伴有大面积皮肤缺损的上臂撕脱性离断再植成功2例报告

上臂撕脱性离断再植成活及功能康复是一个棘手问题,尤其伴有肢体大面积皮肤缺损,治疗更加困难。我院近两年成功地治疗了２例撕脱性上臂离断伴大面积皮肤缺损的患者,体会如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料例１：女,４７岁。１９９９年４月被搅石机绞伤右上肢,造成右上臂中上１／３高位离断,伤后５小时来院行断臂再植手术。术中见右上臂上段完全离断,离断前臂尺桡骨中段开放性、粉碎性骨折,右上肢约４０％皮肤挫灭缺损。例２：男,１８岁。２０００年４月因车祸致右上臂上段撕脱性离断。离断右上臂上侧、前臂及手背侧皮肤缺损,面积…     

废弃上肢全前臂皮瓣移植一例报告

患者，男，３０岁，车祸挤伤右肩部４h。检查：右上肢自肱骨上１／３处完全离断，皮肤自肩关节周围撕脱，创面骨断端及肌肉组织外露，离断上肢断端皮肤及肌肉组织挫灭达１０cm以上，部分神经血管自近端撕出，创面污染。全身情况：贫血貌，血压偏低，意识清楚。诊断：右上臂中上１／３处完全撕脱性离断。治疗：入院后即行输液，输血等抗休克治疗。生命体征平稳后，行右上臂残端清创，在无菌条件下从废弃肢体上切取全前臂皮瓣，移植于右上臂皮肤缺损区。术中将皮瓣肱动脉、静脉与受区肱动脉、静脉行端端吻合，并将头静脉远近端行端端吻合。动、静比例为１∶３。在皮瓣近端吻合臂内侧皮神经、桡神经。松血管夹后，观察到远端桡、尺及骨间动脉有搏动性出血，结扎远端血管及创面出血点，将皮瓣顺血管走行方向完整缝合于受区创面，留置引流条。术后抗感染、解痉、抗凝等治疗，皮瓣顺利成讨论：本例右上臂上１／３处完全离断，皮肤自肩关节周围撕脱，断面有１０cm以上毁损，且有部分神经血管撕出。如采用：①右上肢再植，将造成上肢严重短缩畸形，创面不能覆盖，而再植成活的前臂及手臂又很难恢复功能，造成短肢废用畸形，影响精神生活，故短缩再植不宜施行；②残端缝合。一种方法是行肩关节离断，皮肤缝合...     

上臂高位完全离断再植成功1例

2005年4月我院为1例右上臂上段完全离断患者行再植术，术后患肢顺利成活，并予以康复理疗，功能恢复比较满意，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 患者，男，23岁，因右上臂齿轮绞伤完全离断1h急诊入院，查体：神志清楚，面色苍白，P76次／分，BP130／90mmHg。临床可见：右上臂于中上1／3平面完全离断，创缘不齐，肱二头肌、肱三头肌残端肌肉组织外翻，挫伤严重，肱骨断端粉碎性骨折，可见多块游离碎骨片，肱动脉及正中神经、尺神经、桡神经断端回缩，未见明显血管神经抽出，伤口活动性出血，可见油性污染，离断肢体创缘皮肤挫伤明显，油污污染较重。     

上肢多节不全离断再植成功一例

我院于１９９５年３月收治１例右上肢三处同时离断患者，经再植后获得成功，随访４个月，已部分恢复功能。患考女性，６２岁，因操作榨浆机不慎，右臂被挤压，上臂近１／３处离断，肘部及腕部不全离断，伤后４小时入院。查体：血压８．０／５．４ｋＰａ（６０／４０．５ｍｍＨｇ），神志不清，面色苍白，呈休克状态。右上臂近１／３处仅内侧３．０ｃｍ×４．０ｃｍ皮肤相连，肱动脉严重挫伤，远断无搏动，肱静脉、肱二头肌及正中神经相连，正中神经挫伤；肘关节皮肤缺损６．５ｃｍ×４．０ｃｍ，肱动、静脉离断，肘正中静脉离断，肱二头肌腰…     

断肢异位寄养二期回植一例报告

肢体离断后近端毁损 ,而远端肢体相对完整 ,则无法行缩短再植或移位再植[1] ,多行截肢术。 2 0 0 0年 8月 ,我院收治 1例右上肢高位离断合并上臂内侧大面积软组织毁损者 ,将右前臂及手寄养于右小腿后行二期回植取得成功。患者　女 ,40岁。右上臂被机器绞伤离断后 8ｈ于 2 0 0 0年8月 16日急诊入院。入院检查 :血压 75 / 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志淡漠 ,面色苍白。右前臂自肘关节处完全撕脱离断 ,正中神经从近端抽出约 12ｃｍ ,肱动、静脉从肘关节上3ｃｍ处离断 ,尺、桡骨闭合性骨折。右上臂内侧自腋窝处以远大面积皮肤、…     

