Hunt综合征并Ⅶ—Ⅹ颅神经麻痹1例

Hunt综合征并多发颅神经损害者少见，我科近期收治1例。现报告如下。患者，男，69岁。因左耳剧痛，口角歪斜2周入院。自诉2周前饮酒后出现左耳剧痛，耳廓出现疱疹，左眼不能闭合，面部麻木，口角歪斜，眩晕伴呕吐，左耳听力减退，耳鸣，曾在当地用中药治疗无效而来院就诊。入院后次日出现声嘶，饮水呛咳，吞咽困难。检查：左耳廊、外耳道、鼓膜均有疱疹，部分破溃，左侧额纹消失，左眼不能闭合，左鼻唇沟消失，示齿及鼓气不能，口角向右歪斜，左侧舌部味觉消失，左咽反射消失，悬雍垂向右偏，左声带麻痹，呈外展位，发音时右声带高于左侧。…     

胆脂瘤型中耳炎并Ramsay-Hunt 综合征及V～X、XⅡ脑神经炎1例

病人,男,61岁.因感冒后左耳廓疱疹、左耳流脓伴听力下降及眩晕10d,面瘫3d入院.既往无高血压及冠心病史.查体:T38.5℃,P100次/分,BP165/95mmHg.     

耳带状疱疹致声嘶、眩晕、面瘫1例

耳带状疱疹临床常见,但致多组脑神经受侵犯则少有,我们现报道１例。临床资料 患者,男,６５岁,咽喉疼痛、声音嘶哑、憋气、不发热,４日后突发左耳疼痛,口眼歪斜伴面部疼痛、麻木感,眩晕伴恶心呕吐、视物旋转,无耳鸣听力正常,于１９９９年３月１３日来诊、查体：体温３６．８℃,血压１７．３／１０．７ｋＰａ,左侧面瘫、触觉正常,口角右偏流涎、左鼻唇沟消失、鼓腮左侧漏气、左口角反射消失、伸舌右偏、左额皱纹完全消失,左眼不能完全闭合,四肢张力正常、腱反射稍活跃。耳鼻喉科检查：左耳周围及外环道有疱疹及结痂,无脓,左…     

Hunt′s综合征并发失明1例

患者 ,男 ,67岁。因左耳痛、耳部疱疹 7d,伴眩晕、恶心、呕吐及左面瘫 1 d,于 1 999年 1 0月 4日入院。入院前两周有感冒史 ,伴发热。检查 :体温及血压正常 ;左耳廓及外耳道口有疱疹 ,鼓膜正常 ;鼻腔及咽部正常。左侧周围性面瘫。流泪试验 :左眼流泪减少。左舌前 2 /3味觉减退。有水平 度眼震。纯音测听 :右耳混合聋 ,气导下降 40 d B,骨导下降 2 0B,左耳感音神经性聋 ,下降 75 d B;前庭功能双侧减退。视动眼震右优势偏向 ,面神经电图变性1 0 0 %。MRI脑白质脱髓壳变性。确诊为 Hunt′s综合征。给予激素、无环鸟苷、神经营养剂等治疗 ,1…     

以耳部症状为主诉的wegener肉芽肿病1例及其尸检病理所见

作者报告1例发病初期就表现为重度耳聋及平衡障碍的病例,并结合文献进行了讨论。患者女性,41岁,主诉发作性眩晕。左耳聋、鸣及声嘶。面部无异常,两侧鼻腔及左耳鼓膜、鼻咽部、声门可见坏死性肉芽;左耳骨、气导消失,右耳气导30dB、骨导10dB;平衡机能检查,左侧半规管麻痹;左侧乳突呈硬化型、半规管附近阴影不清;肺无异常,肾功正常;鼻腔活检,可见伴有纤维蛋白样变性的血管炎及肉芽性炎症。开始内服强地松龙50mg/日及环磷酰胺100mg/日,约半月后病变基本消失,左耳听力及半规管麻痹无改变:6周后强的松龙减量,停用环磷酰胺;3个     

Hunt综合征一例

Ｈｕｎｔ综合征一例吴月智患者，男，２６岁。诉：左耳深部疼痛、左耳廓疱疹；伴耳前淋巴结肿痛４天、左侧面瘫１天半，无眩晕尽听力障碍。专科检查：左耳甲腔及外耳道口皮肤红斑，其上见绿豆大小水疱疹６个，鼓膜正常，左侧周围性面瘫，临床简易评分法６分。咽（一）喉（...     

