右胸部刀刺伤致心肌损伤1例

患者男 ,2 4岁。因右前胸部刀刺伤收入院。经动态心电监护对症治疗 ,急诊手术后愈后出院。患者入院时诉胸痛、胸闷、呼吸困难。神清语明 ,查体合作 ,无明显贫血外观 ,口唇无发绀 ,气管居中 ,右侧前胸壁可见一长约 5ｃｍ伤口 ,右胸握雪感 ,探之已进胸 ,左肺呼吸音清 ,右肺呼吸音弱 ,无干湿罗音及哮鸣音 ,心音弱 ,律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛 ,入院后于手术前查心电图显示 :心率 5 7次 ｍｉｎ ,Ｐ-Ｒ间期 0 14ｓ,ＱＲＳ 0 0 9ｓ ,无异常Ｑ波 ;Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ、ａＶＦ的ＳＴ段上斜型抬高分别为 0 2、0 2 5、0 15、0 1ｍＶ ,Ｖ…     

严重脑挫伤致急性心肌损伤ST段呈巨R波型抬高1例

患儿男性，7岁。入院前2h从3米高处坠下，右枕部着水泥地，当即昏迷，呕吐1次，急诊入院。体检：T37℃，P90次/min，R17次／min，BP93／40mmHg。深昏迷，双侧瞳孔等大为5mm，对光反射消失，各种深浅反射均消失，巴彬斯基征阳性。右枕部头皮血肿直径约7cm，无破裂出血，五官无流血。     

胸外伤致心肌挫伤引起ST段抬高1例

患者男,20岁。左后背部被架子车砸伤10h入院。入院前患者不慎被5m高处的架子车掉下砸伤左后背部。体格检查:神志清楚,精神较差,面色苍白,痛苦病容。血压:75/45-mmHg,心率120次/min,胸廓对称,左侧背部有约6×3×3cm大小血肿,左侧呼吸音减低。拍胸片示:左侧后肋多发性骨折,有气液平面。急诊心电图示:V_1、V_(3R)～V_(5R)导联ST段明显     

心肌挫伤致ST段压低1例

患者男性 ,５３岁 ,因车祸胸背部重压后感胸闷、胸痛伴呼吸困难８ｈ就诊。体检 :Ｒ２２次／ｍｉｎ ,Ｐ７０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２／８ｋＰａ(９０／６０ｍｍＨｇ) ,面色略苍白 ,唇稍发绀 ,颈静脉充盈 ,心率７０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音 ,两肺无殊。既往无高血压和冠心病史。Ｘ线胸片无异常。心电图 (图１Ａ)示前间壁梗死样改变 ,Ｖ１、Ｖ２导联见胚胎型小ｒ波 ,Ｖ２～Ｖ４导联ＳＴ段明显压低０．１５～０．３ｍＶ ,下壁导联Ｔ波直立顶稍尖。血清心肌酶升高 ,尤以ＣＫ和ＬＤＨ明显。超声心动描记术示左心室前间壁活动偏低。…     

ST段压低呈阶梯样改变伴复合性心脏电交替1例

患者男性，74岁。因胸闷、气促伴心前区疼痛1周入院。1年前曾发生“脑梗死”。入院体检：BP120／70mmHg,心界无扩大，心率108次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，双肺底可闻及少量细小湿哕音。实验室检查：血清N^ 142mmol／L，K^ 4．31mmol／L，Cl^-103mmol／L。超声心动描记术检查示主动脉瓣钙化。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5、V6导联ST段压低改变。     

上消化道大出血致急性心肌损伤1例

患者男 ,66岁。因中上腹疼痛 6余年 ,复发伴黑便 2月 ,昏厥一次入院。既往无高血压糖尿病、心前区疼痛等病史 ,贲门癌术后 6年 ,呈消瘦贫血貌。血常规示Ｈｂ 70ｇ Ｌ ,心电图正常。临床诊断贲门癌术后 ,上消化道出血 ,休克原因待查 ,动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,监测中患者有大量黑便并再次出现休克 ,死亡。使用美国ＤＭＳＤＣＧ 6 0 2 ,模拟Ｖ5、Ｖ1 、ａＶＦ导联自上午8∶5 5时出现窦性心动过速 (ＳＴ) ,ＳＴ段正常。 9∶0 1时Ｐ -Ｐ频率减慢 ,ＣＭＦ 条ＳＴ段渐进型抬高至直线向上 ,ＣＭ1 、ＣＭＦ 条Ｔ波直立增高 ;9∶0 3时ＳＴ段抬高仍以…     

急性心肌损伤性ST段抬高与心电图基线的关系

目的 通过观察心肌梗死急性期心前区ＳＴ段的部位变化、连续记录右冠状动脉ＰＴＣＡ完全阻塞进下壁心电图导联改变、急性心肌梗死动物模型心肌缺血、损伤过程的心电图连续记录结果。探讨急生心肌损伤时心电图上的ＳＴ同与其基线的关系。方法 急性前壁心肌酌死病人１０例,在急性期心电图上Ｖ１－Ｖ３表现为ＳＴ段弓背抬高时,宫续记录从无损伤图形我到损伤图形区的心电图,分析ＳＴ段变化与心电图基线的相互关系。右冠状动脉近段〉     

