带蒂大网膜包裹食管胃吻合口临床观察

从1989年元月～1991年12月,我院采用带蒂大网膜包裹食管胃吻合口的方法,做食管和贲门癌切除术130例,未发生吻合口瘘,取得良好预防瘘口发生的效果,报告如下: 临床资料全组手术130例,男102例,女28例,40岁以下2例,41～50岁23例,51～60岁57例,61～70岁45     

大网膜覆盖胃,十二指肠穿孔面的改进

大网膜覆盖胃、十二指肠穿孔面的改进龙海市第二医院朱俩合，朱坤玉本文报道１９８６～１９９３年对１７例胃、十二指肠穿孔实行单纯修补后将大网膜覆盖穿孔面间断缝合（原将大网膜束覆盖结扎），保留原大网膜血运，以利胃、十二指肠穿孔面愈合，未见再次穿孔，效果满意。...     

胃大部切除术后吻合口梗阻12例分析

目的探讨胃大部切除术后发生吻合口梗阻的预防及治疗方法。方法回顾性分析12例胃大部切除术后发生吻合口梗阻临床资料。结果本组12例中,男8例,女4例;年龄28～72岁;十二指肠球部溃疡8例,胃窦癌4例;均行毕II式胃大部切除术,术前无明显呕吐症状。11例经非手术治疗后梗阻症状自行消失;1例因胃肠壁切口过小,经非手术治疗2周后无效,则行两次手术。结论胃大部切除术后发生吻合口梗阻,大多经适当的非手术治疗后梗阻症状可以自行消失;如保守治疗无效需重新手术吻合。     

胃大部切除吻合口改进50例分析

我院自1984年4月～1991年12月对50例胃十二指肠球部溃疡病人采用常规胃空肠吻合加布郎氏吻合。经临床观察,胃镜检查,并与对照组相比,并发症显著减少。临床资料本组男性46例,女性4例,年龄2岁～74岁。其中胃溃疡20例、十二指肠球部溃疡30例。全部病例采用常规胃大部切除、胃空肠吻合加布郎氏吻合。对照组50例,男性40例,女性10例,年龄30岁～70岁。其中胃溃疡23例,十二指肠溃疡27例。全部病例采用常规胃大部切除、胃空肠吻合不加布郎氏吻合。手术方法与疗效观察本组病人术后并发症明显减少,与对照组比较有明显优势,见表。手术方法常采用半口胃空肠端侧吻合,吻合口在2.5cm～     

胃带大网膜瓣防止颈部食管胃吻合口瘘（附90例报告）

目的：探讨利用大网膜预防食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘的效果。方法：制作大网膜瓣,基部与胃大弯相连,于吻合完毕将大网膜瓣包绕吻合口周。结果：９０例食管癌切除颈部仞管胃吻合术和胃带网膜瓣包盖吻合口,术后无吻合口瘘,切口均１期愈合。结论：胃带大网膜瓣包盖吻合口可有效地预防颈部食管胃吻合口瘘。     

带蒂大网膜覆盖预防食管癌吻合口瘘的治疗体会

目的:探讨食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的预防措施.方法:对12例行食管癌、贲门癌切除食管胃吻合术,并用带蒂大网膜覆盖同定在食管胃吻合口上观察疗效.结果:全组无手术死亡,无吻合口瘘的发生.结论:带蒂大网膜覆盖能有效地预防食管癌吻合口瘘发生,方法简单,疗效确切.     

游离自体大网膜预防胃食管吻合口瘘的应用体会

目的 探讨游离自体大网膜在预防食管癌贲门癌手术胃食管吻合口瘘方面的作用,为胃食管吻合口瘘提供预防措施。方法 回顾性分析本院胸外科收治并手术治疗的食管贲门癌病例120例,所有病例术中均使用自体游离大网膜包裹食管胃吻合口。结果 术后2例患者因意外损伤吻合口出现吻合口瘘,其余118患者均未出现吻合口瘘,顺利出院。结论 游离自体大网膜能有效预防食管贲门癌术后胃食管吻合口瘘的发生。     

