动脉瓣替换15例,双瓣替换55例,同期行三尖瓣成形41例和冠脉搭桥18例。结果:手术后早期死亡6例,手术死亡率为5.7%(6/106)。死亡原因为:低心排综合征2例,心室纤颤1例,多脏器功能衰竭2例,脑梗塞1例。100例出院患者中,随访89例,随访时间1月～12年,死亡6例,死亡率6.7%(6/89),心功能Ⅰ级患者48例,心功能Ⅱ级患者36例,心功能Ⅲ级患者5例。结论:重视重症心脏瓣膜病外科手术患者的围手术期治疗,选择恰当的手术时机,术前注重改善心功能,积极矫治心脏瓣膜病变,加强呼吸道管理,加强营养支持,积极防治心律失常,积极治疗围术期出现的肝、肾功能不全,可减少术后并发症、降低死亡率、提高外科手术疗效。     

女性肺癌外科治疗策略分析

目的 分析女性非小细胞肺癌手术以及术后以放化疗为主的综合治疗对生存期的影响.方法 回顾性研究女性非小细胞肺癌手术治疗患者563例,其中单纯手术者211例,综合治疗者(手术切除+化疗或放疗或两者兼之)326例.结果 女性非小细胞肺癌的1年总生存率为60.4%,5年总生存率为11.3%,Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后的1年和5年生存率均高于同期收治女性非小细胞肺癌的总生存率,而Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后综合治疗患者的1年和5年生存率又均高于同期单纯手术患者的生存率.结论 对于有手术指征的病例,应尽可能手术治疗,术后可辅助以化、放疗等综合治疗,可以不同程度的提高患者的生存率.     

室间隔完整型完全性大动脉错位手术治疗分析

目的总结室间隔完整型完全性大动脉错位(TGA/IVS)的治疗经验。方法 119例TGA/IVS患者分为急诊手术组(n=61)和选择性手术组(n=58),分别行大动脉转位手术(ASO)(急诊手术组58例;选择性手术组54例,其中14例为二期ASO)、体肺分流加肺动脉环缩手术(急诊手术组2例,选择性手术组14例)和心房换位术(急诊手术组1例,选择性手术组4例)。观察并比较两组手术情况和随访情况,单因素Logistic回归分析影响术后早期死亡的因素。结果术后院内死亡12例(10.1%),急诊手术组病死率高于选择性手术组,但差异无统计学意义(14.8%vs 5.2%,P=0.08)。单因素Logistic回归分析显示,影响术后早期死亡的危险因素为急诊ASO和ASO术前左心室心肌质量(LV Mass)≤50 g/m2(P=0.05,P=0.00)。83例患者随访3月～4.5年,随访期内无患者死亡,1例因肺动脉瓣上狭窄再次手术。结论手术治疗TGA/IVS可获得较好的结果,导管介入球囊房间隔造口和辅助循环等技术可进一步降低手术病死率。     

手术治疗小脑梗塞的护理

目的:总结脑室外引流术+枕下减压术治疗小脑梗塞围手术期护理经验。方法:通过对12例患者进行术前、术后护理的观察,进行总结分析。结果:本组12例,死亡2例,病死率16.67%。对出院患者进行了3个月~1年的随访,以格拉斯哥预后评分(GOS)为标准,植物状态1例,严重残疾2例,重度残疾2例,恢复良好5例。结论:认为完善的围手术期护理是手术成功的关健。     

肺癌患者一侧全肺切除术后护理体会

目的探讨肺癌患者一侧全肺切除术后护理的意义。方法选择2015年1月至2016年1月我院收治的50例肺癌患者作为研究对象,所有患者均进行一侧全肺切除术,并对患者进行术后护理,以此分析术后护理的意义。结果 50例患者中有5例(10.00%)患者发生术后并发症,对症治疗后均痊愈出院,无围手术期死亡例数,术后护理满意度为98.00%(49例)。结论加强一侧全肺切除术患者的术后护理工作,不仅能够降低术后并发症发生率,也能提高护理满意度,有利于促进患者术后康复,值得推广。     