重度沼气中毒致急性心肌损伤样ST段抬高1例

患者男性，37岁。因吸入沼气后出现神志不清、呼吸困难2h入院。既往无心脏疾病病史。体检：T35．5℃，P120次／min，R35次／min，BP113／72mmHg。深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，病理反射未引出。心率120次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

小儿氟乙酰胺中毒致心肌损伤1例

患儿男性,７岁。因误服氟乙酰胺后反复抽搐伴头痛、呕吐、胸闷、乏力１０ｈ入院。体检:Ｔ３６．３℃,Ｐ７８次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１４．７／９．３ｋＰａ(１１０／７０ｍｍＨｇ)。神志清,精神萎糜,颈软。双肺呼吸音粗糙,心率７８次／ｍｉｎ,心律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下１．５ｃｍ,质地软,无触痛。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:ＣＫ３４８４ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ(正常值５００～２３３４ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ),ＣＫＭＢ０．１８(正常值０～０．０５),ＬＤＨ２．８μｍｏｌｓ-１／Ｌ(正常值０．７～３．３μｍｏ…     

心绞痛致ST段驼峰样改变及窦性停搏1例

患者男性,45岁。劳累后心前区疼痛1月就诊。体检：血压140／85mmHg,心界不大,心率78次／min,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰,腹软。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质正常。行24h动态心电图检查,记录过程中患者在家搬石磨时突感心前区剧痛并伴气短、出汗,当即休息数分钟后缓解。回放动态心电图显示(图1)在17：05Mv5导联和MaVF导联ST段开始逐渐抬高与T波形成驼峰样改变,     

次极量运动缺血性ST—T“正常化”1例

患者女性,31岁.无明显诱因胸闷3年余,加重伴胸骨下区短暂隐痛3天入院.既往多次心电图检查有心肌缺血表现.家族中其母35岁时即诊断“冠心病”,其兄19岁时死于“心肌梗塞”.入院后多次静息心电图检查均为下壁心肌缺血.24h DCG MV_5导联ST段持续水平下移0.05mV,T波倒置或低平.潘生丁试验阳性并诱发心绞痛静注氨茶碱后缓解.彩色多普勒心脏超声、血脂、胃及十二指肠钡餐检查均正常.临床拟诊“冠心病”.活动平板运动试验选用运动负荷递增较缓的Modified Bruce方案,运动至16min37s达最大预期心率193次/分患者出     

有机磷中毒致急性心肌损伤1例

患者女性 ,3 3岁。因服“虫必杀”后意识不清 ,于 2 0 0 1年7月 19日入院。家人代述 7月 19日晨发现其自服“虫必杀”后 (有效成分敌百虫、有机磷类 ,量不详 ,服用时间不详 )送至医院 ,途中患者出现恶心、呕吐数次 ,为黄色液体 ,意识模糊 ,呼之不应。心电图 (图 1Ａ)所示 :室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) (室率为 174次 ｍｉｎ) ,ＳＴ段改变 (ＳＴ段在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5、Ｖ6 凹面向上形抬高 0 1～ 0 3ｍＶ) ,肢导低电压。ＳＴ段改变图形酷似急性心肌梗死图形。急查心肌酶示 :ＬＤＨ 43 5ＩＵ Ｌ ,ＣＫ 10 98ＩＵ Ｌ ,ＣＫ -ＭＢ 116ＩＵ Ｌ…     

心肌桥心电图1例

患者男,42岁,临床拟诊:冠心病,心绞痛,心内膜下心肌梗死。既往无吸烟史及高血压病史。体检:心脏无异常体征。休息时心电图(附图)示窦性心律,79次/min,R-R规则,Ⅰ、Ⅱ、aVL,V_1—V_5导联T波倒置,Ⅰ、aVL,V_2—V_5导联ST段水平压低1—4mm,左心室高电压。运动及静息心肌显像示左室心肌前壁呈可逆性缺血。冠状动脉造影示左冠状动脉前降支长约2cm的血管段管腔收缩期几乎完全压缩,血流中断,舒张期血流大部分恢复,但仍保留缩窄在28％—50％,诊断为心肌桥。患者不愿接受手术,给予普萘洛尔等药物治疗,心绞痛症状明显改善。     