带蒂大网膜包盖预防高位食管胃吻合口漏

目的回顾总结用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口预防吻合口漏的经验。方法176例中上段食管癌患者均行食管部分切除、胃食管吻合术,吻合口周围包盖带蒂大网膜。结果仅1例发生术后吻合口漏,发生率0.57%,无手术死亡。结论用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口,可以预防高位吻合口漏的发生。     

大网膜扭转一例报告

患者 ,男 ,３２岁 ,病例号 :５９０００。因转移性右下腹疼２天。无诱因上腹及右下腹疼 ,持续性 ,阵发加重 ,不放散 ,恶心未吐 ,不发热 ,来院门诊以阑尾炎收入院 ,行急诊手术。术中腹内有血性渗液 ,阑尾长９ｃｍ ,直径１ｃｍ ,表面充血 ,轻度炎症。考虑器官扭转 ,探查大网膜血管栓塞 ,颜色发暗 ,根部以网膜右动脉为轴顺时针扭转３周 ,并淋巴结肿大 ,网膜大部坏死。切除大网膜 ,双扎血管 ,查余腹腔无异常 ,常规切除阑尾 ,冲洗腹腔清点器械 ,术毕。术后７天拆线 ,病人恢复良好。病理 :大网膜３０ｃｍ×２０ｃｍ×３０ｃｍ。血管扩张淤血 ,间质…     

大网膜黄色肉芽肿所致胃横轴扭转一例报告

患者:徐汇春,男性,44岁。11天前因上腹部持续性绞疼伴有腹胀恶心,疑诊溃疡病收住入院。病人主诉:即往时有不规则上腹部疼痛一年余。与进食无明显关系。体     

胃大部切除胃空肠吻合口后内疝

我院曾遇9例吻合口后内疝,分别于5天～18年再次手术,治愈8例,报告如下。临床资料发病时间:术后5～7天发病者为早期组有5例,4个月及10、11、18年为晚期组共4例。前者发生在肠蠕动恢复和进食之后,也有因腹泻引起;后者无明显诱因可寻。症状及体征:早期组比晚期组症状较为明显。腹痛,阵发性加剧9例,频繁呕吐9例,肠鸣音减弱9例,左上腹压痛9例,腹肌紧张7例,腰背胀痛6例,持前屈曲、胸膝位6例,左上腹饱满感4例,右上腹腊状物2例,右下腹空虚感2例。     

带蒂大网膜对防止食道胃吻合口瘘的治疗效果

我院1981年～1985年在242例食道胃重建手术中,应用食道胃一层吻合、带蒂大网膜包裹吻合口的方法,有效地防止了吻合口瘘的发生。全组男性159例、女性83例,年龄19～78岁。食道贲门癌239例,食道其他病变3例。87例吻合口位于主动脉弓上,155例位于弓下。2例发生吻合口瘘(0.83%),其余病例均痊愈出院。手术方法:在用常规方法游离及切除病变组织时,于残胃大弯侧保留胃短血管以下部分的大     

胃底壁圆形切除、食管胃一层吻合法防止吻合口并发症的体会

1991年2月至1996年12月，我院采用胃底壁圆形切除、食管胃一层吻合法，行食管中段上段癌手术266例，现报告如下。临床资料266例中男性204例，女性62例。年龄34～72岁。其中发生吻合口疾4例（1。5％），吻合口狭窄5例（1．88％）。手术方法：采用左胸左颈或有胸左颈（右颈）吻合。食管游离至颈部至少肿瘤上scm，胃底通过食管床拉至颈部，先在食管须切平面上1．scm缝合食管后壁肌层和胃底浆肌层3～4针，切除直径4cm圆形胃底壁浆肌层，暴露粘膜下层缝扎粘膜下血管，同时在其中间剪除直径3cm圆形粘膜下层和粘膜层，切断食管肌层，长出肌层Icm处…     

带蒂大网膜覆盖吻合口治疗食管癌的术后并发症观察与护理

目的:探讨食管癌贲门癌术后的并发症观察与护理.方法:对20例食管癌、贲门癌行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术,并用带蒂大网膜覆盖固定在食管胃吻合口上.对照组20例,应用常规吻合方法行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术,对其并发症进行观察和护理.结果:治疗组全部治愈,仅脓胸1例,肺部感染1例,对照组全部痊愈.发生吻合口瘘2例,脓胸2例,肺部感染3例,切口感染2例.两组相比差异有显著性(P＜0.01).结论:带蒂大网膜覆盖吻合口能有效地预防食管癌吻合口瘘等并发症发生,但仍需密切观察病情.     