大型听神经瘤术后面神经功能的影响因素

目的探讨大型听神经瘤术后面神经功能的影响因素。方法回顾性分析2015年4月至2022年4月于上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受扩大迷路径路手术治疗的大型听神经瘤患者的临床资料。以House-Brackmann(HB)面神经功能分级作为面神经功能评价指标对所有患者术前、术后2周及术后1年的面神经功能进行评估分级。采用多因素logistic回归分析影响大型听神经瘤患者术后面神经功能的相关因素。结果共纳入102例大型听神经瘤患者, 男44例(43.1%), 女58例(56.9%), 年龄(49.9±11.4)岁。肿瘤全切除率为90.2%(92/102), 无围手术期死亡病例。随访时间2(1, 5)年。术后早期(术后2周出院时)及远期(随访时间满1年)面神经功能良好率(HB Ⅰ～Ⅲ级)分别为73.5%(75/102)和87.3%(89/102)。多因素logistic回归分析结果显示, 手术结束时面神经探测阈值>0.05 mA为大型听神经瘤术后近期(OR=6.782, 95%CI:1.520～30.272, P=0.012)及远期(OR=11.455, 95%CI:2...     

影响胃癌术后生存率的可能因素

本文分析了该所外科1957～1974十二年间收住之胃癌652例,患者,对手术疗效以及有关可能影响术后生存率的因素,进行了探讨。结果为:(1)手术切除率63.3%～75%,(2)手术死亡率5%,(3)随访期为术后3～20年,总随访率为88.2%。手术组随访率为91.6%,(4)生存率:604例手术病例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅲ、期胃癌手术切除5年生存率分别为77.8%(7/9),59.4(19/32),24.2%(32/     

加速适形放疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌加速分割三维适形放疗的近期疗效、1年生存率及放射反应。方法:58例未能手术治疗的Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌,采用6MVX线加速分割三维适形放疗,2.3~3.0Gy/f、1f/d、5f/w,总DT:57.5~61Gy/25f。对近期疗效、1年生存率、放疗反应进行总结和分析。结果:本组治疗总有效率为75.8%,1年生存率为85.4%。急性放射性气管炎、肺炎发生率为17.4%(10/58),急性放射性食管炎发生率为22.4%(13/58),肺纤维化发生率为1.7%(1/58)。结论:加速分割三维适形放疗能够有效提高未能手术Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌的局控率,急性放疗反应能耐受,近期疗效满意。     

残胃癌临床诊治分析

目的：探讨残胃癌的临床特点、外科诊断及治疗方法。方法：回顾性分析我院1995-2008年收治的58例残胃癌患者的临床表现及治疗结果。结果：本组58例GRC患者中,手术切除率和根治性手术切除率分别为94.83%（55/58）和58.18%（32/55）。无手术相关死亡病例。8例发生术后并发症,经积极对症处理后均治愈出院。随访49例,随访率为84.48%。1、3、5年生存率分别为63.79%（36/58）,39.66%（23/58）和18.97%（11/58）。结论：早期诊断和根治性切除是影响残胃癌预后的重要因素。     

重症换瓣病人的围手术期治疗

目的　总结重症心脏病病人换瓣治疗的围手术期治疗经验。方法　对近 5年来 2 5例重症心瓣膜病病人 (其中风湿性心脏瓣膜病 2 3例 ,结核性感染性心内膜炎 1例 ,心内膜心肌纤维化 1例 )施行二尖瓣置换术和 (或 )主动脉瓣置换术或三尖瓣置换术 ,心功能Ⅲ级 8例 ,心功能Ⅳ级 17例。结果　术后因低心排并肾功能衰竭死亡 1例 ,术后 4 5天因脑出血死亡 1例 ,1例反复右心功能不全 ,其余病人均痊愈出院 ,随访 1～ 4年 ,均恢复良好。结论　降低危重换瓣病人的死亡率和并发症 ,关键在于良好的围手术期治疗。