"恩纳"用于气管表面麻醉的动物实验研究

目的：研究“恩纳”用于气管插管表面麻醉的可行性。方法：20只成年白兔随机分为两组，经耳缘静脉推注安定0．5mg/kg，氯胺酮1mg/kg全身麻醉后，用直喉镜暴露声门，实验组插入直径3．5mm，前端5cm均匀涂有“恩纳”乳剂的气管导管；对照组插入同型导管，但不使用“恩纳”。观察气管插管后的耐受情况及麻醉苏醒后的呼吸道反应；插管4小时后，取气管导管接触段行光镜检查。结果：两组白兔经全身麻醉气管插管后，生命体征平稳，嘴唇红润，呼吸通畅，没有分泌物增加现象：麻醉作用消失后，实验组白兔一般能耐受气管导管，没有呛咳，打喷嚏的现象（0／10），而对照组白兔一般均有呛咳，打喷嚏的现象（10／10），两组白兔气管标本均未见形态学改变，双肺观察也无水肿，充血，分泌物增加的现象。结论：“恩纳”乳剂用于气管插管，能减轻导管在麻醉维持期及拔管后的应激反应，减少术后喉部并发症，对实验动物呼吸道未见过敏及炎性病理学改变。     

恩纳在神经外科手术麻醉插管中的应用

神经外科手术中偶尔因麻醉转浅及麻醉苏醒期拔管前的屏气和剧烈呛咳可导致颅压增高 ,甚至手术创面出血而有再次手术的危险 ,深受麻醉医师的关注。我们将“恩纳”〔1〕 (内含 2 5 %利多卡因和 2 5 %的丙胺卡因 )涂抹在气管导管表面 ,观察神经外科病人对气管导管的耐受情况。1　资料与方法拟施行择期手术的神经外科ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 5 0例 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 2 5例。年龄 2 4～ 72岁。如表 1。　　各组均采用米唑安定 (0 1～0 2ｍｇ/ｋｇ) -氟芬合剂 (2 5∶1,1～ 2剂 ) -异丙酚 (1～ 2ｍｇ/ｋｇ) -万可松(0 1～ 0 15ｍｇ/…     

恩纳用于小儿气管异物取出术的临床观察

目的 :小儿气管异物取出术常因小儿不能耐受支气管镜而出现不同程度的屏气和缺氧。本研究目的在于观察恩纳 (EMLACream ,EC)用于小儿气管异物取出术的有效性和安全性 ,以及是否能降低术中小儿屏气和缺氧的发生率及程度。方法 :30名患气管异物的小儿随机分为恩纳组和对照组。恩纳组在支气管镜表面均匀涂抹EC 0 2～ 0 3g。术中记录患儿屏气程度、最低SpO2 的值及追加氯胺酮的例数。术后手术医生对麻醉满意度评分。结果 :恩纳组患儿的屏气程度明显轻于对照组 ,中度以上屏气恩纳组有 4人 (2 6 7% ) ,对照组有 1 1人(73 3% ) (P <0 0 5 )。术中最低SpO2 恩纳组 (93%± 5 % )明显高于对组 (83%± 1 2 % ) ,(P =0 0 1 2 ) ,其中对照组SpO2 最低降至 5 4 % ,而恩纳组最低降至 83%。术中追加氯胺酮的例数恩纳组明显少于对照组 (3人vs1 1人 )(P <0 0 5 )。术后手术医生对麻醉的满意度评分恩纳组 (90 4± 8 8)明显高于对照组 (79 7± 1 3) (P =0 0 2 1 )。结论 :本研究表明 ,EC可安全有效地用于小儿气管异物取出术 ,能明显降低术中小儿屏气和缺氧的发生率及程度 ,减少麻醉药用量     

利宁凝胶气管导管表面涂布行表面麻醉的随机对照研究

全身麻醉时，局麻药丁卡因喷喉可减少因气管插管刺激引起的呛咳、屏气等呼吸扰乱和不良应激，增加麻醉和手术的安全性，但丁卡因喷喉不能作用到气管表面，“利宁”凝胶含局麻药丁卡因，被广泛应用于妇产科和泌尿外科等的腔道表面麻醉，因此，我们设想利用“利宁”凝胶行气管表面粘膜麻醉同时用金霉素眼膏作为对照。     

