慢性咳嗽患者气道反应性的特点

慢性咳嗽患者通常是指咳嗽症状持续3周以上,或反复发作性咳嗽,经常规治疗效果不佳且病因未明者。在临床上,特别是呼吸内科门诊工作中较为常见。慢性咳嗽病因较复杂,可由单一病因引起,也可以是多种病因共同作用的结果,咳嗽变异性哮喘（cough variant aslhma,CVA）是其中重要的病因之一。气道高反应性（bronchial hyperresponsiveness,BHR）的检测是诊断CVA的一项重要检查。笔者通过对512例慢性咳嗽患者进行支气管激发试验,并随诊激发试验阳性患者,分析和探讨支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的价值以及这些患者气道高反应性的特点和影响因素。     

支气管激发试验在慢性咳嗽中的临床分析

目的 探讨支气管激发试验(BPT)在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘(CVA)诊断中的意义及服装职业BPT临床意义.方法 对我院门诊234例慢性咳嗽患者进行组胺支气管激发试验,检测其气道高反应性.结果 234例慢性咳嗽患者中,不同性别组支气管激发试验阳性率无显著差异,BPT阳性102例,阳性率43.59%.确诊为OVA96例,其中从事服装行业支气管激发试验(BPT)阳性率占总人数的53.03%,与其他行业BPT阳性率31.37%相比有显著差异,P<0.05.结论 CVA是慢性咳嗽的主要病因,从事服装职业的相对较高对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT,有助于早期明确诊断并施以正确治疗.     

支气管激发试验在慢性咳嗽中的临床分析

目的探讨支气管激发试验（BPT）在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘（OVA）诊断中的意义及服装职业BPT临床意义。方法对我院门诊234例慢性咳嗽患者进行组胺支气管激发试验,检测其气道高反应性。结果234例慢性咳嗽患者中,不同性别组支气管激发试验阳性率无显著差异,BDT阳性102例,阳性率4359％。确诊为CVA96例;其中从事服装行业支气管激发试验（BPT）阳性率占总人数的53．03％,与其他行业BPT阳性率3137％相比有显著差异,p〈0．05。结论CVA是慢性咳嗽的主要病因,从事服装职业的相对较高对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT,有助于早期明确诊断并施以正确治疗。     

234例慢性咳嗽患者气道高反应性测定

目的 探讨支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的作用。方法 234例以慢性咳嗽为主要表现疑诊咳嗽变异性哮喘患者，吸入磷酸组织胺做支气管激发试验，检测其气道高反应性。结果 全部234例患者中支气管激发试验阳性134例，阳性率57．3％，其中男性67例，女性67例。气道高反应性程度分布：极轻度51例，占38．1％；轻度53例，占39．5％；中度19例，占14．2％；重度11例，占8．2％。结论 对以慢性咳嗽为主要表现，经常规抗生素和止咳治疗效果差的患者及时进行支气管激发试验，有助于明确诊断。     

支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的意义

目的 探讨支气管激发试验（BPT）在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘（CVA）诊断中的意义。方法 对1155例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验，检测其气道高反应性。结果 1155例慢性咳嗽患者中，各年龄组肺功能参数比较无显著差异。BPT阳性584例，阴性571例，阳性率50.6%。确诊为CVA 547例；其余37例BPT阳性慢性咳嗽患者中25例为感染后咳嗽，12例为慢性支气管炎。BPT诊断CVA的特异度为93.9%。小于30岁年龄组CVA比例最高，占慢性咳嗽68.8%；≥60岁的老年人CVA百分比最低，为23.5%。结论 CVA是慢性咳嗽的主要病因，对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT，有助于早期明确诊断并施以正确治疗。     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

目的探讨慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者对支气管激发试验(BPT)的反应情况。方法对553例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察BPT阳性率及CVA阳性率情况。结果 BPT阳性人数207例,阳性率37.4%;最终确诊的CVA为198例,CVA阳性率35.8%。BPT假阳性9例,占4.3%,其中3例为支气管内膜结核。4个不同年龄组别的肺功能指数比较差异无统计学意义(>0.05);男女两组BPT阳性率及CVA百分比差异无统计学意义(>0.05);但<30岁组与≥50岁组相比,前者BPT阳性率要明显高于后者(<0.05)。结论 CVA是构成慢性咳嗽的主要病因之一,对于不明原因的慢性咳嗽患者应及早予BPT检查以提高CVA的诊断率,并给予正确的治疗。     

小气道功能测定对咳嗽变异性哮喘者气道高反应性的诊断价值

为探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患者小气道功能指标,预测其气道高反应性(AHR)程度的可行性,对106例咳嗽变异性哮喘患者行FVC、FEV1和最大呼气容量流量-容积曲线(MEFV)测定及支气管激发试验(BCT)。结果,106例受检者中,小气道功能正常组56例,异常组50例。正常组BCT阳性4例,阳性率7.1%;异常组BCT阳性41例,阳性率82.0%,异常组阳性率明显高于正常组(P<0.01)。认为以小气道功能显著改变来判断CVA患者AHR的存在及程度是项简便的方法,有一定临床实用价值。     

