胫骨内固定术后非感染性骨不连的原因分析及治疗

目的观察胫骨内固定术后非感染性骨不连手术与非手术治疗的效果。方法自2006年5月至2012年12月,对29例胫骨内固定术后非感染性骨不连患者采用骨端清理+髓内钉、钢板、外固定支架固定联合自体植骨手术治疗或金葡液骨折断端注射方法的非手术治疗。结果 29例均获随访,随访时间10²4个月,X线片均见骨折愈合。依据采用Johner-Wruh评定标准:优15例,良12例,一般2例。半年内愈合者8例,1年内愈合者18例,大于1年愈合者3例;所有患者均于骨折愈合后取除固定物,恢复正常工作。结论胫骨内固定术后非感染性骨不连可根据其类型选择非手术或手术治疗方式达到满意的治疗效果。     

胫骨内固定术后非感染性骨不连的原因分析及治疗

目的观察胫骨内固定术后非感染性骨不连手术与非手术治疗的效果。方法自2006年5月至2012年12月．对29例胫骨内固定术后非感染性骨不连患者采用骨端清理＋髓内钉、钢板、外固定支架固定联合自体植骨手术治疗或金葡液骨折断端注射方法的非手术治疗。结果29例均获随访,随访时间10～24个月,X线片均见骨折愈合。依据采用Johner—Wmh评定标准：优15例,良12例,一般2例。半年内愈合者8例,1年内愈合者18例,大于1年愈合者3例;所有患者均于骨折愈合后取除固定物,恢复正常工作。结论胫骨内固定术后非感染性骨不连可根据其类型选择非手术或手术治疗方式达到满意的治疗效果。     

四肢骨折内固定术后骨不连原因分析

目的:分析四肢骨折固定术后骨不连的原因。方法:选择2009年1月~2015年1月期间在我院行内固定手术的四肢长骨骨折80例为研究对象,对这些病例进行回顾性分析和研究,探析其骨不连的发生几率。结果:本组患者中总体骨不连的发生率为7.5%(6/80),内固定断裂者行手术将内固定取出,重新置入内固定,6例患者均行植骨,术后进行1~2年的随访,所有骨折均愈合良好。结论:植骨可以有效消除骨折端间隙,起到骨诱导与骨传导的作用,同时促进骨断端再血管化。四肢骨折固定术后骨不连和很多因素相关,但是其中医源性因素为引发骨不连的主要原因,术后应按照手术适应症提供正确的术后康复指导,从最大程度上降低术后骨不连的发生几率。     

交锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折骨不连原因探讨

目的探讨股骨、胫骨骨折交锁髓内钉内固定后发生骨不连的原因及防治方法。方法对235例使用交锁髓内钉的股骨胫骨骨折病例进行回顾性分析,手术采用闭合、小切口或有限切开复位,用三维瞄准器锁定骨折远近端。结果235例随访189例196肢,平均随访15.2个月,股骨87例发生骨不连5例;胫骨109例发生骨不连8例。骨不连与骨折部位、手术方式、解锁时间有明显关系。结论应力遮挡和局部血供障碍是静力型交锁髓内钉所致骨不连的主要原因,术中尽量闭合复位和有限切开复位内固定及适时解锁可降低骨不连的发生。     

锁定钢板经皮微创治疗胫骨多段骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定术治疗胫骨多段骨折的可能性.方法 通过对2006年10月～2009年5月对37例多段胫骨或胫腓骨骨折患者行经皮钢板锁定钢板内固定治疗并进行随访.结果 所有患者均骨性愈合,无感染及骨不连情况发生.结论 微创经皮钢板内固定术具有创伤小、出血少、骨折易愈合、瘢痕小等优点,用于治疗胫骨多段闭合骨折和Gustilo I、Ⅱ型开放骨折是可行的.     

闭合复位加交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

目的:探讨C臂X光机透视卞闭合复位加交锁钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法:对36例胫骨骨折采用C臂X光机透视下闭合复位加交锁髓内钉内固定术.结果:骨折全部愈合,无感染、骨不连、关节功能障碍等并发症发生.结论:透视下闭合复位加交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折损伤小,并发症少,是一种安全有效的方法.     

肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合应用扩髓带锁髓内钉治疗的体会

目的总结使用扩髓带锁髓内钉治疗肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的临床经验.方法回顾自2001年1月-2004年6月使用扩髓带锁髓内钉治疗肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人21例,其中肱骨3例,股骨8例,胫骨10例,钢板固定术后,肱骨2例,股骨3例,胫骨4例.普通髓内针股骨5例.外固定架固定胫骨2例.螺钉加石膏外固定肱骨1例.石膏外固定胫骨2例.骨牵引胫骨2例.均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨术.结果随访半年以上18例,骨折均愈合,临近关节功能达正常.无感染、断钉等并发症.结论采用有限切口切开复位,扩髓,静力锁定治疗肱骨,股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节活动的优点,是治疗肱骨、股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一.     

胫骨Pilon骨折内固定术后踝关节前脱位的原因分析及防治

目的探讨I隘床上胫骨Pilon骨折内固定术后踝关节前脱位的发生原因及防治。方法通过13例胫骨Pilon骨折内固定术后X线片检查，发现踝关节前脱位，并分别在术中术后寻找原因，采取相应解决方法。2例斯氏针固定，3例石膏固定，8例结合支架超踝关节外固定。结果13例患者均于2个月后除去斯氏针及石膏和支架均未出现脱位，12个月时骨折均一期愈合，13例都出现了不同程度的关节功能障碍。结论认识到胫骨Pilon骨折胫骨下端前关节囊及其周围软组织严重撕脱或其附着点粉碎是踝关节前脱位的根本原因，而跟腱在后方的牵拉则是外因。内固定结合支架外固定是目前理想的解决办法。     

单臂外固定器治疗肱骨干骨折骨不连

目的探讨用单臂外固定支架治疗肱骨干骨折骨不连的效果。方法对18例患者分别采单臂外固定支架治疗肱骨干骨折骨不连。结果18例肱骨干骨折骨不连治愈,骨折愈合时间2~4(平均5.5)个月;终末随访肩肘关节恢复功能评分为优:6例;良:10例;差:2例,优良率为:88.8%。结论单臂外固定支架治疗肱骨干骨折骨不连的方法具有固定可靠、创伤小、骨折愈合快的优点,是治疗肱骨干骨折骨不连的较好方法。     

AO骨外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床体会

目的：报告AO骨外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法：对23例胫腓骨开放性骨折用AO骨外固定支架结合有限内固定进行治疗的回顾性分析。结果：经过随访，有17例4-6个月达骨性愈合，6例8个月内达到骨性愈合，无一例骨不连发生，肢体功能恢复满意。结论：应用AO骨外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折，能够达到早期复位，固定可靠，早期离床活动，减少该类骨折并发症的发生，值得推行和应用。     

髓内钉结合新型植骨治疗胫骨骨不连疗效分析

目的：探讨髓内钉内固定加自体髂骨新型植骨治疗胫骨骨不连的临床效果。方法：对25例胫骨骨折后骨不连患者采用扩髓带锁髓内钉结合自体髂骨新型植骨治疗。结果：所有病例获得9～24个月（平均14个月）的随访,其中23例临床骨性愈合,2例经动力化后骨性愈合。结论：扩髓带锁髓内钉内固定加自体髂骨新型植骨是治疗胫骨骨不连的理想方法。     

双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

目的 观察经尺骨鹰嘴截骨入路并双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折28例患者,采用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评定.结果 28例患者随访6～18(12.5±5.8)个月,有1例发生骨不连.术后疗效:优10例,良12例,可3例,差3例,优良率为78.6%(22/28).结论 经尺骨鹰嘴截骨入路肱骨内、外髁解剖钢板内固定治疗肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼.     

胫骨骨折术后骨不连植骨与不植骨疗效对比

目的对胫骨骨折术后出现的骨不连采用植骨与不植骨治疗方式的疗效进行分析。方法选取本院在2010年7月-2012年8月间收治的80例胫骨骨折术后出现骨不连的患者,其中进行镶嵌式外固定支架进行治疗的患者有39例,将其定为A组,进行LCP钢板内固定结合骨移植手术的患者有41例,将其定为B组。并在治疗结束后,对患者进行1年的随访,观察两组患者的手术治疗效果。结果经过治疗后与随访后,A组39例患者在术后的第6个月和第12个月的愈合率为81．6％,100％,B组在手术后的第6个月和第12个月的愈合率为73％、88％。且A组在手术时间、术中出血量以及膝踝关节功能恢复的优良率明显低于B组,两组对比具有差异性,P〈0．05,统计学有意义。结论针对胫骨骨折术后出现骨不连的情况,采用镶嵌式外固定支架进行治疗,其效果要优于植骨的治疗方法,具有愈合率高、住院时间短,手术操作简单的优点。     

锁定双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

目的 探讨锁定双钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾分析35例采用锁定双钢板植骨内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床资料与治疗方法.结果 全部病例均获得随访,随访时间6～18个月,骨折愈合时间平均(8±4.74)个月,按照HSS膝关节评分标准,优17例,良11例,中5例,差2例,优良率为80%.结论 胫骨平台骨折的治疗应以关节面解剖复位及下肢力线的恢复为重点,应用锁定双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折固定可靠,膝关节可行早期功能锻炼,治愈率高,疗效满意.     

