鼻阻力与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

鼻阻力异常与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopncasyndrome,OSAHS)之间有密切的关系,但确切机制尚不清楚.鼻阻塞可能在正常人中引起睡眠呼吸障碍,通过应用药物、鼻腔扩张器和鼻部手术降低鼻阻力的方法对OSAHS的影响尚未有一致结论,但鼻阻力降低对持续正压通气的压力水平有正面效应.     

鼻腔扩容术在OSAHS治疗中的应用及临床疗效评估

随着人们对OSAHS存在多平面狭窄的认识,鼻腔扩容术在OSAHS治疗中的作用越来越受到重视,现就鼻阻塞与OSAHS的病理生理、鼻腔扩容术在OSAHS患者治疗中的意义及对鼻功能的影响、鼻腔扩容术前上气道检查和评估、鼻腔扩容手术适应症的选择、鼻腔扩容手术时机选择及鼻腔扩容手术疗效评价几个方面做一述评。     

85例鼻源性头痛的诊断与治疗

鼻源性头痛是指鼻腔鼻窦局部病变所引起的头痛,常伴有明显的鼻部症状,如鼻塞、流涕、嗅觉障碍等。根据其致病因素,可分为急慢性鼻-鼻窦炎性头痛,鼻腔、鼻窦新生物性头痛及鼻内黏膜接触点性头痛[1]。约占全部头痛发病数的5%,2004年9月～2011年3月笔者共收治鼻源性头痛患者85例,对其诊断与治疗报道如下。     

鼻声反射和鼻阻力测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后鼻功能评估中的应用

目的 探讨鼻声反射和鼻阻力测量在鼻腔扩容手术治疗鼻腔结构异常致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼻功能评估中的应用.方法 选择经多导睡眠监测(PSG)确诊且经视觉模拟量表(VAS)评估具有鼻塞、鼻内镜及鼻窦CT检查证实结构异常的成年OSAHS患者36例作为研究对象.根据检查结果实施个体化的鼻内镜下鼻腔扩容...     

应用羟甲唑啉鼻喷剂观察鼻阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响

目的探讨羟甲唑啉鼻喷剂对伴鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的影响,明确鼻阻塞在OSAHS发病中的意义。方法 53例存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者,采用鼻声反射比较羟甲唑啉喷雾鼻腔前、后的差异性,PSG监测比较羟甲唑啉喷雾鼻腔前、后的主要指标差异。结果伴鼻阻塞的OSAHS患者羟甲唑啉喷雾鼻腔前、后鼻声反射检测指标：鼻腔最小横截面积（nasal minimal cross-sectional area,NMCA）和鼻阻力（nasal airway resistance,NAR）,包括NMCA（L）、NMCA（R）、NAR（L）、NAR（R）,差异有显著统计学意义,PSG监测指标中最长呼吸暂停时间、平均脉搏血氧饱和度差异有统计学意义,AHI、最低动脉血氧饱和度差异无统计学意义。结论羟甲唑啉鼻喷剂对伴鼻阻塞的OSAHS患者有一定疗效,证实鼻阻塞在OSAHS发病中起一定作用;对存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者,鼻通气手术应纳入整个OSAHS治疗计划中。     

鼻科学

不放扩张器的鼻内镜鼻腔泪囊造口术作者回顾性分析了35例鼻内镜鼻腔泪囊造口术病例,全部患者术中均未放置泪囊扩张器。作者认为鼻内镜鼻腔泪囊造口术是否放置泪囊扩张器,主要根据溢泪症状是否与反复发作的泪囊炎有关,眼科检查泪道堵塞的部位为泪囊后,手术中由暴露泪囊及造口过程是否顺利来决定。首先,按压泪囊区域发现泪囊扩张或者有脓性分泌物或黏液从泪小管口反流,尤其是下泪点反流。其次,泪小点清晰可见,尤其是下泪点。第三,术中暴露和切口泪囊后,经泪小点插入探针,如能顺利通过或有脓性分泌物流出时;如果泪囊壁     

个体化鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果的研究分析

目的 针对有鼻塞症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,施行个体化的鼻腔扩容术,研究鼻腔扩容术治疗OSAHS的临床效果.方法 选取2018年1月至2019年6月于山东大学齐鲁医院(青岛)行个体化鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞症状的成年OSAHS患者42例;术前及术后3个月分别行多导睡眠监测(PSG)、鼻声反射、...     