咳嗽变异型哮喘肺功能特征及气道反应性特点的研究

目的探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）肺功能各项指标的变化及意义,了解CVA患者气道反应性情况。方法采用肺功能仪及支气管激发试验（BPT）,分析30例咳嗽变异型哮喘与16例健康对照组、30例典型哮喘患者行支气管激发试验前、后的肺功能指标,比较各组间的差异,以及支气管激发试验阳性时CVA组及典型哮喘组所需组胺累积量的差异。结果BFF后CVA组肺功能中反映大气道功能的FVC、FEV,、PEF以及反应小气道功能的V50与典型哮喘组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）;组胺累积量CVA组多于典型哮喘组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咳嗽变异型哮喘患者激发试验前肺功能虽然在正常范围。但激发试验后存在大气道和小气道功能障碍,但肺功能受损尚不及典型哮喘患者,其气道反应性较典型哮喘患者程度较轻。     

460例慢性咳嗽患者支气管激发试验结果分析

目的 了解支气管激发试验在慢性咳嗽患者的病因诊断中的作用。方法 回顾性分析460例慢性咳嗽患者用乙酰甲胆碱进行支气管激发试验的结果。结果 460例慢性咳嗽患者中支气管激发试验阳性者133例，占所有病例的29％。结论 支气管激发试验可作为除外或确定诊断支气管哮喘的有力依据，是必要的检查之一，且操作简便，价廉。较安全，可作为原因尚未明确的慢性咳嗽患者的常规检查。     

60例慢性咳嗽患者应用肺通气功能检查的结果分析

目的探讨肺功能检查在慢性咳嗽诊断中的意义。方法回顾性分析我院2010年10月～2011年10月门诊及住院的慢性咳嗽患者60例,男32例,女28例,进行肺功能测定。结果 22例患者支气管舒张试验呈阳性;14例患者为慢性阻塞性肺疾病(COPD)表现;10例患者表现为轻度阻塞性通气功能障碍;6例患者为中度肺阻塞性通气功能障碍;4例患者为重度肺阻塞性通气功能障碍;4例患者为气流受限不伴有慢性阻塞性肺疾病。结论临床上对慢性咳嗽的患者早期肺功能检测及肺功能动态变化监测对疾病治疗指导、预后判断都有非常重要的意义。     

Astograph法测定100例慢性咳嗽患者的气道反应性

目的:用Astograph法测定胸片正常的慢性咳嗽患者的气道反应性,并讨论其临床意义. 方法:对确诊胸片正常的100例慢性咳嗽患者用Astograph J-21行气道反应性测定,组间差异用t检验分析,应用多重线性和逐步回归分析肺功能与激发指标间相关性. 结果:100例慢性咳嗽患者,气道反应性测定阳性52例(52%,52/100),阴性48例(48%,48/100),经临床确诊CVA患者52例,气道反应测定均为阳性(100%,52/52). 除FVC指标外(P＞0.05),余肺功能指标两组间均有统计学差异(P＜0.01). 经回归分析,激发浓度指标与P50及BMI指数有相关. 结论:Dmin,激发浓度与P50及BMI指数有相关. 提示小气道指标对CVA的早期诊断具有一定提示意义.     

儿童慢性咳嗽90例临床分析

儿童慢性咳嗽通常是指4周以上的持续性或反复发作性咳嗽。病因复杂,且与成人不尽相同,迁延不愈,严重影响儿童的生长发育和生活质量。而不同年龄儿童慢性咳嗽的病因也有差别,因此,治疗方法也不相同。现对我院门诊2009年10月—2010年10月诊治的90例慢性咳嗽患儿的临床资料总结分析,旨在进一步了解儿童慢性咳嗽的特征及其常见病因,指导临床治疗。     

支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘最大气道反应性的特点分析

目的研究对比支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘之间最大气道反应性之间的差异性及其反应平台的分布情况。方法支气管哮喘组患者46例和咳嗽变异性哮喘组患者42例分别吸入较高浓度的乙酰甲胆碱作为支气管激发剂,当FEV1下降至激发前水平的50%或出现最大反应平台后终止实验,最终分析比较2组出现反应平台所占的比例及平台水平值。结果支气管哮喘组有16例患者出现反应平台所占的比例为34.8%,显著低于咳嗽变异性哮喘组24（57.1%）,反应平台的水平值支气管哮喘组显著高于咳嗽变异性哮喘组（P〈0.05）,但2组PC20无显著性差异。结论最大气道反应性可表明哮喘气道高的灵敏度与其临床表现和病情的严重程度有较大的相关性,且支气管哮喘的气道反应性显著高于咳嗽变异性哮喘。     

儿童咳嗽变异性哮喘气道反应性的测定及意义

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)气道反应性的特征,提高CVA的诊断率.方法以二磷酸组胺为气道激发剂进行支气管激发试验,观察40例CVA、45例支气管哮喘(缓解期)和30例急性支气管炎儿童的气道反应性.结果激发试验中CVA、支气管哮喘患儿均显阳性.40例CVA中PD20FEV1为极轻度29例,轻度8例,中度3例;45例支气管哮喘中PD20FEV1为极轻度3例,轻度7例,中度26例,重度9例;30例急性支气管炎病儿中,支气管激发试验28例阴性,占93.3%,2例阳性,占6.7%,2例阳性的急性支气管炎患儿PD20FEV1均呈极轻度.可见CVA患儿的气道高反应性低于支气管哮喘患儿而高于急性支气管炎患者(P＜0.01).结论 CVA患儿气道高反应性程度低,病情相对较轻,如能早期诊断,合理治疗预后是好的.     