双侧上臂完全离断再植成活一例初步报告

患者男性，１６岁，工人。１９９５年２月１６日，因工作不慎，双上肢被机器皮带轮绞入，离断，伤后１小时来院。体格检查：下肢血压１１．８９／７，９９ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），脉搏９６次／分，面色苍白，神志清楚，心肺检查正常。左上臂于中段离断，仅正中神经相连，骨断端外露，创面渗血，皮缘不整齐。右上臂于中上１／３完全离断，皮肤干肩关节撕脱，上臂皮肤及肌肉挫灭，断端三角肌裸露，肽骨双骨折，有１２ｃｍ长骨块横在断端。离断的右上肢前臂成角畸形，有多处皮肤擦伤，断端渗血，创面污染严重。诊断：双恻上臂完全…     

上臂再植术后背阔肌转位屈肘功能重建

我院曾对５例上臂离断再植术后屈肘功能丧失病人，择期行背阔肌转位重建屈肘功能，效果显著，患者满意，报告如下。１ 临床资料１．１临床资料本组５例，男４例，女１例，年龄２４～４１岁，平均３３．４岁。致伤原因：车祸２例，机器绞伤３例，均为上臂撕拉离断，行再植术后肢体成活，但屈肘功能丧失。其中１例为寄养再植术后。典型病例１：女性，４１岁，右上肢高位离断合并上臂中、下段自腋窝处以远大面积皮肤、软组织缺损，肱动脉、静脉自腋动脉移行处多节段离断，缺损约２０ｃｍ，肱二头肌自起点处毁损缺如，当时在全身麻醉下将右前臂…     

非选择性断指再植25例31指报告

临床工作中常遇一些断指受再植指征的限制而失去一切修复的机会。自１９９３年６月至１９９４年６月对所谓到２５例３１指断指施行再植，成活２８指，成活率９０．３％。为评定断指再植适应证及提高断指再植成功率的经验，对２５例进行总结以提供点滴体会。一、资料与方法本组病例共２５例３１指，男性２１例，女性４例；年龄２－５８岁，平均２４．５岁。３指完全离断１例，不全离断１例；２指完全离断２例；１指完全离断２０例，不全离断１例。完全离断共计２７指，不全离断４指。拇指１０指，示指８指，中指６指，环指３指，小指４指。刀…     

双上臂同时完全离断再植成功一例报告

20 0 0年 6月 16日 ,我院对 1例双上臂同时完全离断的患者进行了再植 ,术后双上臂顺利成活 ,功能尚在恢复之中。患者　女 ,2 0岁。 2 0 0 0年 6月 16日上午 ,在工作时不慎将左上肢卷入传送带进口中 ,右手去抢救左手 ,也被一同卷入 ,致双上臂绞轧性撕脱性完全离断。伤后 2ｈ来我院急诊。检查 :面色苍白 ,血压 90 / 45ｍｍＨｇ(7.5ｍｍＨｇ =1ｋＰａ) ,脉搏 :110次 /ｍｉｎ。 (1)右上臂中段完全离断 ,断端软组织长短不齐 ,污染较重 ;正中、尺、桡神经均被撕脱 ,肱骨外露。 (2 )左上臂于肘上1/ 3平面离断 ,软组织广泛挫伤 ,肱骨粉碎性骨折 ;损…     

双手10指11节段完全离断再植一例

患者男,３１岁。 １９９８年１月 １７日双手被切纸机切段致１０指 １１节段完全离断,伤后 ８ ｈ入院。检查：左手拇指分别于近节指骨基底及末节指甲近１／３以远斜行双段离断,有部分虎口皮肤连于拇指,右拇指自掌指关节处离断,关节面完整,双手示、中、环指于近节中段离断,双小指于近节远段离断,左手２～４指间有指蹼皮肤相连,右手１～４指间有虎口及指蹼皮肤相连。将断指暂时冷藏于冰箱,伤后 １０ ｈ在双臂丛麻醉下行１０指再植术,先行左手再植,对两断端不同组织由浅入深分别予以清创后,先行拇指末节“无血再植”,然后按流程…     

基层医院开展断指再植的初步体会

本院自２００１年６月至２００２年４月，借助眼科显微镜先后对７例８指断指进行再植手术，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组７例８指，均为男性；年龄２０～６０岁，平均３０岁。损伤原因：电锯锯伤４例，机器撕脱伤１例，钢丝绞伤１例，刀砍伤１例，其中拇指４指，食指２指，环、小指各１指。完全离断３指，不全离断５指。受伤至入院时间３０分钟～２小时，断指最短缺血时间３．５小时，最长缺血时间１１小时。再植成活７指，成活率８７．５％。１例拇指末节离断再植术后第５天出现血管危象，坏死而失败。１．２手术方法：①清…     

上肢多节不全离断再植成功一例

上肢多节不全离断再植成功一例侯建玺，王福民，侯秋花，杨长君，黄愿生，岳云平，魏占彪，刘凤芹我院于］９９５年３月收治１例右上肢三处同时离断患者，经再植后获得成功，随访４个月，已部分恢复功能。患者女性，６２岁，’因操作榨浆机不慎，右臂被挤压，上臂近１／３...     