食管癌贲门癌切除术大网膜包埋吻合口预防吻合口漏的术式研究

目的探讨食管癌贲门癌切除术中预防吻合口漏的术式和临床效果。方法将接受食管癌贲门癌切除术(行主动脉弓下或主动脉弓上吻合术)180例患者分为两组,其中90例行大网膜包埋式的胃食管吻合术,另一组采用传统的方法,胃食管单纯吻合法。结果大网膜包埋式患者组90例患者术后经口饮食5d后,通过食道吞泛影普胺上消化道摄片检查,本组无吻合口漏。对照组90例术后,通过临床证明或食道吞泛影普胺上消化道摄片证实3例有不同程度的吻合口漏。结论大网膜包埋式的胃-食管吻合术有降低食管癌切除术后吻合口漏发生率的优点。     

梗阻大肠癌一期切除吻合口瘘的预防和治疗

梗阻性大肠癌一期肠切除是近年来在医疗事业发展和外科技术不断完善的情况下发展起来的,临床上取得了很好的效果,分述如下。 1 一期肠切除的必要性 通过文献可以看出一期肠切除:(1)能及时切除肿瘤,符合早期切除的原则。(2)减少因减压造口给病人和护理带来的不便。(3)避免多次手术的痛苦和危险。(4)缩短住院日期,减轻经济负担。(5)并发症少,手术死亡率低。与二期手术相比,术后生存期延长。有人报道,分期手术5年生存率仅为18％,而一期手术5年生存率为48％。也有报告,一期切除与二期切除的病人5年存活率分别为31.8％和7.7％。     

带蒂大网膜修补食管胃吻合口瘘和自发性食管破裂7例手术体会

食管胃吻合口瘘和自发性食管破裂临床并不鲜见 ,其治疗相当棘手 ,预后差 ,死亡率高。我们自 1988年 1月至2 0 0 0年 7月用带蒂大网膜移植修补食管胃吻合口瘘 4例 ,食管自发性破裂 3例 ,其中 6例获得成功 ,1例术后 9d死于肺部感染、心肺功能衰竭。 7例均为男性 ,均为左开胸手术 ,发病至修补间隔为 15 h～ 72 d,平均治愈时间 2 2 d,现总结报告如下。1　病历摘要例 1:2 1岁。吞进钥匙致纵隔脓肿 1周。发热 ,呼吸困难 ,左胸闭式引流 15 h。左开胸取异物 ,修剪瘘口边缘 ,全层间断缝合 ,带蒂大网膜覆盖包埋 ,空肠造瘘 ,治愈时间 2 4d。例 2 :6 1岁…     

食管胃机械吻合法带蒂大网膜包裹吻合预防瘘

食管贲门癌切除术后的主要并发症为食管胃吻合口瘘、我院自1986年以来,食管胃机械胃吻合法采用带蒂大网膜包裹吻合以预防瘘,效果满意。兹报告如下。一、临床资料:1986年3月～1987年2月行胸内食管胃吻合术34例,其中弓上食管胃吻合14例,弓下食管胃吻合20例。34例中食管癌15例,贲门癌19例。男性18例,女性16例。年龄     

胃大部切除术后吻合口后疝4例报告

胃大部切除术后吻合口后疝４例报告福建晋江市医院邱清溪林清泉胃大部切除术后并发吻合口后疝，临床少见，但如对其认识不足，延误诊治，后果严重。现报告４例并就有关问题讨论如下。一、临床资料１９８３～１９９３年本院行胃大部切除术６０８例，全部为毕Ⅱ式结肠前吻合...