86例儿童慢性咳嗽的病因分析

目的:探讨1～3岁儿童慢性咳嗽的病因诊断。方法:对86例慢性咳嗽患儿进行回顾性分析。结果:婴幼儿慢性咳嗽的主要疾病是呼吸道感染、感染后咳嗽,其次是上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘,支气管异物是婴幼儿咳嗽的少见原因,但常易误诊、漏诊,宜尽早检查,详细询问病史以确诊。结论:应重视基本临床资料,加强与多科协作,全面认识儿童慢性咳嗽的病因及诊断程序,不断提高儿童慢性咳嗽诊治水平。     

咳嗽变异性哮喘患者规范治疗2年的随访研究

目的：探讨影响咳嗽变异性哮喘（ CVA）患者预后转归的相关因素。方法对60例气道高反应性（ AHR）阳性的CVA患者,给予布地奈德福莫特罗吸入剂规范治疗并随访2年,治疗前后进行AHR复查,统计CVA患者的转归情况。结果47例 CVA 患者完成2年的治疗及随访研究,8例患者 AHR 阴性,转阴率为17.02％（8／47）,39例患者AHR仍然阳性,其中12例（25.53％）发展到典型哮喘阶段。转阴的CVA患者与进展到哮喘的CVA患者相比较,咳嗽病程较短,差异有统计学意义（ P＜0.05）;而性别、发病年龄、咳嗽评分、肺功能、AHR、吸烟史、过敏史、家族史差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论 CVA患者的预后转归与咳嗽病程相关,早期诊治可以阻止CVA发展到典型哮喘阶段。     

高渗盐水支气管激发试验测定气道反应性

作者报告用超声雾化器吸入高渗盐水(HS)测定11例哮喘患者的气道高反应性。吸入HS浓度为NaCl 462～1231mmol/L,以FEV_1-PC_(20)作为气道反应性的判定指标。试验结果,11例哮喘患者中10例呈阳性反应,HS-PC_(20)为477～1037mmol/L。作者认为此法简易,敏感性较高,副作用小,便于临床应用。     

慢性咳嗽和/或胸闷并气道高反应性的诊断

目的:探讨具有气道高反应性的慢性咳嗽和/或胸闷的病人诊断思路。方法:应用乙酰甲胆碱激发试验筛查了378名慢性咳嗽和/或胸闷病人,112名激发试验阳性者作进一步的检查,包括血清IgE、过敏原皮试。排除其它疾病后,这些病人被拟诊为支气管哮喘,根据GINA方案进行规范治疗,并追踪24个月。结果:83名患者诊断为哮喘,25名诊断为非哮喘,4名未明确诊断。非哮喘病人中,上气道咳嗽综合征6例、胃食管反流5例、肺气肿4例、支气管内膜结核3例、慢性肺栓塞和支气管炎各2例,肿瘤、过敏性支气管肺曲菌病气道高反应综合征各1例;哮喘和非哮喘病人的临床特征如性别、吸烟史、哮喘家族史、症状和过敏性鼻炎的发生率等均无差异;两组间过敏原皮试的阳性率和血清中IgE的量无显著性差异。结论:有近1/3的具有咳嗽、胸闷等不典型症状的病人激发试验阳性,其中大部分病人诊断为哮喘;在临床实践中,根据排他性诊断和对药物治疗的反应,并进行相当长时间的追踪观察才能作出可靠的诊断。     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘中的应用

目的探讨支气管激发试验（BPT）在咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断中的应用价值。方法对1525例慢性咳嗽及拟诊CVA患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,检测其气道高反应性。结果 1525例患者中BPT阳性795例,阳性率52.1%,阳性病例中CVA735例（92.5%）,其余60例阳性病例中45例为感染后咳嗽,12例为轻度COPD,3例为支气管结核。结论 CVA为慢性咳嗽患者气道高反应性的主要病因。对不明原因的慢性咳嗽患者进行BPT,有助于早期明确诊断并给予正确及时治疗。     

哮喘患者气道反应性和气道阻塞可逆性测定

以支气管组胺激发试验和支气管扩张剂试验对31例缓解期哮喘进行了气道反应性和气道阻塞可逆性测定。结果,气道反应性测定对判断哮喘存在非常敏感,并可反映病情严重程度;测定结果与基础肺功能及受检时缓解期长短密切相关。本文以吸入支气管扩张剂后一秒钟用力呼气容积改善≥15%作为判断气道“可逆性”的标准,结果符合者仅35.4%,肺功能接近正常者大多无支扩反应,提示气道阻塞可逆性测定的临床应用受到限制。