《伤寒论》294条辨析

《伤寒论》294条：“少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。”多数医家认为：少阴病，但厥无汗者，阳气微也。夫汗虽血液，皆由阳气之熏蒸宣发而出也。今少阴生阳衰微。不能蒸发，故无汗，强发之，不能作汗，反动其经隧之血，从空窍而出也。笔者不敢苟同，认为是少阴病，阴虚热炽，发汗动血所致。     

浅谈少阴病汗、下、清法

少阴病本属阴阳两虚,其病有直中、两感、失治、误治传变之别。手少阴心主火,足少阴肾主水,故其病从阴则寒化,从阳则热化。温经回阳,散寒扶正为其正治。然而查少阴篇原文,其治尚有汗、下、清者,乃常中之变法。汗法:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之”(301条)。“少阴病,得之二、二日,麻黄附子甘草汤微发汗”(302条)。前者发表温经,后者温经达邪,均为两解表里法。     

《伤寒论》少阴急下三条质疑

笔者每读《伤寒论》常感少阴急下三条梗道塞途。今提出惑处疑点,求诸同道指教。1、从八纲而论:少阴病属阴、里、寒、虚。病情已至“脉微细,但欲寐”之严重关头,温阳救里是当务之急,岂能用苦寒通下之法治里寒虚证?少阴病虽有热化者,必是体素阴虚、水亏火浮,303条之黄连阿胶汤是其主方。故“少阴病”三字,冠诸大承气之条首,     

茯苓四逆汤

伤寒厥而心下悸发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。组成茯苓六两人参一两甘草一两炙干姜一两附子一枚生用破八片以上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。注凡太阳病治不如法,汗后复下,或下后复汗,误而又误,变成坏病,若其人阳盛而从热化,则转属三阳,阳衰而从寒化,则系在三阴,此二汤所治之烦躁,皆坏病也,烦躁虽六经俱有,而多见于太阳少阴者,太阳为真阴之标,少阴为真阳之本也,未经汗下而烦躁,多属阳,其脉实大、其证渴热,     

强责少阴汗致衄一例探析

强责少阴汗致衄一例探析宋俊生天津中医学院（天津３００１９３衄血既是中医的一个病证，亦为多种疾病兼症。笔者最近于临床中主治１例衄血患者，其病机多与“少阴病，但厥，无汗而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。”（《伤...     

《伤寒论·少阴病篇》学习心得

少阴包括手少阴心和足少阴肾,少阴病病因传经或直中而发,有寒化、热化2种转归,分别治宜扶阳抑阴或育阴清热,禁用汗法,其预后阳存则生,阳亡则死.     

试论四逆散证之病机为少阴阳郁

《伤寒论》中四逆散证见于少阴病篇，原文如下：“少阴病，四逆，其人或咳、或心悸、或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散之”。四逆散证除四逆为主证外，余皆为或然之症。本病以“少阴病”冠于首句，少阴病的辨证纲要为《伤寒论》中281条所言：“少阴之为病，脉微细，但欲寐”。这显然与四逆散之症状迥然不同。四逆汤所主为少阴阳虚证，而四逆散所主为少阴阳郁证。     

论少阴病治禁

文章认为少阴病的病机要点为心肾虚衰,水火不交。因此,对少阴病的治疗切忌攻逐伐本、耗伤正气诸法。特别是应慎用汗、吐、下三法。文章对此结合《伤寒论》有关条文对其机理进行了阐述。     

麻黄附子细辛汤临证举隅

麻黄附子细辛汤见于《伤寒论·辨少阴病脉证并治第十一》:“少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”该方是为少阴阳虚兼有表证,即《伤寒论》所说的少阴与太阳两感证而设。临床上常用以治疗症见发热恶寒、头痛无汗、四肢不温、但欲卧、脉沉细者。功     

论《伤寒论》少阴病误汗

少阴病多发于外感病后期,病位多在心、肾两脏,病情危重,为全身性里虚证。所以正确诊断、治疗该阶段疾病对于避免病情进一步发展起到至关重要的作用。本文从少阴病禁汗之原理、误汗之原因,针对少阴病误汗变证后的处理,及如何避免此类误诊、误治等方面入手来共同探讨少阴病误汗,为临床诊断治疗相关疾病奠定基础。     

浅析仲景真武汤中芍药的作用

仲景所制之真武汤由茯苓三两、芍药三两、生姜三两、白术二两、炮附子一枚组成，具有温阳利水的功用。《伤寒论》所载真武汤方证共有两处，一是太阳病发汗太过，水气内动。即太阳病篇第82条“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”一是少阴病，肾阳亏虚，水气内停。此为少阴病篇第316条“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。”     

四逆散临证应用体会

四逆散出自《伤寒论》318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”四逆散方由甘草(炙)，枳实(破、水渍、炙干)、柴胡、芍药组成。现代多宗吴琨的“少阴病四逆者，此方主之。此阳邪传至少阴，里有热结，则阳气不能交接于四末，故四逆而不温”及《医宗金鉴》“此本肝胆之剂，而少阴用之者，为水木同源也”之说，而主治阳气郁结于里之“热厥证”。     

试析《伤寒论》少阴病危重证

少阴病危重证概有三类,即难治证、不治证、死证。一、难治证《伤寒论》第294条(以下省略《伤寒论》,只注条文号)曰:“少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。”“少明病,但厥,无汗”,因于阳气衰微,既不能温煦四肢而为暖,复不能蒸腾化气而作汗,治当扶阳消阴而严禁发汗,即使外兼表证,也只能用麻黄附子细辛汤之类温经解表。今却“强发”少阴阳虚之汗,不仅阳气更伤,而且营血     