鼻源性分泌性中耳炎的诊断及治疗

目的:通过对176例因鼻腔结构异常所引起的分泌性中耳炎的诊断和治疗.提出了鼻源性中耳炎的概念,同时阐述了鼻源性中耳炎的发病机制.方法:对伴随有鼻腔结构异常的176例鼻源性中耳炎患者分别进行了内科保守治疗及鼻内镜下相关手术治疗.结果:痊愈156例(88.64%),有效18例(10.23%).无效2例(1.14%).结论:鼻腔结构异常是分泌性中耳炎发生的重要原因,手术矫正鼻腔结构异常是治疗鼻源性中耳炎的主要方法之一.     

以鼻腔阻塞为主的鼾症患者临床特征分析CSCD

目的分析以鼻腔阻塞为主的鼾症患者的临床特征。方法选取来北京积水潭医院耳鼻咽喉科就诊的72例以鼻腔阻塞为主的鼾症患者作为鼻阻塞组,同时选取58例无鼻阻塞因素的患者作为无鼻阻塞组,将鼻阻塞组患者根据呼吸暂停低通气指数(AHI)大小分为单纯鼾症组(AHI<5次/h)、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组(5次/h≤AHI≤15次/h)、中重度OSAHS组(AHI>15次/h),记录患者一般情况,统计临床检测结果,包括多导睡眠监测(PSG),鼻阻塞症状评分(nasalobstruction symptom evaluation,Nose),鼻声反射、鼻阻力、鼻内镜检查等,统计各组间PSG结果和鼻阻塞因素的差异及鼻阻塞组患者PSG指标与鼻阻塞因素之间的相关性。结果鼻阻塞组和无鼻阻塞组患者在AHI、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))、Nose评分、鼻腔吸气总阻力(total inspiration resistance,TRins)、0~5 cm单侧鼻腔容积(unilateral nasal volume0~5,UV5)、单侧最小截面积(unilateral minimum cross-sectional area,UMCA)之间的差异比较具有统计学意义(P<0.05)。单纯鼾症组、轻度OSAHS组、中重度OSAHS组之间在LSaO_(2)的差异比较有统计学意义(P<0.05),而在Nose评分、TRins、UV5、UMCA之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。鼻阻塞组患者的AHI与LSaO_(2)(r=-0.696,P<0.01)、UMCA(r=-0.246,P=0.037)呈负相关,与Nose评分、TRins、UV5之间无明显相关性,LSaO_(2)与各鼻阻塞指标无明显相关性。结论鼻阻塞组患者的AHI高于无鼻阻塞组,LSaO_(2)低于无鼻阻塞组,鼻阻塞组患者的AHI与LSaO_(2)、UMCA具有一定的相关性。鼻阻塞因素在以鼻腔阻塞为主的鼾症患者的发病中具有重要作用,对于鼻腔阻塞因素的评估受多方面因素的影响,选择鼻部手术适应证,应该综合考虑患者的主客观指标,并结合患者的意愿考虑。     

鼻内孔扩大术治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞32例

在诸多阻碍鼻呼吸的因素中,临床上常关注鼻腔、鼻中隔、鼻甲、鼻窦及鼻咽腔等各种阻塞性病变,鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞易被忽视,以至鼻腔手术后达不到理想的通气效果。笔者采用鼻内孔扩大术治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞患者3 2例,取得了满意的疗效,报道如下。     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。