幼儿腕掌指同时离断再植成功一例

１９９７年１月，我院收治１例腕、掌、指同时离断的２岁幼儿，行再植后全部成活。患者女，２岁。因玩耍时不慎跌倒，右手腕、掌及多个手指被电锯致伤，全部离断而急诊入院。伤口呈“Ｓ”形，从中指中节斜向腕横韧带尺侧缘，环绕至虎口向近端延续，经腕背面横纹直达尺骨茎...     

废弃小指游离皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损一例

我科于１９９８年１２月１６日利用废弃小指的皮瓣游离移植修复右拇指皮肤缺损１例,效果满意。患者　男,２６岁,右手电锯伤半小时急诊入院。术中检查：右小指中节完全离断,中节的中１／３组织挫灭,离断的远、近端挫伤,小指无再植指征,故将残端清创缝合,右拇指腹缺损２５ｃｍ×３ｃｍ,末节指骨及肌腱外露。采用废弃小指游离皮瓣,经显微血管吻合修复右拇指腹。具体步骤：右拇彻底清创,找到右拇近端尺侧指动脉、指神经各一根,在近节拇背纵切口找到拇背静脉一条,备用。在离断小作者单位：２００９４０　上海市宝山区吴淞中心医院…     

上臂绞轧撕脱离断再植成功一例

患者女性,20岁。右上臂被机器绞轧撕脱离断2小时急诊入院。检查:右上臂中下段离断。仅正中神经、尺神经连接。两断端皮肤肌肉组织不规则缺损,肘部及前臂中上段皮肤软组织挫伤,创面污染。清创。切除挫灭失活的皮肤软组织,肱骨缩短     

腕部局麻断指再植五例

腕部局麻断指再植五例杨家荣向定银李长芬张永久杨炳恒我院于１９９１年２月～１９９６年３月，采用腕部神经阻滞麻醉法对５例８个断指进行再植。男４例，女１例。年龄１６岁～２４岁。机器伤１例，刀伤４例。完全离断食指２指，中指２指，环指３指，小指１指。...     

胸外侧-脐旁联合皮瓣移植一例报告

患者男，３２岁，工人。右上肢机械性绞轧伤后２小时急诊入院。局部检查：右上肢毁损伤，前臂中段毁损性离断，离断部分缺失。近端自上臂远端１／３以远伴软组织环形缺损，尺、桡骨残端及肘关节背面骨与肌腱组织外露，局部污染较重；有部分碾挫坏死的肌肉残存，但肘关节未...     

儿童单手五指完全离断再植成功

儿童单手五指完全离断再植成功夏英慧，林益清，李平统１９９４年７月３０日，我院收治１例右手５指完全离断，＄）Ｌ，经再植后５指均获成活。患儿男，１１岁。１９９４年７月３０日右手５指被切木片机切断，伤后３小时入院。右５指离断平面为：拇指指间关节，示指在近节...     

拇指撕脱性完全离断再植

拇指撕脱性完全离断再植陈克俊，李津，高广伟我院自１９７８年１月至１９９１年６月，开展了拇指断指再植４２例。其中６例为撕脱性完全断指，成活５例。现就其再植适应证，手术方法及愈后介绍如下：典型病例例１男，５０岁。于１９７８年１月右拇掌指关节平面撕脱性完全...     

伴有严重复合创伤的上肢离断再植

目的 探讨伴有严重复合创伤的上肢离断再植的可能性.方法 纠正休克和恢复水电解质平衡后,行左上臂离断再植合并脾摘除术1例;前臂离断再植合并多发骨折固定,神经肌肉组织断裂修复4例;左前臂离断再植合并多发骨折固定,尿道断裂尿道会师术1例;右前臂离断再植合并多发骨折固定,大面积皮肤缺损修复1例.结果 休克得到纠正,合并伤获得有效控制及愈合,断肢离断再植均成活.随访半年以上的6例中,2例上臂离断再植后恢复伸屈肘功能,感觉恢复至肘下10 cm和14 cm,手内在肌萎缩.4例前臂离断再植后肢体恢复尺神经支配感觉区域,正中神经恢复保护性感觉,其中有2例手内在肌萎缩,手指活动屈伸活动范围28°～50°,能完成握持物体的一般性生活功能.结论 伴有严重复合创伤经有效的治疗后试行上肢离断再植术是可行的.