少阴病的辨证论治

概說 少阴一經,兼水火二气,而統括心腎二脏,主人身之眞阳,为人身之根本。故少阴病,則心腎阳气俱衰,通身脏腑皆寒,而成为全身性的虛寒症。然則,由于少阴在本为阴,在标为阳,所以少阴病的病理机轉,一方面既可以从阴化寒,另方面又可以从阳化热,而成为寒化証和热化証两种不同类型,但临床上以寒化者为多見。此外,少阴位居厥、太二阴之間,为三阴之枢,乃从阳入阴、从阴出阳之所,因而它和其他各經都有一定的关系,尤其是与太阳的关系最为密切,其次是与太阴、厥阴的关系。因为少阴与太阳相为表里,古人謂“太阳之里,卽是少阴;”又謂“实則太阳,虛     

四逆散病机源流探讨及治疗瘿气病的体会

四逆散出自张仲景的《伤寒论》“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”方由甘草、枳实、柴胡和芍药4味药组成，药物精少而配伍严谨，临床应用较广，受历代医家所推崇。研究其机理确实具有较大的临床价值。四逆散原方在少阴病篇，少阴病病证提纲是“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”少阴属心肾两脏，心肾两虚，阳气衰微，无力鼓动血行，则脉微；阴血不足，脉道不充，则脉细。心肾阳虚，阴寒内盛，神失所养，则但欲寐。然四逆散在临床上多用治肝胃气滞，肝脾不和证，如何正确理解仲景所说的四逆散，弄清四逆散的源流就很重要。     

《伤寒论》第39条辨析

就《伤寒论》第39条所曰“伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之”,历代医家见仁见智,颇不一致。《医宗金鉴》认为:“伤寒脉当浮紧,今脉浮缓,是伤寒之病,而兼中风之脉也;伤寒当身疼,今身不疼,是伤寒之病而兼中风之证也。”柯韵伯说:“脉浮缓下当有发热恶寒无汗烦躁之证……无少阴证,仲景正为不汗出而烦躁之证,因少阴亦     

少阴急下证下不厌早的学术探究

少阴病处于六经中后期,病位较深,病势较重。下法最早见于《黄帝内经》,少阴急下证既有阴液亏损,又有热盛土燥,需急下热结,以存阴液,釜底抽薪,使邪有出路。笔者就少阴三急下证之病因病机,总归热盛、水竭、土燥阐释需下不厌早运用下法,并从条文分析宜急下燥热之邪,下不厌早以存肾水。从阳明急下与少阴急下之关系论述均为津液为本,气机通畅为用,“留得一分阴份,便有一分生机”。从临床病证探讨下不厌早的重要性,重早下以治标求本截断病情发展,亦体现治未病的思想,在危急重症中急下存阴、下不厌早往往能挽救生命于危难之中。     

问题解答

<正> 问:少阴病既然禁汗,为什么也有发汗之理? 答:《伤寒论》285条:“少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗”。病入少阴,心肾两虚,阴阳两衰,气血俱不足。由于致病因素和体质的不同,其机理可从阴化寒,从阳化热。若寒化,脉细沉数,为阴寒内盛,虚阳浮越之象,故不可发汗,若汗之则阳亡立现。若热化,脉细沉数,为邪热炽盛,阴津亏损之征,故不可发汗,若汗之则津枯液竭。由此而见,不论寒化、热化,汗     

《许叔微医案集》

正脐中出血证一妇人得伤寒数日,咽干,烦渴,脉弦细。医者汗之,其始血,继而脐中出血,医者惊骇而遁。予曰:“少阴强汗之所致也”盖少阴不当发汗,仲景云:“少阴强发汗,必动其血,未知从何道而出,或从口鼻,或从耳目,是为下厥上竭,此为难治。”仲景云无治法,无药方,予投以姜附汤,数服,血止,后得微汗愈。     

《删朴名医方治》之茯芩四逆汤

伤寒厥而心下悸发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。 组成茯苓六两人参一两甘草一两炙干姜一两附子一枚生用破八片以上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。注凡太阳病治不如法,汗后复下,或下后复汗,误而叉误,变成坏病,若其人阳盛而从热化,则转属三阳,阳衰而从寒化,则系在三阴,此二汤所治之烦躁,皆坏病也,烦躁虽六经俱有,而多见于太阳少阴者,太阳为真阴之标,少阴为真阳之本也,未经汗下而烦躁,多属阳,其脉实大、其证渴热,是烦为阳盛,躁为阴虚,已经汗下而烦躁,多属阴,其脉沉微,其证汗厥,是烦为阳虚,躁为阴极也,夫先下后汗,于法为逆,外为大热,内不渴呕,似乎阴阳自和,而实妄汗亡阳,所以虚阳扰乱于阳分,故昼日烦躁不得眠,盛阴偏安于阴分,故夜而安静,脉沉微,是真阳将脱而烦躁也,用干姜附子壮阳以配阴,姜附者阳中阳也,生用则力更锐,不加甘草则势更猛,是方比四逆为峻,救其相离,故当急也,先汗后下,于法虽顺,若病不解,厥悸仍然,骤增昼夜烦躁,似乎阴盛格阳,而实肾上凌心,皆因水不安其位,抉阴邪而上乘,是阳虚有水气之烦躁也,用茯苓君四逆抑阴以伐水,人参佐四逆生气而益阳,参苓君子也,兼调以甘草,此四逆为缓,阴阳不急,故当缓也,一去甘草,一加参苓,而缓急自别,仲景用方之妙如此。