PTCA伴冠脉内支架植入后引起ST—T损伤性改变1例

患者男 ,5 4岁。因胸痛、心悸 1ｈ入院 ,心电图示ＳＴ段上抬 ,心肌酶谱增高 ,考虑为前间壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)。入院后作溶栓等一系列治疗后。ＳＴ段恢复正常 (图 1) ,心肌酶谱也转为正常 ,应病人要求做ＰＴＣＡ 冠脉内支架 ,确诊为前降支第 8段闭塞 ,安放支架。术中一切正常 ,术后即可下床活动 ,心电图 (图 2 )示ＳＴ段弓背样抬高 ,Ｔ波深度倒置 ,表现为前间壁伴前壁超急期ＡＭＩ图形。但心肌酶谱正常 ,病人无任何不适 ,扇超排除室壁瘤可能 ,以后做系列心电图追踪 ,1月后ＳＴ -Ｔ恢复正常 (图 3)。图 1　说明见正文图 2　说明见正文图 …     

急性心肌梗死ST段改变致宽大畸形QRS波一例

患者女性 ,6 6岁。因意识不清、伴发热半天急诊入院。既往有高血压病史 2 0余年 ,脑梗死史 4年。体格检查示神志不清 ,体温 39 8℃ ,血压 140 / 10 5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。压眶反射消失 ,双侧瞳孔约 1 5ｍｍ。双肺呼吸音粗 ,闻及干音。心率 146次 /ｍｉｎ。双下肢巴彬斯基征阳性 ,肌张力Ⅱ度。头颅ＣＴ示多发性脑梗死。心肌酶ＣＫ 2 335Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 15 3Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨⅠ 180Ｕ/Ｌ。入院后心电图 (图 1)示心室率 12 5次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,肢体导联可见Ｐ波 ,ＰＲ间期 0 14ｓ ,胸前导联Ｐ波不清晰 ;Ｖ1～Ｖ6导联Ｒ波宽…     

运动诱发心绞痛伴ST段快速改变1例

患者男性,54岁.因阵发性胸闷痛半月,加重3天就诊.胸闷痛多发生于劳累时,无放射痛,一般持续3～5min,休息后可自行缓解.既往无高血压史,有吸烟史.临床疑诊为冠心病.使用美国美林公司产M-9500型活动平板仪行心电图运动试验,采用Bruce方案作亚极量负荷运动,目标心率141次/min.运动前心电图(图1左)示:窦性心律,心率88次/min,除V_2导联ST段稍抬高0.5mm,其他导联ST-T未见明显异常.运动至2min时,患者胸闷、气促、胸骨后隐痛、脸色苍白,同时STv_1～v_3分别抬高2.3、2.1、1.8mm,ST aVR.抬高1.6mm,ST_1、Ⅱ,aVL、aVF、V_5、V_6分别压低1.9、2.0、0.8、1.0、     

心电图ST段改变与99mTC—MIBI心肌灌注显像对比分析

为分析心电图ST段改变与^99m“TC—MIBI心肌灌注显像诊断心肌缺血。对126例心电图ST段改变患者同时行^99mTC—MIBI静息心肌灌注显像。126例均为我院门诊及住院患者，临床诊断冠心病或可疑冠心病。其中男性94例,女性32例，年龄35～72岁，进行2次以上心电图检查．均有ST段改变。同时行^99mTC—MIBI静息心肌灌注显像，采用Elscint APEX—SPX 6HR SPECT静息状态下采集，断层处理。连续两层并在两个不同方向的相应节段上，出现放射性分布减低区,考虑为心肌缺血。     

心肌炎心电图演变酷似心肌梗死1例

患者男性 ,２２岁。因发热、咳嗽３天 ,胸闷、心悸１天入院。体检 :ＢＰ１４／８ｋＰａ(１０５／６０ｍｍＨｇ) ,心率７５次／ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｓ１ 低钝 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗 ,无干湿性音。肝脾不大 ,下肢无水肿。心电图示 :窦性心律 ,心率７５次／ｍｉｎ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｖ２～Ｖ４ 导联Ｔ波高耸(图１Ａ)。临床诊断 :急性病毒性心肌炎 ,急性心肌梗死待排除。血清心肌酶 :第１、２天ＣＫ分别为１４７１Ｕ／Ｌ、９９Ｕ／Ｌ,ＬＤＨ分别为１．３３μｍｏｌ·ｓ-１／Ｌ、０．８１μｍｏｌ·ｓ-１／Ｌ。第７天均恢复正常…     

重度烧伤致ST段损伤型抬高心电图13例分析

重度烧伤可引起不同程度的心脏损害,导致各种异常心电图改变。本文旨在分析重度烧伤所致ST段损伤型抬高改变。     

左心室刀刺伤致心肌梗死图形

患者男性,15岁。于2004年6月15日以“左胸部刀刺伤、左侧开放性血气胸、失血性休克”收入院,立即手术探查。术前心电图(图1)显示：P、QRS波正常,P．P间距0．58s(心率103次／min)。ST Ⅱ,Ⅲ,aVF、V5抬高约0．1mV;SLaVI、V1、V3稍压低,属对应改变。心电图诊断：①窦性心动过速;②急性下壁、侧壁心肌损伤。