蛔虫引起耳痛1例

患儿 ,男 ,1 0岁。因阵发性左耳疼痛 4d于1 999年 4月 6日就诊。 4d前无明显诱因突发左耳剧痛 ,伴左耳鸣和鼻咽部异物感 ,耳痛持续约 1 0min后自行消失。此后左耳剧痛每 1～ 2 h发作 1次 ,发病以来无发热、流涕及耳流脓。曾在当地医院拟“左耳急性化脓性中耳炎”用“青霉素”抗炎 ,“颅痛定”止痛治疗 3d,无效。检查 :双耳廓外形正常 ,无牵拉痛。双外耳道清洁。左耳鼓膜完整呈反应性充血 ,右耳鼓膜紧张部干性小穿孔 ,无充血。间接鼻咽镜检见鼻咽部左侧壁有一灰白色蜷曲状条形虫体 ,鼻腔、口咽及喉咽部正常。用 1 %地卡因行鼻咽部表麻后 ,在…     

颞骨横纹肌肉瘤误诊岩锥炎一例

患儿女 ,9岁。因反复左耳流脓 3个月 ,左耳疼 5d ,左眼疼并有复视 2d于 2 0 0 1年 10月 1日收入我院。检查 :痛苦面容 ,体温 36 7℃ ,脉搏 5 6次 min ,呼吸 2 4次 min ;营养发育正常 ,窦性心律不齐 ,心前区未闻及杂音 ,肝脾肋下未扪及 ;左眼周稍红肿 ,双侧瞳孔等大同圆 ,对光反射灵敏 ,双眼球活动自如 ,双眼视力均为 5 2 ;左耳廓无畸形 ,左外耳道内可见较大肉芽充填 ,鼓膜不能窥见 ;左颞颌关节区红肿压痛 ,但张口正常 ,右耳正常。鼻腔及鼻咽部正常。头颅CT未见异常 ,颞骨CT提示双侧乳突气化型 ,左外耳道软组织影充填 ,左侧颞骨岩尖、鼓…     

Klippel-Feil综合征一例

患者 ,女 ,13岁 ,自感双耳听力逐渐下降伴眩晕 8年。无耳鸣、耳流脓等症状。体检 :生长发育较同龄儿童低下 ,智力正常。发际低 ,颈短且活动受限 ,无疼痛。脊柱向左侧凸 ,左侧桡骨先天性缺损。无自发性眼震 ,双眼球运动正常。左耳廓呈“杯状耳” ,左外耳道狭窄 ;右耳廓及耳道无畸形。双耳鼓膜完整 ,标志清 ,活动正常。双侧乳突部无红肿及压痛。胸廓无畸形。心肺腹无异常。双耳呈中度传导性聋 ;双耳鼓室导抗图为Ａ型 ,镫骨肌声反射左耳同侧 (1ｋＨｚ) 90ｄＢ引出 ,对侧耳未引出 ;右耳同侧未引出 ,对侧耳 (1ｋＨｚ) 12 0ｄＢ引出。乳突Ｘ线拍片…     

先天性外耳道闭锁并外耳道胆脂瘤及腮裂瘘管1例

先天性外耳道闭锁并外耳道胆脂瘤及腮裂瘘管很少见。现报道 1例如下。患儿 ,男 ,3.5岁。自出生后即发现双耳廓偏小 ,无外耳道口 ,两个月前左耳后肿大 ,切开后排出大量脓液。以后左耳后经常流脓。于 1 999年 7月 7日以先天性外耳道闭锁并小耳畸形收治入院。专科检查 :双耳廓偏小 ,畸形 ,外耳道闭锁 ,鼓膜不能窥见。左耳垂前可见一瘘管口 ,左耳垂后可见一纵形瘢痕。患儿哭闹时口角向右歪斜。CT示 :双侧外耳及中耳畸形 ,右侧骨性外耳道闭锁 ,左侧膜性外耳道闭锁。诊断 :1先天性外耳道闭锁 ;2左腮裂瘘管 ;3左侧周围性面瘫 ;4先天性外耳道胆脂瘤…     

颞骨骨纤维异常增殖症并发外耳道闭锁1例

患者,男,12岁.因左耳听力下降2年入院.体检:右耳廓正常,左侧外耳道闭锁.质硬,似骨样组织,无缝隙.乳突区轻度隆起,颞骨鳞部稍隆起但关节活动不受限.音叉试验:左耳传导性聋.纯音测听:骨导10 dB,气导50 dB.CT示左侧颞骨鳞部骨质膨大,密度增高呈毛玻璃样改变.左侧外耳道(骨性)完全闭锁.     