钢丝气管导管用于经鼻气管插管麻醉的临床观察

目的比较钢丝气管导管在经鼻气管插管麻醉管理中的临床应用效果。方法 80例需经鼻气管插管的麻醉患者,分为钢丝气管导管插管麻醉组(A组)和普通导管插管麻醉组(B组)各40例,分析比较两组导管插管困难时鼻黏膜损伤情况,围麻醉期血氧饱和度(SpO2)、气道峰压(PPeak)、呼气末二氧化碳气道压(PETCO2),术中导管是否打折、变形,气道通畅等情况。结果插管时鼻黏膜损伤及导管打折、变形例数A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<05);围麻醉期A组患者全部保持气道通畅,B组仅34例患者气道通畅,差异有统计学意义(P<05);A组SpO2明显高于B组,PPeak和PETCO2明显低于B组,差异均有统计学意义(P<05)。结论钢丝气管导管在经鼻气管插管过程中给氧方便,耐氧时间长,麻醉中更易管理,值得推广。     

气管内连续表面麻醉用于抑制气管插管和拔管反应的临床观察

气管插管和拔管期间,患者常有血压及心率的剧烈波动,甚至引起心律失常、心博骤停、脑出血等意外。为减轻这些不良反应,作者自制了可连续气管内表面麻醉的气管导管用于抑制气管插管和拔管反应,现报道如下。     

恩纳气管表面麻醉与硬膜外联合应用于胃癌手术的临床观察

目的探讨气管表面麻醉复合硬膜外阻滞用于胃癌手术能否降低丙泊酚的使用量。方法将胃癌患者40例随机分为2组，全身麻醉复合硬膜外阻滞组（GE组）20例，全身麻醉复合硬膜外阻滞联合气管表面麻醉组（GEL组）20例。GEL组插管前在所用气管导管前端均匀涂抹表面麻醉剂恩纳乳膏1～2g。两组术前硬膜外用药及诱导用药相同，术中用丙泊酚、阿曲库铵维持，根据患者生命体征调整丙泊酚速度。记录丙泊酚用量、围术期血流动力学变化及术毕不良反应发生情况。结果GEL组丙泊酚用量、血流动力学变化及术毕不良反应与GE组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论恩纳用于气管表面麻醉联合全身麻醉复合硬膜外阻滞可降低术中丙泊酚用量，可较好抑制全麻术毕拔管时的心血管反应。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用观察

目的:观察喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用。方法:选取我院2013年6月~2017年3月收治的230例行麻醉手术的患儿,按照随机表法将其划分为观察组与对照组各115例。观察组婴儿使用喉罩麻醉,对照组婴儿使用气管插管麻醉,观察两组麻醉效果及各项麻醉参数。结果:观察组患儿的心率、拔管时间、麻醉清醒时间、平均动脉压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总并发症6例(5.22%),明显低于对照组的26例(22.61%)(P0.05)。结论:喉罩麻醉是一种安全有效的婴儿麻醉技术,且具有操作简单、气道损伤小、麻醉清醒时间和拔管时间短、并发症发生率低等优点,值得推广。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果观察

选择我院2015年1~10月收治的600例婴儿为研究对象,随机分为观察组300例,行喉罩麻醉,对照组300例,实施气管插管麻醉,对两组患儿麻醉效果进行分析。结果麻醉前,两组患者HR及MAP水平无差异,经麻醉后均开始出现变化,但是观察组变化幅度明显低于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率为7.33%,显著较对照组(27.67%)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。婴儿麻醉采取喉罩麻醉的安全性高,可提高麻醉效果,保持血流动力学稳定性,值得临床推广。     

气管内表麻用于高血压、冠心病病人诱导插管时的临床观察

气管插管操作易引起血压升高、心率增快等心血管应激反应,这对于高血压、冠心病患者潜在的危险性较大。现探讨气管内表麻用于高血压、冠心病病人全麻诱导插管时的临床效果。     

小儿气管异物围术期的麻醉处理(附30例临床报告)

目的:为了解不同的麻醉处理方法对小儿气管异物患儿的麻醉效果对无创收缩压(NSBP)、心率(HR)、呼吸(R)和血氧饱和度(SPO2)的影响.方法:把30例气管内异物患儿随机分为γ-羟基丁酸钠组(γ-OH组)(n=12)和氯胺酮组(ket组)(n=18),γ-OH组肌注氯胺酮5mg.kg-1、安定0.4mg.kg-1后,置镜前静注2mg.kg-1、γ-羟基丁酸钠100mg.kg-1,气管内喷入0.25%的卡因1.0ml,静脉适时追加氯胺酮1mg.kg-1;ket组肌注氯胺酮5mg.kg-1、安定0.4mg.kg-1后,置镜前静注2mg.kg-1,10分钟间断静脉追加氯胺酮1mg.kg-1维持.观察麻醉前、置镜后和异物取出后的NSBP、HR、R、SPO2并记录数据.结果:麻醉前、置镜后、拔镜后两组间对比分别是:NSBP:P＞0.05,P＜0.01,P＜0.05;HR:P＞0.05,P＜0.005,P＜0.005;R:P＞0.05;SPO2:P＞0.05.γ-OH组置镜均顺利,ket组12例置镜困难,其中3例行气管切开后置镜.结论:氯胺酮安定基础麻醉后,辅适量γ-羟基丁酸钠和气管内喷雾适量0.25%的卡因,优于单纯用氯胺酮组的麻醉效果,适宜气管镜下小儿气管异物取出.     

麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对全身麻醉后苏醒质量的影响

目的观察麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对腹腔镜胆囊摘除术患者全身麻醉后苏醒质量的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄35～55岁,需行腹腔镜胆囊摘除的患者40例,采用随机数字表法,分为对照组20例和试验组20例,分别在诱导后给予普通生理盐水4mL或2%利多卡因4mL对舌根部、咽喉部和气管黏膜表面麻醉,比较2组患者麻醉苏醒期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化及VAS评分、苏醒期躁动程度。结果与对照组相比,试验组患者麻醉苏醒期SBP、DBP及HR显著降低(P<0.05),术后VAS评分亦显著降低(P<0.05)。结论麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉可提高腹腔镜胆囊摘除患者全身麻醉后苏醒质量。     

小儿气管异物手术的麻醉

102例小儿气管异物患者随机分为无麻醉组(51例)和氯胺酮静脉全麻组(51例),分别行支气管镜检术和异物取出术,监测两组患儿术中血氧饱和度、血压、心率、呼吸、心电图的变化,对无麻醉和氯胺酮静脉全麻的手术安全性进行评价。结果无麻醉组2例术中出现窒息暂停手术,给予氯胺酮静脉全麻后顺利完成手术,氯胺酮静脉全麻组全部病例均顺利完成手术,两组术后均未见并发症。术中监测指标显示氯胺酮静脉全麻组较无麻组对患儿的不良刺激明显减轻。     

142例牙折裂的综合治疗

目的：观察综合治疗牙折裂的疗效。方法：142例（156颗患牙）牙折裂患者采用根管治疗并行全冠修复。结果：隐裂型成功率为96.3%,龈上折裂型成功率为95.3%,龈下折裂型成功率为69.7%;总成功率为88.5%。结论：牙折裂早期固定,完善根管治疗后可有效保存,并发挥咀嚼功能。     

局麻下行单纯阑尾切除术后早进食的观察

目的:探讨局部麻醉切除阑尾术后6 h进食对肠功能恢复的影响。方法:分别将290例单纯性阑尾炎患者随机分为局麻组和硬膜外麻醉组,140例局麻组患者分为对照组和观察组,比较不同麻醉方式下行阑尾切除术后不同时间进食对肠功能恢复的影响。结果:单纯性阑尾炎采用局部麻醉、术后6 h进食,优于硬膜外麻醉,具有统计学差异(P0.01)。结论:单纯性阑尾炎采用局部麻醉行阑尾切除术,术后6 h开始进食,符合生理且无任何不良影响,值得推广。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道18例分析

1995年以来 ,我们采用纤维支气管镜 (纤支镜 )引导下 ,经鼻气管插管建立人工气道进行机械通气治疗呼吸衰竭 18例 ,均收到了良好的效果。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料18例患者中 ,男性 10例 ,女性 8例 ,年龄 2 5～73岁。其中慢性阻塞性肺病、肺心病 10例 ,重症支气管哮     

咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察

【目的】对比在复合咪达唑仑、氯氨酮、阿曲库铵麻醉诊导，泵注瑞芬太尼和泵注芬太尼用于小儿麻醉诱导气管插管时血流动力学变化、术毕恢复期安全性。【方法】200例病人分为两组，诱导后行气管插管期间，分别记录4个时间点的无创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、有无肌肉僵直及术后恢复情况。【结果】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管对心血管应激反应，患儿术毕清醒早、清醒度高，并发症少。【结论】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉是安全可行的，其较芬太尼更具有优越性。     

11例原发性气管恶性肿瘤的临床X线分析

原发性气管恶性肿瘤早期诊断困难,由于无典型症状,本病常误诊,一旦确诊,多属晚期,治疗效果不理想。临床上常表现为间歇性刺激性咳嗽,渐进性呼吸困难,痰中带血、气促、声嘶等。常规X线全胸正侧位片肺门纵隔无明显异常,未能提示有纵隔气管肿瘤的X线征。部分可见肺炎或节段性肺不张。气管分叉断层片可显示气管内有软组织肿物。最后需作支气管纤维镜病理活检确诊。