逆行自锁髓内钉加肱骨开槽植骨钢丝固定治疗肱骨骨不连

目的 探讨逆行自锁髓内钉加肱骨开槽植骨钢丝固定治疗肱骨骨不连的手术治疗方法及疗效。方法2002年9月-2007年10月共收治肱骨骨不连患者10例，均为肱骨骨折内固定术后发生骨不连，采用逆行自锁髓内钉加肱骨开槽植骨钢丝固定治疗。结果术后10例均得到随访，时间4个月～5年。逆行自锁髓内钉加肱骨开槽植骨钢丝固定治疗肱骨骨不连能明显提高骨折端的稳定性，促进骨愈合。结论逆行自锁髓内钉加肱骨开槽植骨钢丝固定治疗肱骨骨不连具有固定可靠、创伤小、并发症少，骨折愈合率高，是一种有效的外科治疗方法，适合临床医用。     

交锁髓内钉治疗长骨骨折骨不连原因分析及治疗体会

目的 分析交锁髓内钉内固定治疗长骨骨折出现骨不连的原因及治疗体会.方法 对32例长骨骨折带锁髓内钉治疗8个月后,出现骨不连的原因进行分析,并做出相应的治疗.结果 经进一步治疗后全部临床愈合,32例均获得随访.结论 交锁髓内钉内固定治疗长骨骨折经严格预防和去除原因后可治愈.     

解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折52例

目的 探讨解剖钢板在胫骨远端骨折治疗中的临床应用.方法 对52例胫骨远端骨折患者采用胫骨远端解剖钢板内固定治疗,分析骨折愈合及踝关节恢复情况.结果 本组52例胫骨远端骨折患者术后均达到较好功能恢复,优良率923%,无畸形愈合、骨不连等并发症.结论 胫骨远端解剖钢板术简单有效,可减少组织损伤,减少感染的机会,便于患者早期功能锻炼,是治疗胫骨远端骨折较理想的内固定方法.     

Ⅳ型镶嵌式外固定器治疗胫骨多段骨折后骨不连接9例疗效观察

目的评价应用Ⅳ型镶嵌式骨外固定器加压固定治疗胫骨多段骨折后骨不连接的临床效果。方法9例胫骨多段骨不连接应用Ⅳ型镶嵌式骨外固定器固定加压。结果随访6～13月，全部病例均治愈，治愈率100％。结论应用Ⅳ型镶嵌式骨外固定器治疗胫骨多段骨折后骨不连接是一种有效方法。     

胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中并发症原因分析及防治

目的 探讨胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中并发症原因及防治措施.方法 对24例胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中并发症发生情况及治疗方法进行回顾性分析.结果 24例患者均获随访,随访时间4～15个月,平均(12.3±1.5)个月,均获得骨性愈合.术中医源性骨折4例,均骨性愈合;髓内钉入踝关节2例,无创伤性关节炎;锁钉未穿过锁孔7例,6例再次锁定,1例术后仍在锁孔外,无畸形愈合;髌韧带部分断裂1例,有膝前痛;大隐静脉损伤2例,无出血及回流障碍;小腿软组织损伤1例,无功能影响;术中骨折对位对线差6例,重新复位固定,无畸形愈合;可疑脂肪栓塞1例,气管插管、对症治疗,无脑、肺功能障碍.结论 胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中并发症的主要原因是操作技术要点不规范.术前周密计划、术中规范操作、提高操作技术可减少术中并发症,获得骨折愈合和功能恢复.     

骨外固定架治疗下肢骨折不愈合的临床运用

目的 探讨骨折内固定术后不愈合的治疗.方法 及疗效.方法 我院在2001年7月～2004年4月间对8例骨折内固定术后不愈合患者进行更换固定方式,采用外支架进行外固定,对不愈合端进行加压,近端进行截骨.结果 术后随访所有8例患者均骨性愈合,随访时间为2年,术后骨性愈合时间为12～20月,平均愈合时间为16月,均未进行再次手术,各例患者均未进行骨移植.结论 对下肢负重骨不愈合,采用外支架进行固定是较为积极的有效的固定方式.