水痘引发外耳道及鼓膜疱疹1例

患者 ,女 ,7岁。因全身散在水泡样皮疹伴低热3d,在儿科诊断为水痘 ,给静脉滴注青霉素及阿昔洛韦治疗。次日 ,感左耳疼痛、闷胀及外耳道流少量黄色水样分泌物来我科就诊。检查 :左外耳道深部下壁近鼓膜处见直径 0 .5cm类圆形皮疹 ,色青灰 ,半透明状 ,周围皮肤充血。鼓膜松弛部充血 ,紧张部窥视不清。 51 2 Hz音叉检查左耳传导性聋。继续加强抗炎及抗病毒治疗 ,每日检查。 3d后 ,左外耳道皮疹较前无明显变化 ,但左耳鼓膜松弛部充血减轻。消毒左外耳道 ,用无菌注射针刺破皮疹 ,见清亮液体溢出 ,以棉签拭去 ,皮疹消失。左鼓膜完整、充血 ,光锥…     

耳廓脂溢角化病伴皮角形成1例

患者女,70岁,因右耳廓牛角样新生物3余月而入院。3个月前自觉右耳廓发痒不适,后逐渐长出一肿物,不断增大、变硬、变尖,曾自行用剪刀剪除2次,无效,反而加速新生物生长,最后长成牛角样。即往有糖尿病、肾炎及慢性支气管炎病史,无遗传病史。体格检查:心、肺、腹无异常发现,左耳正常,右耳廓舟状窝中下部有一牛角尖样新生物,长约2ｃｍ,底部直径1ｃｍ,深灰色,表面坚硬如牛角样,根部红肿,较尖部软,与耳廓软骨无粘连。化验室检查:血糖6.4ｍｍｏｌ/Ｌ,余均正常。术后新生物送病理检验,结果:耳廓脂溢角化病伴皮角形成。术后10天痊愈出院,随诊2月无复发…     

以单耳分泌性中耳炎为首要表现的中后颅窝颅底脑膜瘤一例

患者,女,42岁,因左耳闷、耳鸣伴听力下降3年入院.近3年来患者无明显诱因出现左耳闷、听力下降,伴有耳鸣,呈持续性嗡嗡声,有时伴有眩晕、视物旋转,偶有饮水呛咳,曾于外院诊断为"分泌性中耳炎"多次行鼓膜穿刺治疗,症状略缓解,但随后又反复发作.患者无鼻塞,无后吸涕中带血,无头疼等其他不适.查体:眼球各方向运动灵活;鼻腔未见明显异常;双侧耳廓无畸形,外耳道清洁;右耳鼓膜完整,标志清,左耳鼓膜完整,呈淡黄色,光锥消失;面部双侧对称;伸舌无偏斜,咽反射减弱,软腭活动对称;双侧声带光滑,活动良好;颈部未触及肿大淋巴结.电子鼻咽镜下见鼻咽部左侧咽隐窝区有黄豆粒大小光滑肿物,咽鼓管圆枕饱满.     

迷路死骨保存残余听力1例

患者 ,女 ,3 9岁。左侧进行性面瘫 4年 ,伴左面部抽搐、头痛、呕吐 4d入院。无中耳炎及头部外伤史。专科检查 :左侧周围性面瘫 ,左鼓膜后上方内陷、潮红 ,无明显穿孔。电测听 :呈重度感音性聋 ,Fletcher指数 70 d B,2 k Hz以上听力消失。左耳冰水试验无反应 ,左视乳头边缘模糊。头颅 CT扫描 :颅内未见明显异常。乳突 X片 :内耳道未见异常 ,迷路及鼓窦区骨质破坏 ,边缘光滑。腰椎穿刺 :压力2 .94k Pa,脑脊液 :蛋白 (+) ,红细胞 1 80× 1 0 3 /L,白细胞 2 5 4× 1 0 3 /L,中性 0 .5 6 ;生化 :糖 4.44mmol/L,蛋白 75 0 mg/L,氯化物 2 0 3 …     

术后大蒜液鼻腔冲洗治疗鼻窦霉菌病二例

例1 男,52岁。进行性左耳塞2年余、鼻涕带血5天于1985年5月就诊。患者常用抗生素,无糖尿病史。前鼻镜检:左侧下鼻甲肿大,呈暗红色,中鼻甲呈息肉样变,嗅裂处有一花生米大灰黑色团块物,鼻咽部及后鼻孔未见异常。副鼻窦X线片示左上颌窦正常,左筛窦透光度减低。取灰黑色团块     

舌癌耳廓及头皮转移1例报告

患者女性,63岁。舌左侧鳞癌施行左舌、颏、颈联合根治加术后放疗八月余,发现左耳廓及头皮肿块半个月,于1996年9月16日再次入院。体检:一般情况尚好。左耳廓前面对耳屏、耳甲腔下部有1.0×1.3×1.5cm 大小淡红色表面光滑质硬的新生物,同侧耳廓后上方头皮有一直径1.5cm 的肿块,初步诊断为:左耳     

鼻咽癌中耳转移1例

患者 ,女 ,47岁。因鼻咽癌放疗后 2年 ,左耳后疼痛 4个月 ,左面歪斜 3d,于 1 999年 1月 1 1日入院。患者于 1 996年底因鼻咽低分化鳞癌接受全程根治性放疗。 1年后因双耳听力下降以分泌性中耳炎行双侧鼓膜切开置管术 ,术后 2周左耳听力再度下降 ,被认为自行脱管而未作任何处理。 4个月前出现左耳后疼痛 ,呈持续性胀痛 ,3d前左侧口角歪斜、流泪、流涎。体检 :鼻咽部光滑 ,左鼓膜混浊呈淡红色 ,膨胀、增厚且不活动 ;左乳突区饱满 ,皮肤潮红 ,压痛不明显 ,左侧周围性面瘫征。纯音测听示左侧混合性聋 ,鼓室导抗图 B型 ,未引出镫骨肌反射 ;肌电…     

先天性耳廓后囊状淋巴管瘤误诊为脑膜膨出1例

患儿 ,男 ,1岁 2个月。出生时即发现左耳后有一包块 ,随年龄增长包块逐渐长大。 9个月时 ,脑超声波示左耳后异常 ,无回声区 (颅骨内外有异常通道 ) ;穿刺抽出淡黄色液体。诊断为“颅骨缺损 ,左耳廓后脑膜膨出、脑脊液漏”。入院检查 :营养中等 ,清醒 ,淋巴结不大。左耳廓后沟至乳突部有一 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ软组织包块 ,有波动感 ,无搏动征。ＣＴ示左耳廓后有一类椭圆形软组织肿块影 ,肿块与耳廓相连 ,邻近骨质无破坏 ,脑实质未见异常 ,中线结构无偏移。术中见左耳廓后皮下至骨膜间有约 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ囊肿 ,…     

侵占岩尖部的巨大颈静脉球体瘤1例

患者女 ,6 6岁 ,藏族 ,2 0 0 1年 2月 17日入院。左耳听力下降并逐渐加重 2年半 ,左侧面部麻木、面瘫 1年半。1999年 8月出现左侧面部肌肉痉挛、面部麻木、面瘫。有轻度声嘶 ,伴饮水呛咳。无头昏、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难。无走路不稳、意识障碍。检查 :自发性眼震阳性 ,左侧角膜反射迟钝 ,左侧面部触、痛觉明显减退 ,闭眼、鼓腮无力 ,左侧鼻唇沟消失。左侧声带居旁正中位 ,左侧胸锁乳突肌萎缩 ,伸舌偏左。左鼓膜色红 ,标志不清 ,透过鼓膜可见鼓室后下方有紫色肿物影 ,左耳全聋 ,Weber试验偏右。MRI检查 :左静脉球孔及桥小脑角区肿块 …